Aflux

Maladies respiratoires accompagnées de la formation d'expectorations de viscosité accrue (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, Bronchectasie, fibrose kystique, asthme bronchique).

Maladies respiratoires accompagnées de la formation d'expectorations de viscosité accrue (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, Bronchectasie, fibrose kystique, asthme bronchique).

Violation de l'écoulement des expectorations:

bronchite,

trachéite,

bronchiolite,

pneumonie,

Bronchectasie,

mucoviscidose,

ABCÈS pulmonaire,

emphysème pulmonaire,

laryngotrachéite,

asthme bronchique,

atélectasie pulmonaire (due au blocage des bronches par un bouchon muqueux),

otite catarrhale et purulente,

sinusite maxillaire,

sinusite (soulagement des sécrétions),

élimination des sécrétions visqueuses des voies respiratoires dans les conditions post-traumatiques et postopératoires,

préparation pour la bronchoscopie, la bronchographie, le drainage par aspiration,

pour le lavage des ABCÈS, des voies nasales, des sinus maxillaires, de l'oreille moyenne, du traitement de la fistule, du champ opératoire dans les opérations de la cavité nasale et du processus mastoïdien.

Maladies du système respiratoire, accompagnées de la formation d'expectorations visqueuses et difficiles à séparer:

bronchite aiguë et chronique,

bronchite obstructive,

trachéite, laryngotrachéite,

pneumonie, ABCÈS pulmonaire,

Bronchectasie,

asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique,

bronchiolites,

mucoviscidose,

sinusite aiguë et chronique,

inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

Séparation difficile des expectorations (bronchite, pneumonie, Bronchectasie), asthme bronchique, fibrose kystique pulmonaire, complications lors de la chirurgie respiratoire (prévention).

Maladies aiguës et chroniques du système broncho-pulmonaire, accompagné visqueux et épais de l'expectoration: bronchites (y compris l'asthme), ma bronchite, la pneumonie, la dilatation de la maladie, l'emphysème, la tuberculose et de l'amylose du poumon, atélectasie en raison de l'obstruction des bronches mucus, les complications pulmonaires (post-opératoire, post-traumatiques, lors de la mucoviscidose), études de diagnostic des bronches, de la prévention et de la réduction d'hépatotoxicité du paracétamol (acétaminophène).

V/ V, V / M.

En l'absence d'autres rendez-vous, il est recommandé d'adhérer aux doses suivantes.

Grand: 1 amp., contenant 300 mg d'acétylcystéine, / ou / m 1-2 fois par jour.

Enfants âgés de 6 à 14 ans: 1/2 à l'amp. (150 mg d'acétylcystéine) dans/ou/m 1-2 fois par jour .

Enfants de moins de 6 ans: en règle générale, la thérapie orale est préférable.

Enfants de moins d'un an: dans / dans l'introduction de l'acétylcystéine n'est possible que pour des indications vitales dans un hôpital.

Dans le cas où il existe encore des indications pour la thérapie parentérale, la dose quotidienne pour les enfants de moins de 6 ans devrait être de 10 mg/kg.

Type et durée d'application

B / m thérapie: il est recommandé d'administrer le médicament aux patients en position couchée et profondément dans le muscle.

Thérapie intraveineuse: Pour l'administration intraveineuse, le médicament est utilisé dans l'unité de soins intensifs et seulement dans le cas où il est impossible d'utiliser des formes posologiques d'acétylcystéine pour l'administration orale. La première dose doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5% dans un rapport de 1:1. Si possible, les doses suivantes sont administrées sous forme de perfusions. L'injection intraveineuse doit être administrée lentement (pendant 5 min). La durée du traitement est déterminée individuellement et ne dépasse généralement pas 10 jours.

Dans la bronchite chronique et la fibrose kystique, il est possible d'utiliser de l'acétylcystéine pendant une longue période en utilisant des formes orales pour prévenir les infections.

Indication: l'effet mucolytique de l'acétylcystéine augmente avec l'augmentation de la consommation de liquide.

