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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 30.03.2022
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Aerrane 100%
L'isoflurane
Aerrane 100% (isoflurane, USP) peut être utilisé pour L'induction et le maintien de l'anesthésie générale. Des données insuffisantes n'ont pas été développées pour déterminer leur application en anesthésie obstétricale.
Prémédication
La prémédication doit être choisie en fonction des besoins du patient, en tenant compte du fait que les sécrétions sont faiblement stimulées par Aerrane 100% (isoflurane, USP) et que la fréquence cardiaque a tendance à augmenter. L'Utilisation d'Anticholinergiques est une Question de Choix.
> Concentration
La concentration d'isoflurane délivrée par un évaporateur pendant L'anesthésie devrait être connue. Cela peut être réalisé en:
- spécial utilisé pour les conducteurs calibrés isoflurane,
- Les évacués à partir de quels les flux d'alimentation peuvent être calculés, comme les évacués qui émettent une vapeur saturée qui est ensuite diluée. La concentration libérée d'un tel épilateur peut être calculée selon la formule suivante:
% isoflurane = 100 PvFv - /FT (PA - PV)
Où::
PA = Pression atmosphérique
PV = Pression de vapeur d'isoflurane
FV= Débit de gaz à travers l'Evaporateur (mL / min)
FT = Débit total de gaz (mL / min)
L'isoflurane ne contient pas de stabilisateur. Rien en Moyen Ne modifie le calibrage ou le fonctionnement de ces opérateurs.
Induction
L'induction avec de l'isoflurane dans l'oxygène ou en combinaison avec des mélanges oxygène-oxyde nitreux peut provoquer une toux, une rétention respiratoire ou un laryngospasme. Ces difficultés peuvent être évitées en utilisant une dose hypnotique d'un barbiturique ultra-court. Des concentrations élevées de 1,5 à 3,0% d'isoflurane conduisent généralement à une anesthésie chirurgicale en 7 à 10 minutes.
Maintenance
Les niveaux d'anesthésie chirurgicale peuvent être maintenus à une concentration de 1,0 à 2,5% lorsque l'oxyde nitreux est utilisé simultanément. 0,5 à 1,0% supplémentaires peuvent être nécessaires si l'isoflurane est administré seul avec de l'oxygène. Si une relaxation supplémentaire est nécessaire, des doses supplémentaires de relaxants musculaires peuvent être utilisées.
Le Niveau de la pression artistique pendant l'entrevue est une fonction inverse de la concentration d'isoflurane en l'absence d'autres problèmes compliquant. Les diminutions excessives peuvent être dues à la profondeur de l'anesthésie et, dans de tels cas, peuvent être corrigées par une anesthésie éclaircissante.
Sensibilité connue à Aerrane 100% (isoflurane, USP) ou à d'autres agents halogénés. Susceptibilité génétique connue ou suspectée à L'Hyperthermie Maligne.
AVERTISSEMENTS
Péri-Opératoire De L'Hyperkaliémie
L'utilisation d'anesthésiques inhalés a été associée à de rares augmentations du potassium sérique, entraînant des troubles du rythme cardiaque et la mort chez les patients pédiatriques pendant la période postopératoire. Les patients atteints de maladies neuromusculaires latentes et ouvertes, en particulier la dystrophie musculaire de Duchenne, semblent les plus vulnérables. L'utilisation concomitante de succinylcholine a été associée à la plupart, mais pas tous, de ces cas. Chez ces patients, des augmentations significatives des taux sériques de créatinine kinase et, dans certains cas, des modifications de L'urine en fonction de la myoglobinurie ont également été observées. Malgré la similitude de présentation avec L'Hyperthermie maligne, aucun de ces patients n'a montré de signes ou de symptômes de raideur musculaire ou d'état hypermétabolique. Une intervention précoce et agressive pour le traitement de l'hyperkaliémie et des arythmies résistantes est recommandée, ainsi que l'évaluation ultérieure des maladies neuromusculaires latentes
Hyperthermie Maligne
Chez les personnes sensibles, l'anesthésie à l'isoflurane peut déclencher un État hypermétabolique des muscles squelettiques, ce qui entraîne une forte demande en oxygène et le syndrome clinique connu sous le nom D'Hyperthermie Maligne. Le syndrome comprend des caractéristiques non spécifiques telles que la raideur musculaire, la tachycardie, la tachypnée, la cyanose, les arythmies et la pression artérielle instable. (Il convient également de noter que beaucoup de ces signes non spécifiques sont associés à une anesthésie légère, une Hypoxie aiguë, etc. peut se produire.) Une augmentation du métabolisme global peut se traduire par une augmentation de la température (qui peut augmenter rapidement tôt ou tard dans le cas, mais n'est généralement pas le premier signe D'une augmentation du métabolisme) et une augmentation de L'utilisation du Co2 - système d'absorption (cartouche chaude)). PaO2 et le pH peut diminuer et une hyperkaliémie et un déficit de base peuvent survenir. Le traitement comprend l'arrêt des agents déclenchants (e.g., isoflurane), administration de dantrolène sodique par voie intraveineuse et traitement de soutien. Une telle thérapie comprend des efforts vigoureux pour restaurer la température du corps à la normale, le soutien respiratoire et circulatoire, comme indiqué, et la gestion des derangements électrolytique-liquide-acide-base. (Pour plus d'informations sur la gestion des patients, voir Informations sur la prescription du dantrolène sodique intraveineux). Une insuffisance rénale peut survenir plus tard et le flux d'urine doit être maintenu si possible
Comme les valeurs d'anesthésie peuvent être facilement et rapidement modifiées, seuls les vaporisateurs produisant des concentrations prévisibles doivent être utilisés. L'hypotension et la dépression respiratoire augmentent lorsque l'anesthésie est approfondie.
