Clarinase

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Clarinase

Méthode d'action: Antitussive, Nasal Preparations

Option de traitement:

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Clarinase

En bref sur Clarinase

Propriété Description
Ingrédients Actifs Loratadine, Sulfate de Pseudoéphédrine
Forme Galénique Comprimé à libération prolongée (à libération modifiée)
Classe Pharmacologique Association fixe Antihistaminique / Décongestionnant (Amine sympathomimétique)
Indication principale Soulagement des symptômes de la rhinite allergique et de la congestion nasale
Origine Synthétique

Qu'est-ce que Clarinase ? (Définition et Classification)

Le médicament Clarinase est défini comme une préparation à association fixe (PAF), dérivée de composés synthétiques, destinée à l'administration orale et à l'absorption systémique. Sur le plan pharmacologique, il est classé comme une combinaison d'un antihistaminique de deuxième génération et d'une amine sympathomimétique décongestionnante. Le produit est principalement fourni sous forme de comprimé à libération prolongée (ou à libération modifiée), un format conçu pour apporter des effets thérapeutiques prolongés. Ce profil spécifique à double action est cliniquement reconnu pour la gestion des symptômes d'allergie combinés, ce qui le distingue des traitements antiallergiques à agent unique.

Composition : Loratadine et Sulfate de Pseudoéphédrine (Principes Actifs)

La préparation est composée de deux principaux principes actifs : la Loratadine et le Sulfate de Pseudoéphédrine. La Loratadine agit en tant qu'antagoniste des récepteurs H1 périphériques, bloquant l'activité de l'histamine, la substance responsable du déclenchement des symptômes allergiques. Le composant Sulfate de Pseudoéphédrine est un agoniste alpha-adrénergique qui provoque spécifiquement une vasoconstriction — le rétrécissement des vaisseaux sanguins — dans les voies nasales. La concentration fixe de ces composés dans le comprimé assure l'apport simultané des effets antihistaminiques et décongestionnants.

Objectif général de la préparation à double action (Utilité thérapeutique)

L'objectif général de cette préparation à double action est le soulagement efficace et simultané des divers symptômes associés à la rhinite allergique et aux allergies saisonnières. Le composant Loratadine gère les manifestations allergiques fondamentales comme les éternuements, les démangeaisons, et les yeux larmoyants ou qui piquent. Parallèlement, le composant Pseudoéphédrine cible l'inconfort physique en réduisant spécifiquement le gonflement des tissus muqueux afin de soulager la congestion nasale et la pression sinusale. Cet effet synergique est bénéfique pour améliorer le confort du patient durant les périodes de forte exposition aux allergènes.

Quels effets indésirables sont possibles avec Clarinase ?

Le profil de sécurité de l'association Loratadine et Sulfate de Pseudoéphédrine présente les effets indésirables classés selon leur fréquence et le système physiologique affecté.

Classifications des effets indésirables

Classification Exemples d'effets documentés
Fréquents Insomnie, Sécheresse de la bouche, Céphalées (Maux de tête), Somnolence, Nervosité, Étourdissements, Fatigue.
Peu fréquents Tachycardie (rythme cardiaque rapide), Palpitations, Nausées, Hypertension artérielle (pression artérielle élevée), Tremblements.
Très rares Anaphylaxie (réaction allergique grave), Dysfonctionnement hépatique.

Les effets indésirables sont documentés à travers plusieurs Classes de Systèmes d'Organes, le Système Nerveux et le Système Cardiovasculaire étant les principaux domaines touchés. L'insomnie et la nervosité sont généralement associées au composant Pseudoéphédrine, qui peut aussi rarement conduire à des événements plus graves affectant le Système Cardiovasculaire ou le Système Nerveux Central (SNC).

Effets indésirables graves et restrictions de sécurité

Les effets indésirables graves notés incluent les réactions d'hypersensibilité (par exemple, l'anaphylaxie) et de rares cas de dysfonctionnement hépatique. Le profil de sécurité comprend également des restrictions d'utilisation pour les personnes présentant des conditions médicales préexistantes spécifiques.

