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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 27.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Diabetes tipo 2 en adultos:
- con ineficiencia de la terapia de dieta, ejercicios físicos y monoterapia previa con metformina o derivados de sulfonilurea;
- para reemplazar la terapia previa con dos medicamentos (metformina y derivado de sulfonilurea) en pacientes con un nivel de glucemia estable y bien controlado.
Diabetes tipo 2 en adultos:
- con ineficiencia de la terapia de dieta, ejercicios físicos y monoterapia previa con metformina o derivados de sulfonilurea;
- para reemplazar la terapia previa con dos medicamentos (metformina y derivado de sulfonilurea) en pacientes con un nivel de glucemia estable y bien controlado.
Diabetes mellitus tipo 2 (independiente de insulina) en caso de ineficiencia de la terapia de dieta o monoterapia con fármacos hipoglucemiantes orales.
Dentro.
La dosis del medicamento es determinada individualmente por el médico para cada paciente, dependiendo del nivel de glucemia.
La dosis inicial es 1 tabla. Droga de Glukovans® 2.5 + 500 mg o 5 + 500 mg 1 vez al día. Para evitar la hipoglucemia, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro fármaco de sulfonilurea previamente tomado) o metformina si se usaron como terapia para la primera línea. Se recomienda aumentar la dosis en no más de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por día cada 2 o más semanas para lograr un control adecuado de la glucosa en sangre.
Sustitución de la terapia de combinación previa con metformina y glibenclamida: la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro fármaco de sulfonilurea) y metformina tomada antes. Cada 2 o más semanas después del inicio del tratamiento, la dosis del medicamento se ajusta según el nivel de glucemia.
La dosis diaria máxima es de 4 tabletas. Droga de Glukovans® 5 + 500 mg o 6 tabletas. Droga de Glukovans® 2.5 + 500 mg.
Modo de dosificación
El modo de dosificación depende del propósito individual.
Para dosis de 2.5 + 500 mg y 5 + 500 mg:
- 1 vez al día, por la mañana durante el desayuno, cuando se asigna 1 mesa. por día;
- 2 veces al día, mañana y tarde, cuando se le asignan 2 o 4 tabletas. en un día.
Para dosis 2.5 + 500 mg :
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, cuando se le asignan 3, 5 o 6 tabletas. en un día.
Para dosis 5 + 500 mg :
- 3 veces al día, por la mañana, tarde y noche, al asignar 3 tabletas. en un día.
Las pastillas deben tomarse mientras come. Cada ingesta del medicamento debe ir acompañada de comer con un contenido de carbohidratos suficientemente alto para evitar la aparición de hipoglucemia.
Pacientes de edad avanzada
La dosis del medicamento se selecciona en función del estado de la función de los riñones. La dosis inicial no debe exceder 1 tabla. Droga de Glukovans® 2.5 + 500 mg. Es necesaria una evaluación periódica de la función de los riñones.
Niños
Droga de Glukovans® No recomendado para uso en niños.
Dentro.
La dosis del medicamento es determinada individualmente por el médico para cada paciente, dependiendo del nivel de glucemia.
La dosis inicial es 1 tabla. Glicinex Duo® 2.5 + 500 mg o 5 + 500 mg 1 vez al día. Para evitar la hipoglucemia, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro fármaco de sulfonilurea previamente tomado) o metformina si se usaron como terapia para la primera línea. Se recomienda aumentar la dosis en no más de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por día cada 2 o más semanas para lograr un control adecuado de la glucosa en sangre.
Sustitución de la terapia de combinación previa con metformina y glibenclamida: la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro fármaco de sulfonilurea) y metformina tomada antes. Cada 2 o más semanas después del inicio del tratamiento, la dosis del medicamento se ajusta según el nivel de glucemia.
La dosis diaria máxima es de 4 tabletas. Glicinex Duo® 5 + 500 mg o 6 tabletas. Glicinex Duo® 2.5 + 500 mg.
Modo de dosificación
El modo de dosificación depende del propósito individual.
Para dosis de 2.5 + 500 mg y 5 + 500 mg:
- 1 vez al día, por la mañana durante el desayuno, cuando se asigna 1 mesa. por día;
- 2 veces al día, mañana y tarde, cuando se le asignan 2 o 4 tabletas. en un día.
Para dosis 2.5 + 500 mg :
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, cuando se le asignan 3, 5 o 6 tabletas. en un día.
Para dosis 5 + 500 mg :
- 3 veces al día, por la mañana, tarde y noche, al asignar 3 tabletas. en un día.