À l'intérieur. Adultes - 200 mg 2-3 fois par jour sous forme de granulés. Enfants 2-6 ans - 200 mg 2 fois par jour ou 100 mg 3 fois par jour sous forme de granulés solubles dans l'eau, moins de 2 ans — 100 mg 2 fois par jour, 6-14 ans — 200 mg 2 fois par jour. Dans les maladies chroniques pendant plusieurs semaines: adultes - 400-600 mg / jour en réception 1-2, enfants 2-14 ans — 100 mg 3 fois par jour, avec fibrose kystique: enfants de 10 jours à 2 ans — 50 mg 3 fois par jour, 2-6 ans — 100 mg 4 fois par jour, plus de 6 ans — 200 mg 3 fois par jour sous forme de

La durée du traitement est déterminée individuellement (pas plus de 10 jours). Les patients de plus de 65 ans utilisent des doses minimales efficaces.

À l'intérieur, après avoir mangé, pré-dissoudre la poudre dans un verre d'eau.

Les dosages suivants sont généralement recommandés: adultes et adolescents de plus de 14 ans — 400-600 mg/jour, en réception 2-3, nouveau — nés (seulement selon les indications de la vie) - à une dose de 10 mg/kg sous la supervision stricte d'un médecin. Les enfants de la première année de vie-donner à boire la solution obtenue à partir d'une cuillère ou un biberon, les enfants de 1 à 2 ans (seulement sous surveillance médicale stricte) — 100-200 mg/jour en 2-3 réception, 2-6 ans — 200 mg/jour en 2-3 réception, plus de 6 ans-400 mg/jour en 2-3 réception.

Traitement de la fibrose kystique: les nourrissons à partir de 10 jours et les enfants jusqu'à 2 ans - 100-150 mg/jour en réception 2-3 (sous contrôle médical strict), les enfants 2-6 ans — 400 mg/jour en réception 4, plus de 6 ans — 600 mg / jour en réception 3.

La durée de l'application continue dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Dans le traitement de la bronchite chronique et de la fibrose kystique, le traitement peut être long (jusqu'à plusieurs mois).

À l'intérieur, après avoir mangé, sans mâcher, arrosé avec suffisamment de liquide ou dissous dans un verre d'eau. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Comprimés 100 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans — 2 tableau. 2-3 fois par jour, les enfants 6-14 ans - 1 tableau. 3-4 fois par jour, 2-5 ans - 1 tableau. 2-3 fois par jour. Avec la fibrose kystique: enfants de 2 à 6 ans - 1 tableau. 4 fois par jour.

Comprimés 200 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans — 2 tableau. 2-3 fois par jour, les enfants 6-14 ans - 1 tableau. 2 fois par jour. Avec la fibrose kystique: enfants de plus de 6 ans - selon 1 tableau. 3 fois par jour.

Comprimés 600 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans — 1/2 tableau. 2 fois par jour ou 1 tableau. 1 fois par jour.

À l'intérieur, après les repas, les comprimés effervescents doivent être dissous dans un verre d'eau et pris après les repas. Les comprimés doivent être pris immédiatement après la dissolution, dans des cas exceptionnels, vous pouvez laisser une solution prête à l'emploi pendant 2 heures.l'apport supplémentaire de liquide augmente l'effet mucolytique du médicament.

Avec les rhumes à court terme, la durée de réception est de 5-7 jours.

Dans la bronchite chronique et la fibrose kystique, le médicament doit être pris plus longtemps pour obtenir un effet préventif.

En l'absence d'autres rendez — vous pour le traitement mucolytique, il est recommandé d'adhérer aux doses suivantes: adultes et enfants de plus de 14 ans-1 tableau. effervescent 1 fois par jour (600 mg).

Inhalation, 2-5 ml de solution à 20% pendant 15-20 minutes.

Inhalation, instillation et par voie orale (pour l'injection ne s'applique pas). Бронхолегочные de la maladie et de l'état de гиперсекрецией: inhalation de 3 à 5 ml de 20% ou de 6 à 10 ml de solution à 10% de (peut être dilué avec de l'eau stérile ou une solution de chlorure de sodium injectable à 5%) 3-4 fois par jour (si nécessaire, de 1 à 10 ml à 20% ou à 2 et 20 ml de solution à 10% de toutes les 2-6 h), les instillations — интратрахеально 1-2 ml d'une solution à 20% dans les 1-4 h. Études diagnostiques: instillation par inhalation ou endobronchique de 1-2 ml de solution à 20% (2-4 ml de solution à 10%) 2-3 fois avant la procédure. Surdosage de paracétamol: par voie orale ou duodénale-après avoir vidé l'estomac avant, d'abord 140 mg / kg de poids corporel 1 fois, puis 70 mg / kg 17 fois toutes les 4 heures (sous surveillance complexe quotidienne du foie et du sang), solution à 20% diluée avec un liquide ne contenant pas de glucides jusqu'à 5%

hypersensibilité,

grossesse,

lactation.

