Présentation générale de Dilzem

Qu'est-ce que le Diltiazem et de quoi est-il composé ?

Le Dilzem est un médicament cardiovasculaire disponible uniquement sur ordonnance. Son ingrédient actif est le chlorhydrate de diltiazem, un composé synthétique qui appartient chimiquement à la famille des dérivés de la benzothiazépine. Le diltiazem est une substance unique utilisée dans la gestion de diverses conditions cardiaques. Il est principalement fourni pour l'administration orale sous différentes formes pharmaceutiques : des comprimés à libération immédiate, et des capsules à libération prolongée spécialement conçues. Le médicament existe également sous forme de solution injectable réservée aux situations de soins aigus.

Le rôle du Dilzem en médecine cardiovasculaire

Le diltiazem est fondamentalement classé comme un Inhibiteur Calcique (IC), spécifiquement de la sous-classe des non-dihydropyridines. Ses bénéfices thérapeutiques dans la régulation de la fonction cardiaque sont reconnus par les directives cliniques, confirmant son rôle dans le traitement des affections cardiaques. Son action est double : il est généralement utilisé pour réduire la pression exercée sur le système circulatoire en favorisant la vasodilatation (le relâchement des vaisseaux sanguins), tout en agissant sur la gestion de la conduction électrique au sein du cœur.

Le médicament est par ailleurs reconnu comme un agent Anti-arythmique de Classe IV en raison de sa capacité notable à ralentir la conduction au niveau du nœud atrioventriculaire (AV). Cette action contribue à la stabilisation de certains rythmes cardiaques excessivement rapides, ce qui permet de contrôler la vitesse et la régularité des battements du cœur.

Les différentes formes pharmaceutiques du Diltiazem

Les variations de forme sont essentielles à l'utilisation clinique du médicament. Tandis que les formes à libération immédiate sont conçues pour un début d'effet rapide, les capsules à libération prolongée (ou à libération étendue) sont structurellement élaborées pour délivrer le chlorhydrate de diltiazem graduellement sur une période prolongée. Ce mécanisme de libération contrôlée assure des concentrations plasmatiques thérapeutiques continues, ce qui est généralement adapté à une prise en charge stable à long terme.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dilzem ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du chlorhydrate de diltiazem, l'ingrédient actif de Dilzem, est officiellement établi à partir des données cliniques. Les réactions indésirables sont classées principalement selon leur fréquence et le système physiologique affecté, ce qui est cohérent avec son rôle de bloqueur des canaux calciques.

Réactions indésirables classées par fréquence

Les effets les plus souvent signalés, classés comme Fréquents (touchant généralement 1% à 10% des utilisateurs), incluent l'œdème périphérique (gonflement des membres inférieurs), les maux de tête, les vertiges, la bradycardie (rythme cardiaque lent), le bloc auriculoventriculaire (AV) du premier degré, la constipation et la nausée. Des effets comme l'hypotension (tension artérielle basse) et le bloc AV du deuxième degré sont classés comme Peu Fréquents.

Problèmes de sécurité graves

L'étiquetage officiel souligne le risque de réactions indésirables graves mais rares, notamment le bloc AV de haut degré (deuxième ou troisième degré) chez les personnes prédisposées, et l'aggravation de l'Insuffisance Cardiaque Congestive (ICC). De rares cas de lésions hépatiques aiguës accompagnées d'une élévation significative des enzymes ont été rapportés. Les sources réglementaires précisent que ces lésions tendaient à se manifester précocement après l'instauration du traitement (entre 1 et 8 semaines) et étaient réversibles à l'arrêt du diltiazem. Des événements dermatologiques sévères, tels que le Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), sont également officiellement listés comme préoccupations sérieuses.

