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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 22.03.2022
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Pastillas 5 mg : tabletas redondas de doble marca, con muesca, blancas.
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Pastillas 20 mg : Se permiten tabletas redondas de doble marca, con una muesca, rosa, mármol.
Hipertensión arterial (en monoterapia o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos) insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada para el tratamiento de pacientes, tomar drogas para piezas y / o diuréticos) tratamiento temprano del infarto agudo de miocardio (en las primeras 24 horas con indicadores hemodinámicos estables para mantener estos indicadores y prevenir la disfunción del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca).
Dentro. Con hipertensión arterial, a los pacientes que no reciben otros medicamentos hipotensores se les asignan 5 mg 1 veces al día. En ausencia de un efecto, la dosis aumenta cada 2-3 días en 5 mg a una dosis terapéutica promedio de 20–40 mg / día (el aumento de la dosis en 40 mg / día generalmente no conduce a una disminución adicional de presión arterial). El soporte de dosis diaria habitual es de 20 mg. La dosis diaria máxima es de 40 mg.
El efecto completo generalmente se desarrolla después de 2-4 semanas desde el inicio del tratamiento, lo que debe tenerse en cuenta al aumentar la dosis. Con un efecto clínico insuficiente, es posible combinar el medicamento con otros fármacos hipotensores.
Si el paciente recibió un tratamiento preliminar con diuréticos, entonces el uso de dichos medicamentos debe suspenderse 2-3 días antes del inicio del uso de Lisinoton. Si esto no es factible, la dosis inicial de Lisinoton no debe exceder los 5 mg / día. En este caso, después de tomar la primera dosis, se recomienda el control médico dentro de unas pocas horas (la acción máxima se logra después de aproximadamente 6 horas), t.to. Se puede producir una disminución pronunciada de la presión arterial.
Con hipertensión de rayos X u otras afecciones con mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, también es aconsejable asignar una dosis inicial baja - 2.5–5 mg por día, bajo un control médico mejorado (control de la presión arterial, función renal, concentración de potasio en la sangre suero). La dosis que respalda la dosis, mientras se continúa con un estricto control médico, debe determinarse dependiendo de la dinámica de la presión arterial.
Con insuficiencia renal debido al hecho de que el lisinopril se libera a través de los riñones, la dosis inicial debe determinarse dependiendo del aclaramiento de creatina, entonces, de acuerdo con la reacción, Se debe establecer una función de soporte de dosis en condiciones de control frecuente de la función de los riñones, nivel de potasio, sodio en suero sanguíneo (incluidos los pacientes tratados con hemodiálisis).
Espacio libre de creatinina, ml / min | Dosis inicial, mg / día |
30-70 | 5-10 |
10-30 | 2.5–5 |
Menos de 10 | 2.5 |
Con hipertensión arterial persistente Se muestra una terapia de mantenimiento a largo plazo de 10-15 mg / día.
Con insuficiencia cardíaca crónica - comience desde 2.5 mg 1 vez al día, con un aumento de dosis posterior de 2.5 mg después de 3-5 días hasta el habitual que admite una dosis diaria de 5–20 mg. La dosis no debe exceder los 20 mg / día.
En las personas mayores, a menudo se observa un efecto hipotensor más pronunciado y prolongado, que se asocia con una disminución en la tasa de eliminación del lisosinopril (se recomienda comenzar el tratamiento desde 2.5 mg / día).
Infarto agudo de miocardio (como parte de la terapia combinada). En el primer día: 5 mg hacia adentro, luego 5 mg al día, 10 mg en 2 días y luego 10 mg una vez al día. En pacientes con infarto agudo de miocardio, el medicamento se usa durante al menos 6 semanas.
