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Eskazole

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Eskazole

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Méthode d'action: Anthelmintic

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Eskazole

Eskazole est le nom commercial d'un médicament délivré sur ordonnance dont la substance active est l'albendazole. Ce dernier est un vermifuge (ou antihelminthique) largement reconnu, appartenant à la classe pharmacologique des benzimidazoles. Son rôle principal est de traiter chez l'humain les infections causées par divers types de vers parasites.

Rôle Clinique et Présentation

L'albendazole est un traitement antiparasitaire fondamental, reconnu pour son importance en santé publique par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qui l'a classé comme Médicament Essentiel. L'albendazole a été spécifiquement approuvé pour le traitement de deux pathologies graves provoquées par des larves de ténia (ou vers solitaires) : la neurocysticercose et la maladie hydatique kystique.

Les comprimés d'Eskazole sont destinés à être pris par voie orale, avec un dosage généralement de 400 mg. Une caractéristique distinctive de cette formulation est la souplesse d'administration : les comprimés peuvent être avalés entiers ou bien mâchés ou écrasés et mélangés à une petite quantité d'eau. Cette flexibilité facilite la prise, notamment chez les patients ayant des difficultés à déglutir ou suivant des protocoles de traitement spécifiques.

Étant donné qu'Eskazole est utilisé pour traiter des infections qui peuvent atteindre les tissus profonds et qu'il nécessite une surveillance médicale rigoureuse, il s'agit strictement d'un Médicament de Prescription Uniquement (Rx).

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Quels effets indésirables sont possibles avec Eskazole ?

Eskazole (albendazole) possède un profil de sécurité officiel structuré par les agences de réglementation gouvernementales, définissant les caractéristiques et la fréquence des effets indésirables possibles.

Effets Indésirables Classés par Fréquence

Les effets indésirables les plus Fréquents documentés dans la monographie réglementaire comprennent l'élévation des enzymes hépatiques, les maux de tête, les douleurs abdominales et les nausées/vomissements. Ces effets sont généralement associés au traitement. Les effets Peu Fréquents incluent les vertiges/étourdissements et les éruptions cutanées. La documentation du produit mentionne également des événements Rares tels que la suppression de la moelle osseuse (incluant la leucopénie et la pancytopénie), l'hépatite et l'alopécie réversible (amincissement ou perte des cheveux).

Réactions Indésirables Graves et Risque Systémique

Les préoccupations de sécurité les plus importantes sur le plan clinique définies dans les documents réglementaires concernent le Sang et le Système Lymphatique ainsi que les Troubles Hépatobiliaires. Les réactions indésirables graves officiellement répertoriées incluent la suppression de la moelle osseuse et l'insuffisance hépatique aiguë (signalée dans les données post-commercialisation). Routine monitoring of blood counts and liver enzymes is a mandated safety measure throughout the course of treatment.

La surveillance de routine de la numération formule sanguine et des enzymes hépatiques est une mesure de sécurité obligatoire tout au long du traitement. Chez les patients traités pour la neurocysticercose, des symptômes neurologiques sévères (par exemple, convulsions, augmentation de la pression intracrânienne) peuvent survenir peu après le début du traitement en raison de la réaction inflammatoire provoquée par la mort du parasite.

Considérations de Sécurité Spécifiques à Certaines Populations

La documentation réglementaire souligne des contraintes de sécurité pour certains groupes de patients. En raison du risque de toxicité embryo-fœtale, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pour une période spécifiée après celui-ci. Les patients atteints d'une maladie hépatique préexistante nécessitent une surveillance plus fréquente de la numération formule sanguine et des enzymes hépatiques en raison d'un risque accru d'hépatotoxicité sévère ou de suppression de la moelle osseuse. L'utilisation chez les enfants de moins de deux ans n'est généralement pas recommandée par la monographie officielle en raison d'une expérience limitée.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

La documentation réglementaire officielle d'Eskazole (Albendazole) décrit le profil clinique et les mesures obligatoires à prendre en cas de surdosage.


