Arpizol

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Arpizol

xD83DxDC8A Qu'est-ce qu'Arpizol et comment fonctionne-t-il ?


Identification et composition de l'Arpizol

L'Arpizol est une préparation pharmaceutique dont le seul principe actif est l'Aripiprazole, substance dont la Dénomination Commune Internationale (DCI) est l'Aripiprazole. Ce composé est classifié comme un médicament soumis à prescription médicale obligatoire. L'Aripiprazole est une substance de nature synthétique (non dérivée d'une source naturelle). Ce produit est habituellement administré par voie orale sous la forme d'un comprimé. Étant un médicament à ingrédient unique, ses effets pharmacologiques reposent exclusivement sur l'action de l'Aripiprazole.


Sa classe pharmacologique : un antipsychotique atypique de troisième génération

L'Arpizol fait partie du groupe thérapeutique des Agents Antipsychotiques Atypiques, l'intégrant dans la vaste catégorie des médicaments psychotropes. Il est spécifiquement classé comme un Antipsychotique de Troisième Génération, une désignation moderne. Cette classification met l'accent sur son mécanisme d'action en tant que Modulateur de l'Activité Dopamine-Sérotonine (DSM). L'Aripiprazole est connu pour agir comme un stabilisateur du système dopaminergique.


Quel est l'objectif général de ce type de médicament ?

L'objectif général de ce médicament est d'aider à équilibrer les signaux chimiques clés au sein du système nerveux central, en ciblant particulièrement les systèmes de récepteurs de la dopamine (D2) et de la sérotonine (5-HT). Cela est rendu possible par l'action de l'Aripiprazole en tant qu'agoniste partiel sur des récepteurs spécifiques, permettant au composé de stabiliser les fluctuations neurochimiques. En favorisant cette normalisation régulée de la neurotransmission, la fonction primordiale de ce médicament est d'assister dans la stabilisation des activités cérébrales désorganisées, soutenant ainsi l'équilibre des processus émotionnels et de la perception.

Quels effets indésirables sont possibles avec Arpizol ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité


Le profil de sécurité de l'Arpizol (Aripiprazole) est documenté à l'aide de classifications réglementaires, organisé selon la fréquence et le système d'organes affecté. Ces informations sont strictement descriptives et ne constituent pas un avis médical.

Les réactions indésirables sont classées en catégories telles que Très Fréquent et Fréquent.

  • Les réactions Très Fréquentes (ge 1/10) touchent généralement le système nerveux central et incluent l'Insomnie, les Maux de tête et l'Akathisie (agitation motrice ou impatience).
  • Les réactions Fréquentes (ge 1/100 à < 1/10) s'étendent aux Troubles gastro-intestinaux (tels que Nausées et Constipation) ainsi qu'à d'autres Troubles du système nerveux (tels que la Somnolence et les Étourdissements).

Des Réactions Indésirables Graves sont mises en évidence dans les avertissements réglementaires, notamment le risque de Dyskinésie Tardive (DT), qui est un trouble du mouvement potentiellement irréversible , et le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN), une condition rare mais potentiellement mortelle.

Des contraintes de sécurité spécifiques à certaines populations sont notées. Un avertissement particulier souligne le risque accru de Mortalité et d'Événements Cérébrovasculaires chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence, une utilisation qui n'est pas approuvée.

Des schémas temporels sont également documentés. Par exemple, l'Hypotension orthostatique (baisse de la pression artérielle lors du passage à la position debout) est signalée comme étant plus fréquente au début du traitement. De plus, des précautions sont incluses concernant le potentiel de comportements compulsifs pathologiques, tels que le jeu excessif ou l'augmentation des pulsions sexuelles, ainsi que les risques associés à la capacité du corps à réguler sa température.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide


Les manifestations de surdosage d'Arpizol (Aripiprazole) officiellement documentées mettent en évidence le potentiel de toxicité sévère pour le système nerveux central (SNC) et le système cardiovasculaire. Les symptômes peuvent aller de la léthargie, de la somnolence et de l'état confusionnel, à des conditions engageant le pronostic vital telles que le coma, les convulsions, l'état de mal épileptique et l'arrêt respiratoire. Des complications cardiovasculaires sont également documentées, incluant la tachycardie, des changements ou chutes de tension artérielle, et le risque d'anomalies graves du rythme cardiaque comme l'allongement de l'intervalle QT et la fibrillation auriculaire. Dans les cas de surdosage aigu pédiatrique, la présence d'une léthargie profonde a été spécifiquement notée.


