Caltrate

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Caltrate

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Caltrate

Informations Clés

Propriété Description
Ingrédient actif Carbonate de calcium ( CaCO3)
Forme Comprimés oraux, comprimés à croquer et suspensions
Classe pharmacologique Supplément minéral (Agent de remplacement du calcium)
Objectif général Soutien de la santé osseuse et neutralisation de l'acide gastrique
Origine Composé dérivé (sel inorganique purifié)

Qu'est-ce que Caltrate et quelle est sa classification principale?

Caltrate est un produit largement répandu et disponible sans ordonnance (en vente libre) dont la classification principale est celle de supplément minéral. La substance active au sein de ces préparations est le Carbonate de calcium ( CaCO3), un sel de calcium inorganique qui est considéré comme un minéral essentiel. Cette classification positionne le produit dans le groupe des agents de remplacement du calcium, utilisés pour aider à maintenir l'équilibre minéral dans le corps, un rôle pharmacologiquement reconnu par des décennies de recherche. De plus, son utilité pour le soulagement immédiat et non systémique de l'acidité stomacale est confirmée par l'examen des médicaments gastro-intestinaux.

Composition, Origine et Formes Disponibles

La substance active, le Carbonate de calcium, est un composé inorganique purifié. Il s'agit d'une substance chimiquement dérivée d'origine inorganique (sel), distincte des composés synthétiques ou naturels au sens botanique. Ce composé est la source hautement concentrée du calcium élémentaire fourni par le supplément. Le produit est destiné à une prise par voie orale et est proposé sous diverses formes pharmaceutiques, incluant des formats solides tels que les comprimés et les comprimés à croquer, ainsi que des formes liquides comme les suspensions. Une particularité de la préparation Caltrate est l'inclusion fréquente de Vitamine D pour maximiser l'absorption du calcium, une composition souvent ciblée pour les adultes et les femmes postménopausées.

Objectif Général et Bénéfice de Haut Niveau

L'objectif général essentiel du supplément de Carbonate de calcium est prophylactique : aider à maintenir une santé osseuse optimale en soutenant la minéralisation osseuse et la solidité. Le calcium étant un minéral essentiel que le corps ne peut pas produire, des produits comme Caltrate sont typiquement utilisés dans le cadre d'une supplémentation alimentaire à long terme pour l'entretien de la santé osseuse. Son bénéfice secondaire de haut niveau, découlant de sa propriété d'antiacide, implique sa capacité rapide à neutraliser l'acide gastrique, offrant un soulagement temporaire des symptômes courants de l'indigestion acide ou de la dyspepsie.

Quels effets indésirables sont possibles avec Caltrate ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité officiel de l'ingrédient actif, le Carbonate de calcium, est principalement défini par les réactions indésirables documentées affectant le système gastro-intestinal et les troubles potentiels de l'équilibre minéral, tels que classifiés par les autorités réglementaires.


Réactions indésirables et fréquences

Les réactions indésirables sont classifiées selon leur fréquence dans les documents réglementaires :

  • Peu fréquent (affecte jusqu'à 1 personne sur 100) : Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et Hypercalciurie (excrétion élevée de calcium dans l'urine).
  • Rare (affecte jusqu'à 1 personne sur 1 000) : Les troubles gastro-intestinaux sont les plus fréquemment notés, incluant la constipation, les flatulences, les nausées, l'inconfort abdominal et la diarrhée.
  • Très rare (affecte moins de 1 personne sur 10 000) : Réactions d'hypersensibilité, telles que le prurit (démangeaisons), l'éruption cutanée et l'urticaire (rougeurs et gonflements).

Considérations de sécurité sérieuses

Les réactions sérieuses documentées dans l'étiquetage officiel comprennent des manifestations graves de l'hypercalcémie, qui peuvent potentiellement mener au coma et à des dommages rénaux irréversibles en cas de niveaux élevés et persistants. Le syndrome des 'milk-alkali' (ou Syndrome de Burnett) est également mentionné, en particulier lorsqu'il est associé à une prise très élevée et prolongée de calcium combinée à des alcalis absorbables.


