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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 27.03.2022
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Traitement symptomatique des troubles de la mémoire, troubles intellectuels en l'absence de diagnostic de démence.
Piracetam-Eskom a la capacité de réduire la manifestation de la myoclonie corticale chez les patients sensibles. Afin de déterminer la sensibilité au pyracétam, un traitement d'essai peut être effectué dans un cas particulier.
À l'intérieur (pendant les repas ou l'estomac vide, boire du liquide).
Troubles de la mémoire, troubles intellectuels: 2,4–4,8 g / jour en réception 2–3.
Myoclonia corticale: le traitement commence à partir d'une dose de 7,2 g / jour, tous les 3 à 4 jours, la dose est augmentée de 4,8 g / jour jusqu'à ce que la dose maximale de 24 g / jour soit atteinte en 2 à 3 doses. Le traitement se poursuit pendant toute la période de la maladie. Tous les 6 mois, des efforts doivent être faits pour réduire la dose ou annuler le médicament, réduisant progressivement la dose de 1,2 g / jour tous les 2 jours.
Groupes de patients spéciaux
Violation de la fonction des reins. La dose doit être ajustée en fonction de la quantité de clairance de la créatinine (voir. tableau ci-dessous).
La clairance de la créatinine chez l'homme peut être calculée en fonction de la concentration de créatinine sérique (Ksérum.), selon la formule suivante:
Créatinine Cl, ml / min = [(140 - âge, années) × poids corporel, kg] / (72 × Ksérum., mg / dl)
La clairance de la créatinine pour les femmes peut être calculée en multipliant la valeur obtenue par un coefficient de 0,85.
Échec rénal | Créatinine Cl, ml / min | Mode de dosage |
Manquant (norme) | > 80 | La dose habituelle |
Facile | 50–79 | 2/3 de la dose habituelle en 2-3 doses |
Moyen | 30–49 | 1/3 de la dose habituelle en 2 doses |
Lourd | <30 | 1/6 de la dose habituelle une fois |
Étape finale | - | Contre-indiqué |
Les patients âgés sont ajustés pour l'insuffisance rénale, avec un traitement prolongé, un contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.
Violation de la fonction hépatique. Les patients présentant une insuffisance hépatique n'ont pas besoin de correction de la dose. Les patients présentant une insuffisance fonctionnelle et les reins et le foie sont dosés selon le schéma (voir. Violation de la fonction des reins).
hypersensibilité au pyracétam ou dérivé de la pyrrolidone, ainsi qu'à d'autres composants du médicament ;
Chorée de Huntington;
accident vasculaire cérébral aigu (AVC hémorragique);
stade final de l'insuffisance rénale chronique.
Du sang et du système lymphatique : troubles hémorragiques.
Du côté du système immunitaire : réactions anaphylactoïdes, hypersensibilité.
Troubles métaboliques et troubles de l'alimentation : gain de poids corporel (1,29%).
De la psyché : excitation, nervosité (1,13%), anxiété, dépression (0,83%), hallucinations, confusion, somnolence (0,96%).
Du côté du système nerveux : hyperkinésie (1,72%), ataxie, troubles de l'équilibre, exacerbation de l'épilepsie, maux de tête, insomnie, asthénie (0,23%), tremblements.
Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales (y compris h. gastralgie).
Du côté des organes auditifs: vertige.
Du côté de la peau : dermatite, démangeaisons, urticaire, œdème angioneurotique.
Du système reproducteur : désir sexuel accru.
Symptômes : un seul cas de développement de phénomènes dyspeptiques sous forme de diarrhée avec du sang et des douleurs abdominales lors de la prise du médicament à l'intérieur d'une dose quotidienne de 75 g est enregistré.
Traitement: immédiatement après avoir pris le médicament à l'intérieur, l'estomac doit être lavé ou des vomissements artificiels doivent être provoqués. Une thérapie symptomatique est recommandée, qui peut inclure une hémodialyse. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'efficacité de l'hémodialyse pour le pyracétam est de 50 à 60%.
La composante active est les pirates, la dérivée cyclique de GAMK
Le piracétam est un médicament nootrope qui améliore directement les fonctions exercées par le cerveau. Le médicament a un effet sur le système nerveux central de diverses manières: il modifie la neurotransmission dans le cerveau, améliore les conditions métaboliques qui contribuent à la plasticité neuronale, améliore la microcirculation, affecte les caractéristiques rhéologiques du sang et ne provoque pas de vasodilatation.
