Acetar

L'insuffisance en raison de violations de la circulation cérébrale (y compris aiguë), troubles du métabolisme, les traumatismes crâniens, les interventions neurochirurgicales, accidents vasculaires cérébraux et d'autres, la réduction de l'intellectuel мнестических fonctions (y compris les troubles de la mémoire, la capacité de concentration, orientation), de la confusion, de la violation de l'émotionnel et de la volonté de la sphère, la variabilité de l'humeur, des étourdissements, des maux de tête, etc. Syndrome psychoorganique (y compris lors de la sénescence de la démence, l'alcoolisme, toxicomanie), le syndrome de sevrage de l'alcool ou des alcools (en/dans l'introduction)

Traitement symptomatique des troubles de la mémoire, des troubles intellectuels en l'absence de diagnostic de démence.

Acetar a la capacité de réduire les manifestations de la myoclonie corticale chez les patients sensibles. Pour déterminer la sensibilité au piracetam dans un cas particulier, un traitement d'essai peut être effectué.

À l'intérieur (pendant les repas ou à jeun, arrosé de liquide). Attention: la Dernière dose unique doit être prise au plus tard 17 h (pour prévenir les troubles du sommeil).

Au début du traitement, 800 mg en 3 doses sont prescrits, avec une amélioration de l'état, une dose unique est progressivement réduite à 400 mg.dose Quotidienne — 30-160 mg/kg, multiplicité de réception — 2 fois/jour, si nécessaire — 3-4 fois/jour.

Le cours du traitement continue de 2-3 semaines à 2-6 mois. Si nécessaire, le traitement est répété.

Avec un traitement à long terme du syndrome psychoorganique chez les personnes âgées, le médicament est prescrit pour 1,2–2,4 g/jour, la dose de charge pendant les premières semaines de traitement est jusqu'à 4,8 g/jour. Le traitement avec piracetam, si nécessaire, peut être combiné avec l'utilisation de médicaments psychotropes, cardiovasculaires et autres.

Dans le traitement des conséquences des États comateux, dans la période post — traumatique, la dose initiale est de 9-12 g/jour, l'entretien est de 2,4 g, le cours du traitement est de 3 semaines.

Cette forme posologique est recommandée pour les enfants à partir de 5 ans — 1 capsule. 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1,8 G. le Cours du traitement est de 2 semaines à 2-6 mois.

Avec l'alcoolisme — 12 g / jour pendant la manifestation du syndrome de sevrage alcoolique, dose d'entretien - 2,4 G.

Avec la drépanocytose crise vaso-occlusive (chez les adultes et les enfants): prévention — à l'intérieur de 160 mg/kg/jour, divisé en 4 doses égales. Une dose inférieure à 160 mg / kg / jour ou une prise irrégulière du médicament peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Puisque piracetam est excrété par les reins, il faut être prudent dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale, le médicament est prescrit conformément à ce schéma posologique:

Chez les patients âgés, la dose est corrigée en présence d'insuffisance rénale, avec un traitement à long terme, le contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.

À l'intérieur, dans les conditions chroniques — 1,2-2,4 g/jour (jusqu'à 3,2 g / jour et plus) en réception 3-4. Cours — de 2-3 semaines à 2-6 mois.

À l'intérieur, IV. Comprimés: pendant ou après un repas, en buvant une petite quantité de liquide, à une dose de 2,4 g/jour pour 2-3 réception, si nécessaire, la dose est augmentée à 4,8 g, avec une amélioration de la symptomatologie réduite à une dose quotidienne — 1,2–1,6 G.

Sirop: avant ou pendant les repas, les adultes à la dose habituelle-6 ml (1 tasse à mesurer) 2 fois par jour (ou 4 ml 3 fois par jour), si nécessaire, la dose est augmentée à 6 ml 3 fois par jour, avec une amélioration des symptômes — 4 ml 2 fois par jour, les enfants, généralement — 2 ml 3 fois par jour.

La solution est administrée par voie intraveineuse en cas de troubles aigus — à une dose quotidienne de 6-12 g pour 1 administration, si nécessaire — jusqu'à 24-48 g en plusieurs injections. Par la suite, ils passent à la réception de formes orales. Le traitement est effectué pendant une longue période. En cas d'insuffisance rénale, la dose est réduite.

À l'intérieur (pendant les repas ou à jeun, arrosé de liquide). Attention: la Dernière dose unique doit être prise au plus tard 17 h (pour prévenir les troubles du sommeil).