Contraintes spécifiques à certaines populations

Le profil réglementaire définit strictement les contraintes pour certains groupes. Le produit est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère, d'hypercalcémie ou d'hypercalciurie préexistante, et ayant des antécédents de néphrolithiase (calculs rénaux) contenant du calcium. De plus, le risque d'hypercalcémie et ses conséquences associées est spécifiquement lié à une utilisation prolongée à fortes doses.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Le profil réglementaire officiel pour un surdosage de Carbonate de calcium (Caltrate) est centré sur la principale découverte physiologique de l'hypercalcémie (calcium sanguin excessif). Les manifestations de surdosage documentées dans les sources réglementaires officielles touchent typiquement les systèmes gastro-intestinal, rénal et nerveux central.

Manifestations et conséquences documentées

Les signes cliniques rapportés dans l'étiquetage officiel comprennent des effets gastro-intestinaux tels que les nausées, les vomissements et la constipation, ainsi que des effets rénaux comme la polyurie et la polydipsie. Dans les cas graves, les conséquences documentées incluent des arythmies cardiaques sérieuses, des changements profonds de la conscience pouvant mener au coma, et le risque d'insuffisance rénale irréversible et de néphrocalcinose.

Il est officiellement reconnu que les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique préexistante courent un risque plus élevé d'hypercalcémie grave.

Mesures d'urgence obligatoires dictées par les autorités

En cas de surdosage suspecté, les autorités réglementaires exigent l'interruption immédiate de tous les suppléments de calcium et de Vitamine D. De plus, les consignes officielles demandent aux individus de solliciter une attention médicale immédiate ou de contacter les services d'urgence si des manifestations graves surviennent, telles que des difficultés respiratoires ou une perte de conscience.

La prise en charge est décrite comme un traitement symptomatique et de soutien. Aucun antidote spécifique à l'hypercalcémie n'est connu; par conséquent, les procédures officielles se concentrent sur la réplétion liquidienne et la surveillance intensive du calcium sérique et de l'ECG en milieu clinique.

Utilisations thérapeutiques de Caltrate

Utilisations et Bénéfices Clés

  • Structure osseuse : Aide à maintenir les niveaux requis de calcium et de vitamine D, essentiels pour le soutien de la structure osseuse.
  • Apport en calcium : Utilisé comme supplément alimentaire pour contribuer à un apport quotidien adéquat en calcium lorsque l'alimentation seule est insuffisante.
  • Risque d'ostéoporose : Peut aider à réduire le risque d'ostéoporose s'il est pris tout au long de la vie dans le cadre d'un régime alimentaire sain et d'un mode de vie incluant l'activité physique.

Les produits Caltrate sont des suppléments alimentaires qui contribuent à l'apport en calcium et en vitamine D. Un apport adéquat en calcium tout au long de la vie est nécessaire pour soutenir le maintien d'une bonne santé osseuse. Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps et joue un rôle essentiel dans l'architecture osseuse, aidant à maintenir la structure globale et la densité des os et des dents. Le corps utilise la structure osseuse comme réservoir pour réguler la quantité de calcium présente dans le sang.

La vitamine D est souvent incluse dans le supplément, car elle favorise l'absorption du calcium au niveau intestinal. Ensemble, un apport suffisant en calcium et en vitamine D peut contribuer à réduire le risque d'ostéoporose plus tard dans la vie. Cette combinaison de nutriments est largement reconnue comme une composante fondamentale pour la gestion et le maintien de la santé osseuse à travers les différentes étapes de la vie, en particulier pour les personnes dont l'apport alimentaire est inférieur aux niveaux recommandés.

Conditions d’utilisation et restrictions

L'éligibilité à l'utilisation de Caltrate, qui contient du Carbonate de calcium et souvent de la Vitamine D, est strictement définie par les autorités réglementaires en fonction des conditions métaboliques et cliniques préexistantes.