Las pastillas deben tomarse mientras come. Cada ingesta del medicamento debe ir acompañada de comer con un contenido de carbohidratos suficientemente alto para evitar la aparición de hipoglucemia.
Pacientes de edad avanzada
La dosis del medicamento se selecciona en función del estado de la función de los riñones. La dosis inicial no debe exceder 1 tabla. Glicinex Duo® 2.5 + 500 mg. Es necesaria una evaluación periódica de la función de los riñones.
Niños
Glicinex Duo droga® No recomendado para uso en niños.
Dentro, mientras come. La dosis se establece individualmente, dependiendo del estado del metabolismo de los carbohidratos y el nivel de azúcar en la sangre. Por lo general, la dosis inicial es de 1 a 3 tabletas. por día con una selección gradual de dosis hasta que se logre una compensación persistente por la enfermedad. El modo óptimo es la ingesta de drogas 2 veces al día (mañana y tarde). No se recomienda tomar más de 5 tabletas. Glicinex Duoa por día.
hipersensibilidad a metformina, glibenclamida u otro derivado de sulfonilurea, así como a sustancias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidosis diabética, precom diabético, coma diabético;
insuficiencia renal o insuficiencia renal (Cl creatinina <60 ml / min);
afecciones agudas que pueden conducir a un cambio en la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración intravascular de herramientas de contraste que contienen yodo (ver. "Instrucciones especiales");
enfermedades agudas o crónicas que van acompañadas de hipoxia tisular: insuficiencia cardíaca o respiratoria, recientemente sufrió infarto de miocardio, shock;
insuficiencia hepática ;
porfiria ;
embarazo;
período de lactancia materna;
recepción simultánea de miconazol;
extensas operaciones quirúrgicas;
alcoholismo crónico, intoxicación aguda por alcohol;
lactoacidosis (incluyendo.h. en historia) ;
observancia de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día).
No se recomienda usar el medicamento en personas mayores de 60 años que realizan un trabajo físico pesado, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar lactoacidosis en ellos.
Glucovans® contiene lactosa, por lo tanto, no se recomienda su uso en pacientes con enfermedades hereditarias raras asociadas con la intolerancia a galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución : síndrome febril; insuficiencia suprarrenal; hipofisipela del lóbulo anterior de la glándula pituitaria; enfermedad tiroidea con una violación no compensada de su función.
hipersensibilidad a metformina, glibenclamida u otro derivado de sulfonilurea, así como a sustancias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidosis diabética, precom diabético, coma diabético;
insuficiencia renal o insuficiencia renal (Cl creatinina <60 ml / min);
afecciones agudas que pueden conducir a un cambio en la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración intravascular de herramientas de contraste que contienen yodo (ver. "Instrucciones especiales");
enfermedades agudas o crónicas que van acompañadas de hipoxia tisular: insuficiencia cardíaca o respiratoria, recientemente sufrió infarto de miocardio, shock;
insuficiencia hepática ;
porfiria ;
embarazo;
período de lactancia materna;
recepción simultánea de miconazol;
extensas operaciones quirúrgicas;
alcoholismo crónico, intoxicación aguda por alcohol;
lactoacidosis (incluyendo.h. en historia) ;
observancia de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día).
No se recomienda usar el medicamento en personas mayores de 60 años que realizan un trabajo físico pesado, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar lactoacidosis en ellos.
Glicinex Duo® contiene lactosa, por lo tanto, no se recomienda su uso en pacientes con enfermedades hereditarias raras asociadas con la intolerancia a galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución : síndrome febril; insuficiencia suprarrenal; hipofisipela del lóbulo anterior de la glándula pituitaria; enfermedad tiroidea con una violación no compensada de su función.
Aumento de la sensibilidad a los componentes del medicamento, diabetes mellitus tipo 1 (dependiente de insulina), hipoglucemia, cetoacidosis diabética, precom diabético y coma, embarazo, lactancia, lactacidosis (en anamnesis), enfermedades graves acompañadas de una disminución de la función hepática y / o riñones y / o condición hipoxi.
Durante el tratamiento con glucovanos® Se pueden observar los siguientes efectos secundarios. La frecuencia de los efectos secundarios del fármaco se considera de la siguiente manera: muy a menudo - ≥1 / 10; a menudo - ≥1 / 100, <1/10; con poca frecuencia - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - 1/100;.
Trastornos metabólicos : hipoglucemia (ver. "Recuperación", "Instrucciones especiales"). Raramente hay episodios de porfiria hepática y porfiria cutánea; muy raramente - lactoacidosis (ver. "Instrucciones especiales"). Reducción de la ingesta de vitamina B12acompañado de una disminución en su concentración en suero sanguíneo con el uso prolongado de metanfetamina. Al detectar la anemia megaloblast, se debe tener en cuenta la posibilidad de tal etiología. Reacción similar al disulfiram cuando se bebe alcohol.
