La ciclosporina es un medicamento que actúa como agente inmunosupresor. Esto significa que disminuye la actividad del sistema inmunitario del cuerpo.

Uso en Trasplantes de Órganos

El principal uso de la ciclosporina es en la prevención del rechazo de trasplantes de órganos sólidos, como riñón, hígado y corazón. En un trasplante, el sistema inmunitario del cuerpo identifica el nuevo órgano como extraño e intenta atacarlo, un proceso conocido como rechazo del injerto. Al reducir la actividad del sistema inmunitario, la ciclosporina ayuda a que el cuerpo acepte el órgano trasplantado, lo que es esencial para la supervivencia del órgano y del paciente. También se utiliza en la prevención y tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) después de un trasplante de médula ósea.

Tratamiento de Enfermedades Autoinmunes

Debido a su efecto en la supresión de la respuesta inmunitaria, la ciclosporina también está indicada para tratar ciertas enfermedades autoinmunes graves en adultos, en las que el sistema inmunitario ataca por error a los propios tejidos del cuerpo. Estos usos incluyen:

• Artritis Reumatoide Activa Grave: Se utiliza en casos que no responden adecuadamente a tratamientos menos potentes.
• Psoriasis en Placas Grave: Está indicada para pacientes que requieren terapia sistémica y en los que el tratamiento convencional ha fallado o no es apropiado.
• Dermatitis Atópica Grave: Se usa cuando se necesita una terapia sistémica y no se ha logrado el control con otros tratamientos.
• Síndrome Nefrótico: En ciertos casos de síndrome nefrótico, como el de cambios mínimos, glomerulonefritis membranosa y glomeruloesclerosis segmentaria y focal, especialmente cuando los pacientes son cortico-resistentes o cortico-dependientes.
• Uveítis Endógena: Se prescribe para uveítis intermedia o posterior no infecciosa, activa, que amenaza la visión, y para la uveítis de la enfermedad de Behçet.

Uso Oftálmico

También existe una formulación de ciclosporina en gotas oftálmicas que se utiliza para tratar la queratoconjuntivitis seca (ojo seco crónico) en pacientes cuya producción de lágrimas se presume que está suprimida debido a una inflamación ocular asociada.

La elegibilidad para recibir tratamiento con ciclosporina está definida de manera estricta por las autoridades regulatorias, basándose en el estado de salud, las comorbilidades y la etapa de vida del paciente.

No Elegibilidad Absoluta

El medicamento está contraindicado para pacientes con hipersensibilidad conocida a la ciclosporina. Para las indicaciones que no son de trasplante (como la psoriasis o la artritis reumatoide), el uso está prohibido en individuos que presenten hipertensión arterial no controlada, neoplasias malignas activas o función renal gravemente deteriorada. Además, los pacientes con psoriasis que hayan recibido recientemente terapias concomitantes como PUVA u otros inmunosupresores no deben utilizar ciclosporina.

Uso Condicional y Restringido

Todos los pacientes que utilicen ciclosporina requieren un monitoreo obligatorio y estricto de la función renal y de la presión arterial debido al riesgo inherente de nefrotoxicidad e hipertensión. Los pacientes que ya presenten deterioro hepático requieren precauciones regulatorias y es posible que necesiten una reducción de la dosis debido a la menor eliminación del fármaco por parte del organismo.

Edad y Estado Reproductivo

El uso está establecido en adultos y en niños para la prevención del rechazo de trasplantes y para el tratamiento del síndrome nefrótico. Sin embargo, la seguridad del medicamento no ha sido establecida para otras indicaciones pediátricas. El fármaco generalmente no se recomienda durante el embarazo a menos que el beneficio terapéutico se considere absolutamente esencial, y está contraindicado o no recomendado durante la lactancia debido a que se excreta en la leche humana.

La ciclosporina es tanto un sustrato como un inhibidor de la enzima CYP3A4 y del transportador P-glicoproteína (P-gp). Esta doble función es el fundamento principal de su amplio perfil de interacciones, las cuales son clínicamente significativas con otros fármacos y ciertos alimentos.

