Etiltox

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Etiltox

Option de traitement: Alcoholism

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Etiltox

Etiltox est un nom commercial donné à un médicament disponible uniquement sur ordonnance qui contient le Disulfiram comme unique principe actif (Dénomination Commune Internationale). Ce composé est classé comme un antagoniste de l'alcool, agissant spécifiquement comme un agent aversif en inhibant l'enzyme Aldéhyde Déshydrogénase (ALDH) [PubChem ID: 3117]. Ce mécanisme d'inhibition enzymatique est cliniquement reconnu pour créer un effet dissuasif physique fiable. Étant un composé synthétique, Etiltox fournit une formulation de Disulfiram standardisée, essentielle pour son utilisation prévisible dans les protocoles médicaux.

Quel est l'objectif général de cet antagoniste ?

L'objectif principal d'Etiltox est de soutenir l'abstinence en instaurant un puissant mécanisme de défense physique contre l'alcool. Il est utilisé comme une base du traitement assisté par médicaments (TAM) pour le trouble de l'usage de l'alcool (TUA) et l'alcoolisme chronique.

Ce médicament se distingue nettement des autres traitements du TUA, car son mécanisme vise à provoquer une réaction physique aiguë et très inconfortable dès qu'une quantité d'éthanol est consommée. Cette particularité rend Etiltox particulièrement adapté aux personnes ayant besoin d'un renforcement ferme dans leur engagement à maintenir la sobriété. Une revue a confirmé l'efficacité à long terme du Disulfiram pour faciliter l'abstinence totale [Revue Cochrane sur le Disulfiram]. Le médicament est couramment fourni sous forme de comprimé oral, un produit à ingrédient unique conçu pour une administration fiable de l'antagoniste.

Quels effets indésirables sont possibles avec Etiltox ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité d'Etiltox (Disulfiram) est défini par deux catégories de risques primaires documentées dans l'étiquetage réglementaire officiel : les réactions indésirables dues au médicament lui-même et la Réaction Disulfiram-Alcool (RDA) grave qui résulte de toute consommation d'alcool.


Effets indésirables documentés liés à Etiltox seul

Les réactions indésirables qui surviennent sans exposition concomitante à l'alcool sont classées en fonction des systèmes physiologiques qu'elles affectent :

  • Troubles hépatobiliaires : Les risques documentés incluent l'hépatite (cholestatique et fulminante) et l'insuffisance hépatique, qui peuvent se développer même après de nombreux mois de traitement. Cette réaction indésirable grave exige une grande vigilance.
  • Troubles du système nerveux : Les effets rapportés comprennent la névrite périphérique, la polyneuropathie, la neuropathie périphérique et la névrite optique. D'autres réactions générales notées sont la somnolence légère transitoire, la fatigue et les maux de tête, qui disparaissent souvent spontanément au cours des deux premières semaines de traitement.
  • Autres réactions : Elles comprennent des éruptions acnéiformes, la dermatite allergique, un arrière-goût métallique ou d'ail et l'impuissance.

La Réaction Disulfiram-Alcool (RDA)

La consommation d'alcool, même en petites quantités, provoquera de manière prévisible la RDA. Cette réaction peut survenir jusqu'à 14 jours après l'arrêt du médicament. Les symptômes incluent les bouffées de chaleur (flushing), des maux de tête lancinants, des nausées, des vomissements abondants, l'hypotension et la tachycardie.

Dans les réactions sévères, les conséquences documentées comprennent des événements potentiellement mortels tels que le collapsus cardiovasculaire, les arythmies, l'infarctus du myocarde, les convulsions et le décès.


Considérations de sécurité

L'étiquetage officiel exige qu'Etiltox soit contre-indiqué chez les patients souffrant de conditions telles qu'une maladie myocardique sévère ou des psychoses. Le médicament nécessite une extrême prudence chez les personnes ayant des conditions préexistantes telles que l'insuffisance hépatique, l'épilepsie ou le diabète sucré. La sécurité n'est pas établie chez les patients pédiatriques, les femmes enceintes ou les mères qui allaitent.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Une attention médicale immédiate est requise pour tout surdosage suspecté ou réaction grave. Appelez immédiatement les services d'urgence ou un Centre Antipoison si une trop grande quantité de médicament a été utilisée, ou si une réaction à l'alcool est suspectée, car ces situations peuvent mettre la vie en danger.