Signes Cliniques Documentés et Mesures d'Urgence

Un surdosage a été associé à des manifestations cliniques spécifiques, notamment des vomissements, des diarrhées, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et des difficultés respiratoires. Un cas impliquant une prise unique massive (d'au moins 16 grammes) a été rapporté comme n'ayant eu aucun effet indésirable.

Les organismes de réglementation exigent qu'une personne demande une assistance médicale ou contacte immédiatement un centre antipoison dans tous les cas suspectés de surdosage. Les services médicaux d'urgence doivent être contactés si la personne concernée présente des conséquences graves ou potentiellement mortelles. Ces signaux d'alerte incluent des convulsions, un collapsus, des difficultés à respirer ou l'incapacité d'être réveillée (perte de conscience), comme cité dans les directives officielles.


Prise en Charge et Mesures de Soutien

La procédure réglementaire établie pour le traitement d'un surdosage est d'administrer une thérapie symptomatique et des mesures générales de soutien. Un antidote spécifique n'est pas documenté dans les informations de prescription officielles de l'Albendazole. Aucune considération spécifique à une population concernant la gravité ou la gestion du surdosage n'est explicitement détaillée dans les sections réglementaires.

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Utilisations thérapeutiques de Eskazole

Eskazole (albendazole) est un traitement utilisé dans les cas d'infections par des vers parasites, où un soutien symptomatique supplémentaire est requis. Il agit à la fois sur les atteintes tissulaires profondes et sur les infestations intestinales courantes. Ce médicament est fréquemment administré pour soulager les affections se manifestant par un inconfort systémique ou localisé résultant de parasitoses profondes et d'helminthiases intestinales communes.


Ce médicament est généralement employé pour prendre en charge les états impliquant des symptômes d'activité neurologique ou musculaire accrue et des symptômes liés à une gêne physique. Il contribue à l'amélioration du confort durant les périodes symptomatiques et peut aider au maintien de la stabilité fonctionnelle lorsque les symptômes sont plus marqués. Il est appliqué dans des contextes cliniques caractérisés par des manifestations aiguës ou instables des symptômes, ainsi que lorsque les conditions présentent une charge symptomatique notable ou provoquent une contrainte physiologique significative.


« Il est pertinent pour l'atténuation des symptômes liés à l'inconfort physique, comme la gêne abdominale, et pour accompagner les patients lors d'épisodes de douleur ou de malaise accrus. »


Information clé : Gestion des Symptômes Neurologiques Le médicament apporte un soutien aux patients en gérant les symptômes d'activité neurologique ou musculaire accrue.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Eskazole — Informations Réglementaires Officielles

Catégorie Déclaration Réglementaire Officielle
Populations chez qui l'utilisation est contre-indiquée Patients ayant des antécédents connus d'hypersensibilité à l'albendazole ou à la classe des benzimidazoles ; Femmes enceintes ou femmes susceptibles de l'être.
Règles d'Éligibilité Liées à l'Âge Utilisation établie pour les Adultes et les Enfants ge 2 ans ; Non recommandée ou contre-indiquée pour les Nourrissons de moins de 2 ans.
Statut de Grossesse et Allaitement La grossesse est contre-indiquée. L'allaitement est non recommandé ou nécessite l'arrêt de celui-ci.
Utilisation Conditionnelle et Surveillance Les personnes présentant une insuffisance hépatique, une suppression préexistante de la moelle osseuse ou des résultats de tests hépatiques élevés ne sont éligibles que sous stricte prudence conditionnelle, exigeant une surveillance étroite de la numération formule sanguine et de la fonction hépatique.

Restrictions Liées à l'Éligibilité :

  • Les femmes en âge de procréer doivent obtenir un test de grossesse négatif et utiliser une contraception non hormonale efficace pendant et pendant un mois après le traitement.
  • Les patients présentant une altération de la fonction rénale sont généralement considérés comme éligibles car la pharmacocinétique n'a pas été étudiée, mais l'excrétion rénale minimale suggère que l'élimination est peu susceptible d'être altérée.