Au début du traitement, 800 mg en 3 doses sont prescrits, avec une amélioration de l'état, une dose unique est progressivement réduite à 400 mg.dose Quotidienne — 30-160 mg/kg, multiplicité de réception — 2 fois/jour, si nécessaire — 3-4 fois/jour.

Le cours du traitement continue de 2-3 semaines à 2-6 mois. Si nécessaire, le traitement est répété.

Avec un traitement à long terme du syndrome psychoorganique chez les personnes âgées, le médicament est prescrit pour 1,2–2,4 g/jour, la dose de charge pendant les premières semaines de traitement est jusqu'à 4,8 g/jour. Le traitement par Acetarom, si nécessaire, peut être combiné avec l'utilisation de médicaments psychotropes, cardiovasculaires et autres.

Dans le traitement des conséquences des États comateux, dans la période post — traumatique, la dose initiale est de 9-12 g/jour, l'entretien est de 2,4 g, le cours du traitement est de 3 semaines.

Cette forme posologique est recommandée pour les enfants à partir de 5 ans — 1 capsule. 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1,8 G. le Cours du traitement est de 2 semaines à 2-6 mois.

Avec l'alcoolisme — 12 g / jour pendant la manifestation du syndrome de sevrage alcoolique, dose d'entretien - 2,4 G.

Avec la drépanocytose crise vaso-occlusive (chez les adultes et les enfants): prévention — à l'intérieur de 160 mg/kg/jour, divisé en 4 doses égales. Une dose inférieure à 160 mg / kg / jour ou une prise irrégulière du médicament peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Depuis Acetar est excrété par les reins, il faut être prudent dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale, le médicament est prescrit conformément à ce schéma posologique:

Chez les patients âgés, la dose est corrigée en présence d'insuffisance rénale, avec un traitement à long terme, le contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.

À l'intérieur (pendant les repas ou à jeun, arrosé de liquide).

Troubles de la mémoire, troubles intellectuels: 2,4 - 4,8 g / jour en réception 2-3.

Myoclonie corticale: le traitement commence par une dose de 7,2 g/jour, tous les jours 3-4, la dose est augmentée de 4,8 g/jour jusqu'à ce que la dose maximale de 24 g / jour soit atteinte en réception 2-3. Le traitement est poursuivi tout au long de la période de la maladie. Tous les 6 mois, il convient de tenter de réduire la dose ou de retirer le médicament, en réduisant progressivement la dose de 1,2 g/jour tous les 2 jours.

Groupes de patients particuliers

La violation de la fonction rénale. La dose doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine (voir tableau ci-dessous).

La clairance de la créatinine pour les hommes peut être calculée en fonction de la concentration de créatinine sérique (K_{сыворот.}), selon la formule suivante:

Cl de créatinine, ml / min = [(140-âge, années) × poids corporel, kg] / (72 × K_{сыворот.}, mg / DL)

La clairance de la créatinine pour les femmes peut être calculée en multipliant la valeur obtenue par un facteur de 0,85.

Chez les patients âgés, la dose est ajustée en présence d'insuffisance rénale, avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller l'état fonctionnel des reins.

Altération de la fonction hépatique. Les patients présentant une altération de la fonction hépatique n'ont pas besoin d'ajustement de la dose. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, le dosage est effectué selon le schéma (voir ci-dessous). Altération de la fonction rénale).

Insuffisance rénale aiguë, grossesse.

Hypersensibilité (incl.au lactose).

hypersensibilité au piracetam ou aux dérivés de la pyrrolidone, ainsi qu'à d'autres composants du médicament,

chorée de Huntington,

violation aiguë de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique),

le stade final de l'insuffisance rénale chronique.

Irritabilité accrue, excitabilité, troubles du sommeil, phénomènes dyspeptiques, exacerbation de l'angine de poitrine chez les personnes âgées.

Nervosité, augmentation de l'excitabilité, insomnie, augmentation de la libido, agressivité, agitation, agitation psychomotrice (en particulier dans la démence organique) ou la dépression, somnolence, nausée, salivation accrue, augmentation de l'appétit, dyspepsie, gain de poids, vertiges, labilité de la pression ARTÉRIELLE, réactions allergiques (y compris l'éruption cutanée), diminution du seuil d'apparition de convulsions (avec épilepsie).

Du sang et du système lymphatique: troubles hémorragiques.

Du système immunitaire: réactions anaphylactoïdes, hypersensibilité.

Troubles métaboliques et troubles de l'alimentation: augmentation du poids corporel (1,29%).