Les restrictions liées à la sécurité concernent les personnes souffrant d'hypertension grave, de maladie coronarienne grave, de glaucome à angle fermé, de rétention urinaire, et celles recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ces conditions augmentent en effet le risque d'effets indésirables du composant sympathomimétique.

Des Notes de sécurité spécifiques à la population mettent en garde sur le fait que les personnes âgées peuvent présenter une sensibilité accrue aux effets cardiovasculaires et sur le SNC. La préparation combinée est généralement évitée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique grave ou d'insuffisance rénale grave en raison d'une altération de l'élimination (clairance) du médicament.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le surdosage de l'association Loratadine et Sulfate de Pseudoéphédrine se caractérise par des manifestations physiologiques documentées et des actions d'urgence requises. Le fait de prendre plus que la dose indiquée est associé à un profil de symptômes attendu impliquant les deux composants.

Les manifestations de surdosage comprennent des effets sur le Système Nerveux Central (SNC) tels que la somnolence, l'assoupissement, l'agitation et les céphalées. Des signes cardiovasculaires, spécifiquement la tachycardie (rythme cardiaque rapide), sont également répertoriés comme manifestation de surdosage. La population âgée peut présenter un risque accru de cardiotoxicité lors d'un surdosage.

Actions d'urgence requises

En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de demander immédiatement de l'aide médicale ou de contacter un Centre Antipoison sans délai.

Une attention médicale immédiate est nécessaire lorsque des signes cliniques graves sont présents, notamment des convulsions, un collapsus, une détresse respiratoire ou un mal de tête soudain et intense. Ces manifestations graves peuvent signaler le risque de complications sérieuses documentées telles que des arythmies cardiaques ou des événements cérébrovasculaires (par exemple, PRES/RCVS).

La prise en charge est définie comme un traitement symptomatique et de soutien. Des procédures spécifiques telles que l'administration de charbon activé et la nécessité d'une surveillance cardiaque font partie des mesures documentées.

Utilisations thérapeutiques de Clarinase

Cette préparation combinée est couramment employée pour aider à prendre en charge les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, apportant un soutien aux patients durant les épisodes de malaise accru.

Ce médicament est appliqué dans des situations impliquant certains symptômes pénibles associés à des épisodes aigus ou perturbateurs. Cette préparation est pertinente dans des conditions caractérisées par des périodes d'exacerbation des symptômes, telles que la Rhinite Allergique Saisonnale (Rhume des foins) et la Rhinite Allergique Perannuelle.

Il est utilisé pour la gestion des groupes de symptômes liés à des états inflammatoires ou irritatifs, incluant les éternuements, le nez qui coule, les yeux qui piquent, et les démangeaisons de la gorge, ainsi que la congestion nasale et la pression sinusale. Cela procure un soulagement symptomatique qui peut aider à maintenir une stabilité fonctionnelle pendant les périodes symptomatiques. La combinaison est appliquée dans les cas où une gestion additionnelle de l'inconfort est requise, aidant à contrôler les symptômes liés à la fois aux états irritatifs et à un effort physiologique marqué.


En bref : Groupes de Symptômes Ciblés

Domaine des symptômes Manifestations clés
Symptômes inflammatoires/irritatifs Éternuements, nez qui coule, démangeaisons oculaires et nasales
Symptômes liés à l'inconfort physique Nez bouché, blocage nasal, pression sinusale

Conditions d’utilisation et restrictions

Profil d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Clarinase

Clarinase (loratadine/pseudoéphédrine) est destiné à être utilisé chez les adultes et les adolescents de 12 ans et plus qui ne présentent pas de conditions médicales d'exclusion spécifiques. L'utilisation est soumise à des conditions strictes définissant les populations pour lesquelles elle est contre-indiquée et d'autres pour lesquelles une prudence particulière est requise.

