Lyo-Cortin

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Descripción general de Lyo-Cortin

Definición de Lyo-Cortin

Propiedad Descripción
Principio Activo Hidrocortisona
Forma Farmacéutica Polvo liofilizado para inyección
Clase Farmacológica Glucocorticoide Sistémico (Corticosteroide)
Propósito General Antiinflamatorio e Inmunosupresor
Origen Derivado sintético del cortisol natural

Identidad y Preparación

Lyo-Cortin es el nombre genérico, no comercial, de un medicamento de prescripción que contiene como principio activo la hidrocortisona. La característica distintiva de Lyo-Cortin es su preparación como polvo estéril liofilizado (secado por congelación) para inyección. Esta forma especializada requiere que se mezcle inmediatamente con un disolvente (solvente) antes de su administración. Esta forma es elegida porque garantiza que el medicamento se mantenga químicamente estable durante períodos prolongados hasta que se necesite en situaciones críticas. La sustancia activa, la hidrocortisona, es el equivalente farmacológico de la hormona humana cortisol.


Clase Farmacológica y Uso

Lyo-Cortin pertenece a la potente clase de fármacos conocidos como corticosteroides, específicamente como glucocorticoides sistémicos. Su propósito terapéutico general es proporcionar efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de acción rápida y poderosa. La hidrocortisona, como agente sistémico, está reconocida clínicamente como un medicamento fundamental para el manejo de afecciones agudas y graves que requieren una supresión inmediata de la inflamación o de la respuesta inmunitaria. Su uso se reserva típicamente para instancias que exigen un alivio inmediato, como el tratamiento de una reacción alérgica severa o una crisis suprarrenal aguda.


Componentes Clave y Composición

El componente central de Lyo-Cortin es el único principio activo farmacéutico (API), la hidrocortisona. La formulación utiliza el derivado altamente soluble succinato sódico de hidrocortisona, una estructura química específica que está optimizada farmacológicamente para una disponibilidad sistémica muy rápida. Esta diferenciación en la composición facilita el rápido inicio de acción necesario en entornos de cuidados críticos. Las preparaciones de hidrocortisona destinadas a uso sistémico se clasifican por tener importantes efectos hormonales y antiinflamatorios.

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¿Qué efectos secundarios son posibles con Lyo-Cortin?

Posibles efectos secundarios e información de seguridad

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos secundarios, aunque no todas las personas los sufran. Es importante tener en cuenta que las reacciones adversas y su frecuencia dependen de la dosis, la duración y la vía de administración del tratamiento. Generalmente, es más probable que ocurran efectos secundarios con dosis más altas y tratamientos prolongados.

Efectos secundarios graves:

Busque atención médica de inmediato si experimenta signos de una reacción alérgica grave, como erupción cutánea, urticaria, dificultad para respirar, o hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta. También debe buscar atención médica de urgencia si presenta dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos o irregulares, falta de aliento, o cualquier signo de infección grave como fiebre alta, escalofríos intensos o dolor de garganta persistente, ya que este medicamento puede enmascarar signos de infección o aumentar el riesgo de desarrollarla.

Otros efectos secundarios posibles:

El uso de corticosteroides como Lyo-Cortin puede llevar a diversos efectos en el cuerpo. Entre los efectos secundarios se pueden incluir cambios en el estado de ánimo (como depresión, euforia, irritabilidad o insomnio), cambios en el peso y el apetito (aumento de peso, aumento del apetito), o cambios físicos como el desarrollo de una cara más redondeada (cara de luna llena) y un aumento de grasa en el tronco. También pueden presentarse problemas gastrointestinales como malestar estomacal o náuseas. Otros efectos incluyen debilidad muscular, aumento de la presión arterial, retención de líquidos e hinchazón, y niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

Con el uso prolongado o a dosis altas, pueden ocurrir efectos secundarios más graves o crónicos, como el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y un mayor riesgo de fracturas, cataratas o glaucoma (aumento de la presión intraocular), y el desarrollo o empeoramiento de diabetes.