Remarques de sécurité spécifiques à certaines populations

Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant certaines pathologies cardiaques préexistantes, notamment le Syndrome de Maladie du Sinus (en l'absence de stimulateur cardiaque), le bloc AV du deuxième ou troisième degré (en l'absence de stimulateur cardiaque), ainsi que l'hypotension sévère. La prudence est de mise pour les personnes âgées et les patients ayant une insuffisance hépatique ou rénale, en raison de la possibilité d'une élimination altérée du médicament. La sécurité et l'efficacité pour la population pédiatrique n'ont pas été établies.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Un surdosage de Dilzem est officiellement documenté comme étant potentiellement grave ou engageant le pronostic vital, et il nécessite une attention médicale immédiate. Les manifestations les plus importantes touchent le système cardiovasculaire, incluant une hypotension profonde (tension artérielle extrêmement basse) et une bradycardie (rythme cardiaque anormalement lent). Les sources réglementaires signalent des troubles de la conduction graves tels qu'un bloc auriculoventriculaire (AV) de haut degré et un arrêt sinusal, ce qui peut entraîner un choc cardiogénique, un collapsus cardiovasculaire et, dans les cas graves, le décès. Des signes systémiques comme l'hyperglycémie et une altération de l'état mental (par exemple, la confusion) sont également observés.

Les directives officielles exigent que les individus demandent immédiatement de l'aide médicale et contactent les services d'urgence pour tout surdosage suspecté. En raison du risque inhérent de conséquences sévères, des soins médicaux sont requis quelle que soit la présence ou l'absence de symptômes initiaux. Il n'existe aucun antidote spécifique connu pour le surdosage de diltiazem ; par conséquent, la prise en charge repose sur un traitement symptomatique et de soutien et sur des procédures documentées telles que la décontamination gastro-intestinale et des interventions spécifiques comme la stimulation cardiaque (pacing) pour les blocs de conduction établis.

Une considération critique concerne les formulations à libération prolongée et à libération soutenue. L'étiquetage réglementaire stipule que ces produits comportent un risque d'apparition retardée de la toxicité et d'une durée d'effets prolongée. Par conséquent, même les personnes initialement asymptomatiques doivent faire l'objet d'une surveillance hospitalière prolongée (par exemple, pendant 16 heures ou plus) après l'ingestion de ces formes posologiques spécifiques.

Utilisations thérapeutiques de Dilzem

Le Dilzem (diltiazem) est considéré comme un traitement pertinent dans plusieurs domaines cardiovasculaires pour la gestion de conditions et de symptômes clés. Il joue un rôle de soutien symptomatique, aidant à alléger le fardeau global des symptômes. Les principales utilisations de ce médicament concernent notamment l'hypertension artérielle (pression élevée), l'angine de poitrine chronique stable, ainsi que le contrôle temporaire de la fréquence ventriculaire rapide en cas de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire.

Gestion de l'Angine de poitrine chronique stable

Ce médicament est indiqué dans les contextes marqués par un inconfort ou une tension accrue (douleur thoracique). Il est utilisé pour aider à prendre en charge les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs. Le diltiazem contribue à la diminution de la fréquence et de la gravité des crises d'angine. Ce soutien peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle et à améliorer le confort au quotidien durant les périodes symptomatiques.

Stabilisation des Rythmes Cardiaques Rapides

Le diltiazem est administré dans des contextes cliniques impliquant des profils de symptômes aigus ou instables, tels que les palpitations et la tachycardie (rythme cardiaque excessivement rapide), qui sont caractéristiques des arythmies supraventriculaires. Employé lorsque les symptômes apparaissent soudainement ou varient, le médicament permet de gérer les troubles qui interfèrent avec le confort journalier en modérant la fréquence ventriculaire (le rythme auquel les ventricules se contractent).

Aperçu rapide : Soulagement de l'Inconfort Cardiaque et de la Fréquence

Le diltiazem est utilisé dans les scénarios où une gestion supplémentaire de l'inconfort est requise, ciblant spécifiquement les symptômes liés à l'inconfort physique (l'angine) et les symptômes liés à une activité physiologique élevée (un rythme cardiaque rapide). Cette approche thérapeutique de soutien contribue à un meilleur confort pendant les périodes de symptômes accrus.

Conditions d’utilisation et restrictions

Carte d'éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Dilzem

La documentation réglementaire officielle pour le diltiazem (Dilzem) établit des critères stricts définissant quelles populations sont éligibles à l'utilisation et quelles sont absolument contre-indiquées.