Populations contre-indiquées (Ne doivent pas utiliser)

L'étiquetage officiel interdit l'utilisation chez les patients souffrant d'Hypercalcémie (taux élevé de calcium sanguin), d'Hypercalciurie (taux élevé de calcium urinaire), d'Hypervitaminose D, ou ayant des antécédents de Néphrolithiase (calculs rénaux). Le produit est également formellement contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère en raison du risque de calcification et d'accumulation de calcium.

Groupes d'âge autorisés et restrictions

Caltrate est principalement indiqué pour les adultes et les personnes âgées pour le traitement et la prévention des carences. Les produits combinés spécifiques ne sont généralement pas destinés à être utilisés chez les enfants ou les adolescents en raison des concentrations élevées de Vitamine D dans certaines formulations.

Utilisation conditionnelle et statut spécial

L'utilisation nécessite prudence et surveillance médicale chez les patients souffrant d'insuffisance rénale légère à modérée ou de sarcoïdose. Durant la grossesse, les produits à fortes doses sont non recommandés afin d'éviter de dépasser les limites maximales de sécurité réglementaires pour le calcium et la Vitamine D ; une consultation médicale est obligatoire. Le produit peut être utilisé pendant l'allaitement, mais la prudence est de mise car ses composants passent dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

La documentation réglementaire officielle détaille le profil d'interaction du Carbonate de calcium, fondé sur ses propriétés de cation divalent et ses effets sur le pH gastrique. Le risque d'interaction principal implique la biodisponibilité réduite des médicaments co-administrés en raison de la chélation ou de la formation de complexes. Cela exige une séparation temporelle obligatoire pour assurer l'absorption du médicament interagissant.

Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques documentées

Type d'interaction Substances interagissantes et conséquences formelles
Biodisponibilité réduite L'exposition systémique aux Antibiotiques (Quinolones, Tétracyclines), aux Hormones thyroïdiennes (Lévothyroxine), aux Bisphosphonates et aux Suppléments de fer est réduite en cas de co-administration.
Risque accru d'exposition au calcium Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion urinaire du calcium, augmentant significativement le risque d'hypercalcémie. Les analogues de la Vitamine D contribuent également à un risque additif d'hypercalcémie.
Interférence avec l'absorption Les agents anti-acides (IPP, H2 RA) diminuent l'absorption du Carbonate de calcium en augmentant le pH gastrique. Certains aliments riches en acide oxalique ou phytique peuvent également interférer avec l'absorption.

La co-administration avec les Glycosides cardiaques (p. ex., Digoxine) est également documentée comme augmentant potentiellement le risque d'arythmies cardiaques. Les étiquettes réglementaires définissent des règles de temps spécifiques pour la séparation des médicaments ; par exemple, la Lévothyroxine doit être administrée à un intervalle d'au moins quatre heures. De plus, les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère présentent une susceptibilité accrue à l'hypercalcémie liée à ces interactions.

Mécanisme d’action

Caltrate apporte une source de carbonate de calcium exogène. Les ions calcium sont absorbés dans l'intestin via les canaux à potentiel de récepteur transitoire de type vanilloïde 6 ( TRPV6) situés au niveau de la bordure en brosse des cellules intestinales, puis transférés vers la circulation systémique. Les ions calcium absorbés sont ensuite intégrés à la matrice osseuse, principalement sous la forme du composant minéral hydroxyapatite ( Ca10( PO4)6( OH)2). Ce processus de dépôt et de mobilisation est soumis à une régulation endocrinienne, principalement par l'hormone parathyroïdienne ( PTH) et la calcitonine, qui modulent les taux de calcium dans le plasma. Au niveau intracellulaire, le calcium agit comme un second messager fondamental dans diverses cascades de signalisation cellulaire. De plus, les ions calcium circulants interagissent avec les ostéoblastes, contribuant à stimuler l'activité de la phosphatase alcaline, tout en modulant la fonction des ostéoclastes par le biais de la voie de signalisation RANKL (Receptor Activator of NF-kappa B Ligand).