Precauciones de seguridad importantes:

Antes de recibir Lyo-Cortin, informe a su médico si tiene o ha tenido problemas de salud como insuficiencia cardíaca congestiva, presión arterial alta, diabetes, úlceras estomacales, trastornos de la tiroides, o antecedentes de tuberculosis, ya que estas condiciones pueden requerir precauciones especiales o ajustes de dosis. Además, si está embarazada, planea quedar embarazada, o está en periodo de lactancia, debe informar a su médico.

No interrumpa el tratamiento con Lyo-Cortin de forma repentina sin consultarlo con su médico, especialmente después de un uso prolongado. La interrupción brusca puede provocar síntomas de abstinencia graves. Su médico le indicará cómo reducir la dosis gradualmente, si es necesario. Si se somete a una cirugía o si experimenta una enfermedad grave o estrés físico, su médico podría necesitar ajustar su dosis.

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Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y cuándo buscar ayuda médica

Según la información oficial de las autoridades sanitarias, una sobredosis única y aguda de Lyo-Cortin, que es un corticosteroide sistémico, se relaciona generalmente con una toxicidad aguda mínima. Sin embargo, es fundamental buscar atención médica de inmediato ante cualquier sospecha de sobredosis, debido al riesgo potencial de complicaciones graves.

Síntomas de sobredosis documentados

Los síntomas que han sido registrados en la documentación regulatoria después de una sobredosis pueden variar, pero suelen afectar a los siguientes sistemas del cuerpo:

  • Sistema Nervioso Central: Alteración del estado mental, nerviosismo, somnolencia o, en raras ocasiones, convulsiones.
  • Sistema Cardiovascular: Presión arterial alta o cambios en el ritmo cardíaco.
  • Sistema Gastrointestinal: Náuseas y vómitos.
  • Piel: Sensación de ardor o picazón.

Las autoridades sanitarias señalan que una preocupación más significativa es el uso crónico excesivo de este medicamento, lo que puede provocar problemas serios como desequilibrios de líquidos y electrolitos (por ejemplo, niveles bajos de potasio) y manifestaciones asociadas con el síndrome de Cushing.

Respuesta ante una emergencia

No existe un antídoto específico para contrarrestar una sobredosis de Lyo-Cortin. El enfoque oficial de tratamiento consiste en la atención sintomática y de soporte proporcionada por profesionales médicos, que puede incluir el monitoreo del equilibrio de líquidos y de la actividad cardíaca. Debe buscar ayuda médica de inmediato si sospecha de una sobredosis o si experimenta síntomas como dificultad para respirar, colapso, convulsiones graves o alteraciones en el ritmo cardíaco.

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Usos terapéuticos de Lyo-Cortin

¿Para qué se utiliza Lyo-Cortin? Usos Principales y Beneficios

El principio activo de Lyo-Cortin, la hidrocortisona, es un corticosteroide utilizado frecuentemente para el manejo de una amplia gama de afecciones que se caracterizan por periodos de síntomas intensificados y desequilibrio sistémico. Sus funciones terapéuticas cumplen dos propósitos: abordan la necesidad de reemplazo hormonal en condiciones como la insuficiencia suprarrenal, y son pertinentes para aliviar los síntomas relacionados con procesos irritativos o inflamatorios.

El medicamento se aplica para abordar agrupaciones de síntomas que se vuelven intensos o perjudiciales en numerosos sistemas orgánicos. Esto incluye su uso terapéutico en: trastornos endocrinos, trastornos reumáticos (como la artritis reumatoide durante un episodio agudo), estados alérgicos graves, y ciertas enfermedades gastrointestinales (incluyendo enteritis regional o colitis ulcerosa).

El medicamento es relevante cuando resulta apropiado un manejo sintomático de apoyo, y se utiliza a menudo durante las fases en las que los síntomas se vuelven más notorios.

“Esta medicación ayuda a mejorar la comodidad en el día a día, lo que brinda apoyo a los pacientes durante episodios difíciles.”

Esta medicación es adecuada para aliviar los síntomas relacionados con estados irritativos o inflamatorios, y contribuye a mantener la estabilidad funcional.

Dato Rápido: Proporciona alivio para Síntomas que Interfieren con el Funcionamiento Diario.

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Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Lyo-Cortin?

