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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Pastillas 5 mg : redondo, blanco, con bordes encadenados en el interior y riesgo, por un lado y marcando "5", por el otro.
Pastillas 10 y 20 mg : redondo, de doble marca, blanco, en riesgo, por un lado y la marca "10" o "20", por el otro.
hipertensión arterial (monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos);
insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada para el tratamiento de pacientes que toman medicamentos para perstianos y / o diuréticos);
infarto agudo de miocardio (para mantener una hemodinámica estable y prevenir la disfunción del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca);
nefropatía diabética (para reducir la albúinuria en pacientes dependientes de insulina con presión arterial normal y pacientes independientes de insulina con hipertensión arterial).
Dentro, independientemente de comer.
Con hipertensión arterial, pacientes que no reciben otros medicamentos hipotensores - 5 mg 1 vez al día. En ausencia de un efecto, la dosis aumenta cada 2-3 días en 5 mg a una dosis terapéutica promedio de 20–40 mg / día (el aumento de la dosis en 40 mg / día generalmente no conduce a una disminución adicional de presión arterial). El soporte de dosis diaria habitual es de 20 mg. La dosis diaria máxima es de 40 mg.
El efecto terapéutico generalmente se desarrolla después de 2-4 semanas desde el inicio del tratamiento, lo que debe tenerse en cuenta al aumentar la dosis. Con un efecto clínico insuficiente, es posible combinar el medicamento con otros fármacos hipotensores.
Si el paciente recibió tratamiento preliminar con diuréticos, entonces el uso de tales drogas debe detenerse 2-3 días antes del inicio del uso de la droga Lizigamm® Si esto no es factible, entonces la dosis inicial de la droga Lizigamm.® no debe exceder los 5 mg / día. En este caso, después de tomar la primera dosis, se recomienda el control médico dentro de unas pocas horas (la acción máxima se logra después de aproximadamente 6 horas), t.to. Se puede producir una disminución pronunciada de la presión arterial.
Con hipertensión de rayos X u otras condiciones con mayor actividad RAAS También es aconsejable asignar una dosis inicial baja - 2.5 (1/2 pestaña. 5 mg cada uno) o 5 mg, bajo supervisión médica mejorada (control de la presión arterial, función renal, contenido de potasio en el suero sanguíneo). La dosis que respalda la dosis, mientras se continúa con un estricto control médico, debe determinarse dependiendo de la dinámica de la presión arterial.
Con insuficiencia renal, debido al hecho de que el lisinopril es secretado por los riñones, la dosis inicial debe determinarse dependiendo de Cl creatinina, entonces, de acuerdo con la reacción a la terapia, Se debe establecer una dosis de soporte en condiciones de control frecuente de la función de los riñones, nivel de potasio, sodio en suero sanguíneo.
La dosis inicial en Cl creatinina 30–70 ml / min es 5–10 mg / día, 10–30 ml / min - 2.5–5 mg / día, <10 ml / min (incluidos los pacientes tratados con hemodiálisis) - 2.5 mg / día.
Con hipertensión arterial persistente, se muestra una terapia de mantenimiento a largo plazo de 10-15 mg / día.
En caso de insuficiencia cardíaca crónica : la dosis inicial es de 2.5 mg 1 vez al día, con un aumento de dosis posterior de 2.5 mg al menos 2 semanas a la habitual y no más de 10 mg. La dosis no debe exceder los 20 mg / día.
En las personas mayores, a menudo se observa un efecto antihipertensivo más pronunciado y prolongado, que se asocia con una disminución en la tasa de abstinencia del lisosinopril (se recomienda comenzar el tratamiento desde 2.5 mg / día).
Infarto agudo de miocardio (como parte de la terapia estándar): en el primer día, 5 mg, luego 5 mg después de un día, 10 mg después de 2 días y luego 10 mg una vez al día. En pacientes con infarto agudo de miocardio, se recomienda usar el medicamento durante al menos 6 semanas.
Al comienzo del tratamiento o durante los primeros 3 días después del infarto agudo de miocardio en pacientes con diabetes baja (IRT de 120 mm). Arte. o inferior) se debe asignar una dosis menor: 2.5 mg. En caso de una disminución de la presión arterial (GARD por debajo o igual a 100 mm de boca. Arte.) una dosis diaria de 5 mg puede, si es necesario, reducir temporalmente a 2.5 mg. En caso de una disminución pronunciada prolongada de la presión arterial ( TAE por debajo de las bocas de 90 mm. Arte. más de 1 h) tratamiento con la droga Lizigamm® debe ser detenido.