Chez les patients ayant subi des avortements, une augmentation de la perte de sang comparable à celle observée avec L'halothane a été observée.
Aerrane 100% (isoflurane, USP) augmente considérablement le flux sanguin cérébral à des niveaux plus profonds de L'anesthésie. Il peut y avoir une augmentation temporaire de la pression du liquide céphalo-rachidien, qui est complètement réversible en cas d'hyperventilation.
Précautions
général
Comme pour tout anesthésique général puissant, Aerrane 100% (isoflurane, USP) ne doit être administré que dans un environnement anesthésique suffisamment équipé par des personnes familiarisées avec la pharmacologie du médicament et qualifiées par formation et expérience pour le traitement du patient anesthésié.
Indépendamment des anesthésiques utilisés, le maintien D'une hémodynamique normale est important pour prévenir L'ischémie myocardique chez les patients atteints de maladie coronarienne 4,5,6,7à éviter.
Aerrane 100% (isoflurane, USP), comme certains autres anesthésiques par inhalation, peut réagir avec des absorbants de dioxyde de carbone (CO2) desséchés pour produire du monoxyde de carbone, ce qui peut entraîner des taux élevés de carboxyhémoglobine chez certains patients. Les rapports de cas suggèrent que la chaux hydroxyde de baryum et la chaux sodée se dessèchent lorsque les gaz frais passent plusieurs heures ou plusieurs jours à des débits élevés à travers le Co2 - les bidons absorbants doivent être conduits. Si un médecin soupçonne que CO2 - Absorbant peut sécher, il doit être remplacé avant L'administration de Aerrane 100% (isoflurane, USP).
Comme pour les autres anesthésiques halogénés, Aerrane 100% (isoflurane, USP) peut provoquer une hépatite sensible chez les patients sensibilisés par une Exposition antérieure à des anesthésiques halogénés (voir Contre-indications).
RÉFÉRENCES
4. P. Charme, et al Anesthésiologie 59: 91-97, 1983
5. S. Slogoff et A. S. Keats, l'Anesthésie 70: 179-188, 1989
6. K. J. Tuman, et al Anesthesiology 70: 189-198, 1989
7. D. T. Mangano, Vues Éditoriales, Anesthésiologie 70: 175-178, 1989
Tests de laboratoire
Des augmentations transitoires de la rétention de BSP, de la glycémie et de la créatinine sérique ont été observées avec une diminution du BUN, du cholestérol sérique et de la phosphatase alcaline.
Carcinogenèse, Mutagenèse, Altération de la Fertilité
Les souris suisses ICR ont reçu de l'isoflurane pour déterminer si une telle Exposition pouvait provoquer des néoplasmes. L'isoflurane a été trouvé à ½ ,
Grossesse
Grossesse Catégorie C
Il a été démontré que l'isoflurane peut avoir un effet fœtotoxique anesthésique chez la souris lorsqu'il est administré à des doses équivalentes à 6 fois la dose humaine. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. L'isoflurane ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.
Mères Allaitantes
On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel, il faut être prudent lorsque l'isoflurane est administré à une femme qui allaite.
Les effets secondaires qui surviennent lors de l'administration d'aerrane 100% (isoflurane, USP) sont généralement des prolongations dose-dépendantes des effets pharmacophysiologiques et comprennent la dépression respiratoire, L'hypotension et les arythmies.
Des tremblements, des nausées, des vomissements et des iléus ont été observés dans la période postopératoire.
Comme avec tous les autres anesthésiques généraux, des augmentations transitoires de la numération globulaire blanche ont été observées sans stress chirurgical. Pour plus d'informations sur L'Hyperthermie maligne et les taux élevés de carboxyhémoglobine, voir Matières avertissements.
Au cours de la commercialisation, de rares cas d'insuffisance hépatique postopératoire légère, modérée et sévère (parfois mortelle) et d'hépatite ont été rapportés.
Aerrane 100% (isoflurane, USP) a également été associé à une hyperkaliémie périopératoire (voir Matières avertissements).
Événements Post-Marketing:
Les effets indésirables suivants ont été observés lors de l'utilisation d'aerrane 100% (isoflurane, USP) après approbation. En raison de la nature spontanée de ces rapports, L'incidence et la relation réelles d'Aerrane 100% (isoflurane, USP) avec ces événements ne peuvent être établies avec certitude.
Maladies cardiaques: Arrêt cardiaque
Troubles Hépatobiliaires: Nécrose Hépatique, Insuffisance Hépatique.
en cas de surdosage ou de surdosage apparent, les mesures suivantes doivent être prises::
arrêtez l'administration du médicament, établissez une voie respiratoire claire et commencez une ventilation assistée ou contrôlée avec de l'oxygène pur.
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