Indicadores de laboratorio : con poca frecuencia: un aumento en las concentraciones de urea y creatinina en el suero sanguíneo de moderado a moderado; muy raramente - hiponatriemia.
Desde el lado de los sistemas circulatorio y linfático: Los datos de fenómenos indeseables desaparecen después de la abolición de la droga. Raramente - leucopenia y trombocitopenia; muy raramente: agranulocitosis, anemia hemolítica, aplasia de la médula ósea y conlupenia.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo: alteración del sabor (sabor metálico en la boca).
Desde el lado de los órganos de visión: Al comienzo del tratamiento, puede ocurrir una discapacidad visual temporal debido a una disminución en la glucosa en sangre.
Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Estos síntomas son más comunes al comienzo del tratamiento y en la mayoría de los casos pasan de forma independiente. Para prevenir el desarrollo de estos síntomas, se recomienda tomar el medicamento en 2 o 3 dosis; Un aumento lento en la dosis del medicamento también mejora su tolerancia.
De la piel y el tejido subcutáneo: raramente: reacciones cutáneas como picazón, urticaria, erupción maculopapuleosa; muy raramente: vasculitis alérgica cutánea o visceral, eritema polimórfico, dermatitis exfoliativa, fotosensibilización.
Reacciones inmunológicas : muy raramente - shock anafiláctico. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad cruzada a las sulfonamidas y sus derivados.
Trastornos hepatobiliares : muy raramente: insuficiencia hepática o hepatitis, que requiere la finalización del tratamiento.
Durante el tratamiento con Glicinex Duo® Se pueden observar los siguientes efectos secundarios. La frecuencia de los efectos secundarios del fármaco se considera de la siguiente manera: muy a menudo - ≥1 / 10; a menudo - ≥1 / 100, <1/10; con poca frecuencia - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - 1/100;.
Trastornos metabólicos : hipoglucemia (ver. "Recuperación", "Instrucciones especiales"). Raramente hay episodios de porfiria hepática y porfiria cutánea; muy raramente - lactoacidosis (ver. "Instrucciones especiales"). Reducción de la ingesta de vitamina B12acompañado de una disminución en su concentración en suero sanguíneo con el uso prolongado de metanfetamina. Al detectar la anemia megaloblast, se debe tener en cuenta la posibilidad de tal etiología. Reacción similar al disulfiram cuando se bebe alcohol.
Indicadores de laboratorio : con poca frecuencia: un aumento en las concentraciones de urea y creatinina en el suero sanguíneo de moderado a moderado; muy raramente - hiponatriemia.
Desde el lado de los sistemas circulatorio y linfático: Los datos de fenómenos indeseables desaparecen después de la abolición de la droga. Raramente - leucopenia y trombocitopenia; muy raramente: agranulocitosis, anemia hemolítica, aplasia de la médula ósea y conlupenia.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo: alteración del sabor (sabor metálico en la boca).
Desde el lado de los órganos de visión: Al comienzo del tratamiento, puede ocurrir una discapacidad visual temporal debido a una disminución en la glucosa en sangre.
Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Estos síntomas son más comunes al comienzo del tratamiento y en la mayoría de los casos pasan de forma independiente. Para prevenir el desarrollo de estos síntomas, se recomienda tomar el medicamento en 2 o 3 dosis; Un aumento lento en la dosis del medicamento también mejora su tolerancia.
De la piel y el tejido subcutáneo: raramente: reacciones cutáneas como picazón, urticaria, erupción maculopapuleosa; muy raramente: vasculitis alérgica cutánea o visceral, eritema polimórfico, dermatitis exfoliativa, fotosensibilización.
Reacciones inmunológicas : muy raramente - shock anafiláctico. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad cruzada a las sulfonamidas y sus derivados.
Trastornos hepatobiliares : muy raramente: insuficiencia hepática o hepatitis, que requiere la finalización del tratamiento.
Desde el lado del intercambio de carbono: La hipoglucemia es posible.
De los órganos de la pantalla LCD y el hígado: raramente - náuseas, vómitos; en algunos casos - ictericia colestática, hepatitis.
Desde el lado del sistema formador de sangre: raramente: una disminución en el número de plaquetas, leucocitos, glóbulos rojos; en algunos casos, anemia hemolítica o megaloblástica.