Nefropatía diabética. En pacientes con diabetes tipo 2, el medicamento es Lizigamm® usado a una dosis de 10 mg 1 vez al día. Si es necesario, es posible aumentar la dosis a 20 mg 1 vez al día para lograr los valores del dAD por debajo de 75 mm RT. Arte. en posición sentada. En pacientes con diabetes tipo 1, la dosis es la misma, para alcanzar los valores del dAD por debajo de la boca de 90 mm. Arte. en posición sentada.
hipersensibilidad al lisosinopril u otros inhibidores de la APF;
edema angioneurótico en la historia, incluyendo.h. y del uso de inhibidores de APF;
edema hereditario de la reina;
edad hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).
Con precaución :
trastornos pronunciados de la función renal;
estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un solo riñón con nitrógeno progresivo;
condición después del trasplante de riñón;
insuficiencia renal ;
nitrogenemia;
hipercalemia ;
estenosis de la boca de la aorta;
miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
hiperaldosteronismo primario;
hipotensión arterial;
enfermedad cerebrovascular (incluyendo.h. accidente cerebrovascular);
SII ;
insuficiencia coronaria ;
enfermedades del sistema autoinmune del tejido conectivo (incluyendo.h. esclerodermia, sistema de lupus rojo);
opresión de la hematopia ósea-cerebral;
dieta limitada en sodio;
condiciones hipovolémicas (incluyendo.h. como resultado de diarrea, vómitos);
vejez.
Los efectos secundarios más comunes: mareos, dolor de cabeza (en el 5–6% de los pacientes), debilidad, diarrea, tos seca (3%), náuseas, vómitos, hipotensión ortostática, erupción cutánea, dolor en el pecho (1–3%).
Efectos secundarios raramente comunes (<1%):
Del sistema cardiovascular: latidos cardíacos, taquicardia, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular en pacientes con mayor riesgo de enfermedad debido a una disminución pronunciada de la presión arterial.
Del tracto digestivo : boca seca, anorexia, dispepsia, cambios en el sabor, dolor abdominal, pancreatitis, ictericia hepatocelular o colestática, hepatitis.
Desde el lado de la piel : urticaria, aumento de la sudoración, picazón en la piel, alopecia.
Del sistema urinario: insuficiencia renal, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda, uremia, proteinuria.
Desde el lado del sistema inmune: síndrome, incluida la aceleración de SOE, artralgia y la aparición de anticuerpos antinucleares.
Desde el lado del SNC: síndrome asténico, labilidad del estado de ánimo, confusión.
Otros efectos secundarios:
Desde el lado del sistema inmune: (0.1%) hinchazón angioneurótica (cara, labios, lengua, laringe o superlaríngea, extremidades superiores e inferiores).
Del sistema cardiovascular: disminución pronunciada de la presión arterial, hipotensión ortostática, alteraciones del ritmo cardíaco, palpitaciones cardíacas.
Desde el lado del SNC: aumento de la fatiga, somnolencia, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y los labios.
Desde el lado del sistema formador de sangre: leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia son posibles, con tratamiento prolongado, una ligera disminución en la concentración de hemoglobina y hematocrito, celopenia de sangre roja.
Indicadores de laboratorio : hipercalemia, nitrogenemia, hiperuricemia, hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, especialmente cuando hay enfermedades renales, diabetes mellitus e hipertensión de rayos X en la historia.
Otros: mialgia, fiebre, deterioro del desarrollo fetal, potencia reducida.
Síntomas (llegó cuando tomó una dosis única de 50 mg): una disminución pronunciada de la presión arterial, sequedad de boca, somnolencia, retraso en la micción, estreñimiento, ansiedad, aumento de la irritabilidad.
Tratamiento: terapia sintomática, en / en la introducción de fluidos, monitoreo de la presión arterial, equilibrio agua-electrolitos y normalización de estos últimos si es necesario.
El lisinopril se puede extraer del cuerpo mediante hemodiálisis.