Du côté de la psyché: excitation, nervosité (1,13%) , anxiété, dépression (0,83%), hallucinations, confusion, somnolence (0,96%).

Du système nerveux: hyperkinésie (1,72%), ataxie, troubles de l'équilibre, exacerbation de l'épilepsie, maux de tête, insomnie, asthénie (0,23%), tremblements.

Du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales (y compris gastralgie).

Du côté des organes auditifs: vertige.

De la peau: dermatite, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke.

Du système reproducteur: augmentation du désir sexuel.

Lorsqu'il est ingéré rapidement et presque complètement absorbé. C_max atteint en 30 min. pénètre Facilement à travers les barrières histohématiques, y compris le BBE. Il s'accumule dans la liqueur, le lait maternel. Pendant 30 h (complètement et inchangé) est excrété par les reins, T_1/2 dans le sang - 4,5 heures, dans le cerveau (Liquor) — 7,7 heures.

Aspiration. Après ingestion, piracetam est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité du piracetam est proche de 100%. Après une dose unique de 3,2 g C_max est de 84 µg / ml, après administration répétée de 3,2 mg 3 fois par jour — 115 µg/ml et est atteint par 1 h dans le plasma sanguin et par 5 h — dans le liquide céphalo-rachidien. Manger réduit C_max de 17% et augmente T_max jusqu'à 1,5 H. chez les femmes lors de la prise de piracetam à une dose de 2,4 g C_max et l'ASC est 30% plus élevée que chez les hommes.

Distribution. Ne se lie pas aux protéines plasmatiques. V_d est d'environ 0,6 l / kg. Piracetam pénètre à travers la BHE et la barrière placentaire. Lors d'une étude sur des animaux, le piracetam s'accumule sélectivement dans les tissus du cortex cérébral, principalement dans les lobes frontaux, pariétaux et occipitaux, dans le cervelet et les noyaux basaux.

Métabolisme. Non métabolisé dans le corps.

Élimination. T_1/2 est 4-5 h du plasma sanguin et 8,5 h-du liquide céphalo-rachidien. T_1/2 ne dépend pas de la voie d'administration. 80-100% piracetam est excrété par les reins sous forme inchangée par filtration glomérulaire. La clairance totale du piracetam chez les volontaires sains est de 80-90 ml/min. T_1/2 allongé avec insuffisance rénale (avec HPN terminale — jusqu'à 59 h). La pharmacocinétique du piracetam ne change pas chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Augmente les effets des hormones thyroïdiennes, des neuroleptiques et un certain nombre d'autres médicaments psychotropes et stimulants du système nerveux central, ainsi que d'améliorer la circulation cérébrale, affaiblit (réduit le seuil convulsif) les anticonvulsivants.

La possibilité de changer la pharmacocinétique du piracetam sous l'influence d'autres médicaments est faible, car 90% du médicament est excrété inchangé dans l'urine.

Avec une utilisation simultanée avec des hormones thyroïdiennes, des rapports de confusion, d'irritabilité et de troubles du sommeil sont notés.

Selon la recherche publiée patients avec récurrente une thrombose veineuse, le piracétam à la dose de 9,6 g/jour ne modifie pas la dose atsenokumarola nécessaire pour la réalisation de l'INR 2,5–3,5, mais en comparaison avec les effets de la seule atsenokumarola, l'ajout d'un piratsetama à la dose de 9,6 g/jour a considérablement réduit l'agrégation plaquettaire, la libération de β-тромбоглобина, la concentration de fibrinogène et du facteur de von Willebrand, ainsi que de la viscosité du sang et de sérum.

Aux concentrations de 142, 426 et 1422 mg/ml, piracetam n'inhibe pas les isoenzymes du cytochrome P450.

Pour une concentration de 1422 mg/ml, une inhibition minimale du CYP2A6 (21%) et de 3A4/5 (11%) a été observée. Cependant, les grandes valeurs de la constante d'inhibition (K_i) peut probablement être atteint à une concentration plus élevée. Ainsi, l'interaction métabolique du piracetam avec d'autres médicaments est peu probable. L'administration de piracetam à une dose de 20 g / jour pendant 4 semaines chez les patients atteints d'épilepsie, recevant des doses stables de médicaments antiépileptiques, n'a pas modifié la concentration sérique maximale et l'ASC de médicaments antiépileptiques (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital et valproates).

La prise conjointe avec de l'alcool n'a pas affecté la concentration sérique de piracetam, la concentration sérique d'éthanol n'a pas changé lors de la prise de 1,6 g de piracetam.