C prudence:

ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (en phase d'exacerbation),

varices oesophagiennes,

hémoptysie,

hémoptysie,

phénylcétonurie (pour les formes contenant de l'aspartame),

asthme bronchique (avec / dans l'introduction du risque de bronchospasme),

maladies des glandes surrénales,

insuffisance hépatique et / ou rénale,

hypertension artérielle.

hypersensibilité à l'acétylcystéine ou à d'autres composants du médicament,

ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade aigu,

hémoptysie, hémorragie pulmonaire,

carence en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose,

grossesse,

période d'allaitement,

âge des enfants (jusqu'à 14 ans).

Avec prudence: ulcère gastrique et ulcère duodénal dans l'histoire, varices oesophagiennes, asthme bronchique, bronchite obstructive, maladies surrénales, insuffisance hépatique et/ou rénale, intolérance à l'histamine (l'utilisation prolongée du médicament doit être évitée, car l'acétylcystéine affecte le métabolisme de l'histamine et peut entraîner des signes d'intolérance, tels que maux de tête, rhinite vasomotrice, démangeaisons), hypertension.

Hypersensibilité, asthme bronchique avec expectoration normale.

Hypersensibilité.

Nausées, vomissements, sensation de débordement de l'estomac, saignements de nez, urticaire, acouphènes, somnolence, fièvre. Rarement-dyspepsie (incl.brûlures d'estomac). Avec la thérapie par aérosol: toux réflexe, irritation des voies respiratoires, rhinorrhée, rarement — stomatite. Avec l'administration intraveineuse-brûlure au site d'injection, avec un traitement à long terme — altération de la fonction hépatique et/ou rénale.

Les effets indésirables sont présentés selon la classification de l'OMS selon leur fréquence de développement comme suit: très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100, <1/10), rarement (≥1/1000, <1/100), rarement (≥1/10000, <1/1000) et très rarement (<1/10000), la fréquence est inconnue (la fréquence des événements ne peut pas être déterminée à partir des données disponibles).

Réactions allergiques: rarement-démangeaisons cutanées, éruption cutanée, exanthème, urticaire, œdème de Quincke, diminution de la pression ARTÉRIELLE, tachycardie, très rarement — réactions anaphylactiques jusqu'au choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).

Du système respiratoire: rarement-essoufflement, bronchospasme (principalement chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique dans l'asthme bronchique).

Du côté des sens: rarement-acouphènes.

Du tractus gastro-intestinal: rarement-stomatite, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie.

Et autres: très rarement-maux de tête, fièvre, rapports isolés sur le développement de saignements en raison de la présence d'une réaction d'hypersensibilité, diminution de l'agrégation plaquettaire.

Nausée.

Stomatite, nausées, vomissements, fièvre, écoulement nasal, compression thoracique, bronchospasme, réactions allergiques cutanées.

Dilue les expectorations, augmente son volume, facilite la séparation des expectorations. L'action associée à la capacité de libre aux groupes sulfhydryle acetylcysteine rompre intra - et intermoléculaires des ponts disulfures crachats mucopolysaccharides acides, ce qui conduit à la dépolymérisation мукопротеинов et la réduction de la viscosité de l'expectoration (dans certains cas, cela conduit à une augmentation significative du volume de l'expectoration, ce qui nécessite l'aspiration du contenu des bronches). Maintient l'activité dans les expectorations purulentes. N'affecte pas l'immunité. Augmente la sécrétion de sialomucines moins visqueuses par les cellules caliciformes, réduit l'adhérence des bactéries sur les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique. Stimule les cellules muqueuses des bronches, dont le secret lyse la fibrine. Un effet similaire a sur le secret formé dans les maladies inflammatoires des organes ORL. Il a un effet antioxydant dû à la présence d'un groupe SH capable de neutraliser les facteurs oxydants électrophiles. Protège alpha₁- antitrypsine (inhibiteur de l'élastase) de l'effet inactivant de l'oxydant HOCl produit par la myéloperoxydase des phagocytes actifs. Il a également un certain effet anti-inflammatoire (en supprimant la formation de radicaux libres et de substances oxygénées actives responsables du développement de l'inflammation dans le tissu pulmonaire).

