Corflo

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Nicorandil

ahuecamiento de ataques de angina de pecho,

prevención de ataques de angina estable (en combinación con otros agentes antianginosos y en monoterapia con intolerancia a los bloqueadores β y BCC).

Adentro, lavar con agua, independientemente de la ingesta de alimentos.

Prevención de ataques de angina estable (terapia a largo plazo de angina estable). El medicamento generalmente se administra a una dosis de 10 a 20 mg 2-3 veces al día. La dosis inicial recomendada del medicamento es 10 mg 2 veces al día. La dosis terapéutica efectiva del medicamento se selecciona individualmente según la gravedad y la Duración de la enfermedad. La dosis diaria máxima es 80 mg. Con la aparición de dolor de cabeza, la dosis inicial puede reducirse.

Ahuecando un ataque de angina. El medicamento debe tomarse inmediatamente a los primeros signos de un ataque de angina: el medicamento en una dosis de 20 mg se coloca debajo de la lengua y se mantiene hasta que se disuelve por completo, sin tragarlo.

hipersensibilidad al fármaco,

infarto agudo de miocardio (y dentro de 3 meses después),

choque cardiogénico, colapso,

angina inestable,

insuficiencia cardíaca crónica III o IV clase funcional según la clasificación NYHA,

bradicardia severa (frecuencia cardíaca <50 Ud. / min),

bloqueo auriculoventricular de grado II y III,

insuficiencia ventricular izquierda con baja presión de llenado,

hipotensión arterial (Pas <100 mmHg).Art.),

administración simultánea de inhibidores de PDE-5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil),

embarazo (ver " Uso durante el embarazo y la lactancia»),

período de lactancia (ver " Uso durante el embarazo y la lactancia»),

edad hasta los 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).

Con precaución: trastornos del ritmo cardíaco, angina de prinzmetal, hipotensión arterial, bloqueo auriculoventricular de grado I, trastornos de la función renal y/o hepática, hipovolemia, edema pulmonar, glaucoma de ángulo cerrado, hipercalemia, anemia.

Por parte de la CCSS: palpitaciones, taquicardia, disminución de la PA, sofocos de sangre en la cara, edema periférico.

Por parte del SNC: debilidad, dolor de cabeza (no requiere la abstinencia del medicamento, se puede aliviar reduciendo la dosis inicial del medicamento), mareos, tinnitus, insomnio.

Desde el lado del tracto digestivo: náuseas, vómitos, sensaciones desagradables, una sensación de desbordamiento en el estómago, estomatitis (extremadamente rara), en algunos casos es posible aumentar la actividad de las transaminasas hepáticas (ALT, AST), SHF.

Reacciones de hipersensibilidad: es posible el desarrollo de reacciones alérgicas.

Síntomas: reducción pronunciada de la PA, taquicardia.

Tratamiento: lavado gástrico, prescripción de carbón activado (especialmente en las primeras 2 h después de una sobredosis), mantenimiento de la función CCS, posición elevada de las extremidades, terapia sintomática y de mantenimiento, administración de gluconato de calcio y dopamina. Es posible el uso de hemodiálisis.

Nicorandil tiene una acción antianginosa que se basa en una combinación de propiedades similares al nitrato y la capacidad de abrir canales de potasio. Al abrir los canales de potasio, el nicorandilo causa hiperpolarización de la membrana celular, y el efecto similar al nitrato es aumentar el contenido intracelular del monofosfato de guanilo cíclico. Estos efectos farmacológicos conducen a la relajación de las células musculares lisas y la protección celular del miocardio en la isquemia. Los efectos hemodinámicos se expresan en una reducción equilibrada de la precarga y la poscarga (a diferencia de los BCC, que actúan principalmente sobre la poscarga). Teniendo en cuenta la vasodilatación selectiva de las arterias coronarias, como resultado, la carga en el miocardio isquemizado es mínima. Nicorandil no afecta la contractilidad del miocardio, prácticamente no altera la frecuencia cardíaca. Reduce la PA sistémica en menos del 10%, tiene un efecto positivo beneficioso sobre la circulación cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Nicorandil no afecta el metabolismo de los lípidos y el metabolismo de la glucosa. Nicorandil bloquea un ataque de angina con una reducción del síndrome de dolor durante 4-7 min después de tomar debajo de la lengua y se detiene por completo durante 12-17 min

El nicorandilo se absorbe rápida y completamente del tracto gastrointestinal, alcanzando C_max en el plasma sanguíneo a través de 0,5 - 1 h. No está sujeto a un metabolismo hepático intenso, T_1/2 - 50 min. Excretado principalmente por los riñones.

El nicorandilo se une marginalmente a las proteínas plasmáticas. La fracción libre en el plasma sanguíneo es de aproximadamente el 75%.

Los indicadores farmacocinéticos dependen poco de la edad del paciente, la presencia de una comorbilidad hepática o renal, la prescripción de terapia concomitante.

• Agente antianginoso — activador de canales de potasio [otros agentes cardiovasculares]

Cuando se toma simultáneamente con antidepresivos, inhibidores de la PDE-5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vasodilatadores, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos, diuréticos, bloqueadores β, inhibidores de MAO y etanol, un aumento de la acción antianginal.

Al tomar simultáneamente el medicamento con sapropterina, es posible reducir la presión ARTERIAL por debajo de lo normal.