Populations contre-indiquées (Ne doivent pas utiliser) :

Catégorie Condition d'exclusion
Âge Enfants de moins de 12 ans
Allergie Hypersensibilité connue aux principes actifs (loratadine, pseudoéphédrine), aux agents adrénergiques ou à tout autre composant
Cardiovasculaire Hypertension sévère (pression artérielle élevée) ou maladie coronarienne sévère
Oculaire/Urogénital Glaucome à angle fermé ou rétention urinaire
Médication Concomitante Patients prenant ou ayant pris un Inhibiteur de la Monoamine Oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours

Utilisation restreinte ou sous prudence particulière :

L'utilisation de Clarinase nécessite de la prudence ou un examen particulier chez les patients souffrant de conditions préexistantes telles que le diabète sucré, l'hyperthyroïdie, l'augmentation de la pression intraoculaire ou l'hypertrophie prostatique. Pour ceux atteints d'insuffisance rénale sévère, une dose quotidienne initiale plus faible peut être nécessaire. L'utilisation est généralement évitée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère car l'association à dose fixe ne peut pas être ajustée pour les composants individuels.

Grossesse et Allaitement :

L'innocuité pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie. Le produit ne doit être utilisé que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel, et une décision doit être prise d'interrompre soit l'allaitement, soit le médicament.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Des restrictions et des exigences spécifiques s'appliquent à la co-administration de cette association (Loratadine et Sulfate de Pseudoéphédrine) avec d'autres substances.

Combinaisons contre-indiquées et restrictions

Classification Entité interagissante Contrainte et conséquence
Contre-indiquée Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) Interdite pendant la co-administration ou dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement par IMAO en raison du risque de crise hypertensive sévère.
Contre-indiquée Dérivés de l'ergot Interdite en raison du renforcement de l'effet vasoconstricteur de la Pseudoéphédrine, entraînant une augmentation de la pression artérielle.

Interactions Pharmacocinétiques et Pharmacodynamiques

La co-administration avec des inhibiteurs enzymatiques comme le Kétoconazole, l'Érythromycine ou la Cimétidine provoque une interaction pharmacocinétique documentée, entraînant une augmentation des concentrations plasmatiques (exposition) de Loratadine.

Des interactions pharmacodynamiques surviennent en cas d'association avec d'autres sympathomimétiques (décongestionnants), ce qui est déconseillé en raison d'effets additifs. De plus, la Pseudoéphédrine peut réduire les effets antihypertenseurs de certains médicaments, incluant la Méthyldopa. L'utilisation concomitante avec la Digitaline peut augmenter le risque d'activité de stimulateur cardiaque ectopique.

Notes sur les aliments et les populations spécifiques

Un repas riche en graisses est documenté comme provoquant une interaction médicament-aliment, augmentant significativement l'exposition globale (ASC) à la Loratadine. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère, l'utilisation doit être évitée en raison du risque d'accumulation.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Clarinase


Cibler l'histamine et la signalisation inflammatoire

Le mécanisme commence par la loratadine, qui agit sur les récepteurs H1 de l'histamine périphériques. Son action, caractérisée comme un agonisme inverse, contribue à supprimer la voie de signalisation initiée par l'histamine, ce messager chimique. Cet événement moléculaire modifie la cascade en limitant l'augmentation de la perméabilité capillaire et en réduisant l'activité des médiateurs subséquents liés aux systèmes de récepteurs ciblés.


Moduler le tonus vasculaire autonome

Le second mécanisme, entraîné par la pseudoéphédrine, active le Système Nerveux Sympathique en modulant les récepteurs alpha1-adrénergiques sur les parois des vaisseaux sanguins. En favorisant la libération de norépinéphrine et/ou en agissant directement, ce processus provoque la contraction des muscles lisses autour des vaisseaux de la muqueuse respiratoire. Cela cible les schémas de signalisation caractéristiques du contrôle autonome et module l'activité au sein des voies ciblées, entraînant une vasoconstriction, ce qui se traduit par une réduction du volume tissulaire.


