Criam

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Criam

Criam : Classification et Nature Chimique

Le Criam est un nom commercial désignant un médicament délivré uniquement sur ordonnance. Son principe actif est l'Acide Valproïque (AVP), substance qui peut également être présente sous forme de sels apparentés, notamment le Valproate de Sodium (aussi appelé Divalproex Sodium).

Ce composé est principalement classé dans la catégorie des médicaments antiépileptiques (MAE), couramment désignés sous le terme d'anticonvulsivants, et il est également largement reconnu comme un régulateur de l'humeur (ou thymorégulateur). L'Acide Valproïque est un dérivé de synthèse issu de la famille particulière des dérivés d'acides gras à chaîne courte ramifiée. Il est cliniquement reconnu pour la gestion à long terme de l'excitabilité neuronale et est administré comme un produit à principe actif unique.


Les Différentes Formes de Valproate Disponibles

L'Acide Valproïque est proposé sous diverses formes pharmaceutiques pour répondre aux différents besoins d'absorption et s'adapter aux patients, des adultes aux patients pédiatriques.

Pour l'administration par voie orale, les principales formes galéniques comprennent des capsules à libération immédiate, des sirops, ainsi que des types de comprimés spécialisés : les formulations à libération prolongée et à libération retardée. Ces formes particulières sont conçues pour atténuer les fluctuations de la concentration du médicament dans l'organisme, un élément clé pour maximiser la stabilité. Ce médicament est également disponible sous forme de solution pour injection intraveineuse (IV), réservée aux situations de soins aigus.


Objectif Thérapeutique Général de cet Anticonvulsivant

L'objectif thérapeutique général du Criam est de réguler et de stabiliser le fonctionnement du système nerveux central par la modulation des messagers chimiques. Son mécanisme d'action principal agit sur l'Acide Gamma-aminobutyrique (GABA), qui est le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau.

Cette action confirme que le médicament agit en renforçant les signaux d'apaisement naturels du cerveau. Cet effet stabilisateur est cliniquement reconnu pour contrôler les troubles caractérisés par une activité électrique cérébrale excessive ou incontrôlée. En stimulant le système GABA et en régulant les voies électriques, cet anticonvulsivant offre un moyen essentiel de tempérer l'excitation neurologique anormale.

Quels effets indésirables sont possibles avec Criam ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Criam (Acide Valproïque/Valproate de Sodium) est encadré par les classifications réglementaires des réactions indésirables, documentées selon leur fréquence.

Classification Exemples de Réactions Indésirables Documentées
Très Fréquent (ge 10%) Nausées, Vomissements, Somnolence, Maux de tête, Tremblements
Fréquent (ge 1% ) Alopécie (Chute de cheveux), Gain ou Perte de poids, Asthénie (Faiblesse), Douleurs abdominales, Thrombopénie (faible taux de plaquettes)

Les réactions indésirables graves sont mises en évidence dans les notices officielles en raison de leur sévérité potentielle. Celles-ci comprennent le risque d'Hépatotoxicité (insuffisance hépatique grave, parfois fatale), de Pancréatite (inflammation du pancréas pouvant mettre la vie en danger) et d'une augmentation du risque de Comportement ou Idéation Suicidaire. La toxicité hépatique est souvent rapportée au cours des six premiers mois de traitement.


Précautions et Contre-indications

Les documents réglementaires précisent des considérations de sécurité importantes pour des populations spécifiques. En raison du risque élevé de Tératogénicité (dommages au fœtus, incluant des malformations congénitales majeures et des troubles du développement neurologique), ce médicament est contre-indiqué pour la prophylaxie de la migraine chez les femmes enceintes.

Un risque accru d'hépatotoxicité fatale est également spécifiquement documenté pour les enfants de moins de deux ans, en particulier ceux souffrant de maladies métaboliques préexistantes. De plus, ce médicament est restreint ou contre-indiqué chez les patients présentant une Maladie Hépatique connue ou des Troubles du Cycle de l'Urée.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter en Urgence

Le surdosage impliquant Criam (Acide Valproïque/Valproate de Sodium) est officiellement documenté pour se manifester par des signes de dépression du système nerveux central (SNC). Ces signes vont de la somnolence et de la léthargie à un coma profond. D'autres manifestations courantes incluent la dépression respiratoire, l'hypotension, la tachycardie et une acidose métabolique significative.