Catégorie	Règle d'éligibilité
Populations autorisées	Adultes pour qui l'indication est établie.
Populations contre-indiquées	Patients présentant des troubles cardiaques préexistants affectant la conduction électrique, une hypotension sévère ou une voie de dérivation accessoire (p. ex. : syndrome de WPW).
Utilisation avec prudence/surveillance	Patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, une dysfonction ventriculaire gauche, ou des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive.

Populations pour qui l'utilisation est contre-indiquée (Non-éligibilité absolue) :

Patients présentant une hypersensibilité au médicament ou à ses composants.
Patients présentant un syndrome de dysfonctionnement sinusal ou un Bloc AV de deuxième ou de troisième degré, à moins qu'un stimulateur ventriculaire fonctionnel ne soit en place.
Patients présentant une hypotension sévère ou un choc cardiogénique.
Patients atteints de fibrillation ou de flutter auriculaire associé à une voie de dérivation accessoire.
Patients présentant un infarctus aigu du myocarde associé à une congestion pulmonaire.

Règles d'éligibilité selon l'âge et l'état physiologique :

Utilisation pédiatrique : La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques, et l'utilisation n'est généralement pas recommandée.
Personnes âgées (Utilisation gériatrique) : L'utilisation nécessite de la prudence, et une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire en raison du déclin potentiel de la fonction organique lié à l'âge.
Grossesse et allaitement : L'utilisation pendant la grossesse est généralement non recommandée ; le diltiazem est excrété dans le lait maternel, et une méthode d'alimentation alternative est conseillée si le médicament est essentiel pour la mère.

La structure réglementaire du diltiazem définit l'éligibilité par le biais de contre-indications spécifiques liées à l'instabilité électrique cardiaque et au compromis hémodynamique aigu, établissant des limites claires pour la non-éligibilité. L'utilisation dans les populations avec insuffisance organique (hépatique/rénale) ou dysfonction cardiaque est limitée et requiert de la prudence, tandis que son utilisation chez les enfants est formellement définie comme non établie.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions de Dilzem avec d'autres médicaments et produits

Le profil réglementaire officiel du Diltiazem fait état d'interactions spécifiques qui requièrent des restrictions formelles ou des interdictions afin de garantir une utilisation sûre. L'administration simultanée de Dantrolène (en perfusion) est formellement contre-indiquée. De plus, l'association avec l'Ivabradine est fortement déconseillée en raison du risque documenté d'aggraver les troubles de la conduction cardiaque.

Altérations de l'exposition et du métabolisme

Le Diltiazem est reconnu comme un inhibiteur modéré de l'enzyme CYP450 3A4 et un inhibiteur de la P-glycoprotéine (P-gp). Cette inhibition peut augmenter de manière significative l'exposition systémique (ASC) de nombreux autres médicaments administrés de manière concomitante. Une restriction de dose est officiellement exigée pour la Simvastatine lorsqu'elle est co-administrée. La dose quotidienne de Simvastatine doit être limitée à 10 mg en raison de cette interaction pharmacocinétique.

Effets pharmacodynamiques et précautions

Des interactions pharmacodynamiques se produisent avec d'autres agents cardiaques : les bêta-bloquants oraux et les antiarythmiques tels que la Digoxine ou l'Amiodarone peuvent engendrer des effets négatifs cumulatifs sur la conduction et la contractilité cardiaques. Cela augmente le risque de bradycardie ou de bloc AV. La prudence est de mise chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, car l'élimination du Diltiazem peut être prolongée, ce qui accroît le risque d'interactions potentielles médiées par le CYP3A4. Par ailleurs, les patients doivent éviter de consommer de l'alcool simultanément avec les formulations à libération contrôlée, car il est officiellement documenté que l'alcool augmente le taux d'absorption et l'exposition systémique du médicament.

Mécanisme d’action

Dilzem contient la substance active diltiazem, qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs des canaux calciques (ou antagonistes des canaux calciques). Ces médicaments agissent en inhibant l'entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses des parois des vaisseaux sanguins et des cellules musculaires du cœur.