Modulation complémentaire à double voie

Les deux mécanismes distincts opèrent en synergie, assurant une modulation à travers des domaines mécanistiques clés. Cette approche à double voie s'attaque simultanément à la signalisation des médiateurs chimiques (histamine) et à la réponse vasculaire physiologique (activation adrénergique). Cela module à la fois les voies périphériques (histaminiques) et autonomes (adrénergiques).

Informations sur la posologie et l’administration

Clarinase (loratadine et sulfate de pseudoéphédrine) est un produit combiné à libération prolongée utilisé pour soulager les symptômes associés à la rhinite allergique et au rhume commun.

Administration et Posologie

Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d'eau. Ils ne doivent en aucun cas être divisés, écrasés, cassés ou mâchés, car cela compromettrait le mécanisme de libération prolongée du médicament et pourrait entraîner des effets secondaires graves. La dose est généralement prise avec ou sans nourriture, mais il est conseillé de l'administrer à une heure fixe pour maintenir le soulagement des symptômes.

La posologie recommandée dépend de la formulation spécifique du produit (libération de 12 heures ou de 24 heures) :

Groupe d'âge Posologie (Libération de 12 heures) Dose Maximale (24 heures)
Adultes et enfants de 12 ans Un comprimé toutes les 12 heures 2 comprimés
Groupe d'âge Posologie (Libération de 24 heures) Dose Maximale (24 heures)
Adultes et enfants de 12 ans Un comprimé une fois par jour 1 comprimé

Pour les enfants de moins de 12 ans, l'utilisation de ce médicament combiné n'est généralement pas recommandée, et la posologie appropriée doit être déterminée par un médecin.

Oubli de Dose et Surdosage

Si une dose est oubliée, prenez-la dès que vous vous en souvenez, à moins qu'il ne soit presque l'heure de la prochaine dose prévue ; dans ce cas, sautez la dose oubliée. Ne doublez jamais la dose pour compenser celle que vous avez oubliée. En cas de suspicion de surdosage, consultez immédiatement un médecin ou les urgences, même si aucun malaise ou signe d'empoisonnement n'est présent. Les patients souffrant d'une maladie rénale ou hépatique doivent consulter un médecin, car des ajustements de dose peuvent être nécessaires en raison d'une clairance (élimination) du médicament modifiée.

Données cliniques récentes

Clarinase : Données Cliniques Récentes

Clarinase est un médicament combiné contenant de la loratadine (un antihistaminique) et du sulfate de pseudoéphédrine (un décongestionnant). Les preuves cliniques concernant cette association se concentrent principalement sur la gestion des symptômes de la rhinite allergique saisonnière (RAS), notamment en présence de congestion nasale.


Efficacité dans la Rhinite Allergique

Des études contrôlées randomisées ont évalué l'efficacité de l'association loratadine-pseudoéphédrine par rapport au placebo et à ses composants individuels seuls.

  • Soulagement des Symptômes : La recherche montre constamment que l'association est supérieure au placebo pour réduire les symptômes généraux de la RAS. Les scores de symptômes, y compris ceux pour les éternuements, la rhinorrhée (nez qui coule), les démangeaisons et la congestion nasale, étaient souvent mesurés comme principaux critères d'évaluation dans ces essais.
  • Congestion Nasale : L'ajout de pseudoéphédrine est essentiel pour traiter l'obstruction nasale. Les études indiquent que l'association est plus efficace pour soulager la congestion nasale que la loratadine prise seule.
  • Analyse Comparative : Par rapport à ses composants individuels, les réductions des scores moyens de symptômes ont été numériquement supérieures chez les patients recevant l'association.

Innocuité et Tolérabilité

Les essais cliniques ont examiné le profil d'innocuité de l'association. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés comprenaient des symptômes attribuables au composant pseudoéphédrine, qui est une amine sympathomimétique.

Événements Indésirables Fréquents Observés
Insomnie
Sécheresse de la bouche
Nervosité
Maux de tête
Somnolence

Dans les essais cliniques contrôlés utilisant la posologie recommandée, l'incidence des événements indésirables signalés était souvent similaire à celle rapportée avec le placebo, à l'exception notable de l'insomnie et de la sécheresse de la bouche.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Clarinase (FAQ)


Q : Quelle est la principale différence entre Clarinase et le Claritin ordinaire ?

