Antalcol

Antalcol Tablets USP sont une aide dans la prise en charge de certains patients alcooliques chroniques qui souhaitent rester dans un état de sobriété forcée afin que le traitement de soutien et psychothérapeutique puisse être appliqué au mieux.

Antalcol Comprimés USP ne sont pas un remède contre l'alcoolisme. Lorsqu'il est utilisé seul, sans motivation appropriée et sans thérapie de soutien, il est peu probable qu'il ait un effet substantiel sur le schéma de consommation de l'alcool chronique.

Le disulfirame est une aide dans la prise en charge de patients alcooliques chroniques sélectionnés qui souhaitent rester dans un état de sobriété forcée afin que le traitement de soutien et psychothérapeutique puisse être appliqué au mieux.

Le disulfirame n'est pas un remède contre l'alcoolisme. Lorsqu'il est utilisé seul, sans motivation appropriée et sans thérapie de soutien, il est peu probable qu'il ait un effet substantiel sur le schéma de consommation de l'alcool chronique.

Les comprimés d'Anticol ne doivent jamais être administrés avant que le patient ne se soit abstenu d'alcool pendant au moins 12 heures.

Schéma Posologique Initial

Dans la première phase de traitement, un maximum de 500 mg par jour est administré en une seule dose pendant une à deux semaines. Bien que généralement pris le matin, les comprimés Antalcol peuvent être pris à la retraite par les patients qui éprouvent un effet sédatif. Sinon, versez minimiser ou éliminer l'effet sédatif, la posologie peut être ajustée à la baisse.

Régime D'Entretien De La

La dose d'entretien moyenne est de 250 mg par jour (gamme, 125 à 500 mg), elle ne doit pas dépasser 500 mg par jour.

Note: Parfois, les patients, tout en apparence sur des doses d'entretien adéquates de comprimés Antalcol, rapportent qu'ils sont capables de boire des boissons alcoolisées en toute impunité et sans aucune symptomatologie. Toutes les apparitions au contraire, ces patients doivent être présumés disposer de leurs comprimés d'une manière ou d'une autre sans les prendre réellement. Jusqu'à ce que ces patients aient été observés de manière fiable en prenant leurs comprimés Antalcol quotidiens (de préférence effacés et bien mélangés avec du liquide), on ne peut pas conclure que les comprimés Antalcol sont inefficaces.

La Durée Du Traitement

L'administration quotidienne et intermittente de comprimés d'Anticol doit être poursuivie jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli socialement et qu'une base pour une maîtrise de soi permanente soit établie. Selon le patient, un traitement d'entretien peut être nécessaire pendant des mois, voire des années.

Essai Avec De L'Alcool

Au cours de l'expérience précoce avec les comprimés Antalcol, il a été jugé conseillé pour chaque patient d'avoir au moins une réaction alcool-drogue supervisée. Plus récemment, la réaction de test a été en grande partie abandonnée. En outre, une telle réaction de test ne doit jamais être administrée à un patient de plus de 50 ans. Une description claire, détaillée et convaincante de la réaction est jugée suffisante dans la plupart des cas.

Toutefois, lorsqu'une réaction d'essai hne jugée nécessaire, la procédure suggérée est la suivante:

Après la première à deux semaines de traitement avec 500 mg par jour, une boisson de 15 mL (½ oz) de whisky 100 proof, ou l'équivalent, est prise lentement. Cette dose d'essai de boisson alcoolisée peut être répétée une seule fois, de sorte que la dose totale ne dépasse pas 30 mL (1 oz) de whisky. Une fois qu'une réaction se développe, plus d'alcool ne doit être consommé. De tels tests ne doivent être effectués que lorsque le patient est hospitalisé, ou lorsque la surveillance et les installations comparables, y compris l'oxygène, sont disponibles.