Synthèse : Les documents réglementaires définissent strictement qui peut et qui ne peut pas utiliser Eskazole en établissant des Contre-indications claires basées sur l'hypersensibilité et le statut de grossesse. L'éligibilité est également régie par des Limitations d'Utilisation Basées sur l'Âge et exige une Utilisation Conditionnelle pour les populations présentant des conditions préexistantes comme l'insuffisance hépatique, nécessitant des protocoles de surveillance spécifiques.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction d'Eskazole (albendazole) est défini par des modifications pharmacocinétiques qui altèrent l'exposition systémique de son métabolite actif, l'albendazole sulfoxyde, ainsi que par des risques pharmacodynamiques potentiellement cumulatifs.


Modification Documentée de l'Exposition

La co-administration avec plusieurs produits médicamenteux modifie officiellement la concentration plasmatique du métabolite actif. Une augmentation de l'exposition systémique est documentée lorsque Eskazole est administré avec des substances telles que la cimétidine, le praziquantel ou la dexaméthasone. Inversement, la co-administration avec de puissants inducteurs métaboliques (une classe comprenant des médicaments comme la phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital) entraîne une diminution de l'exposition systémique du métabolite actif.


Précautions Pharmacodynamiques et liées au Produit

Une précaution pharmacodynamique majeure existe en matière de risque cumulatif : la co-administration avec d'autres agents myélosuppresseurs augmente le risque de myélosuppression additive.

En ce qui concerne l'interaction avec le produit lui-même, la prise d'Eskazole avec un repas riche en graisses est une condition nécessaire documentée dans la monographie réglementaire pour obtenir l'augmentation significative de l'absorption requise pour l'exposition systémique thérapeutique. De plus, la présence d'une insuffisance hépatique est une considération spécifique à cette population qui affecte la pharmacocinétique et est associée à un risque accru d'effets hépatiques et hématologiques. Aucune règle formelle de séparation temporelle obligatoire pour la co-administration n'est documentée pour les interactions médicamenteuses.

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Mécanisme d’action

Comment fonctionne Eskazole : Le mécanisme d'action


Destruction Cellulaire Ciblée et Inhibition des Microtubules

La forme active du médicament agit via un mécanisme qui cible la structure interne du parasite. Spécifiquement, elle se lie aux sous-unités beta-tubuline du parasite, qui sont des constituants essentiels à la formation des microtubules. Ce processus de liaison empêche l'assemblage de ces structures cellulaires, ce qui entraîne l'effondrement et la dégénérescence des cellules du parasite chargées d'absorber les nutriments.


Arrêt Métabolique par Blocage Énergétique

Suite aux dommages structurels, le mécanisme influence la voie métabolique du parasite. Les cellules endommagées ne peuvent plus absorber le glucose et les autres nutriments présents dans l'environnement de l'hôte. Ce blocage physique provoque une déplétion rapide du glycogène stocké par le parasite et un arrêt complet de la synthèse d'ATP (énergie). Cet état de privation énergétique est la conséquence physiologique principale, menant à la cessation de la motilité, à la défaillance métabolique, et finalement à la mort du parasite.

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Informations sur la posologie et l’administration

L'administration d'Eskazole (albendazole) se fait strictement par voie orale. Les protocoles d'utilisation officiels définissent précisément la posologie en fonction du poids corporel, de la fréquence de prise et de la durée du traitement.

Le médicament doit être pris deux fois par jour (BID), une fréquence établie pour optimiser la concentration du principe actif pendant le traitement. Le schéma posologique standard chez l'adulte est basé sur le poids : 400 mg deux fois par jour (BID) pour les patients pesant ge 60 kg, ou 15 mg/ kg/ jour répartis en deux prises égales pour les patients pesant < 60 kg, avec une dose quotidienne maximale de 800 mg.

Un principe d'administration essentiel est l'obligation de prendre Eskazole au cours d'un repas, idéalement un repas gras, afin d'améliorer l'absorption de la substance active. En cas de difficulté à avaler, les comprimés sont conçus pour être écrasés ou mâchés, puis pris avec de l'eau.