La documentación regulatoria define de manera estricta la elegibilidad del paciente para Lyo-Cortin basándose en las contraindicaciones existentes y la presencia de ciertas condiciones de salud previas.

Contraindicaciones Absolutas

El uso de este medicamento está estrictamente prohibido en pacientes que presenten:

  • Infecciones fúngicas sistémicas (a menos que se esté empleando una terapia antiinfecciosa específica).
  • Hipersensibilidad o alergia conocida a la hidrocortisona o a cualquiera de los componentes de la formulación.
  • Personas que hayan recibido vacunas vivas o vivas atenuadas mientras se encuentran en dosis inmunosupresoras del medicamento.

Este medicamento también está contraindicado en neonatos y su administración nunca debe realizarse por las vías intratecal o epidural.

Poblaciones que requieren precaución

Lyo-Cortin exige precaución particular y una vigilancia estrecha en pacientes con afecciones específicas, ya que el medicamento podría intensificar sus efectos o complicar el manejo de la enfermedad. Estas condiciones incluyen:

  • Insuficiencia hepática (enfermedad del hígado) o insuficiencia renal (enfermedad del riñón).
  • Condiciones cardiovasculares como la hipertensión o la insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Trastornos metabólicos como la diabetes mellitus.

La seguridad y la eficacia de Lyo-Cortin no han sido establecidas en niños de un mes de edad o menores. Durante el embarazo, su uso está generalmente limitado, pero el tratamiento debe ser continuado para aquellas mujeres con diagnóstico de insuficiencia suprarrenal.

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¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

El principio activo de Lyo-Cortin, la hidrocortisona, presenta un perfil de interacción definido basado en documentación reguladora autorizada.


Alcance de la Interacción

Categoría Resumen de la Documentación Regulatoria Oficial
Categorías de productos medicinales con interacciones documentadas Inhibidores de CYP3A4, Inductores de CYP3A4, Anticoagulantes Orales, AINE, Agentes Depletores de Potasio, Ciclosporina.
Mecanismos de Interacción Interacción farmacocinética a través de la enzima CYP3A4; Interacción farmacodinámica (efectos aditivos).
Notas de Interacción específicas para la población Se documenta un efecto mejorado en pacientes con hipotiroidismo y enfermedad hepática debido a una reducción en la depuración.
Restricciones relacionadas con la interacción La coadministración está restringida con Vacunas Vivas o Vivas Atenuadas (durante dosis inmunosupresoras) y está contraindicada con Mifepristona.

Estructura de Interacción Resultante

Declaraciones Oficiales de Interacción:

  • La coadministración con Inhibidores de CYP3A4 (p. ej., Ketoconazol) aumenta la exposición sistémica de Lyo-Cortin al disminuir su metabolismo.
  • Los Inductores de CYP3A4 (p. ej., Rifampicina, Fenitoína) reducen la exposición sistémica al aumentar la depuración.
  • El uso conjunto de Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE) conlleva un riesgo documentado oficialmente de aumento de hemorragia gastrointestinal.
  • Se señala que la combinación del medicamento con Agentes Depletores de Potasio (p. ej., ciertos diuréticos) aumenta el riesgo de hipopotasemia y toxicidad cardíaca.
  • Se documenta que sustancias específicas como el Zumo de Pomelo y el Regaliz aumentan la disponibilidad de cortisol.

Conexión con el perfil de interacción general

Los documentos regulatorios definen la estructura de interacción del producto principalmente a través de dos ópticas: el metabolismo por CYP3A4, que dicta cambios en la disponibilidad del fármaco, y el solapamiento farmacodinámico, que aumenta el riesgo de resultados fisiológicos específicos. Este perfil establece prohibiciones y restricciones formales fundamentadas estrictamente en los hallazgos regulatorios.

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Mecanismo de acción

Lyo-Cortin (Hidrocortisona) ejerce sus efectos mediante un mecanismo de doble vertiente que comienza a nivel intracelular para modular la fisiología sistémica del organismo.