Réaction Disulfiram-Alcool

Le risque le plus critique est la réaction provoquée par la consommation d'alcool ou de produits contenant de l'alcool pendant la prise de ce médicament, laquelle peut se produire jusqu'à 14 jours après l'arrêt du traitement. Les symptômes apparaissent rapidement et peuvent inclure une rougeur intense du visage (flushing), des maux de tête lancinants, des nausées sévères, des vomissements abondants, des sueurs, une douleur thoracique, des palpitations, un rythme cardiaque rapide (tachycardie), des difficultés respiratoires et une tension artérielle basse (hypotension). Les réactions graves peuvent entraîner un collapsus cardiovasculaire, une dépression respiratoire, des convulsions, une perte de conscience et le décès.

Surdosage aigu

Un surdosage dû au médicament seul, généralement par ingestion de grandes quantités, se caractérise principalement par des symptômes neurologiques. Ceux-ci peuvent inclure une somnolence profonde, un délire, une confusion, une léthargie, une perte de coordination, des convulsions et un coma. Le traitement d'un surdosage aigu est symptomatique et de soutien, et peut impliquer des mesures pour gérer la tension artérielle ou l'utilisation de charbon activé.

Utilisations thérapeutiques de Etiltox

Indications principales et bénéfices d'Etiltox

Etiltox est un traitement axé sur l'apport d'un soutien thérapeutique essentiel aux personnes engagées dans le rétablissement du trouble de l'usage de l'alcool (TUA) et de l'alcoolisme chronique. Il est un élément des stratégies de traitement dont l'objectif est d'atteindre et de maintenir une vie sans alcool. Il est utilisé spécifiquement pour la gestion de l'alcoolisme chronique.

Soutenir l'abstinence et le contrôle comportemental

Etiltox est principalement employé pour prendre en charge la condition clinique chronique de la dépendance à l'alcool. Il est administré dans les situations où les patients ont besoin d'un moyen de dissuasion constant pour soutenir leur objectif de sobriété totale. Ce médicament aide à gérer les symptômes comportementaux complexes du TUA, en particulier la recherche compulsive d'alcool, le contrôle altéré de la consommation, et la pression associée aux fortes envies (cravings).

L'un des bénéfices qu'il procure est un renforcement externe qui appuie l'engagement du patient et contribue généralement à l'efficacité des programmes d'abstinence.


Fait marquant : Gestion de l'usage compulsif

Fait marquant : Gestion de l'usage compulsif

Le médicament est utilisé pour aider à gérer l'impulsion à consommer de l'alcool en fournissant un moyen de dissuasion physique fiable. Il est couramment employé durant la phase de maintien du rétablissement afin de soutenir les patients qui nécessitent une aide constante pour éviter la rechute.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Etiltox ?

La population éligible à Etiltox (Disulfiram) est définie par des directives réglementaires strictes qui se concentrent sur les contre-indications et le statut du patient. Ce médicament est destiné principalement aux adultes engagés à l'abstinence d'alcool, à condition qu'ils aient maintenu une abstinence d'alcool d'au moins 12 heures avant la première utilisation.

Contre-indications Absolues (Ne pas utiliser)

Groupe/Condition contre-indiqué Statut
Intoxication ou consommation récente d'alcool Interdiction absolue
Maladie myocardique sévère ou occlusion coronarienne Interdiction absolue
Psychoses ou maladie mentale grave Interdiction absolue
Hypersensibilité au Disulfiram ou aux dérivés du thiuram Interdiction absolue
Utilisation actuelle ou récente de métronidazole ou de paraldéhyde Interdiction absolue

Restrictions liées à l'âge et à la physiologie

  • Patients pédiatriques : La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
  • Personnes enceintes : L'utilisation sûre n'a pas été établie ; l'usage n'est autorisé que si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques.
  • Mères allaitantes : Le médicament ne doit pas être administré.
  • Fonction organique : Une extrême prudence est requise chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique (problèmes de foie) ou de néphrite chronique (problèmes rénaux). La prudence est également nécessaire chez les personnes atteintes de diabète sucré ou d'épilepsie.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Etiltox (Disulfiram) possède un profil d'interaction très spécifique documenté par les sources réglementaires, structuré autour de son effet pharmacodynamique fondamental et de son influence sur le métabolisme des médicaments.