Action d'Urgence Requise et Conséquences Graves

Il est impératif de solliciter une attention médicale d'urgence immédiate en cas de surdosage connu ou suspecté. Les documents réglementaires signalent que les conséquences graves peuvent inclure une insuffisance hépatique potentiellement fatale, un œdème cérébral et une encéphalopathie hyperammoniémique. Les patients présentant des symptômes sévères, tels que des convulsions ou un coma, nécessitent un transfert urgent vers un service d'urgence. Il est officiellement noté que les enfants de moins de deux ans courent un risque considérablement accru d'hépatotoxicité fatale.


Mesures de Soutien et Exigences de Surveillance

La prise en charge est principalement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu dans la documentation officielle. Des procédures telles que la décontamination gastro-intestinale ou l'élimination accrue (par exemple, hémodialyse ou hémoperfusion) peuvent être utilisées pour les cas de toxicité sévère. La surveillance continue des taux d'Ammoniac Sanguin et de la Concentration Sérique de Valproate est une partie obligatoire du protocole de gestion officiel en raison des risques de dérèglement métabolique et d'une possible absorption retardée des formes à libération prolongée.

Utilisations thérapeutiques de Criam

Les Indications Principales de Criam : Utilisations et Bénéfices

Criam (Acide Valproïque/Valproate de Sodium) est couramment utilisé pour la gestion de trois domaines thérapeutiques principaux, tous caractérisés par des symptômes liés à une activité neurologique ou émotionnelle accrue. Ce médicament est utilisé dans des contextes où un soutien supplémentaire est nécessaire pour alléger la charge globale des symptômes associés à des épisodes récurrents et perturbateurs.

Les affections pour lesquelles Criam est couramment prescrit incluent :

  1. L'épilepsie et les troubles convulsifs, où il est utilisé pour gérer diverses formes de crises.
  2. L'aide à la stabilisation des épisodes maniaques et mixtes du trouble bipolaire.
  3. La prévention (ou prophylaxie) des céphalées de type migraineux.

Dans ces cadres cliniques, le traitement est appliqué lorsque les schémas symptomatiques sont aigus ou instables. Il contribue à une réduction de la fréquence et de la gravité des crises épileptiques et permet aux patients de mieux faire face aux épisodes difficiles, souvent caractérisés par l'agitation et une élévation de l'humeur.

« Ce médicament est généralement employé dans les conditions où les symptômes peuvent s'intensifier de manière temporaire, contribuant ainsi à améliorer le confort du patient durant ces périodes de forte activité symptomatique. »


En Bref : Un Soulagement Face aux Manifestations Neurologiques Récurentes

Criam vise à prendre en charge les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, tels que les crises tonico-cloniques généralisées et les cycles de migraines chroniques, en se concentrant sur les objectifs de prévention et de stabilisation.

Conditions d’utilisation et restrictions

Carte d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Criam — information réglementaire officielle

Les sources réglementaires officielles, telles que la notice approuvée par la FDA ou le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) de l'EMA, constituent la seule base définitive pour déterminer l'éligibilité à l'utilisation d'un médicament. Le Criam n'étant pas un médicament enregistré disposant d'un document réglementaire accessible au public, une carte d'éligibilité définitive ne peut être établie à l'heure actuelle. Les informations ci-dessous reflètent les champs obligatoires d'une carte d'éligibilité réglementaire, tout en confirmant l'absence de données sources autorisées.


Portée de l'éligibilité

Populations pour lesquelles l'utilisation est autorisée (selon la notice) : Aucune donnée réglementaire officielle trouvée pour ce médicament. Populations pour lesquelles l'utilisation n'est pas recommandée (le cas échéant) : Aucune donnée réglementaire officielle trouvée pour ce médicament. Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée : Aucune donnée réglementaire officielle trouvée pour ce médicament.