Regulación de la Expresión Génica a través del Receptor de Glucocorticoides

El fármaco funciona como un agonista completo del Receptor de Glucocorticoides (GR). Este receptor se desplaza hacia el núcleo de la célula para alterar de forma directa la transcripción del ADN. Este proceso reduce la cascada de señalización inflamatoria de dos maneras: reprimiendo los genes que producen proteínas de señalización proinflamatorias y activando los genes responsables de los mediadores antiinflamatorios. Esta acción resulta en una modulación sistémica de la señalización inmunológica e inflamatoria.


Inhibición de Mediadores Inflamatorios y Modulación Vascular

Como consecuencia de la modulación génica, el mecanismo del fármaco inhibe funcionalmente enzimas esenciales como la Fosfolipasa A2 (PLA2), interrumpiendo así la síntesis de sustancias químicas inflamatorias como las prostaglandinas y los leucotrienos. Además, el mecanismo actúa para modular la permeabilidad capilar, lo que a su vez reduce el aumento de la permeabilidad vascular y disminuye la migración e infiltración de células inmunitarias. La combinación de estas acciones conlleva una alteración de la respuesta fisiológica al reducir el movimiento de fluidos y la actividad celular vinculada a la señalización inflamatoria.

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Información sobre la dosificación y la administración

Mapa de Instrucciones: Cómo se usa Lyo-Cortin — Guías Oficiales de Administración

Lyo-Cortin (succinato sódico de hidrocortisona) se administra como una solución parenteral. Las vías de administración aprobadas son la inyección intravenosa (IV), la infusión intravenosa (IV) o la inyección intramuscular (IM). La inyección IV es el método preferido para el uso inicial en situaciones de emergencia.


Alcance de la Administración

Clasificación Regla
Vía de Administración Inyección IV, Infusión IV, o Inyección IM.
Patrón de Frecuencia Variable/Según necesidad. Las dosis pueden repetirse cada 2, 4 o 6 horas según lo indique la respuesta del paciente.
Relación con las Comidas No aplica (administración parenteral).
Base Regulatoria Basado en la información oficial de prescripción para succinato sódico de hidrocortisona.

Estructura Procedimental Resultante

Pasos de Preparación:

  • Reconstitución: Añadir asépticamente no más de 2 mL de Agua Bacteriostática para Inyección o Solución Inyectable Bacteriostática de Cloruro de Sodio al contenido del vial.
  • Dilución (para Infusión): La solución resultante puede incorporarse a 100 mL a 1,000 mL de dextrosa al 5% en agua (o soluciones salinas isotónicas).
  • Verificación de la Solución: Inspeccionar visualmente; utilizar la solución preparada solo si es transparente/clara.

Dosificación y Administración:

  • Dosis Inicial (Adultos): Generalmente de 100 mg a 500 mg, individualizada en función de la gravedad de la condición.
  • Velocidad IV: La inyección intravenosa debe administrarse durante un periodo de 30 segundos (para 100 mg) a 10 minutos (para 500 mg o más).
  • Dosis Pediátrica: La dosificación se basa más en la gravedad de la condición y la respuesta del paciente que en la edad o el peso, pero debe ser no menor a 25 mg diarios.

Reglas Post-Tratamiento:

  • Reducción Progresiva de la Dosis (Tapering): Una vez que se ha observado una respuesta clínica favorable, la dosis debe determinarse reduciendo la dosis inicial en pequeños decrementos a intervalos apropiados hasta que se alcance la dosis efectiva más baja.
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Evidencia clínica reciente

Evidencia de investigación / Resumen de los estudios sobre Lyo-Cortin

Evidencia de uso en la crisis y deficiencia suprarrenal aguda

Lyo-Cortin, una forma de hidrocortisona, ha sido objeto de investigación para la crisis suprarrenal aguda, una condición marcada por manifestaciones fluctuantes o episódicas resultantes de una deficiencia grave de la hormona cortisol. Los estudios que exploran este uso incluyen principalmente observaciones de práctica clínica de larga data e investigación farmacocinética (FC). Los estudios de FC se llevaron a cabo durante períodos de mayor actividad sintomática y se examinaron resultados relacionados con la medición de los niveles de cortisol sérico después de la inyección.