Associations formellement contre-indiquées

La co-administration est strictement interdite avec l'alcool et toutes les préparations contenant de l'alcool, y compris les sirops contre la toux, les toniques et les lotions après-rasage. Cette restriction est due à la Réaction Disulfiram-Alcool (RDA), qui est sévère et potentiellement mortelle. Le médicament est également formellement contre-indiqué avec le Métronidazole et le Paraldéhyde, car ces associations présentent un risque spécifique et documenté de confusion ou de réactions psychotiques.


Interactions pharmacocinétiques et altérant l'exposition

Les données réglementaires indiquent que le Disulfiram peut inhiber certaines enzymes hépatiques, ce qui ralentit le métabolisme (la clairance) d'autres médicaments. Cette réduction de la clairance entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques et un risque de toxicité accru pour les médicaments co-administrés. Les médicaments affectés comprennent la Phénytoïne, la Warfarine et d'autres anticoagulants oraux, certains Antidépresseurs Tricycliques et des Benzodiazépines comme le Diazépam. L'étiquetage note que cette augmentation de l'exposition nécessite une vigilance clinique.


Restrictions de temps et de substances

En raison de la persistance de l'interaction, le patient doit s'être abstenu d'alcool pendant au moins 12 heures avant de commencer le traitement. Le risque de RDA peut persister jusqu'à 14 jours après l'arrêt du médicament. L'exposition aux vapeurs de Dibromure d'éthylène est également limitée en raison d'une interaction toxique documentée.

Mécanisme d’action

Inhibition irréversible de l'Aldéhyde Déshydrogénase

Etiltox (Disulfiram) agit en perturbant le métabolisme oxydatif de l'éthanol par l'organisme. Son action principale est l'inhibition irréversible de l'enzyme Aldéhyde Déshydrogénase (ALDH), qui est localisée principalement dans le foie. L'ALDH est essentielle à la deuxième étape du métabolisme de l'éthanol : elle convertit l'intermédiaire toxique, l'acétaldéhyde, en acide acétique. En se liant de manière covalente à un groupe thiol critique de l'enzyme ALDH, Etiltox abolit fonctionnellement la capacité du corps à compléter ce processus de détoxification.

Toxicité de l'acétaldéhyde et perturbation vasculaire

Lorsque de l'éthanol est consommé, l'accumulation rapide et massive d'acétaldéhyde qui en résulte devient la molécule effectrice du mécanisme du médicament. Les concentrations élevées de ce métabolite toxique déclenchent une cascade physiologique sévère : elles provoquent une vasodilatation périphérique généralisée (élargissement des vaisseaux sanguins), ce qui conduit à une chute rapide de la pression artérielle (hypotension). Cette perturbation vasculaire sollicite le Système Nerveux Autonome, ce qui entraîne une tachycardie réflexe (rythme cardiaque rapide) compensatoire. La combinaison de ces événements définit la réponse systémique aiguë qui en résulte.

⏳ Persistence du mécanisme

La persistence du mécanisme est due à la nature irréversible de l'inhibition de l'ALDH. Pour que la fonction métabolique soit rétablie, le corps doit synthétiser une nouvelle enzyme ALDH, un processus qui peut prendre jusqu'à une à deux semaines. Cela permet au mécanisme de rester fonctionnellement actif longtemps après que le médicament lui-même ait été éliminé de l'organisme.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Etiltox est utilisé

Etiltox (Disulfiram) est administré exclusivement par voie orale sous forme de comprimé pour la gestion à long terme du trouble de l'usage de l'alcool. Le traitement est prescrit selon un schéma continu, une fois par jour, et peut être nécessaire pendant des mois, voire des années, pour soutenir une abstinence durable.