Interacciones Clínicamente Significativas

Categoría	Restricción Regulatoria Práctica
Medicamentos que Aumentan los Niveles de Ciclosporina	Requiere Reducción de la Dosis de Ciclosporina y una vigilancia estricta. Incluye inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ciertos antibióticos, antifúngicos como el ketoconazol y el fluconazol, y bloqueadores de los canales de calcio como el diltiazem y el verapamilo).
Medicamentos que Disminuyen los Niveles de Ciclosporina	Requiere Evitar su Uso o puede hacer necesario un aumento significativo de la dosis de ciclosporina bajo vigilancia estricta. Incluye inductores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, fenitoína, carbamazepina) y el producto herbal Hierba de San Juan, que está generalmente contraindicado.
Medicamentos que Aumentan la Toxicidad	Requiere Uso Cauteloso y vigilancia rigurosa de la función renal. El uso conjunto con otros agentes conocidos por causar nefrotoxicidad (daño renal), como ciertos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs), o fármacos que causan hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), como los diuréticos ahorradores de potasio, aumenta el riesgo de estas toxicidades específicas.
Medicamentos Afectados por la Ciclosporina	Requiere Limitación de Dosis o Evitar el medicamento coadministrado. La ciclosporina inhibe la eliminación de fármacos, lo que aumenta significativamente las concentraciones de los medicamentos coadministrados que son sustratos de P-gp u OATP, como las Estatinas (Inhibidores de la HMG-CoA Reductasa, por ejemplo, simvastatina), elevando así el riesgo de toxicidad muscular.

En cuanto a los alimentos, se aconseja generalmente evitar el consumo de pomelo o de su jugo porque inhibe la CYP3A4 intestinal y puede elevar las concentraciones sanguíneas de ciclosporina, lo que conlleva un mayor riesgo de efectos adversos. Debido a que la ciclosporina tiene un índice terapéutico estrecho, cualquier cambio en la medicación concomitante o en la dieta que altere estas vías metabólicas requiere un monitoreo terapéutico de fármacos (TDM) obligatorio para prevenir una toxicidad grave o la pérdida del efecto terapéutico.

El mecanismo de acción de la ciclosporina se basa en la modulación del sistema inmunitario, enfocándose específicamente en los Linfocitos T, que son células cruciales en la respuesta de rechazo de órganos y en las enfermedades autoinmunes.

Interacción Molecular: El Bloqueo de Ciclofilina-Calcineurina

La acción del medicamento comienza dentro del Linfocito T. Para volverse activa, la ciclosporina primero debe unirse a la proteína portadora conocida como Ciclofilina A, formando un complejo molecular activo. Este complejo tiene como objetivo principal una enzima esencial llamada Calcineurina (Fosfatasa Proteica 2B), a la que inhibe de forma específica. Al interrumpir la función de la Calcineurina, se bloquea directamente la cascada de señalización que es indispensable para que las células T puedan activarse. Esto resulta en la supresión de la vía inmunitaria celular.

Interferencia en la Producción de Factores de Crecimiento

La inhibición de la Calcineurina evita un proceso clave: la desfosforilación y posterior movimiento nuclear de la proteína NF-AT (Factor Nuclear de Células T Activadas). Como consecuencia, el NF-AT no puede trasladarse al núcleo de la célula. Dado que el NF-AT está bloqueado, se impide la transcripción del gen responsable de producir el factor de crecimiento fundamental, la Interleucina-2 (IL-2). Esta incapacidad selectiva para producir IL-2 detiene la multiplicación de los Linfocitos T activados (un proceso conocido como expansión clonal), lo que constituye el mecanismo central para limitar la proliferación de estas células inmunes.

Especificidad del Mecanismo

Este mecanismo se centra principalmente en los Linfocitos T y las vías que dependen de la Calcineurina dentro de estas células. Si bien este enfoque reduce la respuesta de las células T, el mecanismo es menos efectivo contra aquellas células T que ya se encuentran en un estado de alta actividad. Además, no actúa directamente contra las respuestas inmunitarias que son mediadas por mecanismos que no dependen de la Calcineurina.

Pautas Oficiales de Administración de la Ciclosporina

La administración de ciclosporina se rige por principios estandarizados y específicos, detallados en la documentación regulatoria, con el fin de asegurar una exposición constante al medicamento. La dosis diaria total prescrita para uso sistémico debe tomarse siempre dividida en dos tomas iguales al día (BID).