Cet effet a deux actions principales. Premièrement, le diltiazem provoque la dilatation (l'élargissement) des vaisseaux sanguins. En élargissant les vaisseaux, il diminue la résistance que le cœur doit surmonter pour pomper le sang, ce qui permet de réduire la pression artérielle et de diminuer le travail du cœur.

Deuxièmement, le diltiazem ralentit le rythme de certaines activités électriques dans le cœur. Ceci aide à réguler le rythme cardiaque dans certaines conditions, ce qui peut améliorer la façon dont le cœur fonctionne. En réduisant le travail du cœur et en augmentant le flux sanguin, le diltiazem aide à prévenir l'angine de poitrine (douleurs thoraciques) et contribue à la prise en charge de l'hypertension artérielle.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Dilzem : Instructions d'administration officielles

L'utilisation de Dilzem (chlorhydrate de diltiazem) est strictement définie par la durée et l'urgence du traitement requis. Cela détermine la nécessité d'utiliser soit la voie orale pour une prise en charge chronique, soit la voie intraveineuse (IV) pour des interventions aiguës et temporaires.

Administration orale et posologie

L'administration orale repose sur deux principaux types de formulations qui influencent la fréquence de dosage. Les formes à libération prolongée (capsules ou comprimés) sont généralement conçues pour une administration une seule fois par jour, les doses d'entretien pouvant aller jusqu'à 540 mg par jour. À l'inverse, les comprimés à libération immédiate nécessitent une prise en doses fractionnées, trois à quatre fois par jour (q.i.d.), et sont souvent recommandés avant les repas et au coucher.

Pour assurer une libération correcte du principe actif, il est important d'avaler les capsules et comprimés à libération prolongée entiers. Ils ne doivent pas être écrasés, mâchés ou divisés. Les ajustements de dose (titration) sont effectués de manière systématique, habituellement à des intervalles de 7 à 14 jours, jusqu'à ce que le régime posologique souhaité soit atteint.

Administration intraveineuse et populations spécifiques

Le diltiazem par voie intraveineuse est réservé aux contextes de soins aigus et implique une injection initiale en bolus (par exemple, 0,25 mg/kg administré sur 2 minutes), qui peut être suivie d'une perfusion continue, celle-ci étant généralement limitée à une durée maximale de 24 heures. Cette procédure exige une surveillance continue du rythme cardiaque et de la tension artérielle du patient.

Des modifications de dosage spécifiques sont requises pour certaines populations. Une dose de départ plus faible est nécessaire pour les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale connue, les augmentations subséquentes devant être progressives et étroitement surveillées. Si une dose orale est manquée, les instructions réglementaires indiquent de sauter la dose oubliée et de reprendre le schéma posologique habituel, avec l'interdiction stricte de prendre une double dose.

Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des Études sur Dilzem

Preuves de l'utilisation dans la recherche sur l'hypertension artérielle (Hypertension)

Dilzem a fait l'objet d'études dans des contextes de recherche sur l'hypertension artérielle, principalement par le biais d'essais contrôlés randomisés (ECR) de courte durée. Ces essais initiaux étaient utilisés pour évaluer comment les mesures de la pression artérielle évoluent sur des périodes définies. Au-delà de ces études initiales, des études comparatives à long terme, s'étalant parfois sur plusieurs années, ont été menées pour suivre des critères d'évaluation majeurs tels que la survenue d'événements cardiovasculaires graves comme l'accident vasculaire cérébral ou la crise cardiaque au sein de larges cohortes de patients. Les résultats rapportés par de nombreuses études ont constamment mesuré les changements de la pression artérielle systolique et diastolique au sein des populations observées.

Preuves de l'utilisation dans l'angine de poitrine stable chronique

Dilzem a été étudié dans des cadres de recherche portant sur l'inconfort physique et les limitations fonctionnelles associés à l'angine de poitrine stable chronique (douleur thoracique). La recherche a exploré les modifications des symptômes à court terme, principalement au moyen d'essais randomisés contrôlés par placebo, où les patients étaient évalués pendant des tests d'effort physique. Les études ont suivi les changements dans la durée d'exercice et le délai d'apparition des symptômes, ainsi que la fréquence des épisodes d'angine, comparativement aux périodes sous placebo. Une limitation clé de la recherche est que la majorité des études contrôlées se sont concentrées sur le soulagement symptomatique à court et moyen terme, souvent pendant seulement quelques semaines ou quelques mois.