L'acétylcystéine est un Dérivé de l'acide aminé cystéine. Il a un effet mucolytique, facilite l'élimination des expectorations en raison de l'impact direct sur les propriétés rhéologiques des expectorations. L'action est due à la capacité de rompre les liaisons disulfure des chaînes de mucopolysaccharides et de provoquer la dépolymérisation des mucoprotéines des expectorations, ce qui entraîne une diminution de sa viscosité. Le médicament reste actif en présence d'expectorations purulentes.

Il a un effet antioxydant basé sur la capacité de ses groupes sulfhydryle réactifs (groupe SH) à se lier aux radicaux oxydants et à les neutraliser ainsi.

En outre, l'acétylcystéine favorise la synthèse du glutathion, un composant important du système anti-oxydation et de la désintoxication chimique du corps. L'action antioxydante de l'acétylcystéine augmente la protection des cellules contre l'action dommageable de l'oxydation des radicaux libres, caractéristique d'une réaction inflammatoire intense.

Avec l'utilisation prophylactique de l'acétylcystéine, il y a une diminution de la fréquence et de la gravité des exacerbations de l'étiologie bactérienne chez les patients atteints de bronchite chronique et de fibrose kystique.

Le fluimucil est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. Il est immédiatement désacétylé en cystéine dans le foie. Dans le sang, il y a un équilibre dynamique de l'acétylcystéine libre et associée aux protéines plasmatiques et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcystine). En raison de l'effet élevé du «premier passage» dans le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, la sécrétion bronchique.

Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine par des volontaires sains C_max le plasma est atteint après environ 1 h et est 15 mmol / l, avec / dans l'introduction - 300 mmol / L. T_1/2 de plasma - 2 H. l'Acétylcystéine et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins.

Aflux est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. Il est immédiatement désacétylé en cystéine dans le foie. Dans le sang, il y a un équilibre dynamique de l'acétylcystéine libre et associée aux protéines plasmatiques et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcystine). En raison de l'effet élevé du «premier passage» dans le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, la sécrétion bronchique.

Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine par des volontaires sains C_max le plasma est atteint après environ 1 h et est 15 mmol / l, avec / dans l'introduction - 300 mmol / L. T_1/2 de plasma - 2 H. l'Acétylcystéine et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins.

Absorption élevée. Il est rapidement métabolisé dans le foie avec la formation d'un métabolite pharmacologiquement actif — la cystéine, ainsi que la diacétylcystéine, la cystine et les disulfures mixtes. La biodisponibilité à l'ingestion est de 10% (en raison de la présence d'un effet prononcé du premier passage à travers le foie). T_max dans le plasma sanguin est 1-3 H. Communication avec les protéines plasmatiques — 50%. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine). T_1/2 est d'environ 1 h, une altération de la fonction hépatique entraîne un allongement de T_1/2 jusqu'à 8 H. Pénètre à travers la barrière placentaire. Les données sur la capacité de l'acétylcystéine à pénétrer dans le BHE et à être excrétée dans le lait maternel ne sont pas disponibles.

Avec l'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'antitussifs en raison de la suppression du réflexe de la toux, une stagnation des expectorations peut survenir.

Avec l'utilisation simultanée d'antibiotiques par voie orale (y compris les pénicillines, les tétracyclines, les céphalosporines), leur interaction avec le groupe thiol de l'acétylcystéine est possible, ce qui peut entraîner une diminution de leur activité antibactérienne. Par conséquent, l'intervalle entre la prise d'antibiotiques et l'acétylcystéine doit être d'au moins 2 heures (sauf céfixime et loracarbef).

La réception simultanée avec des agents vasodilatateurs et de la nitroglycérine peut entraîner une augmentation de l'effet vasodilatateur de ce dernier.

Pharmaceutiquement incompatible avec les antibiotiques et les enzymes protéolytiques, avec les métaux, le caoutchouc (des sulfures avec une odeur caractéristique sont formés — il est nécessaire d'utiliser de la verrerie).