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Dosificación y Vías de Suministro

Característica	Instrucción Regulatoria Oficial
Vía de Administración	Oral (en cápsulas o solución), Infusión Intravenosa (IV) y Ocular (emulsión tópica).
Principio Estándar de Dosis	La dosificación se determina según el peso corporal (en mg/kg) y varía de acuerdo con la indicación aprobada. Existen dosis máximas definidas para usos no relacionados con trasplantes (por ejemplo, 5 mg/kg/día para la psoriasis).
Inicio del Trasplante	La dosis inicial se administra generalmente en el período comprendido de 4 a 12 horas antes de la cirugía de trasplante.
Administración IV	La infusión intravenosa se utiliza únicamente para pacientes que no pueden ingerir temporalmente las formas orales. Se debe administrar lentamente durante 2 a 6 horas, después de la dilución adecuada.

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Protocolos de Uso y Consideraciones de Preparación

La administración de este medicamento debe seguir un horario sumamente consistente. Esto implica tomar el medicamento a la misma hora todos los días y mantener la coherencia con respecto a la ingesta de alimentos (por ejemplo, siempre con comida o siempre en ayunas).

Notas Procedimentales Importantes:

• Advertencia de Formulación: Las formulaciones orales modificadas no tienen la misma biodisponibilidad que las formulaciones orales no modificadas y no se pueden intercambiar a una dosis idéntica sin que un especialista realice una nueva determinación de la dosis.
• Solución Oral: La solución oral no modificada debe diluirse justo antes de ser utilizada, generalmente con jugo de naranja o de manzana, y debe consumirse usando un recipiente de vidrio.
• Población Pediátrica: Para pacientes pediátricos con síndrome nefrótico, las pautas regulatorias especifican la dosis inicial recomendada (por ejemplo, 6 mg/kg/día).
• Mantenimiento y Duración: Tras la fase de inicio (como la primera o segunda semana después del trasplante), la dosis se reduce gradualmente hasta alcanzar un nivel de mantenimiento, o el tratamiento se interrumpe después de un tiempo definido si la respuesta no es adecuada para ciertas indicaciones.

Evidencia de Investigación / Panorama de Estudios sobre la Ciclosporina

El cuerpo de investigación sobre la Ciclosporina se concentra en dos ámbitos principales: la evaluación de escenarios de investigación relacionados con el rechazo de órganos trasplantados y el examen del manejo sintomático en ciertas enfermedades autoinmunes graves. La base de la evidencia abarca varios tipos de estudios, incluyendo cohortes observacionales fundamentales, ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas.

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Evidencia para su Uso en la Prevención del Rechazo de Órganos Trasplantados

La investigación sobre el papel de la Ciclosporina en el trasplante de órganos fue establecida mediante numerosos estudios y revisiones regulatorias.

Los estudios realizados en medicina de trasplantes, junto con los estudios de monitoreo observacional a largo plazo en curso, evaluaron a individuos que recibieron un órgano trasplantado, como un riñón, un hígado o un corazón. Los resultados principales medidos en esta investigación incluyen los datos relativos a la supervivencia del paciente y del injerto registrados a lo largo del tiempo, así como la ocurrencia de episodios de rechazo agudo. Las revisiones regulatorias describen la consistencia de la evidencia que evalúa el rol de la Ciclosporina como agente base en regímenes inmunosupresores de múltiples fármacos. Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos en el contexto de su uso junto a agentes inmunosupresores más nuevos.

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Evidencia para su Uso en Enfermedades Autoinmunes Graves de Piel y Articulaciones

El uso de la Ciclosporina en condiciones autoinmunes graves ha sido explorado a través de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas, centrándose principalmente en condiciones caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas.

Investigación para la Psoriasis y Afecciones Cutáneas

La investigación sobre la psoriasis en placa grave y refractaria fue evaluada en ECA a corto plazo. Estos estudios examinaron cómo cambiaban los síntomas en adultos con enfermedad moderada a grave. Los resultados monitoreados incluyeron la reducción en el Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI). La evidencia informa sobre los cambios medidos en la actividad de la enfermedad cutánea durante las semanas iniciales de administración. Sin embargo, existe información limitada que compare la Ciclosporina directamente contra otras terapias disponibles.