Une exigence procédurale cruciale pour l'instauration de la thérapie est que la première dose ne doit être prise qu'après que le patient ait atteint et confirmé une période d'abstinence d'alcool d'au moins 12 heures. Le schéma posologique général est structuré en une phase initiale suivie d'une dose d'entretien quotidienne, résumée ci-dessous :

Phase du traitement Dose quotidienne typique Durée
Initiale Maximum de 500 mg 1 à 2 semaines
D'entretien Moyenne de 250 mg (Intervalle 125-500 mg) Continue (À long terme)

L'intervalle de dose d'entretien peut fluctuer entre 125 mg et 500 mg, en fonction des besoins individuels. Pour garantir une administration fiable, les comprimés peuvent être écrasés et mélangés à un liquide tel que de l'eau ou du jus. La dose quotidienne est généralement prise le matin, mais l'administration peut être déplacée à l'heure du coucher si le patient signale ressentir une sédation. Concernant les instructions spécifiques à la population, la sécurité et l'efficacité d'Etiltox n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques. Pour les personnes âgées, il est recommandé que la posologie soit prudente, commençant généralement à l'extrémité inférieure de l'intervalle d'entretien prescrit.

Données cliniques récentes

Données de Recherche et Aperçu des Études sur Etiltox


Les données probantes pour le maintien de l'abstinence dans le trouble lié à l'usage d'alcool (TUA)

La recherche sur Etiltox se concentre sur l'exploration de son rôle dans le maintien de l'abstinence de l'alcool, dans le cadre de la prise en charge du trouble lié à l'usage d'alcool (TUA). Les études menées comprennent diverses formes d'essais contrôlés randomisés (ECR), ainsi que des revues systématiques et des méta-analyses plus vastes qui regroupent des données provenant de multiples sites cliniques. La recherche a examiné des patients adultes motivés à atteindre la sobriété, dont beaucoup bénéficiaient également de conseils ou d'un autre soutien psychosocial. L'utilisation d'Etiltox a été évaluée dans un contexte de sobriété totale.

Dans ces études, les chercheurs ont surveillé des critères d'évaluation spécifiques liés à la consommation. Ils se sont concentrés sur les résultats concernant l'abstinence continue (le fait de rester sans alcool) et le temps écoulé avant une rechute (délai avant la première consommation). La recherche a également exploré la mesure du nombre total de jours de consommation pendant la période surveillée. Ces études aident à montrer ce qui a été observé jusqu'à présent concernant les schémas de maintien de la sobriété au sein des populations étudiées.


Comparaison des modèles d'étude : Essais supervisés vs. Essais traditionnels

La recherche a exploré la manière dont les résultats ont été étudiés dans différents contextes d'administration. Certains essais ont été menés dans des conditions d'étude ouverte (open-label) ou ont été structurés avec une prise de médicament supervisée. Ces études ont systématiquement décrit des schémas d'abstinence continue plus importants chez les participants.

En revanche, les conclusions ont parfois été mitigées lorsqu'elles ont été évaluées dans le cadre d'essais traditionnels à double insu et contrôlés par placebo. Ces modèles visent à masquer l'identité du médicament à la fois au patient et au chercheur. Étant donné qu'Etiltox provoque une réaction physique lors de la consommation d'alcool, le maintien de cet « insu » (blinding) représente un défi méthodologique unique pour la recherche.


Les incertitudes et les lacunes de la recherche

Malgré l'ensemble des recherches existantes, plusieurs aspects de l'utilisation d'Etiltox ne sont pas totalement établis ou présentent des résultats incohérents selon les études. Les conclusions étaient souvent incohérentes d'une étude à l'autre, en particulier selon que l'administration était supervisée.