Classifications d'éligibilité (haut niveau)

Base réglementaire (EMA / FDA / etc.) : Non applicable ; aucun document source autorisé n'a été identifié. Contraintes de contexte d'éligibilité (telles que définies dans les documents officiels) : Aucune donnée réglementaire officielle trouvée pour ce médicament.


Structure d'éligibilité en résultant

Déclarations d'éligibilité officielles :

  • Aucune déclaration d'éligibilité officielle ne peut être extraite en raison de l'absence de notice réglementaire pour le médicament nommé Criam.
  • Les critères d'éligibilité doivent être déterminés uniquement à partir des sections Contre-indications, Avertissements et Précautions d'un document réglementaire approuvé.

Lien avec le profil d'éligibilité global : L'établissement d'un profil d'éligibilité complet pour un médicament nécessite un examen formel de ses documents réglementaires gouvernementaux autorisés afin d'identifier toutes les populations, conditions et états physiologiques documentés qui limitent ou interdisent son utilisation. Sans la notice officielle, toute déclaration concernant l'identité des personnes pouvant ou ne pouvant pas utiliser Criam serait spéculative et non fondée sur les preuves réglementaires autorisées requises. Cette section est donc présentée comme un espace réservé pour une intégration future, une fois que les documents sources seront disponibles.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section présente les schémas d'interaction documentés de Criam (Acide Valproïque / Valproate de Sodium) avec d'autres substances, tels que définis par les documents réglementaires officiels.


Déclarations Officielles d'Interaction

La co-administration avec les antibiotiques carbapénèmes (par exemple, le Méropénem) est strictement contre-indiquée. Cette interaction pharmacocinétique sévère entraîne une diminution rapide et significative des concentrations plasmatiques de Valproate, comme l'indiquent les notices réglementaires.

Le Valproate est un inhibiteur d'enzymes métaboliques, ce qui entraîne une réduction de la clairance et une exposition accrue de certains médicaments co-administrés, notamment les antiépileptiques Lamotrigine et Phénobarbital. Inversement, les inducteurs d'enzymes hépatiques comme la Rifampicine ou la Phénytoïne peuvent augmenter la clairance du Valproate, risquant ainsi d'abaisser ses taux plasmatiques.

L'utilisation concomitante de dépresseurs du système nerveux central (SNC) (y compris l'alcool) peut provoquer une dépression additive du SNC. Cette interaction pharmacodynamique se manifeste par une somnolence accrue. L'association du Valproate avec le Topiramate est également signalée comme augmentant le risque d'Hyperammoniémie et d'Encéphalopathie.

L'Aspirine (un salicylate) augmente l'exposition au Valproate en entrant en compétition pour la liaison aux protéines plasmatiques. Les documents réglementaires recommandent la prudence avec cette association, particulièrement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Enfin, le risque d'effets indésirables graves lorsque le Valproate est utilisé en association avec plusieurs anticonvulsivants est une considération spécifique pour les enfants de moins de deux ans.

Mécanisme d’action

Modulation de la Signalisation Électrique Neuronale

Le mécanisme de l'Acide Valproïque (Criam) est multimodal, agissant sur trois domaines distincts pour moduler la signalisation électrique au sein du système nerveux central (SNC).

Premièrement, Criam agit comme un inhibiteur enzymatique de la GABA Transaminase (GABA-T), ce qui a pour effet de réduire la dégradation du neurotransmetteur inhibiteur GABA . La conservation du GABA augmente sa disponibilité au niveau de la synapse, ce qui se traduit par une augmentation soutenue du tonus inhibiteur du SNC. Cela réduit la probabilité de déclenchement d'un potentiel d'action (l'impulsion électrique du neurone).

Deuxièmement, Criam bloque les Canaux Sodiques Voltage-Dépendants (CSVD) et les Canaux Calciques de type T de manière dépendante de l'utilisation . Ce blocage des canaux modifie le potentiel de la membrane neuronale, limitant ainsi la fréquence de décharge maximale de la cellule et influençant la propagation des signaux électriques à haute fréquence.