Gestion Des Comprimés Antalcol-Réaction À L'Alcool

Dans les réactions sévères, qu'elles soient causées par une dose d'essai excessive ou par l'ingestion d'alcool par le patient sans surveillance, des mesures de soutien pour rétablir la pression artérielle et traiter le choc doivent être instituées. D'autres recommandations comprennent: l'oxygène, le carbogène (95% d'oxygène et 5% de dioxyde de carbone), la vitamine C par voie intraveineuse à des doses massives (1 g) et le sulfate d'éphédrine. Des antihistaminiques ont également été utilisés par voie intraveineuse. Les taux de potassium doivent être surveillés, en particulier chez les patients sous digitaliques, car une hypokaliémie a été rapportée

Le disulfirame ne doit jamais être administré tant que le patient n'a pas consommé d'alcool pendant au moins 12 heures.

Schéma Posologique Initial

Dans la première phase de traitement, un maximum de 500 mg par jour est administré en une seule dose pendant une à deux semaines. Bien que généralement pris le matin, le disulfirame peut être pris à la retraite par les patients qui éprouvent un effet sédatif. Sinon, versez minimiser ou éliminer l'effet sédatif, la posologie peut être ajustée à la baisse.

Régime D'Entretien De La

La dose d'entretien moyenne est de 250 mg par jour (gamme, 125 à 500 mg), elle ne doit pas dépasser 500 mg par jour.

Note: Parfois, les patients, tout en apparence sur des doses d'entretien adéquates de disulfirame, rapportent qu'ils sont capables de boire des boissons alcoolisées en toute impunité et sans aucune symptomatologie. Toutes les apparitions au contraire, ces patients doivent être présumés disposer de leurs comprimés d'une manière ou d'une autre sans les prendre réellement. Tant que ces patients n'ont pas été observés de manière fiable en prenant leurs comprimés quotidiens de disulfirame (de préférence écrasés et bien mélangés avec du liquide), on ne peut pas conclure que le disulfirame est inefficace.

La Durée Du Traitement

L'administration quotidienne et ininterrompue de disulfirame doit être poursuivie jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli socialement et qu'une base pour une maîtrise de soi permanente soit établie. Selon le patient, un traitement d'entretien peut être nécessaire pendant des mois, voire des années.

Essai Avec De L'Alcool

Au cours de l'expérience précoce avec le disulfirame, il a été jugé conseillé pour chaque patient d'avoir au moins une réaction alcool-drogue supervisée. Plus récemment, la réaction de test a été en grande partie abandonnée. En outre, une telle réaction de test ne doit jamais être administrée à un patient de plus de 50 ans. Une description claire, détaillée et convaincante de la réaction est jugée suffisante dans la plupart des cas.

Toutefois, lorsqu'une réaction d'essai hne jugée nécessaire, la procédure suggérée est la suivante:

Après la première à deux semaines de traitement avec 500 mg par jour, une boisson de 15 mL (½ oz) de whisky 100 proof, ou l'équivalent, est prise lentement. Cette dose d'essai de boisson alcoolisée peut être répétée une seule fois, de sorte que la dose totale ne dépasse pas 30 mL (1 oz) de whisky. Une fois qu'une réaction se développe, plus d'alcool ne doit être consommé. De tels tests ne doivent être effectués que lorsque le patient est hospitalisé, ou lorsque la surveillance et les installations comparables, y compris l'oxygène, sont disponibles.

Gestion De La Réaction Disulfirame-Alcool

Dans les réactions sévères, qu'elles soient causées par une dose d'essai excessive ou par l'ingestion d'alcool par le patient sans surveillance, des mesures de soutien pour rétablir la pression artérielle et traiter le choc doivent être instituées. D'autres recommandations comprennent: l'oxygène, le carbogène (95% d'oxygène et 5% de dioxyde de carbone), la vitamine C par voie intraveineuse à des doses massives (1 g) et le sulfate d'éphédrine. Des antihistaminiques ont également été utilisés par voie intraveineuse. Les taux de potassium doivent être surveillés, en particulier chez les patients sous digitaliques, car une hypokaliémie a été rapportée

Les patients qui reçoivent ou ont récemment reçu du métronidazole, du paraldéhyde, de l'alcool ou des préparations contenant de l'alcool, par exemple des sirops contre la toux, des toniques et similaires, ne doivent pas recevoir d'anticol.

L'anticol est contre-indiqué en présence d'une maladie myocardique grave ou d'une occlusion coronaire, de psychoses et d'hypersensibilité à l'anticol ou à d'autres dérivés du thiurame utilisés dans les pesticides et la vulcanisation du caoutchouc.