La recherche décrit des schémas liés à l'observance et à la supervision des patients, et des incertitudes subsistent concernant les résultats sans supervision. De plus, les tailles des échantillons étaient modestes dans certaines études plus anciennes, et la difficulté de mener des essais à double insu efficaces continue d'introduire des limitations méthodologiques. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis par des essais prospectifs et contrôlés; les durées de suivi étaient limitées dans de nombreuses études clés.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Etiltox (FAQ)


Q : Les effets secondaires d'Etiltox sont-ils temporaires ?

Certains effets indésirables, tels que la légère somnolence, les maux de tête et la fatigue, sont répertoriés dans la notice officielle comme se résolvant souvent d'eux-mêmes au cours des deux premières semaines suivant le début du traitement. Cependant, des réactions indésirables plus graves comme l'insuffisance hépatique sévère (dommages graves au foie) et des troubles du système nerveux comme la neuropathie peuvent se développer même après plusieurs mois de traitement et sont considérées comme sérieuses et persistantes.


Q : Que dois-je faire si j'oublie une dose d'Etiltox ? (Concept général)

Les recommandations réglementaires destinées aux patients décrivent généralement une procédure standard en cas d'oubli : prendre la dose dès que l'oubli est constaté, sauf si l'heure de la dose suivante est proche. Il est précisé que la dose oubliée ne doit pas être doublée pour compenser, car cela pourrait augmenter le risque d'effets secondaires. En cas de doute sur le moment opportun, l'instruction générale est d'attendre et de prendre la dose suivante à l'heure prévue.


Q : Etiltox peut-il être pris avec de la nourriture ?

Les informations officielles destinées aux patients indiquent que la prise des comprimés d'Etiltox avec de la nourriture peut aider à réduire le risque de potentiels troubles gastriques. La notice d'information mentionne également que les comprimés peuvent être écrasés et mélangés avec de l'eau ou du jus pour assurer une administration fiable.


Q : Etiltox interagit-il avec les analgésiques courants en vente libre ?

Les directives réglementaires ne nomment pas spécifiquement tous les analgésiques courants en vente libre. Etiltox est connu pour inhiber certaines enzymes hépatiques qui métabolisent d'autres médicaments. Les analgésiques comme l'Acétaminophène (Paracétamol) ne sont pas listés comme ayant une contre-indication directe avec Etiltox. Cette information décrit les propriétés du médicament et ne remplace pas l'exigence d'une orientation individuelle sur les interactions médicamenteuses par un professionnel de la santé.


Q : Etiltox est-il sûr pour les personnes âgées ?

La notice d'information officielle conseille que le choix de la dose pour les personnes âgées doit être effectué avec prudence. Cela implique généralement de commencer par la dose la plus faible de l'intervalle de dosage prescrit, car cette population peut présenter une fréquence accrue de fonctions organiques réduites qui nécessitent d'être prises en compte.


Q : Est-ce qu'Etiltox provoque une sensation d'être différent ou de « planer » ?

Etiltox n'est pas un médicament qui provoque un « high » ou une sensation de « planer ». Les effets secondaires qui ont été signalés comprennent une légère somnolence passagère ou de la fatigue. Des réactions indésirables rares mais graves, telles que la confusion et la psychose, ont été documentées dans les sources réglementaires.


Q : Etiltox est-il une substance contrôlée ?

Les classifications gouvernementales officielles indiquent qu'Etiltox (Disulfiram) est un médicament soumis à prescription médicale mais n'est pas classé comme substance contrôlée par la U.S. Drug Enforcement Administration (DEA).


Q : Que faire si Etiltox ne semble pas fonctionner pour moi ?

La notice officielle note que si les patients déclarent être capables de consommer de l'alcool sans subir la réaction attendue, ils doivent être présumés éliminer leurs comprimés sans les prendre réellement. L'effet thérapeutique du médicament dépend de l'observance; par conséquent, les informations posologiques recommandent parfois l'observation de la prise de la dose quotidienne avant de conclure à l'inefficacité du médicament.


Q : Y a-t-il des aliments que je devrais éviter en prenant Etiltox ?

Les patients doivent strictement éviter l'alcool et tous les produits contenant de l'alcool, y compris certains aliments et liquides non buvables. Les sources officielles conseillent d'éviter les sirops contre la toux, les toniques, certains arômes et les lotions après-rasage qui contiennent de l'alcool, car même de petites quantités peuvent déclencher une réaction sévère.