La documentation réglementaire exige que tout surdosage suspecté ou confirmé nécessite une assistance médicale immédiate. Des soins médicaux urgents sont indispensables en raison du risque documenté de complications graves touchant le SNC, le système respiratoire et le cœur. La gestion est strictement axée sur les soins de soutien et le traitement symptomatique, car il est établi qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage d'Aripiprazole. Les procédures médicales requises comprennent la surveillance cardiaque continue jusqu'au rétablissement du patient et l'étude de mesures pour réduire l'absorption du médicament, comme l'administration de charbon activé. Il est impératif de contacter les services médicaux d'urgence ou un Centre Antipoison dès qu'un surdosage est suspecté.

Utilisations thérapeutiques de Arpizol

Les indications de l'Arpizol : usages principaux et effets bénéfiques


Le rôle essentiel de l'Arpizol (Aripiprazole) est de fournir un soulagement symptomatique dans le contexte de troubles psychiatriques et développementaux majeurs. Il aide à gérer les groupes de symptômes qui génèrent une tension physiologique notable. Ce médicament est généralement utilisé pour des affections présentant des schémas de symptômes aigus ou perturbateurs.


L'Arpizol est appliqué dans des contextes où une gestion symptomatique de soutien est appropriée. Il est notamment indiqué dans les cas de :

  • Schizophrénie : pour la gestion des symptômes associés.
  • Trouble Bipolaire I : pour les épisodes aigus et mixtes.
  • Trouble du Spectre de l'Autisme : pour aider à l'atténuation de l'irritabilité et de l'agressivité associées.
  • Syndrome de Gilles de la Tourette : pour la prise en charge des tics moteurs et vocaux involontaires.
  • Trouble Dépressif Majeur : chez les adultes, lorsque la gestion symptomatique de soutien est appropriée.

Ce médicament est couramment utilisé dans des domaines où un support symptomatique additionnel est nécessaire pour des groupes de patients spécifiques.


L'avantage de ce traitement est d'apporter un soutien et un soulagement lorsque les symptômes interfèrent avec les activités de routine. Il soutient les patients pendant les épisodes d'inconfort accru. Il est notamment utilisé pour soulager les symptômes psychotiques et l'instabilité d'humeur extrême.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut ou ne peut pas utiliser l'Arpizol ?


Le profil réglementaire de l'Arpizol (Aripiprazole) définit de manière stricte les populations éligibles et établit des exclusions absolues. Son utilisation est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la substance active. Elle est également contre-indiquée chez tous les patients âgés atteints de psychose liée à la démence, car un risque accru de décès a été documenté dans cette population.

L'éligibilité pour les patients pédiatriques et adolescents dépend de l'âge et de l'indication traitée. L'âge minimum d'approbation varie :

  • 6 ans : Pour le trouble du spectre de l'autisme et le syndrome de Gilles de la Tourette.
  • 10 ans ou 13 ans : Pour le trouble bipolaire I et la schizophrénie, respectivement.

L'utilisation de l'Arpizol n'est pas établie pour les enfants de moins de 6 ans.


Une utilisation conditionnelle est requise pour plusieurs populations spécifiques. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère ou identifiés comme métaboliseurs lents du CYP2D6 nécessitent une gestion ou un ajustement posologique particulier, bien qu'aucune adaptation de dose ne soit requise en cas d'insuffisance rénale. Une prudence particulière est conseillée pour les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, de maladie cérébrovasculaire ou de troubles épileptiques/convulsifs.