Al comienzo del tratamiento o durante los primeros 3 días después del infarto agudo de miocardio en pacientes con diabetes baja (IRT de 120 mm). Arte. o inferior) se debe asignar una dosis menor: 2.5 mg. En caso de una disminución de la presión arterial (GARD por debajo o igual a 100 mm de boca. Arte.), una dosis diaria de 5 mg puede, si es necesario, reducir temporalmente a 2.5 mg. En caso de una disminución pronunciada prolongada de la presión arterial ( TAE por debajo de las bocas de 90 mm. Arte. más de 1 h), el tratamiento con Lisinoton debe suspenderse.
Mayor sensibilidad al lisosinopril u otros inhibidores de la APF, edema angioneurótico en la historia, incluido. y por el uso de inhibidores de APF, el edema hereditario de Quinka, edad hasta 18 años (no se establece eficiencia y seguridad).
Con precaución: insuficiencia renal pronunciada, estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria del único riñón con nitrogenemia progresiva, afección después del trasplante renal, insuficiencia renal, nitrógeno, hipercalemia, estenosis de la boca de la aorta, miocardiopatía obstructiva hipertrófica , hiperaldosteronismo primario, arterial.h. accidente cerebrovascular), SII, insuficiencia coronaria, enfermedades sistémicas autoinmunes del tejido conectivo (incluyendo.h. esclerodermia, lupus rojo sistémico), opresión de la hematopia óseo-cerebro, dieta con restricción de sodio, afecciones hipovolémicas (incluyendo.h. como resultado de diarrea, vómitos), vejez.
Los efectos secundarios más comunes: mareos, dolor de cabeza (en el 5–6% de los pacientes), debilidad, diarrea, tos seca (3%), náuseas, vómitos, hipotensión ortostática, erupción cutánea, dolor en el pecho (1–3%).
Otros efectos secundarios (frecuencia <1%):
Desde el lado del sistema inmune: (0.1%) hinchazón angioneurótica (cara, labios, lengua, laringe o superlaríngea, extremidades superiores e inferiores).
Del sistema cardiovascular: disminución pronunciada de la presión arterial, hipotensión ortostática, insuficiencia renal.
Desde el lado del SNC: aumento de la fatiga, somnolencia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios.
Desde el lado del sistema formador de sangre: leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia son posibles, con tratamiento prolongado, una ligera disminución en la concentración de hemoglobina y hematocrito, celopenia de sangre roja.
Indicadores de laboratorio : hipercalemia, nitrogenemia, hiperuricemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de las enzimas "horneadas", especialmente cuando hay enfermedades renales, diabetes mellitus e hipertensión de rayos X en la historia.
Efectos secundarios raramente comunes:
Del sistema cardiovascular: latidos del corazón; taquicardia infarto de miocardio; accidente cerebrovascular en pacientes con mayor riesgo de enfermedad, debido a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Del tracto digestivo : boca seca, anorexia, dispepsia, cambios en el sabor, dolor abdominal, pancreatitis, ictericia hepatocelular o colestática, hepatitis.
Desde el lado de la piel : urticaria, aumento de la sudoración, picazón en la piel, alopecia.
Del sistema urinario: insuficiencia renal, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda, uremia, proteinuria.
Desde el lado del SNC: síndrome asténico, labilidad del estado de ánimo, confusión.
Otro: mialgia, fiebre, deterioro del desarrollo fetal, potencia reducida.
Síntomas (llegó cuando tomó una dosis única de 50 mg): una disminución pronunciada de la presión arterial, sequedad de boca, somnolencia, retraso en la micción, estreñimiento, ansiedad, aumento de la irritabilidad.
Tratamiento: terapia sintomática, en / en la introducción de fluidos, control de la presión arterial, equilibrio agua-electrolitos y normalización de este último. La lisinotona se puede excretar usando hemodiálisis.