La durée du traitement varie considérablement selon l'infection. Pour la neurocysticercose, l'administration est un traitement court et continu allant de 8 à 30 jours. Inversement, le traitement de la maladie hydatique kystique est géré selon un schéma cyclique consistant en trois cures distinctes. Chaque cycle comprend 28 jours d'utilisation continue, suivis d'une pause sans médicament de 14 jours.

La posologie pour les enfants âgés de ge 6 ans suit les directives établies en fonction du poids. En cas d'oubli d'une dose, les directives réglementaires indiquent qu'il faut l'omettre si l'heure de la prochaine dose est proche ; les doses ne doivent jamais être doublées.

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Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études sur Eskazole (Albendazole)


Preuves d'utilisation dans la Maladie Hydatique

La recherche a exploré l'utilisation de ce médicament chez les personnes atteintes de la maladie hydatique kystique, une affection caractérisée par des limitations fonctionnelles causées par des kystes parasitaires. La recherche se compose généralement d'essais cliniques à long terme et d'études d'observation de groupes de patients sur la durée. Ces études ont examiné un traitement d'une durée définie et se sont concentrées sur des résultats tels que la surveillance de la taille et de l'aspect des kystes à l'aide de techniques d'imagerie. Les études ont suivi des schémas où des changements dans les dimensions mesurées ou les caractéristiques des kystes ont été observés chez certains participants. Dans l'ensemble, les preuves contribuent à la compréhension des schémas symptomatiques.

Ce qui reste incertain est la vision complète des résultats sur de nombreuses années. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, en particulier concernant la récidive des kystes après la fin du traitement. De plus, les preuves comparatives font défaut pour contextualiser pleinement ces résultats.


Preuves d'utilisation dans la Neurocysticercose

Des essais à court terme et divers rapports de cas ont examiné l'utilisation de ce médicament chez les personnes atteintes de neurocysticercose, une affection où les symptômes peuvent varier en intensité en raison de la présence de kystes dans le cerveau. La recherche s'est concentrée sur des populations présentant des symptômes mesurables ou rapportés, explorant les résultats décrivant les changements épisodiques ou aigus et la manière dont les lésions parasitaires étaient observées sur les scanners. Les études rapportent comment les symptômes ont évolué dans les populations observées, par exemple la fréquence à laquelle les crises d'épilepsie ont été surveillées. Les résultats des différents essais étaient mitigés concernant la rapidité et le degré de ces changements observés.

L'ensemble de la recherche portant sur cette indication est limité en termes de cohérence entre les plans d'étude. La taille des échantillons était modeste dans plusieurs essais contrôlés. Les données pour certains groupes restent insuffisantes, ce qui signifie que la certitude de l'applicabilité de ces résultats à toutes les personnes atteintes de neurocysticercose reste faible.


Ce qui est encore incertain au sujet d'Eskazole

La recherche fournit un contexte, mais pas de prédictions individuelles, et les preuves mettent en évidence ce qui est connu — et ce qui est encore incertain. Parmi les diverses indications étudiées, une lacune persistante est le manque de preuves étendues, normalisées et à long terme qui suivent les patients pendant de nombreuses années après la fin du traitement. De nombreuses études menées pendant des périodes d'activité symptomatique accrue avaient des durées de suivi limitées. Les données pour certains groupes restent insuffisantes, en particulier pour les personnes ayant des problèmes de santé préexistants spécifiques ou celles appartenant à des populations très jeunes ou très âgées. Les résultats décrivent des schémas de groupe, et non des issues personnelles, et la variabilité entre les études suggère la nécessité d'une recherche continue et cohérente pour combler ces lacunes.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Eskazole (FAQ)


Q: Quel est le but de la longue durée de traitement parfois associée à Eskazole ?

Les documents réglementaires indiquent que des cures prolongées ou cycliques sont nécessaires pour certaines infections systémiques, comme la Maladie Hydatique. Cette durée étendue est utilisée car le médicament agit en provoquant lentement l'inanition et l'épuisement des réserves d'énergie des parasites au fil du temps, ce qui est un facteur dans la gestion des kystes difficiles à traiter dans les organes majeurs.