Desde el lado del SNC: dolor de cabeza, mareos, debilidad, raramente: paresia, sensibilidad alterada.
Reacciones alérgicas e inmunopatológicas: raramente: urticaria, aumento de la temperatura corporal, dolor en las articulaciones, proteínas en la orina.
Desde el lado de la piel : raramente - aumento de fotosensibilidad.
Del lado metabólico: el lactato en sangre puede aumentar.
Cuando aparecen síntomas de acidosis láctea (revota, dolor abdominal, debilidad general, calambres musculares), es necesario dejar de tomar el medicamento e inmediatamente consultar a un médico.
Síntomas : durante una sobredosis, el desarrollo de hipoglucemia es posible debido a la presencia de un derivado de sulfonilurea como parte del fármaco (ver. "Instrucciones especiales").
Tratamiento: Los síntomas leves y moderados de hipoglucemia sin pérdida de conciencia y manifestaciones neurológicas pueden ajustarse mediante el consumo inmediato de azúcar. Es necesario ajustar la dosis y / o cambiar la dieta.
La aparición de reacciones hipoglucemiantes graves, acompañadas de coma, paroxismo u otros trastornos neurológicos, en pacientes con diabetes mellitus requiere atención médica de emergencia.
Es necesario / en la introducción de la solución de dextrosa inmediatamente después del diagnóstico o sospecha de hipoglucemia antes de la hospitalización del paciente. Después de la restauración de la conciencia, es necesario dar al paciente alimentos ricos en carbohidratos fácilmente digeribles (para evitar la reurbanización de la hipoglucemia).
La sobredosis a largo plazo o la presencia de factores de riesgo asociados pueden provocar el desarrollo de lactoacidosis, t.to. el medicamento incluye metformina (ver. "Instrucciones especiales").
La lactoacidosis es una afección que requiere atención médica de emergencia; El tratamiento de la lactoacidosis debe realizarse en la clínica. El método de tratamiento más efectivo para eliminar lactato y metformina es la hemodiálisis.
La clientela de glibenclamida en el plasma sanguíneo puede aumentar en pacientes con enfermedades hepáticas. Como la glibenclamida se asocia activamente con las proteínas de la sangre, el fármaco no se elimina con diálisis.
Glibenclamida. Cuando se toma por vía oral, la absorción de la pantalla LCD es superior al 95%. Glybenclamida, parte de la droga Glukovans®es micro-forrado. Cmax en plasma se logra en aproximadamente 4 horas, Vd - alrededor de 10 l. La conexión con las proteínas plasmáticas es del 99%. Casi completamente metabolizado en el hígado con la formación de dos metabolitos inactivos, que son excretados por los riñones (40%) y con bilis (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Después de llevarlo adentro, se absorbe completamente desde la pantalla LCD, Cmax en plasma se logra dentro de las 2.5 horas. Aproximadamente el 20-30% del meforema se muestra a través de la pantalla LCD en su forma sin cambios. La biodisponibilidad absoluta varía del 50 al 60%. La metformina se distribuye rápidamente en los tejidos, prácticamente no se une a las proteínas plasmáticas. El metabolismo está sujeto a un grado muy débil y es excretado por los riñones. T1/2 promedia 6.5 horas. En caso de violación de la función de los riñones, disminuye el aclaramiento renal, así como el aclaramiento de creatinina, mientras que T1/2 aumenta, lo que conduce a un aumento en la concentración de metanfetamina en el plasma sanguíneo.
La combinación de metformina y glibenclamida en una forma medicinal tiene la misma biodisponibilidad que cuando se toman tabletas que contienen metformina o glibenclamida de forma aislada. La biodisponibilidad de metformina en combinación con glibenclamida no se ve afectada por la alimentación, así como la biodisponibilidad de glibenclamida. Sin embargo, la tasa de absorción de glibenclamida aumenta al comer.
Glibenclamida. Cuando se toma por vía oral, la absorción de la pantalla LCD es superior al 95%. Glibenclamida, parte de la droga Glicinex Duo®es micro-forrado. Cmax en plasma se logra en aproximadamente 4 horas, Vd - alrededor de 10 l. La conexión con las proteínas plasmáticas es del 99%. Casi completamente metabolizado en el hígado con la formación de dos metabolitos inactivos, que son excretados por los riñones (40%) y con bilis (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Después de llevarlo adentro, se absorbe completamente desde la pantalla LCD, Cmax en plasma se logra dentro de las 2.5 horas. Aproximadamente el 20-30% del meforema se muestra a través de la pantalla LCD en su forma sin cambios. La biodisponibilidad absoluta varía del 50 al 60%. La metformina se distribuye rápidamente en los tejidos, prácticamente no se une a las proteínas plasmáticas. El metabolismo está sujeto a un grado muy débil y es excretado por los riñones. T1/2 promedia 6.5 horas. En caso de violación de la función de los riñones, disminuye el aclaramiento renal, así como el aclaramiento de creatinina, mientras que T1/2 aumenta, lo que conduce a un aumento en la concentración de metanfetamina en el plasma sanguíneo.