Clarinase est classé comme un produit à dose fixe combinée car il contient deux ingrédients actifs : la loratadine, qui est l'antihistaminique que l'on trouve dans le Claritin ordinaire, et le sulfate de pseudoéphédrine, qui est un décongestionnant. L'ajout du composant décongestionnant confère à Clarinase une double action absente de la formule à ingrédient unique.


Q : Quels aliments ou boissons dois-je éviter lorsque je prends Clarinase ?

La prise de Clarinase avec un repas riche en graisses peut augmenter la quantité de loratadine absorbée par l'organisme. Boire de l'alcool peut augmenter la probabilité de ressentir certains effets secondaires associés au médicament.


Q : Les personnes âgées peuvent-elles utiliser Clarinase, et y a-t-il des considérations particulières ?

Les personnes âgées peuvent présenter une sensibilité accrue aux effets du médicament sur le système nerveux central, ainsi que sur le cœur et le système cardiovasculaire. En raison de ce potentiel de sensibilité accrue, une considération particulière est nécessaire lorsque le médicament est utilisé par cette population.


Q : Combien de temps une personne peut-elle prendre Clarinase de manière continue avant d'avoir besoin d'une pause ?

L'utilisation est généralement prévue pour une courte durée (par exemple, jusqu'à 3 mois), à moins que la durée recommandée ne soit modifiée par un professionnel de la santé.


Q : Clarinase peut-il être pris avec des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ?

Le composant pseudoéphédrine est souvent inclus dans d'autres produits contre le rhume et la grippe, parfois combiné à des analgésiques. Il est important de vérifier les étiquettes de tous les autres médicaments, y compris les produits en vente libre, afin d'éviter de prendre accidentellement une quantité excessive d'un ingrédient décongestionnant similaire.


Q : Clarinase est-il le même médicament que Claritin-D ?

Oui, les classifications des médicaments confirment que Clarinase et Claritin-D contiennent la même association à dose fixe d'ingrédients actifs : loratadine (antihistaminique) et sulfate de pseudoéphédrine (décongestionnant).


Q : La prise de Clarinase affecte-t-elle les résultats des tests cutanés d'allergie ?

Le composant loratadine agit comme un antihistaminique, qui fonctionne en bloquant les effets de l'histamine. En raison de cette fonction, les antihistaminiques peuvent interférer avec les résultats de certains tests cutanés d'allergie.


Q : Clarinase provoque-t-il de la somnolence ou rend-il endormi ?

Bien que le produit soit généralement classé comme ne provoquant pas de somnolence, la Somnolence (assoupissement) est répertoriée comme un événement indésirable fréquent. La prise d'une quantité supérieure à la dose recommandée peut augmenter le risque de somnolence.


Q : Combien de temps faut-il à Clarinase pour commencer à agir après la prise ?

Les études examinant le composant loratadine, qui est immédiatement disponible dans le comprimé, ont rapporté l'apparition du soulagement des symptômes chez les adultes dès 75 minutes après l'administration.


Q : Existe-t-il un risque de dépendance à Clarinase ?

La dépendance n'est généralement pas répertoriée comme une réaction indésirable fréquente pour l'utilisation prescrite. Cependant, le composant pseudoéphédrine est fortement réglementé dans de nombreuses régions en raison de son potentiel d'abus.


Q : Y a-t-il des problèmes connus avec la prise de Clarinase et d'anticoagulants ?

Le composant décongestionnant de Clarinase peut affecter la pression artérielle. Pour cette raison, il convient d'utiliser ce type de produit avec prudence chez les personnes prenant des anticoagulants.


Q : Clarinase peut-il causer des difficultés à dormir ou de l'insomnie ?

Oui, l'Insomnie (difficulté à dormir) est répertoriée comme un événement indésirable fréquent. Cet effet est généralement associé aux propriétés stimulantes du composant pseudoéphédrine.