De plus, l'utilisation pendant le troisième trimestre de la grossesse est restreinte en raison du risque de symptômes chez le nouveau-né. Les directives réglementaires recommandent l'interruption du médicament ou l'interruption de l'allaitement.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits


L'Arpizol (aripiprazole) est métabolisé par des enzymes hépatiques spécifiques appelées Cytochrome P450 (CYP) 2D6 et CYP3A4. Par conséquent, les interactions avec d'autres médicaments reposent principalement sur l'effet qu'ils exercent sur ces voies enzymatiques, ce qui peut modifier la concentration d'Aripiprazole dans l'organisme.

Interactions nécessitant un ajustement de la posologie

La prise concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (comme le kétoconazole) ou d'inhibiteurs puissants du CYP2D6 (comme la quinidine, la fluoxétine ou la paroxétine) augmente les niveaux d'Arpizol. Dans ce cas, la dose d'Arpizol doit être réduite de moitié. Inversement, les inducteurs puissants du CYP3A4 (comme la carbamazépine) diminuent la concentration d'Arpizol, nécessitant que la dose d'Arpizol soit doublée.

Catégorie de médicament concomitant Exemples de médicaments Ajustement requis de la dose orale d'Arpizol
Inhibiteur puissant du CYP2D6 ou du CYP3A4 Quinidine, Kétoconazole Réduire de moitié la dose habituelle
Inducteur puissant du CYP3A4 Carbamazépine Doubler la dose habituelle

Autres interactions importantes

Il est nécessaire d'utiliser l'Arpizol avec prudence lorsqu'il est pris avec d'autres agents qui abaissent le seuil de convulsion. De plus, en raison de ses propriétés, l'Arpizol peut potentialiser les effets de certains agents antihypertenseurs, pouvant entraîner des baisses de tension artérielle additives. Les effets additifs de l'alcool ou d'autres médicaments ayant une action centrale sur le système nerveux central doivent également être pris en considération.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne l'Arpizol


L'Arpizol (aripiprazole) est un antipsychotique atypique dont l'action repose sur l'interaction avec plusieurs domaines de signalisation par récepteurs afin d'assurer la stabilisation du système de neurotransmetteurs cérébraux. Cet engagement multirécepteur spécifique est ce qui produit son schéma caractéristique d'activité des récepteurs et de modulation des voies neurales.


Modulation du système Dopaminergique

L'Arpizol agit comme un agoniste partiel au niveau des récepteurs de la dopamine D2 et D3. Cela signifie qu'il active ces récepteurs, mais avec une intensité moindre que la dopamine naturelle produite par le corps. Ce mécanisme d'agonisme partiel permet de stabiliser l'activité : il entraîne une réduction de la signalisation dopaminergique lorsque l'activité de la voie est trop élevée, et une augmentation de la signalisation lorsque celle-ci est trop faible. Cette double action modifie le point d'équilibre ou point de consigne de l'activité dopaminergique, influençant ainsi la transduction globale du signal dans les voies neurales ciblées.


Engagement de la voie de la Sérotonine

Le médicament module également des voies clés associées à la signalisation de la sérotonine (5-HT). Plus précisément, l'Arpizol fonctionne comme un agoniste partiel au niveau du récepteur 5-HT1A et comme un antagoniste (bloqueur) au niveau du récepteur 5-HT2A. Cette double action sur les récepteurs de la sérotonine déclenche des séquences de signalisation qui ont des effets en aval, influençant les taux relatifs d'activation et de désactivation des récepteurs associés à la sérotonine.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment prendre l'Arpizol : Voies d'administration et posologie


L'Arpizol (Aripiprazole) est administré selon deux voies principales : la voie orale (qui peut prendre la forme de comprimés, de comprimés orodispersibles (ODT) ou de solution buvable), et la voie d'injection intramusculaire profonde. Le choix de la voie et le régime posologique sont déterminés par les directives réglementaires officielles.