Investigación para la Artritis Reumatoide

Para la artritis reumatoide (AR) activa grave, la investigación fue evaluada en ensayos clínicos controlados aleatorizados a plazo intermedio y meta-análisis subsiguientes. Estos ensayos se centraron en pacientes cuya enfermedad estaba asociada con episodios agudos o disruptivos. Los resultados medidos incluyeron la inflamación articular y el dolor e índice funcional reportados por el paciente. Los estudios contribuyen al panorama general de la evidencia al ser evaluados junto con otros tratamientos convencionales.

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Qué Permanece Incierto en la Investigación

La investigación contribuye al panorama general de la evidencia al destacar las brechas y limitaciones:

• Falta evidencia comparativa para comparaciones directas, cabeza a cabeza, contra otras terapias disponibles para condiciones autoinmunes.
• Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos con respecto al uso crónico del fármaco en entornos no trasplante, donde la mayoría de los ensayos fueron diseñados para duraciones cortas o intermedias.
• Los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes en comparación con las poblaciones adultas bien caracterizadas en las indicaciones principales.

Los resultados de los estudios reflejan las condiciones específicas bajo las cuales se realizaron y no determinan si un individuo responderá de manera similar.

Preguntas frecuentes sobre la Ciclosporina (FAQ)

P: ¿Se considera la Ciclosporina un esteroide?

R: La Ciclosporina se clasifica como un polipéptido cíclico y un Inhibidor de la Calcineurina (ICN). Los documentos regulatorios establecen que es un potente agente inmunosupresor, pero no pertenece a la clase de medicamentos conocidos como corticosteroides (esteroides).

P: ¿Es la Ciclosporina lo mismo que el Tacrolimus?

R: No, la Ciclosporina y el Tacrolimus son dos medicamentos recetados diferentes. La información oficial indica que pertenecen a la misma clase farmacológica, Inhibidores de la Calcineurina (ICN), los cuales tienen mecanismos de acción similares.

P: ¿La Ciclosporina provoca aumento de peso?

R: El aumento de peso figura como un efecto adverso raro o poco común en los documentos oficiales de seguridad del medicamento. Los cambios de peso reportados, si son persistentes, deben comunicarse a un profesional de la salud.

P: ¿Es común sentirse más cansado al comenzar a tomar Ciclosporina?

R: Sí, la fatiga está oficialmente listada en los documentos regulatorios como un efecto adverso muy común, lo que significa que puede afectar al 10% o más de los pacientes. Este es un posible efecto que debe monitorearse durante el curso del tratamiento.

P: ¿Se puede conducir mientras se toma Ciclosporina?

R: Debido al potencial de efectos adversos como el temblor, el dolor de cabeza y la somnolencia, generalmente se aconseja precaución al operar maquinaria o conducir. Las personas deben notar cómo les afecta personalmente el medicamento antes de realizar estas actividades.

P: ¿Se puede beber alcohol con moderación mientras se toma Ciclosporina?

R: La información oficial para la formulación en solución oral señala que el medicamento en sí contiene alcohol. Dado que el alcohol puede empeorar ciertas condiciones, como la enfermedad hepática, el tema del consumo de alcohol debe discutirse con un profesional de la salud.

P: ¿Existen diferentes nombres de marca para la Ciclosporina?

R: Sí, la Ciclosporina es el nombre genérico (también conocida como Cyclosporin). Está disponible bajo varios nombres de marca, incluidos Sandimmune y Neoral, entre otros.

P: ¿Qué debo hacer si olvido una dosis de Ciclosporina?

R: Dado que las concentraciones sanguíneas consistentes son críticas para que este medicamento funcione de manera segura, una dosis omitida generalmente debe comunicarse a un profesional de la salud tan pronto como sea posible para recibir orientación, debido a la necesidad de mantener niveles sanguíneos constantes.

P: ¿Existe una versión genérica de la Ciclosporina disponible?

R: Sí, la Ciclosporina está disponible en versiones genéricas. Sin embargo, las advertencias regulatorias oficiales establecen que ciertas formulaciones de marca y genéricas no son bioequivalentes y no pueden sustituirse sin la estricta supervisión de un médico.

P: ¿Qué se debe hacer si la Ciclosporina causa malestar estomacal?