Enfin, Criam agit comme un inhibiteur des enzymes Histone Désacétylases (HDAC), modulant la transcription des gènes liés à la structure et à la signalisation cellulaires. Ce mécanisme génomique se caractérise par un développement différé de la modulation des voies, ce qui contribue à l'influence fonctionnelle globale et soutenue sur le SNC.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Criam

Le Criam (Acide Valproïque/Valproate de Sodium) est généralement prescrit comme traitement chronique et est administré principalement par voie orale (comprimés, capsules ou sirop). Le médicament est également disponible sous forme de solution intraveineuse (IV), mais cette dernière est réservée à une administration temporaire — typiquement limitée à 14 jours maximum — lorsque la prise orale n'est pas possible, comme dans les situations de soins aigus.


Détermination de la Posologie

La posologie est établie par un processus minutieux de titration (ajustement progressif de la dose). Pour de nombreux schémas d'utilisation chez l'adulte, la dose initiale est souvent calculée en fonction du poids corporel, débutant habituellement entre 10 et 15 mg/kg/jour. Cette dose de départ est ensuite augmentée progressivement, généralement par paliers de 5 à 10 mg/kg/jour à intervalles hebdomadaires, jusqu'à l'atteinte du niveau d'entretien requis. La dose maximale recommandée est de 60 mg/kg/jour.

Les différentes formulations orales déterminent la fréquence de prise : les formes à libération prolongée (LP) sont généralement prises une fois par jour, tandis que les formes standard et à libération retardée (LR) sont administrées en doses fractionnées réparties sur la journée.


Conseils d'Administration

Les conditions d'administration sont spécifiques à la forme de dosage. Les comprimés et les capsules, en particulier les types à libération retardée ou prolongée, doivent être avalés entiers ; ils ne doivent jamais être écrasés ou mâchés, car cela compromettrait le profil de libération prévu. Le médicament peut être pris avec de la nourriture afin d'en améliorer la tolérance.

Pour les personnes âgées, il est conseillé d'initier le traitement à une dose plus faible et de l'augmenter plus lentement que chez les patients plus jeunes.

En cas d'oubli d'une dose, les instructions réglementaires recommandent de la prendre dès que l'oubli est constaté, sauf si l'heure de la prochaine dose est proche. Dans ce cas, il faut sauter la dose manquée et ne jamais doubler la quantité prise. L'arrêt du traitement par Criam doit toujours se faire par une diminution graduelle de la dose (sevrage progressif).

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études pour Criam

Criam (Acide valproïque/Valproate de sodium) a été évalué dans le cadre de recherches cliniques contrôlées et d'études observationnelles dans le cadre de ses indications approuvées.


Preuves pour l'utilisation dans l'épilepsie et les troubles épileptiques

La recherche principale comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) étudiant l'utilisation de Criam en monothérapie ou en traitement adjuvant pour des types de crises spécifiques, telles que les crises d'absence et les crises tonico-cloniques généralisées. Les études ont surveillé des critères d'évaluation tels que le taux de réduction de la fréquence des crises et le nombre de participants obtenant la liberté de crises. La recherche incluait à la fois des adultes et des patients pédiatriques. Bien que les preuves fassent état de schémas de crises cohérents, certains essais plus anciens présentaient des tailles d'échantillon modestes et les données comparatives par rapport aux médicaments plus récents peuvent faire défaut.


Preuves pour l'utilisation dans les épisodes maniaques et mixtes aigus (trouble bipolaire)

Les preuves proviennent principalement d'ECR à court terme, contrôlés par placebo, axés sur les adultes souffrant d'épisodes maniaques ou mixtes aigus. Ces études ont examiné l'évolution de la gravité des symptômes à l'aide d'échelles de notation standardisées. Une limitation clé est la durée de suivi limitée des essais contrôlés pivots (typiquement quelques semaines), ce qui restreint la compréhension des résultats à long terme tels que la prévention de la récidive et est associé à un niveau de certitude plus faible.