Utilisation de la voie orale

La dose orale est généralement prise une seule fois par jour. L'administration est standardisée et s'effectue sans tenir compte des repas. Chez l'adulte, les doses de départ se situent généralement entre 10 mg et 15 mg par jour. La dose maximale indiquée ne doit pas dépasser 30 mg par jour. Lors de l'initiation du traitement oral, les ajustements de dose, s'ils sont requis, ne doivent généralement pas être effectués avant une période de deux semaines, pour permettre au médicament d'atteindre des concentrations stables.


Utilisation de la voie intramusculaire (IM)

La voie intramusculaire comprend des injections à libération immédiate (pour l'administration aiguë) et des suspensions à libération prolongée destinées au traitement d'entretien à long terme. Ces formes à action prolongée sont administrées une fois par mois ou une fois tous les deux mois. Lors du début du traitement injectable à action prolongée, un chevauchement de 14 jours avec un traitement oral concomitant d'Aripiprazole est requis afin d'assurer que la forme injectable devienne pleinement efficace. Des modifications posologiques spécifiques sont nécessaires en fonction du profil métabolique du patient, exigeant notamment que la dose orale soit réduite de moitié par rapport à la dose habituelle pour les personnes identifiées comme « métaboliseurs lents » du CYP2D6.

Données cliniques récentes

Preuves cliniques récentes : Aperçu des études sur l'Arpizol


Preuves pour l'utilisation dans la Schizophrénie

La base de recherche pour cette condition repose sur des essais contrôlés randomisés (ECR) structurés et de courte durée menés chez des adultes. Ces études initiales ont évalué les changements de symptômes au fil du temps en utilisant des échelles d'évaluation standardisées. Des études à plus long terme, y compris des essais de sevrage randomisés, ont également été menées. Les populations évaluées comprenaient à la fois des adultes subissant des épisodes aigus et des patients stabilisés. Une partie de la recherche a également examiné les adolescents âgés de 13 à 17 ans. La recherche met en lumière les changements mesurés chez les populations observées durant la phase aiguë. Les recherches à long terme décrivent des schémas liés au temps écoulé avant qu'une exacerbation majeure ne survienne chez les patients stabilisés.


Preuves pour l'utilisation dans le Trouble Bipolaire I

Ce domaine décrit la structure des preuves concernant le traitement des épisodes aigus où les symptômes peuvent varier en intensité. La recherche a été menée au moyen d'ECR à court terme, à la fois lorsque l'Arpizol était utilisé seul (monothérapie) et lorsqu'il était ajouté à un stabilisateur de l'humeur (thérapie d'appoint). Ces études ont suivi des critères de jugement capturant les phases d'activité symptomatique accrue, comme la sévérité des épisodes maniaques ou mixtes. Les essais incluaient des adultes et des patients pédiatriques. Les résultats à court terme décrivent les schémas observés dans les études concernant les changements épisodiques ou aigus au sein des populations observées. Il est à noter que les preuves pour cette condition se concentrent principalement sur le contrôle des symptômes liés aux épisodes maniaques et mixtes.


Les incertitudes de la recherche sur l'Arpizol

Les preuves mettent en lumière ce qui est connu — et ce qui est encore incertain ; les données continuent d'émerger dans plusieurs domaines. Des données comparatives directes font défaut entre l'Arpizol et certains autres traitements disponibles, car de nombreux essais se sont concentrés sur la comparaison avec un placebo ou des comparateurs déjà établis. Les résultats pour les sous-groupes sont incertains, ce qui signifie que les résultats de la recherche s'appliquent le plus clairement aux populations spécifiques étudiées (par exemple, les adultes présentant des symptômes aigus) et pas nécessairement à tous les patients dans toutes les circonstances. De plus, les informations sont limitées concernant les résultats à long terme liés au rétablissement fonctionnel et à la qualité de vie à travers le spectre complet des conditions.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Arpizol (FAQ)


Q: Arpizol est-il connu pour provoquer des changements notables d'humeur ou de personnalité ?