Informations sur la posologie et l’administration

Voie d'administration et modalités de dosage

Les produits Caltrate sont destinés exclusivement à une administration par voie orale. L'ingrédient actif, le Carbonate de calcium, est utilisé sous plusieurs formes posologiques, notamment les comprimés, les comprimés à croquer et les suspensions orales. La posologie standard pour la supplémentation en minéraux implique souvent la prise d'une dose unitaire (contenant généralement 500 mg à 600 mg de calcium élémentaire) jusqu'à trois fois par jour. Pour la neutralisation de l'acide gastrique aiguë et de courte durée, un régime différent s'applique, avec des comprimés pris lorsque les symptômes apparaissent; cependant, la prise ne doit pas dépasser la limite quotidienne maximale établie d'environ 7 grammes de Carbonate de calcium. L'utilisation à cette fin aiguë ne doit pas excéder une période de deux semaines.


Moment de la prise et conditions de procédure

Une utilisation appropriée nécessite un moment précis et des étapes de préparation pour une absorption optimale. Le Carbonate de calcium doit être consommé avec de la nourriture ou immédiatement après un repas, conformément aux instructions officielles, afin d'assurer une disponibilité systémique adéquate. Pour maximiser l'absorption sur l'ensemble de la journée, la dose quotidienne totale doit être administrée en petits incréments divisés.

Pour les formes spécifiques du produit, l'information réglementaire précise que les comprimés à croquer doivent être entièrement mastiqués avant d'être avalés, tandis que les comprimés non à croquer doivent être pris avec un grand verre d'eau. Une condition procédurale critique est la séparation temporelle d'avec certains autres médicaments oraux, exigeant que l'administration se fasse soit une heure avant, soit trois heures après le médicament potentiellement interagissant.


Considérations spécifiques à certaines populations

L'étiquetage officiel comprend des instructions générales pour certaines populations de patients. Il est explicitement demandé aux femmes enceintes ou qui allaitent, ainsi qu'aux parents d'enfants de moins de quatre ans, de consulter un professionnel de la santé avant de commencer l'utilisation de ce produit.

Données cliniques récentes

Preuves cliniques récentes / Aperçu des études sur Caltrate

Cette section résume les recherches publiées qui ont examiné Caltrate et ses ingrédients principaux, le calcium et la vitamine D. Ces résultats décrivent des tendances observées dans les études et offrent un contexte, mais n'ont pas pour but de suggérer des prédictions individuelles ou des conseils de santé.


Données probantes pour l'utilisation dans la recherche sur la santé osseuse

La recherche a exploré ce qui a été observé lorsque la supplémentation en calcium et en vitamine D a été évaluée en relation avec la structure osseuse, en particulier chez les personnes âgées et les femmes ménopausées. L'objectif principal de ces études est de comprendre ce qui a été observé lorsque ces suppléments ont été étudiés en relation avec la résistance osseuse, qui a été évaluée à l'aide de mesures de la densité minérale osseuse ( DMO) et par le suivi de l'apparition de nouvelles fractures. Les résultats décrivent des tendances observées dans les études où la supplémentation était associée à des différences dans le taux de perte de DMO, et dans certaines études, des données montrent des tendances liées à des observations relatives à l'incidence des fractures.

Résumés des essais cliniques clés sur la densité osseuse et le risque de fracture

La recherche a examiné diverses études contrôlées où les participants recevaient soit des suppléments de calcium et de vitamine D, soit une pilule inactive (placebo). La recherche met en évidence les changements mesurés durant la période d'étude, montrant que certains essais rapportent comment les symptômes ont évolué dans les populations observées, comme une incidence plus faible de fractures dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin. Ces résultats aident à contextualiser la manière dont les patients ont rapporté leur expérience tout au long de l'étude.


Données probantes pour l'utilisation dans la correction de l'insuffisance en calcium et en Vitamine D

Les composants de Caltrate ont été étudiés pour leur association avec les taux sanguins de calcium et de vitamine D. Des études ont surveillé les taux de nutriments dans des contextes d'observation et dans des essais contrôlés. La recherche décrit qu'une utilisation constante de suppléments contenant de la vitamine D et du calcium était associée à des changements dans ces taux de nutriments dans le sang.