Preuves pour l'utilisation dans la prophylaxie de la migraine (prévention)

La recherche se compose d'ECR contrôlés par placebo et de Revues Systématiques pour les adultes atteints de migraine épisodique. Les études ont exploré des critères d'évaluation tels que la réduction de la fréquence des jours de migraine par mois. Les résultats décrivent des schémas où l'administration de Criam était associée à des changements mesurés dans la fréquence de la migraine par rapport au placebo. Les limitations comprennent des tailles d'échantillon modestes dans certains essais plus anciens.


Lacunes et incertitudes clés de la recherche

La base de données probantes présente des limitations notoires :

  • Les durées de suivi étaient limitées dans de nombreux essais contrôlés, en particulier pour les épisodes psychiatriques aigus.
  • Les tailles d'échantillon étaient modestes dans certaines études plus anciennes, et la qualité des preuves est variable pour des domaines comme la gestion de la dépression bipolaire.
  • Les données pour certaines populations, comme les très jeunes enfants, demeurent insuffisantes pour tirer des conclusions générales, et les preuves comparatives par rapport à toutes les thérapies concurrentes font défaut.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Criam (FAQ)

Q : Existe-t-il des signes indiquant une absorption systémique potentiellement trop élevée de Criam ?

R : Une absorption systémique plus élevée que prévue pourrait entraîner des symptômes associés aux effets secondaires graves mentionnés dans la notice officielle. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse inexpliquée, de la léthargie, un gonflement du visage, des vomissements sévères, ou des changements dans l'état mental comme la confusion ou la désorientation. Ces manifestations ont été associées par les sources officielles à des conditions telles que l'hyperammoniémie (niveaux élevés d'ammoniac). Les patients qui présentent ces symptômes doivent consulter leur professionnel de la santé rapidement.


Q : Qui ne devrait absolument jamais utiliser Criam ?

R : Les documents réglementaires officiels énumèrent plusieurs conditions pour lesquelles Criam est strictement contre-indiqué. Cela inclut une dysfonction hépatique significative ou une maladie hépatique active, un trouble connu du cycle de l'urée ou certains troubles mitochondriaux, en particulier chez les jeunes enfants. De plus, ce médicament est contre-indiqué pour la prévention de la migraine chez les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir et qui n'utilisent pas de contraception efficace.


Q : L'utilisation de Criam est-elle sûre chez les enfants ou les nourrissons, et existe-t-il des précautions particulières ?

R : Les informations officielles sur le produit précisent que les enfants de moins de deux ans présentent un risque considérablement accru d'insuffisance hépatique mortelle (hépatotoxicité), surtout s'ils souffrent de troubles métaboliques ou épileptiques sous-jacents. La décision d'utiliser Criam dans cette jeune tranche d'âge nécessite une évaluation médicale rigoureuse, et les risques doivent être discutés avec un professionnel de la santé.


Q : Criam est-il considéré comme sûr pendant la grossesse ou l'allaitement ?

R : Il est reconnu que Criam comporte un risque de préjudice fœtal, notamment des malformations congénitales majeures et des troubles du neurodéveloppement. En raison de ce risque, son utilisation est formellement contre-indiquée chez les femmes enceintes pour la prophylaxie de la migraine. Pour les autres indications, les informations réglementaires indiquent que Criam devrait être évité par les femmes enceintes ou envisageant une grossesse, si cela est possible, en raison des risques pour le fœtus.


Q : Les patients âgés nécessitent-ils un suivi particulier pendant le traitement par Criam ?

R : Oui, les documents réglementaires suggèrent que le traitement chez les patients âgés devrait débuter par une dose initiale plus faible et être augmenté plus progressivement que chez les patients plus jeunes. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement l'apport nutritionnel, l'équilibre hydrique, ainsi que tout signe de somnolence (assoupissement) excessive.


Q : Combien de temps peut-on utiliser Criam en toute sécurité avant qu'une pause ou une réévaluation ne soit nécessaire ?

R : Ce médicament est souvent prescrit pour des affections chroniques, mais l'insuffisance hépatique grave (hépatotoxicité) est un risque explicite qui s'est manifesté le plus souvent au cours des six premiers mois de traitement. Par conséquent, les informations de sécurité officielles recommandent d'effectuer des tests de la fonction hépatique avant de commencer le traitement et fréquemment par la suite, en particulier pendant cette période initiale de six mois.