Q : Etiltox affecte-t-il la clarté mentale ?

Les réactions indésirables notées dans les documents officiels comprennent des effets psychologiques rares mais graves tels que la psychose et la perte de mémoire. De plus, la confusion a été signalée lorsque le médicament est pris avec certains médicaments contre-indiqués. L'apparition de changements inhabituels de l'état mental est une réaction indésirable grave que les organismes de réglementation conseillent de communiquer à un professionnel de la santé.


Q : Quelle est la demi-vie d'Etiltox ? (Pharmacocinétique générale)

Les données pharmacocinétiques indiquent qu'Etiltox est absorbé et éliminé lentement. La demi-vie (le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit éliminée du sang) est généralement rapportée entre 7,5 et 10 heures chez les adultes. Cependant, le mécanisme d'action reste actif jusqu'à deux semaines.


Q : Pourquoi existe-t-il différents dosages de comprimés d'Etiltox ?

Les comprimés d'Etiltox sont disponibles en différents dosages (par exemple, 250 mg et 500 mg) pour permettre une flexibilité dans la posologie. Cela permet au professionnel de la santé d'administrer une dose plus élevée pendant la phase initiale du traitement, puis d'ajuster à une dose d'entretien appropriée en fonction des besoins individuels du patient.


Q : Etiltox interagit-il avec les suppléments à base de plantes ?

La notice officielle ne répertorie pas tous les suppléments à base de plantes. Cependant, Etiltox est connu pour affecter les enzymes hépatiques qui métabolisent de nombreux médicaments. En raison du risque d'augmentation de la concentration, cette association peut nécessiter une surveillance spécifique de la part d'un professionnel de la santé.


Q : Quelle est la classe moléculaire d'Etiltox ?

Le principe actif d'Etiltox, le Disulfiram, est chimiquement identifié comme du disulfure de tétraéthylthiourame. Ce composé appartient à la classe moléculaire connue sous le nom de dérivés de thiurame, souvent mentionnée dans les ressources de classification chimique.


Q : Est-ce qu'Etiltox perd de son efficacité avec le temps ?

La notice officielle indique qu'une tolérance au mécanisme d'action n'est pas produite avec l'utilisation prolongée d'Etiltox. Certaines sources suggèrent même qu'un patient peut devenir plus sensible à l'alcool au fil du temps pendant la prise du médicament.


Q : Etiltox interagit-il avec la caféine ?

Les notices réglementaires ne nomment pas spécifiquement la caféine. Cependant, la caféine est métabolisée par des enzymes hépatiques qui peuvent être inhibées par le principal métabolite d'Etiltox. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une contre-indication formelle, une potentielle augmentation des niveaux de caféine dans le corps est possible, suggérant que la prudence ou une surveillance pourraient être appropriées.


Q : Y a-t-il des changements de mode de vie recommandés en complément de la prise d'Etiltox ?

Les lignes directrices et la recherche officielles confirment qu'Etiltox est prescrit comme faisant partie intégrante d'un plan de traitement complet. Le médicament est généralement utilisé parallèlement à un soutien non pharmacologique, tel que le conseil et la thérapie comportementale, pour aider à gérer le trouble lié à l'usage d'alcool.

Comment Etiltox doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Etiltox (Disulfiram)

Les informations réglementaires officielles exigent le respect strict de protocoles spécifiques de stockage et d'élimination pour maintenir la qualité du médicament et assurer une gestion appropriée des déchets.

Exigences de Conservation

Catégorie d'exigence Exigence Officielle
Contrôle de la température Conserver en dessous de 25 °C
Durée de conservation 36 mois dans l'emballage d'origine, non ouvert
Conditionnement Doit être conservé dans le conditionnement d'origine (flacon en PEHD avec capuchon en polypropylène)

Instructions d'Élimination

  • Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales.
  • Aucune instruction spécifique concernant les déchets dangereux n'est documentée; le respect général du protocole local des déchets est requis.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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