R: Los problemas gastrointestinales, como náuseas o molestias estomacales, se enumeran como eventos adversos en los documentos oficiales. Estos problemas deben informarse a un profesional de la salud, ya que pueden requerir monitoreo o un ajuste al plan de tratamiento.

P: ¿Está restringida la exposición al sol mientras se toma Ciclosporina?

R: Sí, las advertencias oficiales aconsejan que los pacientes deben evitar la exposición prolongada a la luz solar y a la luz ultravioleta (UV) mientras toman el medicamento. Esto se debe a un aumento documentado del riesgo de desarrollar neoplasias malignas de la piel (cánceres de piel).

P: ¿Hay vacunas que se deban evitar mientras se toma Ciclosporina?

R: Las advertencias oficiales indican que, en general, se deben evitar las vacunas 'vivas' mientras se toma Ciclosporina. Dado que el medicamento actúa suprimiendo el sistema inmunológico, la vacuna podría no funcionar con tanta eficacia.

P: ¿La Ciclosporina interactúa con las píldoras anticonceptivas?

R: La información oficial de interacciones farmacológicas indica que ciertos tipos de píldoras anticonceptivas pueden interactuar con la Ciclosporina. Esta interacción puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de Ciclosporina, lo que potencialmente eleva el riesgo de efectos secundarios.

P: ¿Qué sucede si dejo de tomar Ciclosporina de repente?

R: No se recomienda suspender el medicamento abruptamente. Las advertencias regulatorias implican que esta acción podría llevar a la pérdida del efecto terapéutico, lo que podría resultar en un mayor riesgo de rechazo de órganos (en pacientes trasplantados) o la recurrencia de la enfermedad subyacente.

P: ¿Puedo triturar o abrir las cápsulas de Ciclosporina?

R: Las instrucciones de administración oficiales enfatizan la naturaleza específica de cada formulación. Debido a las estrictas reglas de bioequivalencia, las cápsulas deben tragarse enteras y no deben alterarse, triturarse o abrirse.

P: ¿Es común cambiar de otro inmunosupresor a Ciclosporina?

R: Las indicaciones regulatorias oficiales señalan que la Ciclosporina se utiliza a veces para el tratamiento del rechazo crónico en pacientes que han sido tratados previamente con otros agentes inmunosupresores. Esto demuestra un papel definido para el medicamento en la terapia secuencial.

P: ¿Puede la Ciclosporina afectar los niveles de colesterol?

R: Sí, las listas oficiales de reacciones adversas establecen que la Ciclosporina está asociada con el efecto secundario metabólico muy común conocido como hiperlipidemia (niveles elevados de colesterol u otros lípidos en la sangre).

P: ¿Cuánto tiempo tarda normalmente la Ciclosporina en empezar a funcionar para la psoriasis?

R: Las guías de dosificación oficiales para condiciones como la psoriasis establecen que la respuesta terapéutica se evalúa típicamente dentro de las semanas iniciales. El tratamiento generalmente se suspende si no se observa mejoría después de un período de evaluación definido (por ejemplo, 6 semanas).

P: ¿Qué alimentos se deben evitar al tomar Ciclosporina?

R: Las advertencias de interacción oficiales establecen que el pomelo y el jugo de pomelo deben evitarse porque pueden aumentar significativamente la concentración de Ciclosporina en la sangre. Este efecto aumenta el riesgo de toxicidad del medicamento.

P: ¿Hay suplementos comunes que interactúan con la Ciclosporina?

R: Sí, el suplemento herbal Hierba de San Juan está explícitamente contraindicado y debe evitarse. La información oficial de interacciones también indica que otros compuestos, como ciertos extractos cítricos y herbales, pueden interactuar.

P: ¿Tendré que tomar Ciclosporina para siempre después de un trasplante?

R: La Ciclosporina está indicada para la profilaxis (prevención) a largo plazo del rechazo de órganos. Después de una dosis inicial más alta, típicamente se continúa a una dosis de mantenimiento más baja y continua durante largos períodos para prevenir que el cuerpo rechace el órgano trasplantado.

P: ¿Con qué frecuencia se necesitan análisis de sangre al tomar Ciclosporina?

R: Las advertencias oficiales requieren el monitoreo rutinario de las concentraciones sanguíneas de Ciclosporina y de la función renal. Estas pruebas son necesarias a intervalos repetidos para asegurar que la concentración se encuentre dentro del estrecho rango terapéutico.