Preuves de la régulation du rythme dans les arythmies auriculaires

La recherche a exploré l'utilisation de Dilzem chez des individus présentant des symptômes fluctuants ou instables liés à la fibrillation auriculaire ou au flutter auriculaire, des conditions caractérisées par une fréquence cardiaque excessivement rapide. Les études ont surveillé des critères d'évaluation décrivant les changements épisodiques ou aigus de la vitesse du rythme cardiaque (fréquence ventriculaire). Les études impliquant une administration intraveineuse ont rapporté des mesures des variations de la fréquence ventriculaire dans les minutes suivant l'administration, comparativement au placebo. Les données pour un contrôle soutenu à long terme et les données comparatives par rapport aux médicaments alternatifs pour le contrôle chronique du rythme ne sont pas entièrement établies par des ECR à grande échelle et de longue durée.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Dilzem (FAQ)

Q : En quoi l'objectif du Dilzem pour l'hypertension artérielle est-il différent de son utilisation pour l'angine de poitrine ?

Selon les informations officielles du produit, le médicament agit de deux manières principales selon l'affection traitée. Pour l'hypertension, l'action consiste principalement à relâcher les vaisseaux sanguins, ce qui diminue la résistance globale du système circulatoire. Lorsqu'il est utilisé pour l'angine de poitrine, l'effet cible principalement les artères coronaires, entraînant leur dilatation, ce qui améliore le flux sanguin vers le cœur et réduit son travail.

Q : Le Dilzem interagit-il avec des suppléments à base de plantes ou des vitamines ?

Les documents officiels indiquent que le Dilzem est un inhibiteur connu de l'enzyme CYP450 3A4, une substance qui métabolise de nombreux autres médicaments et suppléments dans le corps. Pour cette raison, il peut affecter de manière significative la façon dont d'autres substances, y compris certains suppléments à base de plantes, sont métabolisées. Il est donc important que le patient informe le professionnel de santé prescripteur de toute utilisation concomitante de suppléments à base de plantes ou de vitamines.

Q : Le Dilzem peut-il affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines ?

Des effets secondaires tels que les étourdissements et la somnolence (envie de dormir) sont signalés dans les données cliniques, ce qui pourrait potentiellement nuire à la concentration ou au temps de réaction d'une personne. Cependant, une source réglementaire faisant autorité déclare spécifiquement qu'aucun effet sur la capacité à conduire et à utiliser des machines n'est connu. En raison de la possibilité d'étourdissements, l'information officielle sur la sécurité suggère souvent que la réaction de l'individu au médicament soit connue avant de s'engager dans des activités nécessitant de la concentration.

Q : Comment les différentes marques de diltiazem (p. ex. : Cardizem, Tiazac) se comparent-elles au Dilzem générique ?

L'ingrédient actif principal dans tous ces produits, qu'ils soient de marque ou génériques, est le chlorhydrate de diltiazem. Les directives réglementaires soutiennent que les patients peuvent souvent passer d'une formulation approuvée à l'autre, y compris les types à libération prolongée de marque et génériques, à la dose quotidienne totale équivalente la plus proche. L'examen réglementaire garantit que toutes les formes approuvées sont considérées comme thérapeutiquement comparables.

Q : Existe-t-il des interactions connues entre le Dilzem et d'autres médicaments contre la tension artérielle ?

Les informations officielles indiquent que le Dilzem a un effet hypotenseur additif lorsqu'il est utilisé avec d'autres agents antihypertenseurs, tels que les inhibiteurs de l'ECA, les ARA II ou les diurétiques. Cet effet combiné peut entraîner une augmentation du degré de réduction de la tension artérielle. Le potentiel de cet effet combiné est mentionné dans les documents officiels, et l'administration des deux médicaments est soumise à une surveillance attentive par un professionnel de la santé.

Q : Combien de temps faut-il généralement au Dilzem pour commencer à agir contre l'hypertension ?