R: Les documents officiels d'homologation mentionnent que des changements liés à l'humeur et au comportement ont été observés avec ce médicament. Cela inclut l'apparition de comportements compulsifs pathologiques, tels qu'une augmentation des pulsions sexuelles ou des problèmes de jeu, qui sont généralement surveillés dans le cadre du profil de sécurité. Les documents officiels notent également le risque d'idées et de comportements suicidaires dans certains groupes d'âge.

Q: Arpizol comporte-t-il des avertissements spécifiques concernant la conduite ou l'utilisation de machines ?

R: Les avertissements officiels informent que ce médicament peut altérer le jugement, la pensée ou les capacités motrices d'une personne. Cela est dû aux effets secondaires potentiels tels que les étourdissements et la somnolence qui sont parfois signalés avec son utilisation. En raison de ce potentiel d'altération, les notices officielles décrivent la nécessité d'être prudent lors de l'exécution de tâches nécessitant une vigilance mentale, comme la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde, jusqu'à ce que les effets du médicament soient connus.

Q: Arpizol est-il associé à des effets connus sur le poids ?

R: Les informations officielles sur le produit indiquent que des changements de poids ont été observés avec l'utilisation de ce médicament. Plus précisément, le gain de poids est un effet connu documenté dans les études cliniques. Pour cette raison, la surveillance du poids du patient fait souvent partie de la gestion clinique nécessaire pour ce médicament.

Q: Que se passe-t-il si une personne oublie de prendre Arpizol à l'heure prévue ?

R: Le guide patient standard pour le comprimé oral suggère de prendre la dose oubliée dès que l'on s'en souvient. Cependant, s'il est presque l'heure de la dose suivante prévue, le guide officiel suggère de sauter cette dose pour éviter de doubler la dose prise. Si une personne oublie plusieurs doses, les informations officielles indiquent qu'un professionnel de la santé doit être consulté.

Q: Arpizol peut-il provoquer une confusion temporaire ou des problèmes de mémoire ?

R: Les informations de sécurité officielles ne répertorient pas la perte de mémoire temporaire comme un effet secondaire courant. Les informations réglementaires indiquent que le médicament a le potentiel d'affecter la pensée et les capacités motrices. La confusion est également répertoriée comme un symptôme grave, bien que rare, associé à une réaction indésirable sévère appelée Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN).

Q: Que se passe-t-il si une personne utilise accidentellement trop d'Arpizol ?

R: L'utilisation d'une trop grande quantité du médicament peut entraîner des effets potentiellement graves, comme indiqué dans les documents réglementaires sur le surdosage. Les symptômes signalés peuvent inclure une somnolence extrême, un rythme cardiaque rapide ou des mouvements involontaires tels que des spasmes musculaires. En cas de surdosage accidentel, une attention médicale d'urgence immédiate est conseillée.

Q: Quelles sont les directives standard concernant l'arrêt de l'utilisation d'Arpizol ?

R: Selon les directives officielles, une personne ne doit pas arrêter de prendre ce médicament soudainement ou brusquement. Même si une personne commence à se sentir mieux, l'interruption ou la modification du traitement doit être effectuée sous la supervision d'un professionnel de la santé.

Q: Des documents officiels décrivent-ils Arpizol comme pouvant affecter la glycémie ?

R: Oui, la notice officielle du médicament mentionne qu'il est associé à des changements métaboliques. Cela inclut le potentiel d'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) et un risque documenté de développer un diabète sucré. Pour les patients atteints de diabète ou à risque, la surveillance de la glycémie est une précaution standard.

Q: Quelles étapes sont officiellement conseillées si une personne présente une réaction sévère à Arpizol ?

R: Les informations officielles de conseil aux patients recommandent une attention médicale immédiate si des signes ou des symptômes graves apparaissent. Cela inclut des signes de conditions rares mais sévères comme le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) ou des mouvements corporels incontrôlés (Dyskinésie Tardive). Dans de tels cas, l'interruption du traitement est généralement requise et est effectuée sous surveillance médicale.

Q: Est-il nécessaire de faire des analyses de laboratoire de routine lors de l'utilisation d'Arpizol ?