Reduce la formación de anhiotensina II a partir de angiotensina I. Una disminución en el contenido de anhiotenceno II conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradikinina y aumenta la síntesis de GEI. Reduce el OPS, la presión arterial, la precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen diminuto de sangre y un aumento en la tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias en mayor medida que las venas. Algunos efectos se explican por los efectos sobre los sistemas angiotensorios de renina tisular. Con un uso prolongado, se reducen la hipertrofia miocárdica y las paredes de las arterias resistivas. Mejora el suministro de sangre de miocardio isquemizado. Los inhibidores de la APF extienden la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que han tenido infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca. El efecto antihipertensivo comienza después de aproximadamente 6 horas y persiste durante 24 horas. La duración del efecto también depende de la dosis. El comienzo de la acción - después de 1 h. El efecto máximo se determina después de 6 a 7 horas. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, se desarrolla una acción estable después de 1-2 meses. Con una fuerte abolición de la droga, no hubo un aumento pronunciado en la presión arterial. Además de reducir la presión arterial, el lisinopril reduce la albúmina. En pacientes con hiperglucemia, contribuye la normalización de la función del endotelio glomerular dañado. El lisinopril no afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no conduce a un aumento en los casos de hipoglucemia.
Después de tomar el medicamento, el lisinopril se absorbe del tracto gastrointestinal. Comer no afecta la absorción de la droga. La absorción promedia el 30%, la biodisponibilidad - 29%. No se mete con las proteínas plasmáticas. Cmax en plasma (90 ng / ml) se logra después de 7 horas. La permeabilidad a través del HSE y la barrera placentaria son bajas. El lisinopril no está biotransformado en el cuerpo. Los riñones lo muestran sin cambios. T1/2 son 12 horas.
- Inhibidores de APF
Se requiere especial cuidado al usar el medicamento con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamter, amiloruro) potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio (Existe un mayor riesgo de desarrollar hipercalemia, especialmente con insuficiencia renal, para que solo pueda asignarlos juntos sobre la base de la decisión de un médico individual con un monitoreo regular del nivel de sangre en la función del suelo.
Cuidadosamente se pueden aplicar juntos :
- con diuréticos: con la introducción adicional de diuréticos al paciente que toma Lisinot, por regla general, se produce un efecto antihipertensivo aditivo: el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial. Lyzinopril reduce la eliminación de potasio del cuerpo en el tratamiento de los diuréticos;
- con otros medios antihipertensivos (efecto aditivo);
- con VPN (indometacina, etc.), estrógenos, así como adrenostimulantes: una disminución en el efecto antihipertensivo del lisosinopril;
- con litio (la emisión de litio puede disminuir, por lo tanto, la concentración de litio en el suero sanguíneo debe controlarse regularmente);
- con antiácidos y colesterol - reducir la succión en la pantalla LCD
El alcohol mejora el efecto de la droga.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil de la droga Lisinoton®3 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Pastillas | 1 mesa. |
lisosinopril (en forma de dihidrato) | 5 mg |
sustancias auxiliares : mannit; dihidrato de hidrofosfato de calcio; almidón de maíz precalentado; croscarmelosis sódica; estearato de magnesio |
en el paquete de celdas de contorno 10 o 14 piezas.; en un paquete de cartón 3 o 2 paquetes, respectivamente.
Pastillas | 1 mesa. |
lisosinopril (en forma de dihidrato) | 10 mg |
sustancias auxiliares : mannit; dihidrato de hidrofosfato de calcio; almidón de maíz precalentado; croscarmelosis sódica; estearato de magnesio; mezcla de pigmentos PV-24823 Rosa (E172) |
en el paquete de celdas de contorno 10 o 14 piezas.; en un paquete de cartón 3 o 2 paquetes, respectivamente.
Pastillas | 1 mesa. |
lisosinopril (en forma de dihidrato) | 20 mg |
sustancias auxiliares : mannit; dihidrato de hidrofosfato de calcio; almidón de maíz precalentado; croscarmelosis sódica; estearato de magnesio; mezcla de pigmentos PV-24824 Rosa (E172) |
en el paquete de celdas de contorno 10 o 14 piezas.; en un paquete de cartón 3 o 2 paquetes, respectivamente.