Q: Dois-je changer mon régime alimentaire lorsque j'utilise Eskazole ?

Les instructions d'administration officielles stipulent qu'Eskazole est pris avec de la nourriture, en particulier un repas gras, afin d'améliorer l'absorption du principe actif par l'organisme. Cependant, les informations officielles du produit n'exigent ni ne détaillent aucun autre changement alimentaire spécifique à long terme ni l'évitement d'aliments ou de boissons courants.


Q: Eskazole peut-il être utilisé par des personnes ayant des problèmes hépatiques ?

Les directives officielles indiquent que les personnes atteintes d'une maladie hépatique préexistante peuvent être éligibles au traitement, mais l'utilisation du médicament est conditionnelle et nécessite une surveillance étroite de la fonction hépatique et de la numération formule sanguine, comme indiqué dans les directives officielles. Cette prudence est due à un risque accru d'effets indésirables graves impliquant le foie ou la moelle osseuse dans cette population.


Q: Quel est le lien entre Eskazole et les enzymes hépatiques ?

Le profil de sécurité officiel répertorie l'élévation des enzymes hépatiques comme un effet secondaire fréquent. Ces élévations sont surveillées régulièrement par des tests sanguins tout au long du traitement, car elles sont un facteur que les professionnels de la santé observent lors de la gestion du déroulement du traitement.


Q: Pourquoi des tests de surveillance réguliers sont-ils parfois nécessaires lors de l'utilisation d'Eskazole ?

La surveillance de routine de la numération formule sanguine et des enzymes hépatiques est obligatoire, car Eskazole est associé à des réactions indésirables rares, mais graves, comme la suppression de la moelle osseuse et l'insuffisance hépatique aiguë. Ces tests réguliers servent de mesure de sécurité obligatoire pour aider à surveiller les problèmes potentiels.


Q: Combien de temps Eskazole reste-t-il dans l'organisme après la dernière dose ?

La forme active du médicament fournit l'effet thérapeutique. Les informations officielles indiquent que la majorité de cette forme active est éliminée du corps par l'urine et la bile. Cependant, les informations spécifiques détaillant le temps de clairance complet ou la demi-vie dans l'organisme ne sont pas définies dans les documents réglementaires destinés aux patients.


Q: Pourquoi Eskazole est-il parfois mentionné avec d'autres médicaments contre les vers ?

Eskazole (albendazole) appartient à un groupe de médicaments appelés antihelminthiques benzimidazoles. Il est souvent discuté avec d'autres médicaments de cette classe, tels que le mébendazole, car ils agissent tous par des mécanismes similaires pour traiter les infections parasitaires par des vers.


Q: Eskazole interagit-il avec les analgésiques courants comme l'ibuprofène ?

Les résumés officiels des interactions médicamenteuses se concentrent sur les médicaments susceptibles de modifier la quantité de la forme active d'Eskazole dans le sang, tels que la cimétidine ou la phénytoïne. La monographie réglementaire ne documente pas d'interaction spécifique cliniquement pertinente entre Eskazole et les analgésiques courants comme l'ibuprofène.


Q: Eskazole est-il un nom de marque, et quel est le nom générique du médicament ?

Eskazole est un nom de marque pour ce médicament. Le nom générique et le principe actif est l'albendazole. Il est classé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) comme un médicament essentiel en raison de son importance établie dans le traitement des maladies parasitaires.


Q: Eskazole peut-il affecter les résultats des analyses de sang ?

Oui, les informations réglementaires indiquent que le médicament peut affecter les composants mesurés dans les analyses de sang. Il a le potentiel de réduire le nombre de cellules sanguines (myélosuppression) et de provoquer une élévation des enzymes hépatiques. Des tests de surveillance sont requis pour suivre ces changements spécifiques pendant le traitement.


Q: Si j'ai une allergie connue à d'autres médicaments similaires, puis-je quand même prendre Eskazole ?

La documentation officielle stipule que le médicament est contre-indiqué chez toute personne ayant des antécédents connus d'allergie grave, ou d'hypersensibilité, au principe actif albendazole ou à tout autre médicament de la classe des benzimidazoles.