R: Les notices officielles du produit indiquent qu'une surveillance de laboratoire de routine peut être nécessaire pour certains patients. Ces tests peuvent inclure la surveillance de la glycémie (sucre dans le sang), la vérification du poids et des taux de lipides, et dans certains cas, la surveillance de la numération des globules blancs (GB). Ces vérifications font partie de la surveillance des changements métaboliques potentiels et d'autres risques de sécurité documentés.

Q: L'heure de la journée a-t-elle de l'importance lorsqu'une personne utilise Arpizol ?

R: Les instructions officielles pour le comprimé oral indiquent qu'il est généralement pris une fois par jour. Bien que la notice précise qu'il peut être pris avec ou sans nourriture, elle n'exige pas une heure spécifique de la journée, comme le matin ou le soir. Les instructions mettent l'accent sur le maintien d'un horaire régulier, une fois par jour.

Q: Y a-t-il des avertissements concernant l'exposition au soleil lors de l'utilisation d'Arpizol ?

R: Les informations réglementaires répertorient la photosensibilité (sensibilité accrue au soleil) comme une réaction indésirable possible. De plus, les avertissements officiels conseillent la prudence concernant la capacité du corps à réguler la température. Les patients sont généralement informés de l'importance d'éviter une chaleur excessive ou la déshydratation, ce qui inclut le fait d'être attentif à une exposition prolongée au soleil.

Q: Existe-t-il un lien entre Arpizol et les changements d'appétit ?

R: Les informations officielles destinées aux patients notent que des changements d'appétit sont des effets secondaires possibles du médicament. Des études, en particulier chez les patients pédiatriques, ont documenté à la fois des rapports d'augmentation et de diminution de l'appétit. Cet effet secondaire potentiel fait partie des informations générales de sécurité fournies par les organismes de réglementation.

Q: Arpizol provoque-t-il des problèmes de dépendance ?

R: Le médicament n'est pas caractérisé par les documents réglementaires comme provoquant une dépendance physique ou une accoutumance de la même manière que les substances contrôlées. Cependant, l'interruption du traitement doit être progressive, car un arrêt brutal peut être associé à des effets inconfortables ou à un retour des symptômes, comme indiqué dans les directives officielles.

Q: Y a-t-il des risques d'interaction documentés avec des remèdes à base de plantes courants ?

R: Le médicament est métabolisé par les enzymes hépatiques, en particulier le système CYP450, et ses taux peuvent être considérablement affectés par d'autres substances. Les documents officiels mentionnent que certains remèdes à base de plantes courants, tels que le millepertuis, sont de puissants inducteurs enzymatiques. L'utilisation de ceux-ci pourrait potentiellement diminuer le taux d'Arpizol dans le corps, ce qui pourrait avoir un impact sur son effet prévu.

Q: Les avertissements réglementaires mentionnent-ils des risques liés au rythme cardiaque lors de l'utilisation d'Arpizol ?

R: Les documents réglementaires conseillent la prudence pour les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, ce qui est un point d'attention courant pour cette classe de médicaments. Les informations officielles sur le produit mentionnent qu'un changement de rythme cardiaque appelé allongement de l'intervalle QT a été observé dans les essais cliniques, mais l'incidence était comparable à celle observée avec le placebo.

Comment Arpizol doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer l'Arpizol


Les directives réglementaires officielles définissent des conditions spécifiques pour la conservation et l'élimination de l'Arpizol (Aripiprazole) afin de garantir la stabilité et la sécurité du produit.

Exigences de conservation

Les comprimés d'Aripiprazole doivent être stockés à une température ambiante contrôlée, généralement entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F). Ils doivent être protégés de l'humidité. Le produit doit être conservé dans son contenant d'origine et rangé hors de la vue et de la portée des enfants.

Forme du produit Contrainte de stabilité
Solution orale Doit être utilisée dans les 6 mois suivant la première ouverture.

Instructions d'élimination

L'Aripiprazole non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux exigences locales relatives aux déchets pharmaceutiques. Le médicament ne doit pas être jeté dans les eaux usées ni dans les ordures ménagères afin de respecter les règles de protection de l'environnement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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