Des études montrent que les taux plasmatiques détectables du médicament peuvent généralement être mesurés dans les deux heures suivant la prise d'une seule dose de la gélule à libération prolongée par une personne.

Q : Combien de temps faut-il pour ressentir l'effet thérapeutique maximal du Dilzem ?

Les documents officiels précisent que l'effet antihypertenseur maximal est généralement observé après environ 14 jours de traitement continu et chronique.

Q : Est-il nécessaire d'éviter le pamplemousse ou le jus de pamplemousse pendant la prise de Dilzem ?

Le pamplemousse et son jus peuvent affecter le métabolisme du diltiazem par l'organisme et potentiellement augmenter la quantité de médicament dans le sang. Cette augmentation pourrait accroître le risque de subir des effets secondaires. L'information réglementaire souligne l'importance de limiter la consommation de produits à base de pamplemousse pendant l'utilisation du médicament.

Q : Le Dilzem a-t-il un effet sur le poids corporel ?

La prise de poids est répertoriée comme une réaction indésirable possible dans certains documents réglementaires. Ce type d'effet est généralement surveillé pendant la phase initiale du traitement.

Q : Pourquoi le Dilzem est-il susceptible de provoquer de la fatigue ou de l'épuisement ?

La fatigue et l'asthénie, qui est un manque généralisé d'énergie ou une faiblesse, sont répertoriées dans les données cliniques officielles comme des effets secondaires courants.

Q : La prise de Dilzem peut-elle affecter les résultats d'un ECG ou d'un test du rythme cardiaque ?

Oui, le médicament est conçu pour interagir avec le système électrique du cœur en ralentissant la conduction, spécifiquement en prolongeant la période réfractaire du nœud AV. Ces changements attendus dans l'activité électrique du cœur peuvent être observables et mesurés lors d'un test du rythme cardiaque comme un ECG.

Q : Le Dilzem a-t-il des effets connus sur le sommeil ou l'insomnie ?

L'insomnie (difficulté à dormir) et d'autres troubles du sommeil généralisés sont répertoriés dans les documents réglementaires comme des effets secondaires possibles. Ces effets sont généralement classés comme peu fréquents.

Q : Y a-t-il un risque de développer un goût métallique dans la bouche pendant la prise de Dilzem ?

Les tableaux officiels des effets secondaires réglementaires mentionnent des rapports de dysgueusie, qui est une altération du sens du goût. Bien qu'un goût métallique soit une forme de dysgueusie, la fréquence globale de cet effet signalé n'est pas connue.

Q : Le Dilzem affecte-t-il la vision ou provoque-t-il une vision floue ?

Certains troubles visuels sont répertoriés dans les documents réglementaires comme des effets secondaires possibles. Ceux-ci incluent des rapports d'amblyopie (une condition caractérisée par une diminution de la vision) et d'irritation oculaire générale.

Q : Est-il possible qu'une perte de cheveux soit liée à l'utilisation de Dilzem ?

La perte de cheveux, formellement appelée alopécie, a été signalée dans l'expérience post-commercialisation du médicament. Cependant, les informations officielles notent que la fréquence de cet effet secondaire signalé n'est pas connue.

Comment Dilzem doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Dilzem

Le Dilzem (chlorhydrate de diltiazem) doit être conservé selon des conditions spécifiques, documentées officiellement, afin de maintenir sa stabilité.

Stockage et Manipulation

Les formes orales de Dilzem exigent un stockage à la température ambiante contrôlée, définie comme étant de 20 °C à 25 °C (68 °F à 77 °F), et doivent être protégées de l'humidité excessive. Le médicament doit être délivré dans un contenant hermétique et à l'abri de la lumière, muni d'un dispositif de fermeture de sécurité pour enfants. Il est obligatoire de le tenir hors de la portée des enfants.

Exigences de Mise au Rebut

L'étiquetage officiel exige que le Dilzem inutilisé ou périmé ne doit pas être jeté avec les eaux usées ni les ordures ménagères. La mise au rebut doit respecter les exigences locales en vigueur pour les déchets pharmaceutiques. Le contenu des gélules à libération prolongée, s'il est mélangé à des aliments en vue de l'administration, doit être utilisé immédiatement et ne doit pas être conservé.

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