P: ¿Cuál es la duración máxima que alguien puede tomar Ciclosporina para condiciones que no son de trasplante?

R: Para las condiciones que no son de trasplante, el uso a menudo está limitado en el tiempo. Las guías regulatorias especifican que el tratamiento puede suspenderse después de períodos de prueba específicos (por ejemplo, 16 semanas para la artritis reumatoide) si no se observa una respuesta satisfactoria.

P: ¿Puede la Ciclosporina afectar la fertilidad o la planificación familiar?

R: Las etiquetas oficiales advierten que el medicamento se excreta en la leche humana y, según estudios en animales, puede causar daño fetal. Por lo tanto, los temas de planificación familiar, embarazo y lactancia deben ser discutidos con un especialista.

P: ¿Puedo tomar ibuprofeno o aspirina mientras tomo Ciclosporina?

R: Las advertencias oficiales de interacción establecen que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno y el naproxeno, aumentan el riesgo de daño renal (nefrotoxicidad) cuando se combinan con Ciclosporina. Estos solo deben usarse después de consultar con un profesional de la salud, debido al potencial de aumento de la toxicidad.

P: ¿Cuál es la expectativa típica de cambio de síntomas después de comenzar a tomar Ciclosporina?

R: La guía regulatoria sugiere que la respuesta al tratamiento se evalúa dentro de un marco de tiempo específico. Generalmente se espera que los resultados terapéuticos se evalúen dentro de las primeras 4 a 16 semanas de tratamiento, dependiendo de la condición específica que se esté tratando.

P: ¿Por qué se revisa regularmente mi nivel de Ciclosporina en sangre?

R: Los niveles en sangre se verifican regularmente porque la Ciclosporina tiene un estrecho rango terapéutico. El monitoreo es necesario para asegurar que las concentraciones sean lo suficientemente altas para prevenir el rechazo de órganos, pero lo suficientemente bajas para prevenir la toxicidad del medicamento.

P: ¿Es segura la Ciclosporina para el uso en niños?

R: Las indicaciones oficiales confirman que el uso de Ciclosporina está establecido en niños para la profilaxis de trasplante de órganos sólidos y el tratamiento del síndrome nefrótico. El uso para otras condiciones pediátricas no está establecido.

P: ¿Se considera la Ciclosporina un medicamento de alto riesgo?

R: Sí, los documentos regulatorios oficiales la clasifican como un medicamento de alto riesgo que conlleva Advertencias Recuadradas importantes. Está destinada a ser recetada solo por médicos con experiencia en terapia inmunosupresora.

P: ¿Cuáles son los efectos a largo plazo de tomar Ciclosporina durante muchos años?

R: Las advertencias oficiales indican que los riesgos de efectos adversos graves, incluido el daño renal (nefrotoxicidad) y la presión arterial alta (hipertensión), son conocidos por aumentar con la mayor duración de la terapia con Ciclosporina.

Cómo Almacenar y Desechar la Ciclosporina

Requisitos Oficiales de Almacenamiento

Las formulaciones de ciclosporina, que incluyen las cápsulas y la solución oral, deben almacenarse a temperatura ambiente controlada, generalmente entre 68 F y 77 F (20 C a 25 C). El medicamento debe conservarse en un envase herméticamente cerrado y estar protegido de la luz, el calor y la humedad. Es un requisito estricto no refrigerar ni congelar la solución oral, ya que las bajas temperaturas pueden provocar que se espese o se aglomere.

Estabilidad y Seguridad Infantil

Las cápsulas deben permanecer en sus envases de blíster originales hasta el momento de su uso. Una vez que se abre el frasco de la solución oral, cualquier porción que no se utilice debe desecharse en un plazo de 60 días (dos meses). Todas las formas de este medicamento deben almacenarse en un lugar seguro fuera del alcance de los niños.

Instrucciones para el Desecho

La ciclosporina sin usar o caducada debe desecharse correctamente a través de un programa o punto de recogida de medicamentos (programa de devolución de medicamentos), si hay uno disponible en su área. Si no es posible acceder a un programa de recogida, el medicamento debe mezclarse con una sustancia indeseable, colocarse en una bolsa sellada y luego desecharse con la basura doméstica.