Ce qui demeure incertain est de savoir si la correction d'une insuffisance légère chez des personnes autrement en bonne santé se traduit directement par des observations significatives à long terme au-delà de la santé osseuse. Les données sont encore émergentes concernant ce qui a été observé en relation avec d'autres fonctions systémiques lorsque Caltrate a été étudié.


Ce qui reste incertain à propos de Caltrate

La recherche contribue au paysage global des données probantes, mais il subsiste des lacunes dans les preuves et des domaines où la certitude reste faible. Un domaine clé est le manque de preuves comparatives montrant si différentes formes de calcium présentent des différences cliniquement significatives. De plus, la portée complète des observations à long terme n'est pas pleinement établie, et il s'agit d'un domaine important où la recherche est en cours. La recherche ne fournit pas de prédictions individuelles, et les résultats des études reflètent les conditions spécifiques dans lesquelles elles ont été menées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Caltrate (FAQ)

Q : Caltrate peut-il aider en cas de crampes ou de spasmes musculaires ?

R : Les études et les informations officielles indiquent que le calcium est essentiel pour la contraction musculaire et la fonction dans tout le corps. Cependant, les réactions indésirables énumérées dans les documents du produit incluent des conditions liées à l'équilibre minéral. Par exemple, l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang), un effet secondaire potentiel, peut être associée à des symptômes comme la faiblesse ou les spasmes musculaires. Tout symptôme ou changement musculaire doit être discuté avec un professionnel de la santé.

Q : Caltrate peut-il affecter les résultats des analyses de sang, comme les taux de calcium ?

R : Oui, les directives officielles indiquent que la prise de suppléments de calcium peut affecter l'équilibre minéral de l'organisme. Étant donné que des taux élevés de calcium sanguin (hypercalcémie) constituent une réaction indésirable potentielle, les documents réglementaires recommandent de surveiller les taux de calcium sérique pendant le traitement. La surveillance aide à gérer la posologie pour maintenir des taux de calcium appropriés.

Q : Est-il acceptable pour les adolescents de prendre Caltrate ?

R : Selon les informations officielles du produit, les produits à base de carbonate de calcium sont principalement destinés aux adultes et aux personnes âgées. Les produits combinés spécifiques qui contiennent de la Vitamine D peuvent ne pas être destinés à être utilisés chez les enfants ou les adolescents en raison des concentrations plus élevées de Vitamine D dans ces formulations. L'avis d'un professionnel de la santé est nécessaire avant toute utilisation chez un enfant ou un adolescent.

Q : Caltrate aide-t-il à renforcer les dents ainsi que les os ?

R : Les ressources de santé officielles stipulent que le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps humain, et qu'il se trouve principalement dans les os et les dents. Il est reconnu comme essentiel pour la formation et le maintien d'os et de dents solides. Le but du supplément est de fournir une source essentielle de ce minéral.

Q : Puis-je prendre Caltrate si j'ai une condition comme l'hypercalcémie ?

R : Non. L'étiquetage officiel du produit indique explicitement que Caltrate est contre-indiqué (ne doit pas être utilisé) si vous souffrez d'hypercalcémie préexistante (taux élevé de calcium sanguin).

Q : Est-il normal de se sentir un peu nauséeux au début de la prise de Caltrate ?

R : Les documents réglementaires officiels répertorient les nausées comme une réaction indésirable documentée (effet secondaire) associée à l'ingrédient actif, le carbonate de calcium. Bien que les documents ne précisent pas si cette sensation est « normale » ou limitée au début du traitement, elle est reconnue comme un effet gastro-intestinal connu. Tout inconfort doit être discuté avec un professionnel de la santé.

Q : Les personnes intolérantes au lactose peuvent-elles prendre Caltrate sans danger ?

R : L'étiquetage officiel des suppléments génériques de carbonate de calcium exige la liste de tous les ingrédients inactifs (composants non médicinaux). Généralement, ces suppléments n'incluent pas de lactose. Étant donné que les formulations peuvent varier, il est conseillé de vérifier la liste des ingrédients inactifs sur l'emballage spécifique.