Q : Criam peut-il affecter les résultats de mes tests médicaux ?

R : Les informations officielles destinées aux patients indiquent que Criam peut interférer avec les résultats de certains tests médicaux. Plus précisément, il peut entraîner des résultats faussement positifs lors des tests de détection des cétones dans les urines. Les patients doivent informer leur professionnel de la santé qu'ils prennent Criam avant toute analyse de laboratoire.


Q : En quoi Criam diffère-t-il d'une crème hydratante ou d'un émollient ?

R : Criam est un médicament sur ordonnance classé comme anticonvulsivant et régulateur de l'humeur. Son objectif est de traiter des affections neurologiques systémiques comme les crises, la manie bipolaire et les migraines, en régulant la signalisation dans le cerveau. Cela le rend fondamentalement différent des produits topiques, cosmétiques ou hydratants, qui ne sont pas conçus pour être absorbés systémiquement ou pour altérer la fonction du système nerveux central.


Q : Existe-t-il une quantité maximale de Criam qu'il est sûr d'utiliser par jour ?

R : Les documents réglementaires définissent des doses quotidiennes maximales recommandées pour ses indications approuvées. Pour des conditions comme l'épilepsie et la manie, la dose maximale est basée sur le poids corporel, tandis que la dose maximale pour la prophylaxie de la migraine est une quantité totale spécifique en milligrammes par jour. C'est pourquoi la posologie appropriée doit toujours être déterminée par un professionnel de la santé.


Q : Quels types de changements cutanés devraient m'inciter à contacter immédiatement un médecin pendant l'utilisation de Criam ?

R : La notice officielle stipule que les réactions cutanées graves, telles que le syndrome DRESS (éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques), nécessitent une évaluation médicale rapide. L'apparition d'une éruption cutanée ou de réactions d'hypersensibilité multi-organes sont des signes que le médicament pourrait devoir être arrêté sous surveillance médicale.


Q : Que dois-je faire si mes symptômes ne s'améliorent pas après une semaine d'utilisation de Criam ?

R : Les instructions réglementaires décrivent le processus de recherche de la bonne dose comme une phase de titration, où la quantité est augmentée progressivement, souvent sur plusieurs semaines. Si une réponse clinique satisfaisante n'est pas obtenue, un professionnel de la santé peut vérifier la concentration du médicament dans le sang (taux plasmatiques) afin de déterminer si la dose nécessite un ajustement supplémentaire pour atteindre la zone thérapeutique.


Q : Pourquoi un médecin pourrait-il prescrire une concentration plus forte de Criam ?

R : Une concentration plus forte est généralement prescrite dans le cadre du processus de titration pour atteindre le niveau thérapeutique requis pour le contrôle des symptômes. Les directives de dosage officielles stipulent que la dose doit être ajustée jusqu'à ce que le patient atteigne une réponse clinique optimale, ce qui peut nécessiter une augmentation de la quantité administrée.

Comment Criam doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Criam

La conservation et l'élimination de Criam (Acide Valproïque/Valproate de Sodium) doivent respecter strictement les normes réglementaires afin de garantir l'efficacité et la sécurité du produit.


Exigences Officielles de Conservation

Composant de Conservation Mandat Réglementaire
Température Conserver à Température Ambiante Contrôlée, de 20 C à 25 C (68 F à 77 F). Protéger du gel et de la chaleur excessive.
Contenant/Protection Conserver dans le contenant original et s'assurer qu'il est bien fermé pour le protéger de l'humidité.
Sécurité Enfants Garder hors de la portée et de la vue des enfants et des animaux domestiques ; conserver sous clé.

Instructions d'Élimination

Le Criam non utilisé ou périmé doit être éliminé par un programme de récupération de médicaments ou par un collecteur autorisé. Ce médicament ne doit jamais être jeté dans les toilettes ni avec les ordures ménagères, sauf s'il est spécifiquement mélangé à une substance indésirable dans un récipient scellé.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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