Les patients qui reçoivent ou ont récemment reçu du métronidazole, du paraldéhyde, de l'alcool ou des préparations contenant de l'alcool, par exemple des sirops contre la toux, des toniques et similaires, ne doivent pas recevoir de disulfirame.

Le disulfirame est contre-indiqué en présence d'une maladie myocardique grave ou d'une occlusion coronaire, de psychoses et d'hypersensibilité au disulfirame ou à d'autres dérivés du thiurame utilisés dans les pesticides et la vulcanisation du caoutchouc.

Le médecin devrait instruire les parents en conséquence.

Le patient doit être pleinement informé de la réaction disulfirame-alcool. Il doit être fortement mis en garde contre l'alcool subreptice tout en prenant le médicament, et il doit être pleinement conscient des conséquences possibles. Il devrait être évité d'éviter l'alcool sous des formes déguisées, c'est-à-dire dans les sauces, les vinaigrettes, les mélanges contre la toux et même dans les lotions après-rasage et les frottements dorsaux. Il doit également être averti que des réactions peuvent survenir avec l'alcool jusqu'à 14 jours après l'ingestion de disulfirame.

La Réaction Disulfirame-Alcool

Le disulfirame et l'alcool, même en petites quantités, produisent des bouffées de chaleur, des palpitations dans la tête et le cou, des maux de tête lancinants, des difficultés respiratoires, des nausées, des vomissements abondants, des sueurs, une soif, des douleurs thoraciques, des palpitations, une dyspnée, une hyperventilation, une tachycardie, une hypotension, une syncope, un malaise marqué, une faiblesse, un vertige, une vision floue et une confusion. Dans les réactions sévères, il peut y avoir une dépression respiratoire, un collapsus cardiovasculaire, des arythmies, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque congestive aiguë, une perte de conscience, des convulsions et la mort

L'intensité de la réaction varie avec chaque individu, mais est généralement proportionnelle aux quantités de disulfirame et d'alcool ingérées. Des réactions légères peuvent survenir chez la personne sensible lorsque la concentration d'alcool dans le sang est augmentée à aussi peu que 5 à 10 mg par 100 mL. Les symptômes sont pleinement développés à 50 mg par 100 mL, et l'inconscience survit généralement lorsque le taux d'alcoolémie atteint 125 à 150 mg.

La durée de la réaction varie de 30 à 60 minutes à plusieurs heures dans les cas les plus graves, ou tant qu'il y a de l'alcool dans le sang.

Affections Concomitantes

En raison de la possibilité d'une réaction accidentelle disulfirame-alcool, le disulfirame doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de l'une des conditions suivantes: diabète sucré, hypothyroïdie, épilepsie, lésions cérébrales, néphrite chronique et aiguë, cirrhose hépatique ou insuffisance.

PRÉCAUTION

Les patients ayant des antécédents de dermatite de contact avec le caoutchouc doivent être évalués pour une hypersensibilité aux dérivés du thiurame avant de recevoir le disulfirame (voir Contre-indications).

L'alcoolisme peut accompagner ou être suivi d'une dépendance aux stupéfiants ou aux sédatifs. Les barbituriques et le disulfirame ont été administrés simultanément sans effets irréversibles, la possibilité d'initier un nouvel abus doit être envisagée.

Une toxicité hépatique, y compris une insuffisance hépatique entraînant la transplantation ou la mort, a été rapportée. Une hépatite grave et parfois mortelle associée à un traitement au disulfirame peut se développer même après plusieurs mois de traitement. La toxicité hépatique est survenue chez des patients avec ou sans antécédents d'anémie de la fonction hépatique. Les patients doivent être invités à informer immédiatement leur médecin de tout symptôme précoce d'hépatite, tel que fatigue, faiblesse, malaise, anorexie, nausée, vomissement, jaunisse ou urine foncée.

Des tests de la fonction hépatique de référence et de suivi (10 à 14 jours) sont suggérés pour détecter tout dysfonctionnement hépatique pouvant résulter d'un traitement au disulfirame. En outre, une numération formule sanguine complète et des chimies sérieuses, y compris des tests de la fonction hépatique, doivent être surveillés.

