Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 20.03.2022
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Max. REMARQUE: Avant le traitement, le type de champignons responsables de l'infection doit être identifié. L'utilisation du médicament n'est pas justifiée pour les infections mineures ou triviales qui ne répondent qu'aux agents topiques. La fulvinéofulvine n'est pas efficace dans les maladies suivantes: infections bactériennes, candidose (moniliasis), histoplasmose, actinomycose, sporotrichose, chromoblastomycose, coccidioïdomycose, blastomycose nord-américaine, cryptococcose (torulose), tinea versicolor et nocardi.
Un diagnostic précis de l'organisme infectieux est essentiel. L'identification doit être effectuée soit par examen microscopique direct d'une partie du tissu infecté dans une solution d'hydroxyde de potassium, soit par culture sur un milieu approprié. Le médicament doit être poursuivi jusqu'à ce que l'organisme infectieux soit complètement éradiqué, comme l'indiquent les tests cliniques ou de laboratoire appropriés. Les périodes de traitement représentatives sont la tinea capitis, 4 à 6 semaines; tinea corporis, 2 à 4 semaines; tinea pedis, 4 à 8 semaines; tinea unguium-selon le taux de croissance des ongles, au moins 4 mois; Ongles, au moins 6 mois.
Des mesures d'hygiène générales doivent être observées pour contrôler les causes d'infection ou de réfraction. L'utilisation simultanée d'agents topiques appropriés est généralement nécessaire, en particulier lors du traitement du tinea pedis. La levure et les bactéries et les champignons peuvent être impliqués dans certaines formes de champignon du pied. Fulvineofulvin n'éradiquera pas l'infection bactérienne ou moniliale. Fulvin-PEG & reg; Les comprimés peuvent être avalés entiers ou écrasés et saupoudrés sur 1 cuillère à soupe de sauce aux pommes et avalés immédiatement sans mâcher.
Adultes
L'administration quotidienne de 375 mg (en dose unique ou en doses divisées) donne une réponse satisfaisante chez la plupart des patients atteints de tinea corporis, de tinea cruris et de tinea capitis. Une dose divisée de 750 mg est recommandée pour les infections fongiques plus difficiles à éradiquer, telles que le tinea pedis et le tinea unguium.
Utilisation pédiatrique
7,3 mg par kg de poids corporel par jour ultramicrosize fulvineofulvin est une dose efficace pour la plupart des patients pédiatriques. Sur cette base, le schéma posologique suivant est proposé: 16-27 kg: 125 mg à 187,5 mg par jour. plus de 27 kg: 187,5 mg à 375 mg par jour
Enfants et tout-petits - 2 ans et moins - la posologie n'a pas été réglée. L'expérience clinique avec fulvineofulvin chez les enfants atteints de cobaye montre qu'une seule dose quotidienne est efficace. La rechute clinique se produit lorsque le médicament n'est pas poursuivi jusqu'à éradication de l'organisme infectieux.
Deux cas de jumeaux connectés ont été rapportés chez des patientes recevant du fulvineofulvin au cours du premier trimestre de la grossesse depuis 1977. Fulvineofulvin ne doit pas être prescrit aux patientes enceintes. Si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée du risque potentiel pour le fœtus.
ce médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de porphyrie ou d'insuffisance hépatocellulaire et chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la fulvinousvine.
AVERTISSEMENTS
Utilisation prophylactique
L'innocuité et l'efficacité de la fulvineofulvin pour la prophylaxie des infections fongiques n'ont pas été établies.
Réactions cutanées sévères
Réactions cutanées sévères (par ex. Le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique) et l'érythème polymorphe ont été rapportés avec la fulvinéofulvine. Ces réactions peuvent être graves et conduire à une hospitalisation ou à la mort. En cas de réactions cutanées sévères, fulvineofulvin doit être arrêté (voir rubrique EFFETS CÔTÉ).
Hépatotoxicité
Des augmentations de l'ast, de l'ALAT, de la bilirubine et de l'ictère ont été rapportées chez fulvineofulvin. Ces réactions peuvent être graves et conduire à une hospitalisation ou à la mort. Les patients doivent être surveillés pour les effets secondaires du foie et l'arrêt de la fulvineofulvin si cela est justifié (voir rubrique EFFETS CÔTÉ).
