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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 21.03.2022
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Cedocard
Isosorbide Dinitrate
Angine de poitrine, insuffisance cardiaque.
soulagement des crises d'angine de poitrine,
prévention des crises d'angine de poitrine (incl. avant le stress physique ou émotionnel),
infarctus aigu du myocarde,
insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
soulagement des crises d'angine de poitrine,
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traitement à long terme de la maladie coronarienne: prévention des crises d'angine de poitrine,
prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et traitement de l'angine persistante (dans le cadre d'une thérapie combinée),
insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée avec des glycosides cardiaques, des inhibiteurs de l'ECA et/ou des diurétiques).
Angine de poitrine (soulagement et prévention des crises), infarctus aigu du myocarde et insuffisance ventriculaire gauche aiguë, comme moyen d'urgence (au stade préhospitalier), spasme des artères coronaires (prévention et traitement lors de l'utilisation d'un cathéter cardiaque), angioplastie coronaire intravasculaire transdermique.
Angine de poitrine (prévention des crises), période post-infarctus, insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée), hypertension pulmonaire (certaines formes).
Angine de poitrine (prévention des crises), troubles de la circulation coronarienne, insuffisance cardiaque (thérapie vasodilatatrice), période post-infarctus.
Angine de poitrine, insuffisance cardiaque.
À l'intérieur, après avoir mangé, sans écraser, mâcher et boire beaucoup de liquide — 20 mg 2 fois par jour (matin et soir) ou 40-60 mg 1 fois par jour (en même temps).
Hypersensibilité, infarctus aigu du myocarde, insuffisance ventriculaire gauche aiguë du cœur, hypotension, effondrement, choc, augmentation de la pression intracrânienne.
Maux de tête, anxiété, fièvre, hyperémie faciale, tachy - ou bradycardie, hypotension, troubles orthostatiques, nausées, vomissements, cyanose, troubles respiratoires, ataxie. Quelques jours après le début du traitement, les effets secondaires ne se manifestent généralement pas.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, effondrement, évanouissement, mal de tête, vertiges, sensation de rythme cardiaque, troubles visuels, hyperémie cutanée, perspiration, nausée, vomissement, diarrhée, méthémoglobinémie (cyanose, anoxie), hyperpnée, dyspnée, bradycardie, hypertension cérébrale, paralysie, coma.
Traitement: lavage gastrique, avec méthémoglobinémie-dans / dans une solution à 1% de bleu de méthylène, 1-2 mg / kg. thérapie Symptomatique (l'épinéphrine et ses composés apparentés sont inefficaces).
Cyanose, anxiété, méthémoglobinémie, issue fatale possible due à une insuffisance circulatoire et respiratoire.
Traitement: symptomatique.
Le dinitrate d'isosorbide provoque la relaxation de la paroi musculaire lisse des vaisseaux, induisant ainsi une vasodilatation. Le dinitrate d'isosorbide agit comme un vasodilatateur périphérique, affectant à la fois les artères et les veines. Ces effets contribuent au dépôt de sang veineux et à la réduction du retour veineux au cœur, réduisant ainsi le DBP final et le volume ventriculaire gauche (réduire la précharge).
Cedocard® l'action prolongée est caractérisée par la combinaison de l'apparition rapide de l'effet avec la durée de l'action.
Les avantages du médicament sont déterminés par le fait que la substance active contenue dans Le comprimé® action prolongée, pénètre rapidement dans la circulation sanguine. En conséquence, le médicament fournit un début rapide de l'effet dans le traitement de l'angine de poitrine et conserve son effet protecteur pendant une longue période.
Réduit les besoins en oxygène du cœur (diminution de la pré - et post-charge), améliore l'apport sanguin à la couche sous-endocardique, réduit la pression de remplissage du ventricule gauche, provoque l'ouverture des collatéraux coronaires, augmente le flux sanguin coronaire (dilate les artères coronaires et élimine les spasmes vasculaires). Il a un effet relaxant sur les muscles lisses des organes internes (bronches, tractus gastro-intestinal, voies urinaires).
Réduit le volume diastolique final du ventricule gauche et réduit la tension systolique de ses parois, réduit la pré - et post-charge sur le cœur, l'OPSS, le besoin d'oxygène du myocarde. Provoque une coronarodilatation, réduit la pression dans le petit cercle de la circulation sanguine, augmente la tolérance à l'effort physique.
Lorsqu'il est pris par voie orale, le dinitrate d'isosorbide est rapidement absorbé. Biodisponibilité à l'ingestion-22% (effet du «premier passage» à travers le foie). Le début de l'action-après 15-30 minutes, Cmax les substances dans le plasma sanguin sont atteintes par 15 min - 1-2 H. à la suite du passage à travers le foie, le dinitrate d'isosorbide est métabolisé pour former l'isosorbide-2-mononitrate et l'isosorbide-5-mononitrate, qui ont T1/2 1,5-2 et 4-6 h respectivement. Les deux métabolites sont pharmacologiquement actifs. Il est excrété par les reins (presque entièrement sous forme de métabolites). Liaison aux protéines plasmatiques-30%.
Rapidement absorbé par la bouche, Cmax environ 30% du dinitrate d'isosorbide circulant se lie aux protéines plasmatiques. Métabolisé dans le foie à 2 métabolites actifs (mononitrate d'isosorbide-5 et mononitrate d'isosorbide-2), T1/2 - environ 60 min.