Q : Existe-t-il différents dosages de Caltrate disponibles ?

R : Oui, les informations réglementaires montrent que les produits à base de carbonate de calcium sont disponibles en différentes concentrations. Ces différences sont souvent basées sur la quantité de calcium élémentaire qu'ils contiennent ainsi que sur la formulation (p. ex., comprimé ou à croquer).

Q : Pourquoi certaines personnes divisent-elles leur dose de Caltrate tout au long de la journée ?

R : La division de la dose quotidienne totale est une instruction courante que l'on trouve dans les conseils de posologie officiels. Cela est dû au fait que le corps ne peut absorber qu'une quantité limitée de calcium élémentaire à la fois. Prendre le supplément en plus petits incréments divisés tout au long de la journée aide à maximiser la quantité de calcium absorbée par le corps.

Q : Caltrate est-il sûr pour les personnes de plus de 70 ans ?

R : Les informations officielles du produit indiquent que les suppléments de carbonate de calcium sont principalement destinés aux adultes et aux personnes âgées pour le traitement et la prévention des carences. Étant donné que les personnes âgées peuvent présenter un risque plus élevé de conditions telles que l'insuffisance rénale, des conseils médicaux sont souvent recommandés.

Q : Caltrate contient-il des ingrédients non médicinaux que je devrais connaître ?

R : Oui, les organismes de réglementation exigent que toutes les étiquettes de produits énumèrent clairement les ingrédients inactifs (ou composants non médicinaux). Ces ingrédients — tels que les colorants, les stabilisants et les arômes — se trouvent dans une section désignée de l'étiquetage du produit.

Q : Caltrate interagit-il avec des suppléments à base de plantes ou des vitamines ?

R : Les directives de santé officielles demandent systématiquement aux patients d'informer leur professionnel de la santé de toutes les substances qu'ils prennent. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines, les suppléments nutritionnels et les produits à base de plantes, par précaution contre les interactions potentielles.

Q : Caltrate doit-il être pris tous les jours ou seulement occasionnellement ?

R : La fréquence d'utilisation prévue dépend de l'objectif du produit. Pour la supplémentation pour la santé osseuse, l'utilisation quotidienne est généralement indiquée. Pour son utilisation secondaire comme antiacide, il est pris occasionnellement, lorsque les symptômes se manifestent, mais ne doit pas être pris pendant plus de deux semaines sans avis médical.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie accidentellement de prendre Caltrate un jour ?

R : Les directives officielles sur la gestion des doses manquées stipulent que vous devez généralement sauter la dose oubliée et continuer selon votre horaire habituel. Il est spécifiquement déconseillé de prendre une double dose pour compenser celle qui a été manquée.

Q : Comment le corps traite-t-il le calcium d'un supplément comme Caltrate ?

R : Selon les informations officielles, l'ingrédient actif, le carbonate de calcium, est d'abord dissous dans l'estomac pour créer des sels de calcium solubles. Ces sels sont ensuite absorbés principalement dans l'intestin grêle. Ce processus est significativement facilité par la présence de Vitamine D.

Comment Caltrate doit-il être conservé et éliminé ?

Selon l'étiquetage réglementaire officiel, Caltrate (carbonate de calcium avec ou sans Vitamine D) doit être conservé dans des conditions environnementales spécifiques pour maintenir son intégrité et sa stabilité.

Exigences de conservation

Le produit doit être conservé à la température ambiante, généralement définie entre 15 C et 30 C (59 F et 86 F). La conservation doit protéger le produit de la chaleur excessive et de l'humidité; par conséquent, le récipient doit être maintenu hermétiquement fermé et stocké dans un endroit frais et sec. Une instruction de sécurité obligatoire est de toujours garder le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Élimination

Le produit expiré ou inutilisé doit être jeté correctement. Les patients doivent consulter un pharmacien ou l'autorité locale de gestion des déchets pour obtenir des instructions sur l'élimination sûre et doivent éviter de jeter le médicament dans les toilettes ou de le verser dans les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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