Les patients prenant des comprimés de disulfirame ne doivent pas être exposés au dibromure d'éthylène ou à ses vapeurs. Cette précaution est basée sur les résultats préliminaires de recherches animales actuellement en cours qui suggèrent une interaction toxique entre le dibromure d'éthylène inhalé et le disulfirame ingéré, entraînant une incidence plus élevée de tumeurs et de mortalité chez le rat. Une corrélation entre cette découverte et les humains, cependant, n'a pas été démontrée.

Utilisation Pendant La Grossesse

L'utilisation sûre de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été établie. Par conséquent, le disulfirame ne doit être utilisé pendant la grosseur que lorsque, de l'avis du médecin, les avantages probables l'emportent sur les risques possibles.

Utilisation Pédiatrique

L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies.

Les Mères Qui Allaient

On ne sait pas si ce médicament hne atroce dans le lait humain. Étant donné que de nombreux médicaments sont ainsi atroces, le disulfirame ne doit pas être administré aux mères qui vont.

Voir Contre-indications, AVERTISSEMENT, et PRÉCAUTION.

UNE NÉVRITE OPTIQUE, UNE NÉVRITE PÉRIPHÉRIQUE, UNE POLYNÉVRITE ET UNE NEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE PEUVENT SURVENIR APRÈS L'ADMINISTRATION D'Anticol.

De multiples cas d'hépatite, y compris des hépatites cholestatiques et fulminantes, ainsi qu'une insuffisance hépatique entraînant une transplantation ou la mort, ont été rapportés avec l'administration d'Antalcol.

Les éruptions cutanées occasionnelles sont, en règle générale, facilement contrôlées par l'administration concomitante d'un médicament antihistaminique.

Chez un petit nombre de patients, une somnolence légère transitoire, une fatigue, une impureté, des maux de tête, des éruptions acnéformes, une dermatite allergique ou un arrière-goût métallique ou semblant à l'ail peuvent être ressentis au cours des deux premières semaines de traitement. Ces plaintes disparaissent généralement spontanément avec la poursuite du traitement ou avec une dose réduite.

Des réactions psychotiques ont été notées, attribuables dans la plupart des cas à un dosage élevé, à une toxicité combinée (avec le métronidazole ou l'isoniazide), ou au démantèlement de psychoses sous-jacentes chez des patients stressés par le sevrage de l'alcool.

(Voir Contre-indications, AVERTISSEMENT, et PRÉCAUTION.)

UNE NÉVRITE OPTIQUE, UNE NÉVRITE PÉRIPHÉRIQUE, UNE POLYNÉVRITE ET UNE NEUROPATHIE PÉRIPHÉRIQUE PEUVENT SURVENIR APRÈS L'ADMINISTRATION DE DISULFIRAME.

De multiples cas d'hépatite, y compris des hépatites cholestatiques et fulminantes, ainsi qu'une insuffisance hépatique entraînant une transplantation ou la mort, ont été rapportés avec l'administration de disulfirame.

Les éruptions cutanées occasionnelles sont, en règle générale, facilement contrôlées par l'administration concomitante d'un médicament antihistaminique.

Chez un petit nombre de patients, une somnolence légère transitoire, une fatigue, une impureté, des maux de tête, des éruptions acnéformes, une dermatite allergique ou un arrière-goût métallique ou semblant à l'ail peuvent être ressentis au cours des deux premières semaines de traitement. Ces plaintes disparaissent généralement spontanément avec la poursuite du traitement ou avec une dose réduite.

Des réactions psychotiques ont été notées, attribuables dans la plupart des cas à un dosage élevé, à une toxicité combinée (avec le métronidazole ou l'isoniazide), ou au démantèlement de psychoses sous-jacentes chez des patients stressés par le sevrage de l'alcool.

Aucune information spécifique n'est disponible sur le traitement du surdosage par Antalcol. Il est recommandé que le médecin contacte le centre antipoison local.

Aucune information spécifique n'est disponible sur le traitement du surdosage par le disulfirame. Il est recommandé que le médecin contacte le centre antipoison local.