Los hallazgos describen patrones observados en los estudios y contribuyen al panorama de evidencia existente con respecto al reemplazo hormonal parenteral. Históricamente, la base de evidencia regulatoria ha considerado la hidrocortisona como un reemplazo fisiológico estudiado para períodos de deficiencia. La evidencia regulatoria que respalda este uso se clasifica como Alta.


Evidencia de uso en exacerbaciones inflamatorias sistémicas agudas

Lyo-Cortin se evaluó en estudios pertinentes a ensayos que miden patrones de síntomas a corto plazo o episódicos asociados con reacciones alérgicas graves, ciertos trastornos reumáticos y afecciones gastrointestinales inflamatorias. Esta investigación incluye Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA), donde la inyección se evaluó junto con otros corticosteroides sistémicos o formulaciones orales, así como revisiones sistemáticas. Estudios exploraron resultados vinculados a estados inflamatorios o irritativos, como la medición de la función pulmonar o la evaluación de la mejoría clínica.

La investigación describe los cambios medidos durante el período del estudio relacionados con estados inflamatorios o irritativos. La evidencia regulatoria que respalda este uso se clasifica generalmente como Moderada. Los estudios informaron que los resultados medidos relativos al malestar físico en ciertas cohortes coincidieron con los observados al usar dosis altas de corticosteroides orales en condiciones menos graves.


Evidencia de uso en shock de cuidados críticos no receptivo

La investigación sobre Lyo-Cortin para el shock de cuidados críticos, como el shock séptico, se define por Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) a gran escala y revisiones sistemáticas y meta-análisis exhaustivos. Los resultados primarios monitoreados incluyeron la mortalidad por todas las causas a los 28 y 90 días, la duración del soporte con vasopresores y el tiempo medido hasta la estabilización fisiológica.

Los hallazgos fueron mixtos a lo largo de los principales ECA en relación con el resultado primario de la mortalidad por todas las causas. Algunos ensayos describieron patrones observados donde el cambio en la medición de la mortalidad se asoció con una diferencia estadísticamente no significativa, mientras que otros resultados informados describieron cambios específicos en el requerimiento de vasopresores. Esta falta de consistencia entre los principales ensayos significa que la certeza sigue siendo baja, y la evidencia general para este uso específico se clasifica generalmente como Baja.

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Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Lyo-Cortin (FAQ)


P: ¿Qué tan rápido debo esperar ver un efecto de Lyo-Cortin?

R: Según la información oficial del producto, el ingrediente activo de Lyo-Cortin está formulado para una acción rápida. Se ha observado que los efectos farmacológicos se manifiestan a los pocos minutos de la inyección intravenosa (IV) inicial.


P: ¿Qué sucede si dejo de tomar Lyo-Cortin de repente?

R: Suspender este medicamento de forma abrupta puede provocar una afección grave conocida como insuficiencia suprarrenal. Los síntomas pueden incluir fatiga intensa, debilidad, mareos o pérdida de apetito. Los documentos oficiales indican que la reducción de la dosis debe realizarse de forma gradual y bajo supervisión médica.


P: ¿Tiene Lyo-Cortin una advertencia sobre conducir u operar maquinaria?

R: La documentación oficial del principio activo señala como posibles efectos secundarios el mareo o el vértigo (una sensación de giro o desequilibrio). Las advertencias reglamentarias indican que, debido a estos posibles efectos, se recomienda precaución en actividades que exigen estar alerta, como conducir u operar maquinaria.


P: ¿Sugieren los estudios que Lyo-Cortin tiene efectos de abstinencia?

R: Sí, los documentos regulatorios enumeran el síndrome de abstinencia de esteroides como una posible reacción adversa. Esta afección puede desarrollarse cuando se suspende el tratamiento después de haber utilizado el medicamento durante un período prolongado.


P: ¿Cuánto tiempo permanece Lyo-Cortin en el organismo?

R: El perfil del principio activo se caracteriza por una rápida eliminación del sistema. Los datos farmacocinéticos oficiales indican que el fármaco se excreta o se elimina en gran medida del cuerpo dentro de las 12 horas posteriores a la administración.


P: ¿Es común sentirse cansado al comenzar Lyo-Cortin?