Q: Existe-t-il différentes concentrations ou formulations d'Eskazole disponibles ?

Le médicament est généralement disponible sous forme de comprimé oral de 400 mg pour l'usage humain. Les informations officielles du produit indiquent que les comprimés sont formulés pour être soit avalés entiers, soit mâchés ou écrasés et pris avec de l'eau, ce qui permet une administration flexible.


Q: À quelle vitesse les parasites meurent-ils après avoir commencé Eskazole ?

Le médicament agit en bloquant la capacité du parasite à absorber les nutriments, ce qui entraîne progressivement l'épuisement de ses réserves d'énergie et sa mort ultérieure. Le temps réel nécessaire pour que cela se produise dans le corps est très variable en fonction du type d'infection et n'est pas défini par un laps de temps spécifique dans les documents réglementaires.


Q: Eskazole agit-il sur tous les types d'infections parasitaires ?

Non. Eskazole est officiellement indiqué et approuvé par les agences de réglementation pour le traitement de deux infections graves spécifiques causées par des larves de ténia : la neurocysticercose et la maladie hydatique kystique.Les documents officiels listent d'autres infections parasitaires pour lesquelles il a été étudié, mais les utilisations approuvées sont limitées.


Q: Est-il possible de prendre Eskazole à titre préventif ?

Les documents réglementaires officiels indiquent que le médicament est formellement indiqué pour le traitement des infections établies (neurocysticercose et maladie hydatique kystique). La prophylaxie (prévention) n'est pas répertoriée comme une indication approuvée pour ce médicament.


Q: Quelle est la différence entre les effets secondaires d'Eskazole à court terme et à long terme ?

Les réactions indésirables les plus graves, telles que l'Hépatotoxicité et la Suppression de la Moelle Osseuse sévères, sont généralement associées à la cure prolongée de traitement nécessaire pour les infections systémiques graves. Les effets secondaires fréquents comme les maux de tête et les nausées sont généralement signalés pendant le traitement, quelle que soit sa durée.


Q: Quelles directives officielles existent concernant la conduite et l'utilisation de machines sous Eskazole ?

La monographie officielle du produit répertorie les vertiges et la sensation de tête qui tourne (vertigo) comme des effets secondaires peu fréquents. Pour cette raison, la prudence est de mise lors de la conduite ou de l'utilisation de machines si ces effets sont ressentis.


Q: Eskazole peut-il aggraver d'autres problèmes de santé préexistants ?

Les informations de sécurité du médicament se concentrent sur la nécessité de prudence et de surveillance chez les patients atteints de conditions préexistantes qui affectent le foie ou la moelle osseuse. C'est parce qu'Eskazole comporte un risque intrinsèque de causer ou d'exacerber des dommages à ces systèmes spécifiques.


Q: Quel type d'études soutient l'utilisation d'Eskazole dans des types de kystes spécifiques ?

Les documents réglementaires notent que le médicament a montré la plus grande efficacité dans les études traitant les kystes du foie, des poumons et du péritoine. Les études portant sur les kystes situés dans des sites comme l'os, le cœur ou le système nerveux central sont documentées comme ayant une expérience plus limitée, bien que des résultats positifs provenant de cures prolongées aient été rapportés.

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Comment Eskazole doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de Conservation et de Protection

Les comprimés d'Eskazole doivent être conservés à une température inférieure à 30 C et doivent être maintenus dans un endroit frais et sec. La monographie officielle exige que le médicament soit protégé de l'humidité, de la chaleur et de la lumière directe du soleil.

Pour garantir sa stabilité, le médicament doit rester dans son emballage d'origine et le récipient doit être hermétiquement fermé. N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage. Le produit doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Tout produit médicamenteux non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux exigences locales en vigueur. La méthode standard pour se débarrasser des médicaments indésirables consiste à les rapporter à une pharmacie ou à un programme agréé de reprise de médicaments pour une élimination sûre. Ne jetez pas ce médicament dans les eaux usées ou les ordures ménagères sauf indication spécifique figurant sur l'étiquetage officiel.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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