La combinación de metformina y glibenclamida en una forma medicinal tiene la misma biodisponibilidad que cuando se toman tabletas que contienen metformina o glibenclamida de forma aislada. La biodisponibilidad de metformina en combinación con glibenclamida no se ve afectada por la alimentación, así como la biodisponibilidad de glibenclamida. Sin embargo, la tasa de absorción de glibenclamida aumenta al comer.
La glibenclamida se absorbe rápida y completamente (84%) en la pantalla LCD. Tiempo para lograr Cmax - 7-8 horas. Unión a proteínas plasmáticas: 97%. Casi completamente metabolizado en el hígado a metabolitos inactivos. El 50% se excreta por los riñones y el 50%, con bilis. T1/2 - 10-16 horas.
La metformina después de la absorción en la pantalla LCD (absorción - 48–52%) es excretada por los riñones (principalmente sin cambios), parcialmente por los intestinos. T1/2 - 9-12 horas.
Glucovans® Es una combinación fija de dos agentes hipoglucemiantes orales de varios grupos farmacológicos: metformina y glibenclamida.
Metformina pertenece al grupo de biguandidos y reduce el contenido de glucosa basal y posprandial en el plasma sanguíneo. La metformina no estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Tiene 3 mecanismos de acción:
- reduce la producción de glucosa por hígado debido a la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenólisis;
- aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, el consumo y la utilización de glucosa por las células en los músculos;
- retrasa la absorción de glucosa en la pantalla LCD
El medicamento también tiene un efecto beneficioso sobre la composición lipídica de la sangre, reduciendo el nivel de Hs, LDL y triglicéridos totales.
Glibenclamida pertenece al grupo de derivados de la urea sulfonil de la generación II. El contenido de glucosa al tomar glibenclamida se reduce como resultado de la estimulación de la secreción de insulina por las células β.
La metformina y la glibenclamida tienen varios mecanismos de acción, pero complementan la actividad hipoglucemiante de cada uno. La combinación de dos agentes hipoglucemiantes tiene un efecto sinérgico en la reducción del contenido de glucosa.
Glicinex Duo® Es una combinación fija de dos agentes hipoglucemiantes orales de varios grupos farmacológicos: metformina y glibenclamida.
Metformina pertenece al grupo de biguandidos y reduce el contenido de glucosa basal y posprandial en el plasma sanguíneo. La metformina no estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Tiene 3 mecanismos de acción:
- reduce la producción de glucosa por hígado debido a la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenólisis;
- aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, el consumo y la utilización de glucosa por las células en los músculos;
- retrasa la absorción de glucosa en la pantalla LCD
El medicamento también tiene un efecto beneficioso sobre la composición lipídica de la sangre, reduciendo el nivel de Hs, LDL y triglicéridos totales.
Glibenclamida pertenece al grupo de derivados de la urea sulfonil de la generación II. El contenido de glucosa al tomar glibenclamida se reduce como resultado de la estimulación de la secreción de insulina por las células β.
La metformina y la glibenclamida tienen varios mecanismos de acción, pero complementan la actividad hipoglucemiante de cada uno. La combinación de dos agentes hipoglucemiantes tiene un efecto sinérgico en la reducción del contenido de glucosa.
El efecto hipoglucemiante se desarrolla después de 2 horas y dura 12 horas.
- Sintéticos hipoglucemiantes y otros productos en combinaciones
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Глюкованс® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Глюкованс® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Глюкованс® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Glicenex Duo® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Glicenex Duo® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Glicenex Duo® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Glicenex Duo® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Glicenex Duo® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Glicenex Duo® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Glicenex Duo® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Гипогликемический эффект усиливает дикумарол (в т.ч. его производные), бета-адреноблокаторы, циметидин, окситетрациклин, аллопуринол, ингибиторы МАО, сульфонамиды, фенилбутазон (в т.ч. его производные), хлорамфеникол, пробенецид, салицилаты, миконазол (пероральные формы), сульфинпиразон, алкоголь (в больших количествах); ослабляют — адреналин, глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, тиазидосодержащие диуретические средства, барбитураты. Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.
Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития молочно-кислого ацидоза.