PRÉCAUTIONS
Les patients traités par un traitement prolongé avec des médicaments puissants doivent être étroitement surveillés. Une surveillance régulière de la fonction du système organique, y compris les reins, le foie et l'hématopoïétique, doit être effectuée. Le fulvinéofulvin étant dérivé d'espèces de pénicillium, il existe une possibilité de sensibilité croisée à la pénicilline; cependant, les patients sensibles à la pénicilline connus ont été traités avec difficulté. Étant donné qu'une réaction de photosensibilité est parfois associée à un traitement par fulvineofulvin, les patients doivent être avertis d'éviter une exposition intense au soleil naturel ou artificiel. Un lupus érythémateux ou des syndromes de type lupus ont été rapportés chez des patients recevant de la fulvineofulvine. Fulvineofulvin réduit l'activité des anticoagulants de type warfarine, de sorte que les patients recevant ces médicaments en même temps peuvent avoir besoin d'ajuster la dose de l'anticoagulant pendant et après le traitement par fulvineofulvin. Les barbituriques pressent généralement l'activité fulvineofulvin et l'administration concomitante peut nécessiter un ajustement de la dose de l'antifongique. Il y a eu des rapports dans la littérature sur les interactions possibles entre fulvineofulvin et les contraceptifs oraux. Les effets de l'alcool peuvent être améliorés par le fulvineofulvin, ce qui entraîne des effets tels que la tachycardie et la chasse d'eau.
Après la mise sur le marché, des rapports d'événements graves de lésions cutanées et hépatiques liés à l'utilisation de fulvinofulv ont été soumis (voir section AVERTISSEMENTS).
Si des effets secondaires surviennent, vous êtes le plus souvent du type d'hypersensibilité tels que des éruptions cutanées, de l'urticaire, des réactions médicamenteuses de type érythème polymorphe et rarement un œdème angioneurotique et peut nécessiter le retrait du traitement et des contre-mesures appropriées. Une paresthésie des mains et des pieds a été rapportée après un traitement prolongé. Les autres effets indésirables signalés occasionnellement comprennent la sécorologie buccale, les nausées, les vomissements, les douleurs à l'estomac, la diarrhée, les maux de tête, la fatigue, les étourdissements, l'insomnie, la confusion mentale et l'insuffisance des activités de routine. La protéinurie et la leucopénie ont été rarement rapportées. L'administration du médicament doit être arrêtée en cas de granulocytopénie. Si des réactions graves rares se produisent avec le fulvineofulvin, vous êtes généralement associé à des doses élevées, à de longues périodes de traitement ou aux deux.
Pour signaler les BY-WIRKINGS MOUVÉS, contactez Valeant Pharmaceuticals North America LLC au 1-800-321-4576 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.
aucune information donnée.
Après administration orale, la fulvineofulvin se dépose dans les cellules progénitrices de la kératine et a une plus grande affinité pour les tissus malades. Le médicament est fermement attaché à la nouvelle kératine, qui devient très résistante aux fongalvasions.
L'efficacité de l'absorption gastro-intestinale du fulvineofulvin ultramicrocristallin est environ une fois et demie celle du fulvineofulvin de micro-taille conventionnel. Ce facteur permet l'apport oral des deux tiers autant de fulvineofulvine ultramicrocristalline que de microforme. Cependant, il n'y a actuellement aucune preuve que cette dose plus faible présente des différences cliniques significatives en matière de sécurité et / ou d'efficacité.
Dans une étude de bioéquivalence menée chez des volontaires sains (N = 24) à jeun, 250 mg de comprimés ultramicrocristallins fulvineofulvin ont été comparés à 250 mg de comprimés ultramicrocristallins fulvineofulvin, qui ont été physiquement modifiés (déchiquetés) et administrés avec de la sauce aux pommes. Les comprimés de fulvineofulvine ultramicrocristallin à 250 mg se sont révélés bioéquivalents aux comprimés de fulvineofulvine ultramicrocristallin à 250 mg physiquement modifiés (déchiquetés) (voir tableau 1).
Tableau 1: Moyenne (± ET) des paramètres pharmacocinétiques de la fulvineofulvin dans la sauce aux pommes administrée en une seule dose de comprimés de fulvin-PEG® 250 mg Non émue et broyée en volontaires sains et rapides (N = 24)
250 mg comprimés de fulvineofulvin ultramicrocristallin Inchangé | Comprimés de fulvineofulvin ultramicrocristallin 250 mg physiquement modifiés (chiprés et en sauce aux pommes) | |
Cmax (ng / mL) | 600,61 (± 167,6) | 672,61 (± 146,2) |
Tmax (h) | 4,04 (± 2,2) | 3,08 (± 1,02) |
AUC (ng & bull; h / mL) | 8618,89 (± 1907,2) | 9023,71 (±) 0,5) |
However, we will provide data for each active ingredient