El inhibidor de APF reduce la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Una disminución en el contenido de anhiotenceno II conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Reduce la degradación de bradikinina y aumenta la síntesis de GEI. Reduce el OPS, la presión arterial, la precarga, la presión en los capilares pulmonares, provoca un aumento en el volumen diminuto de sangre y un aumento en la tolerancia del miocardio a las cargas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande las arterias en mayor medida que las venas. Algunos efectos se explican por los efectos sobre los sistemas angiotensorios de renina tisular. Con un uso prolongado, se reducen la hipertrofia miocárdica y las paredes de las arterias resistivas. Mejora el suministro de sangre de miocardio isquemizado.
Los inhibidores de la APF extienden la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, ralentizan la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que han tenido infarto de miocardio sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca. El efecto antihipertensivo comienza después de aproximadamente 6 horas y persiste durante 24 horas. La duración del efecto también depende de la dosis. El comienzo de la acción - después de 1 h. El efecto máximo se determina después de 6 a 7 horas. Con la hipertensión arterial, el efecto se observa en los primeros días después del inicio del tratamiento, se desarrolla una acción estable después de 1-2 meses. Con una fuerte abolición de la droga, no hubo un aumento pronunciado en la presión arterial.
Además de reducir la presión arterial, el lisinopril reduce la albúmina. En pacientes con hiperglucemia, contribuye la normalización de la función del endotelio glomerular dañado.
El lisinopril no afecta la concentración de glucosa en la sangre en pacientes con diabetes mellitus y no conduce a un aumento en los casos de hipoglucemia.
Después de tomar el medicamento dentro, aproximadamente el 25% del lisinopril se absorbe del tracto gastrointestinal. Comer no afecta la absorción de la droga. La absorción promedia el 30%, la biodisponibilidad - 29%.
Casi no se mete con las proteínas del plasma sanguíneo. Cmax en plasma sanguíneo (90 ng / ml) se logra después de 7 horas. La permeabilidad a través del HSE y la barrera placentaria son bajas.
El lisinopril no está biotransformado en el cuerpo.
Los riñones lo muestran sin cambios. T1/2 - 12 horas.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, se reduce la absorción y la ciliencia del lisosinopril.
En pacientes con insuficiencia renal, la concentración del liceo es varias veces mayor que la concentración en el plasma sanguíneo en voluntarios, y hay un aumento en el tiempo para lograr la concentración máxima en el plasma sanguíneo y la vida media.
En pacientes de edad avanzada, la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo y el área bajo la curva son 2 veces mayores que en pacientes jóvenes.
- Inhibidor de la enzima anhiotensina transversal (APF) [inhibidores de la APF]
Se requiere especial cuidado al usar el medicamento al mismo tiempo:
- Con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamter, amiloruro) sustitutos de la sal de potasio (aumenta el riesgo de desarrollar hipercalemia, especialmente con insuficiencia renal, para que solo puedan prescribirse conjuntamente sobre la base de una decisión individual del médico tratante con un control regular del nivel de potasio en el suero sanguíneo y la función renal.
Cuidadosamente se pueden aplicar juntos :
- con diuréticos - con la introducción adicional de diuréticos al paciente que toma el lizinopril, por regla general, se produce un efecto antihipertensivo aditivo - el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial;
- otros medios antihipertensivos (efecto aditivo);
- VPN (indometacina, etc.), estrógenos, así como adrenostimulantes: una disminución en el efecto antihipertensivo del lisosinopril;
- litio (la emisión de litio puede disminuir, por lo que la concentración de litio en el suero sanguíneo debe controlarse regularmente);
- antiácidos y colesterol - reducen la succión de la pantalla LCD
El alcohol mejora el efecto de la droga.
Lyzinopril reduce la eliminación de potasio del cuerpo en el tratamiento de los diuréticos.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil de la droga Lizigamma®3 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Pastillas | 1 mesa. |
sustancia activa : | |
lysinoprila dihidrato | 5,445 mg |
10,89 mg | |
21,78 mg | |
(corresponde a 5, 10 y 20 mg de lisosinopril) | |
sustancias auxiliares : manitol - 22/44/44 mg; dihidrato de hidrofosfato de calcio - 61,38 / 122,76 / 111,87 mg; almidón de maíz - 16,5 / 33/33 mg; almidón preelatinizado - 3.3 / 6.6 / 6.6 mgxido ; |
Pastillas, 5, 10 y 20 mg. 10 tabletas cada una. en una ampolla de PVC y papel de aluminio. Se colocan 3 ampollas en un paquete de cartón.