R: Las listas oficiales de reacciones adversas para el principio activo incluyen informes de fatiga general y cansancio entre los posibles efectos secundarios. Al igual que con cualquier reacción adversa, las guías de seguridad oficiales recomiendan informar a un profesional de la salud sobre cualquier efecto secundario persistente o preocupante.


P: ¿Qué tipo de clasificación de seguridad tiene Lyo-Cortin?

R: Lyo-Cortin está clasificado como un Medicamento de Venta con Receta en los Estados Unidos. Además, para el uso parenteral (inyectable), generalmente se le asigna la Categoría C de Embarazo, lo que significa que no se puede descartar el riesgo de daño para el feto.


P: ¿Qué significa 'contraindicación' con respecto a Lyo-Cortin?

R: Una contraindicación es una condición médica o circunstancia específica en la que el fármaco no debe utilizarse bajo ninguna circunstancia. Para Lyo-Cortin, los documentos regulatorios oficiales enumeran situaciones de salud específicas, como la infección fúngica sistémica, en las que está estrictamente prohibido usar el medicamento.


P: ¿Interactúa Lyo-Cortin con las píldoras anticonceptivas?

R: Las declaraciones de interacción oficiales indican que los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden potenciar los efectos sistémicos del principio activo de Lyo-Cortin. Esta interacción sugiere que los efectos sistémicos de Lyo-Cortin pueden ser más fuertes o más prolongados.


P: ¿Tiene Lyo-Cortin riesgo de adicción o dependencia?

R: El principio activo de Lyo-Cortin no está clasificado como una sustancia controlada por su potencial de adicción. Sin embargo, cuando se utiliza para afecciones distintas a la deficiencia suprarrenal, los documentos regulatorios especifican que es necesaria una reducción gradual de la dosis para ayudar a prevenir el síndrome de abstinencia de esteroides.


P: ¿Qué tipo de seguimiento se requiere típicamente mientras se usa Lyo-Cortin?

R: Los pacientes que reciben terapia crónica con Lyo-Cortin requieren seguimiento médico periódico. Esto incluye típicamente el control de parámetros como la presión arterial, los niveles de glucosa (azúcar) en sangre, los niveles de minerales y la densidad ósea para manejar los posibles efectos a largo plazo.


P: ¿Cuánto tiempo antes de la cirugía se debe suspender Lyo-Cortin?

R: El etiquetado oficial advierte que los pacientes que han estado tomando este medicamento deben ser monitoreados de cerca para detectar insuficiencia suprarrenal durante y después de eventos estresantes, incluida la cirugía. La dosis puede necesitar ajustarse durante estos períodos de estrés, una decisión tomada por el equipo médico supervisor.


P: ¿Se sabe si Lyo-Cortin afecta la fertilidad?

R: La información regulatoria hace referencia a estudios en animales donde se demostró que el principio activo deteriora la fertilidad en ratas macho. Además, el compuesto lleva una clasificación que indica que se sospecha que podría dañar la fertilidad o afectar al feto.


P: ¿Qué sucede si olvido una hora programada para Lyo-Cortin?

R: La sección de administración del etiquetado oficial aborda el manejo de una dosis omitida. La orientación específica sobre cómo manejar una dosis olvidada es proporcionada a los pacientes por su médico prescriptor o farmacéutico, ya que depende de la razón por la que se prescribe el medicamento.

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¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Lyo-Cortin?

Almacenamiento y Estabilidad

Lyo-Cortin debe conservarse a Temperatura Ambiente Controlada, definida entre 20 C y 25 C (68 F a 77 F). Se permiten excursiones temporales de temperatura entre 15 C y 30 C. Es crucial que el producto se proteja de la congelación en todo momento. Una vez que el polvo se ha reconstituido para formar la solución, el medicamento debe utilizarse lo antes posible, ya que su estabilidad es de solo 3 días si se almacena a Temperatura Ambiente Controlada.

Manipulación y Eliminación

Guarde siempre este medicamento fuera del alcance de los niños. No utilice la solución si observa alguna materia particulada o si presenta decoloración. La eliminación final de cualquier porción de Lyo-Cortin no utilizada o de los materiales de desecho debe realizarse de conformidad con la política de su institución o con las regulaciones locales para la gestión adecuada de residuos de medicamentos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

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