El uso de lisosinopril durante el embarazo está contraindicado. Al establecer el embarazo, el medicamento debe suspenderse lo antes posible. La recepción de inhibidores de la APF en el trimestre II y III del embarazo tiene un efecto adverso sobre el feto (reducción pronunciada de la EA, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia del cráneo, muerte intrauterina son posibles). No hay datos sobre los efectos negativos del fármaco en el feto cuando se usa durante el trimestre I. Para los recién nacidos y los bebés que han estado expuestos a los efectos intrauterinos de los inhibidores de la APF, se recomienda realizar un monitoreo cuidadoso para detectar oportunamente una disminución pronunciada de la presión arterial, oliguria, hipercalemia. El lisinopril penetra la placenta. No hay datos sobre la penetración de lisosinopril en la leche materna. Para el período de tratamiento con el medicamento, es necesario cancelar la lactancia materna.
Hipotensión sintomática. Muy a menudo, se produce una disminución pronunciada de la presión arterial cuando se reduce el volumen de líquido causado por los diuréticos, se reduce la cantidad de sal en los alimentos, diálisis, diarrea o vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con o sin insuficiencia renal simultánea, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial. Se detecta con mayor frecuencia en pacientes con una etapa grave de insuficiencia cardíaca crónica, como resultado del uso de grandes dosis de diuréticos, hiponatriemia o insuficiencia renal. En tales pacientes, el tratamiento con Lisinoton debe comenzar bajo el estricto control del médico (precaución para tomar una dosis del medicamento y los diuréticos). Dichas reglas deben seguirse cuando lo prescriban pacientes con SII y con deficiencia cerebrovascular, en los que una fuerte disminución de la presión arterial puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Una reacción hipotensor transitoria no es una contraindicación para tomar la siguiente dosis del medicamento. Cuando se usa Lysoneton en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero con presión arterial normal o baja, se puede observar una disminución en la presión arterial, que generalmente no es una razón para suspender el tratamiento. Antes del tratamiento, Lysinoton, si es posible, debe normalizar la concentración de sodio y / o reponer el volumen perdido de líquido, controlar cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de Lysinoton en el paciente. En el caso de una estenosis arteria posterior (especialmente con estenosis bilateral, o en presencia de estenosis de la arteria de un solo riñón) así como en caso de circulación sanguínea insuficiente debido a la falta de sodio y / o líquido, El uso de Lysinoton también puede conducir a insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, que generalmente resulta irreversible después de la abolición de la droga.
Con infarto agudo de miocardio. Se muestra el uso de terapia estándar (trombolítico, ácido acetilsalicílico, beta-adrenoblocador). La lisinotona se puede usar junto con la introducción o el uso de sistemas terapéuticos de nitroglicerina transdérmica.
Intervención quirúrgica / anestesia general. Con amplias intervenciones quirúrgicas, así como cuando se usan otros medicamentos que causan una disminución de la presión arterial, el lisinopril, que bloquea la formación de anhiotensina II, puede causar una disminución pronunciada e impredecible de la presión arterial.
En pacientes de edad avanzada la misma dosis conduce a una mayor concentración de la droga en la sangre, por lo que se requiere un cuidado especial al determinar la dosis, a pesar de que no hay diferencias en el efecto antihipertensivo de Lyzoneton entre los mayores y los jóvenes. Dado que no se puede descartar el riesgo potencial de agranulocitosis, se requiere un monitoreo periódico de la imagen sanguínea. Cuando se usa el medicamento en condiciones de diálisis con membrana de poliacrilonitrilo, puede ocurrir un shock anafiláctico, por lo tanto, se recomienda otro tipo de membrana para diálisis o el propósito de otros medicamentos antihipertensivos.
No hay datos sobre el efecto del lisosinopril utilizado en dosis terapéuticas sobre la capacidad de conducir vehículos y mecanismos, sin embargo, debe tenerse en cuenta que es posible marear, por lo que se debe tener precaución.
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