El uso de lisosinopril durante el embarazo está contraindicado. Al establecer el embarazo, el medicamento debe suspenderse lo antes posible. La recepción de inhibidores de la APF en el trimestre II y III del embarazo tiene un efecto adverso sobre el feto (reducción pronunciada de la EA, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia del cráneo, muerte intrauterina son posibles). No hay datos sobre el impacto negativo de la droga en el feto cuando se usa en el trimestre I. Para los recién nacidos y los bebés que han estado expuestos a los efectos intrauterinos de los inhibidores de la APF, se recomienda realizar un monitoreo cuidadoso para detectar oportunamente una disminución pronunciada de la presión arterial, oliguria, hipercalemia.
El lisinopril penetra la placenta. No hay datos sobre la penetración de lisosinopril en la leche materna. Para el período de tratamiento con el medicamento, es necesario cancelar la lactancia materna.
De acuerdo con la receta.
Hipotensión sintomática
Muy a menudo, se produce una disminución pronunciada de la presión arterial cuando se reduce el volumen de líquido, causado por la terapia con diuréticos, una disminución en el contenido de sal en los alimentos, diálisis, diarrea o vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal simultánea o sin ella, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial. La hipotensión se detecta con mayor frecuencia en pacientes con una etapa grave de insuficiencia cardíaca crónica, como resultado del uso de grandes dosis de diuréticos, hiponatriemia o insuficiencia renal. En tales pacientes, tratamiento de Lizigamma® debe comenzar bajo el estricto control del médico (con precaución, tome una dosis del medicamento y los diuréticos).
Dichas reglas deben seguirse cuando lo prescriban pacientes con SII, deficiencia cerebrovascular, en los que una fuerte disminución de la presión arterial puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
Una reacción hipotensor transitoria no es una contraindicación para tomar la siguiente dosis del medicamento.
Cuando uses Lizigamma® en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero con presión arterial normal o baja, puede ocurrir una disminución de la presión arterial, que generalmente no es una razón para suspender el tratamiento.
Antes de comenzar el tratamiento con Lizigamma® si es posible, la concentración de sodio debe normalizarse y / o el volumen perdido de líquido debe reponerse, controle cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de Lizigamm® en el paciente.
En el caso de una estenosis arteria posterior (especialmente en el caso de una estenosis de doble cara o en presencia de estenosis de la arteria de un solo riñón) así como en ausencia de circulación sanguínea debido a la falta de sodio y / o líquido, El uso de Lizigamm® puede provocar insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, que generalmente resulta irreversible después de que se cancela el medicamento.
Con infarto agudo de miocardio
Se muestra el uso de terapia estándar (trombolítico, ácido acetilsalicílico, beta-adrenoblocador). Lizigamma® es posible usar junto con en / en la introducción o usando sistemas terapéuticos de nitroglicerina transdérmica.
Intervención quirúrgica / anestesia general
Con amplias intervenciones quirúrgicas, así como cuando se usan otros medicamentos que causan una disminución de la presión arterial, el lisinopril, que bloquea la formación de anhiotensina II, puede causar una disminución pronunciada e impredecible de la presión arterial.
En pacientes de edad avanzada la misma dosis conduce a una mayor concentración de la droga en la sangre, por lo que se requiere un cuidado especial al determinar la dosis.
Dado que no se puede descartar el riesgo potencial de agranulocitosis, se requiere un monitoreo periódico de la imagen sanguínea. Cuando se usa el medicamento en condiciones de diálisis con membrana de poliacrilonitrilo, puede ocurrir un shock anafiláctico, por lo tanto, se recomienda otro tipo de membrana para diálisis o el propósito de otros medicamentos antihipertensivos.
No hay datos sobre el efecto del lisosinopril utilizado en dosis terapéuticas sobre la capacidad de conducir vehículos y mecanismos, sin embargo, debe tenerse en cuenta que es posible marear, por lo que se debe tener precaución.
- I10 Hipertensión esencial (primaria)
- I15 Hipertensión secundaria
- I21 Infarto agudo de miocardio
- I50.0 Insuficiencia cardíaca estancada
- N08.3 Lesiones glomerulares en diabetes mellitus (E10-14 + con un cuarto signo común .2)
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