Rapidement et complètement absorbé lorsqu'il est ingéré. Après l'absorption du tractus gastro-intestinal est soumis à un métabolisme intensif en raison de l'effet du «premier passage». Le métabolite actif du dinitrate d'isosorbide est l'isosorbide-5-mononitrate. Les microgranules fournissent une libération prolongée de la substance active, ce qui entraîne une concentration uniforme du médicament dans le plasma.
Rapidement absorbé après administration orale, il est converti en métabolites actifs (isosorbide-2-mononitrate et isosorbide-5-mononitrate), ayant une demi-vie plus longue, ce qui assure la prolongation de l'effet.
Il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du médicament Isacardin® pulvérisation lorsque concomitante avec d'autres сосудорасширяющими moyens (antihypertenseur de périphériques), hypotenseurs moyens (bêta-bloquants, des diurétiques, des inhibiteurs des canaux calciques lents, les inhibiteurs de l'ECA), antipsychotique moyens (neuroleptiques) et les antidépresseurs tricycliques, en combinaison avec de l'éthanol et этанолсодержащими fonds, ainsi que lors de l'application d'inhibiteurs de la PDE-5 (y compris le sildénafil, vardénafil, tadalafil, уденафила).
Avec l'utilisation simultanée de procaïnamide, quinidine peut également augmenter l'effet hypotenseur.
Avec l'utilisation simultanée de la saproptérine et du dinitrate d'isosorbide, il existe un risque accru d'hypotension artérielle (car la saproptérine, étant une coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase, potentialise la synthèse d'une quantité supplémentaire d'oxyde nitrique).
Lorsqu'il est combiné avec l'amiodarone, le propranolol, le BCC (y compris le vérapamil, la nifédipine, etc.), il est possible d'améliorer l'effet anti-angineux.
Sous l'influence des sympathomimétiques, des alpha-bloquants (dihydroergotamine, etc.), une diminution de la gravité de l'effet anti — angineux est possible (diminution excessive de la pression ARTÉRIELLE et, par conséquent, de la perfusion coronaire).
Avec l'utilisation simultanée de m-holinoblokatorami (atropine, etc.) augmente la probabilité d'augmentation de la PIO.
Les composés nitrés peuvent réduire l'effet thérapeutique de la norépinéphrine (norépinéphrine).
Les barbituriques accélèrent le métabolisme et réduisent la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin.
Avec l'utilisation simultanée d'un stimulant soluble guanylate cyclase riociguatom-risque d'hypotension artérielle.
Il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du médicament Cedocard® pulvérisation lorsque concomitante avec d'autres сосудорасширяющими moyens (antihypertenseur de périphériques), hypotenseurs moyens (bêta-bloquants, des diurétiques, des inhibiteurs des canaux calciques lents, les inhibiteurs de l'ECA), antipsychotique moyens (neuroleptiques) et les antidépresseurs tricycliques, en combinaison avec de l'éthanol et этанолсодержащими fonds, ainsi que lors de l'application d'inhibiteurs de la PDE-5 (y compris le sildénafil, vardénafil, tadalafil, уденафила).
Avec l'utilisation simultanée de procaïnamide, quinidine peut également augmenter l'effet hypotenseur.
Avec l'utilisation simultanée de la saproptérine et du dinitrate d'isosorbide, il existe un risque accru d'hypotension artérielle (car la saproptérine, étant une coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase, potentialise la synthèse d'une quantité supplémentaire d'oxyde nitrique).
Lorsqu'il est combiné avec l'amiodarone, le propranolol, le BCC (y compris le vérapamil, la nifédipine, etc.), il est possible d'améliorer l'effet anti-angineux.
Sous l'influence des sympathomimétiques, des alpha-bloquants (dihydroergotamine, etc.), une diminution de la gravité de l'effet anti — angineux est possible (diminution excessive de la pression ARTÉRIELLE et, par conséquent, de la perfusion coronaire).
Avec l'utilisation simultanée de m-holinoblokatorami (atropine, etc.) augmente la probabilité d'augmentation de la PIO.
Les composés nitrés peuvent réduire l'effet thérapeutique de la norépinéphrine (norépinéphrine).
Les barbituriques accélèrent le métabolisme et réduisent la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin.
Avec l'utilisation simultanée d'un stimulant soluble guanylate cyclase riociguatom-risque d'hypotension artérielle.
Peut-être une augmentation de l'effet hypotenseur de Cedocard® action prolongée avec une utilisation simultanée avec d'autres vasodilatateurs (vasodilatateurs), médicaments antihypertenseurs, bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques «lents», inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, utilisés pour le traitement de la dysfonction érectile, neuroleptiques et antidépresseurs tricycliques, novocainamide, quinidine et éthanol.
Utilisation simultanée de Cedocard® l'action prolongée avec la dihydroergotamine peut entraîner une augmentation de la concentration de dihydroergotamine dans le sang et ainsi renforcer son effet hypotenseur. Avec l'utilisation simultanée d'agents sympathomimétiques, il est possible de réduire l'effet anti-angineux du médicament Cedocard® action prolongée.
Renforce l'effet des agents antihypertenseurs. La probabilité d'hypotension profonde augmente de manière significative l'alcool éthylique.
L'hypotension est renforcée par des antagonistes du calcium, des antidépresseurs tricycliques, des médicaments contenant de l'éthanol, des antihypertenseurs.
Renforce les effets des phénothiazines, de l'alcool, des antihypertenseurs, réduit les médicaments myotiques.
- Nitrates et nitrates
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