Q : Pourquoi certaines personnes disent-elles que Clarinase les rend nerveuses ?

La Nervosité est répertoriée comme un effet secondaire fréquent. Ce sentiment est cohérent avec l'action de la pseudoéphédrine, classée comme une amine sympathomimétique.


Q : Clarinase peut-il être utilisé pour traiter la douleur et la pression des sinus ?

Les indications d'utilisation incluent le soulagement temporaire des symptômes associés aux allergies, y compris la congestion nasale et la pression des sinus, grâce au composant décongestionnant.


Q : Existe-t-il différentes concentrations de Clarinase disponibles ?

Les registres des médicaments confirment que le produit combiné est disponible en différentes concentrations qui correspondent à la durée de libération. Des exemples incluent la formule à 12 heures et la formule à plus forte concentration de 24 heures.


Q : Clarinase est-il efficace contre les allergies saisonnières ou les allergies toute l'année ?

Le produit est principalement indiqué pour le soulagement des symptômes associés à la Rhinite Allergique Saisonnière (RAS). Cependant, des recherches ont également été menées pour examiner son efficacité dans la rhinite allergique perannuelle (RAP), qui sont des allergies toute l'année.


Q : L'efficacité de Clarinase diminue-t-elle avec le temps (accumulation de tolérance) ?

Les données cliniques relatives au composant loratadine n'ont montré aucune preuve de développement de tolérance à l'effet antihistaminique après 26 jours de dosage continu.


Q : Pourquoi Clarinase est-il parfois utilisé par les personnes qui voyagent en avion ?

L'ingrédient décongestionnant, la pseudoéphédrine, agit en rétrécissant les vaisseaux sanguins dans les voies nasales. Cette action est parfois évoquée pour aider à soulager la douleur et l'obstruction de l'oreille qui peuvent être causées par les changements de pression pendant les voyages en avion.


Q : Clarinase contient-il du gluten ou du lactose ?

L'étiquetage pour certaines formulations répertorie des ingrédients inactifs, y compris le lactose anhydre. Les ingrédients ne sont généralement pas répertoriés comme contenant du gluten.


Q : Clarinase contient-il un stéroïde ?

Non. Clarinase est classé comme une combinaison d'un Antihistaminique et d'un Décongestionnant Amine Sympathomimétique. Il ne fait pas partie de la classe pharmacologique des stéroïdes.


Q : Existe-t-il des recherches comparant les composants de Clarinase à d'autres médicaments à double ingrédient ?

Oui, des essais cliniques et des recherches publiées ont été menés pour évaluer l'efficacité et la tolérabilité de l'association loratadine/pseudoéphédrine par rapport à d'autres médicaments à double ingrédient contre les allergies et la congestion.


Q : Clarinase est-il connu pour interagir avec des suppléments à base de plantes ?

Il est généralement considéré qu'il n'y a pas suffisamment d'informations de sécurité disponibles pour déterminer l'effet de la combinaison de ce produit avec des remèdes ou des suppléments à base de plantes, et le produit doit être utilisé avec prudence.

Comment Clarinase doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et jeter Clarinase

Exigences de Conservation

Clarinase (Loratadine et Sulfate de Pseudoéphédrine) doit être conservé à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F), et doit être protégé de la lumière et de l'humidité. Il est nécessaire de garder le médicament dans un endroit sec et de ne pas le congeler.

Pour assurer l'intégrité du produit, les comprimés doivent rester dans leur emballage blister d'origine. Le médicament ne doit pas être utilisé si l'emballage est déchiré, cassé ou présente des signes d'altération. Il est impératif de tenir les comprimés hors de la portée des enfants.


Instructions d'élimination

Il est recommandé d'utiliser les programmes de récupération de médicaments comme méthode privilégiée pour jeter le Clarinase inutilisé ou périmé. Si un site de récupération n'est pas disponible, les comprimés doivent être mélangés à une substance non attrayante, placés dans un récipient scellé, puis jetés avec les ordures ménagères. Les comprimés ne doivent pas être jetés dans les toilettes ou l'évier.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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