L'utilisation à long terme ou à court terme du pyracétam chez les patients présentant une dysfonction cérébrale augmente la concentration de l'attention et améliore les fonctions cognitives, ce qui se manifeste par des changements importants dans l'EEG (augmentation de l'activité α et β, diminution de l'activité δ).
Le médicament aide à restaurer les capacités cognitives après diverses lésions cérébrales dues à l'hypoxie, à l'intoxication ou à la thérapie électroconvulsive. Le piracétam est présenté pour le traitement de la myoclonie corticale à la fois en monothérapie et dans le cadre d'une thérapie complexe.
Réduit la durée de la neuronite vestibulaire provoquée.
Le piracétam inhibe l'agrégation accrue des plaquettes activées et, dans le cas de la rigidité pathologique des globules rouges, améliore leur déformabilité et leur capacité à filtrer.
Aspiration. Après avoir été emmené à l'intérieur des pirates, il est rapidement et presque complètement absorbé par l'écran LCD. La biodisponibilité du pyratzetam est proche de 100%. Après un seul médicament dans une dose de 3,2 g Cmax est de 84 mcg / ml, après admission multiple de 3,2 mg 3 fois par jour - 115 mcg / ml et est atteint après 1 h dans le plasma sanguin et après 5 heures dans le liquide céphalorachidien. Manger réduit Cmax de 17% et augmente Tmax jusqu'à 1,5 heure. Pour les femmes lors de la prise de pyracétam à une dose de 2,4 g Cmax et l'ASC est 30% plus élevée que les hommes.
Distribution. Ne joue pas avec les protéines plasmatiques du sang. Vd est d'environ 0,6 l / kg. Les piracètes pénètrent dans le GEB et la barrière placentaire. Lors de ses études chez l'animal, il a été constaté que les pirates s'accumulent sélectivement dans les tissus du cortex cérébral, principalement dans les lobes frontaux, pariétaux et occipitaux, dans le cervelet et les noyaux basaux.
Métabolisme. Non métabolisé dans le corps.
La conclusion. T1/2 est à 4-5 heures d'un plasma sanguin et à 8,5 heures de liquide céphalorachidien. T1/2 ne dépend pas de la voie de l'introduction. 80 à 100% du pyratzétam est affiché par les reins inchangés par filtrage à billes. La clairance totale du pirate chez les volontaires sains est de 80 à 90 ml / min. T1/2 s'allonge dans l'insuffisance rénale (avec CNN terminal - jusqu'à 59 h). La pharmacocinétique du pyrachetam ne change pas chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.
- Nootrope [Nootrops]
La possibilité de modifier la pharmacocinétique du pyrachetam sous l'influence d'autres médicaments est faible, t.to. 90% du médicament est retiré sous forme inchangée avec l'urine.
Bien qu'utilisé avec des hormones thyroïdiennes, des rapports de confusion, d'irritabilité et de troubles du sommeil ont été notés.
Selon une étude publiée sur des patients atteints de thrombose veineuse récurrente, les pirates à une dose de 9,6 g / jour ne modifient pas la dose d'aténocumarol, nécessaire pour atteindre l'INR 2.5–3.5, mais par rapport aux effets de l'acénocumarol seul, l'ajout de pyracétam à une dose de 9,6 g / jour réduit considérablement l'agrégation des plaquettes, libération de β-thromboglobine, la concentration de fibrinogène et le facteur de Villebrand, ainsi que la viscosité du sang et du sérum.
À des concentrations de 142, 426 et 1422 mg / ml, le pyracétam n'inhibe pas l'isophénium du cytochrome P450.
Pour une concentration de 1422 mg / ml, une inhibition minimale du CYP2A6 (21%) et de 3A4 / 5 (11%) a été observée. Cependant, des valeurs plus élevées de la constante inhibitrice (Ki) peut probablement être atteint à une concentration plus élevée. Ainsi, l'interaction métabolique du pyrachetam avec d'autres médicaments est peu probable. La prise de pyrocétam à une dose de 20 g / jour pendant 4 semaines chez des patients épileptiques ayant reçu des doses stables d'antiépileptiques n'a pas modifié la concentration sérique maximale et les antiépileptiques de l'ASC (carbamazépine, phénytoine, phénobarbital et valproates).
L'utilisation conjointe avec l'alcool n'a pas affecté la concentration de pyracétam dans le sérum; la concentration d'éthanol dans le sérum sanguin n'a pas changé lors de la prise de 1,6 g de pyracétam.
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