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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 09.04.2022
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tratamiento a largo plazo del SII: prevención de selecciones de angina;
prevención secundaria de infarto de miocardio y tratamiento con angina de pecho persistente (como parte de la terapia combinada);
insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada con glucósidos cardíacos, inhibidores de la APF y / o diuréticos).
Benocardia (compra y prevención de convulsiones); infarto agudo de miocardio y deficiencia aguda del corazón izquierdo como ambulancia (en la etapa prehospitalaria); espasmo de arterias coronarias (prevención y tratamiento cuando se usa un catéter cardíaco), angioplastia intraacial transdérmica.
Benocardia (prevención de la hostigamiento); período posterior al infarto, insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada); hipertensión pulmonar (algunas formas).
Stenocardia (prevención de convulsiones), trastornos de la circulación coronaria, insuficiencia cardíaca (terapia de vazodilatación), período posterior a la infarto.
Benocardia, insuficiencia cardíaca.
En el interior, después de comer, sin revolver, sin masticar y beber una gran cantidad de líquido: 20 mg 2 veces al día (mañana y tarde) o 40–60 mg una vez al día (al mismo tiempo).
Hipersensibilidad, infarto agudo de miocardio, insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo del corazón, hipotensión, colapso, shock, aumento de la presión intracraneal.
Dolor de cabeza, ansiedad, fiebre, hiperemia facial, taquicardia o bradicardia, hipotensión, trastornos ortostáticos, náuseas, vómitos, cianosis, trastornos respiratorios, ataxia. Unos días después del inicio del tratamiento, los efectos secundarios, por regla general, no aparecen.
Síntomas : disminución severa de la presión arterial, colapso, desmayos, dolor de cabeza, mareos, palpitaciones cardíacas, discapacidad visual, hiperemia cutánea, transpiración, náuseas, vómitos, diarrea, metahemoglobinemia (cianosis, anoxia), hiperpne, disnea, bradicardia, hipertensión craneocémica, paraple.
Tratamiento: lavado gástrico; con metahemoglobinemia - en / en 1% de solución azul de metileno, 1–2 mg / kg. Terapia sintomática (la epinefrina y los compuestos relacionados son ineficaces).
Es posible la cianosis, la ansiedad, la metahemoglobinemia, el desenlace fatal debido a la falta de circulación sanguínea y la respiración.
Tratamiento: sintomático.
El dinitrato de isosorbida provoca la relajación de la pared lisa de los vasos, lo que induce la vasodilatación. El dinitrato de isosorbida actúa como vasodilatador periférico, afectando tanto las arterias como las venas. Estos efectos contribuyen a la deponación de la sangre venosa y a una disminución en el retorno venoso al corazón, reduciendo el dAD final y el volumen del ventrículo izquierdo (reduce la precarga).
Isodinit retard® La acción prolongada se caracteriza por una combinación de efecto rápido con duración.
Los beneficios del medicamento están determinados por el hecho de que el principio activo contenido en la tableta de Isodinit retarda® acción prolongada, ingresa rápidamente al torrente sanguíneo. Como resultado de esto, el medicamento proporciona un inicio rápido del efecto en el tratamiento de la angina de pecho y durante mucho tiempo conserva su efecto protector.
Reduce la necesidad de oxígeno en el corazón (disminución de la carga previa y posterior), mejora el suministro de sangre de la capa subendocárdica, reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo, provoca el descubrimiento del colador coronario, aumenta el flujo sanguíneo coronario (expanda las arterias coronarias y elimina el espasmo de los vasos). Tiene un efecto relajante sobre los músculos lisos de los órganos internos (árbol bronquial, tracto gastrointestinal, tracto urinario).
Reduce el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo y reduce el estrés sistólico de sus paredes, reduce la carga previa y posterior en el corazón, el OPSS, la necesidad de miocardio en oxígeno. Causa dilatación coronaria, reduce la presión en el círculo pequeño de circulación sanguínea, aumenta la tolerancia a la actividad física.
Al tomar la administración oral, el isosorbide del dinitrato se absorbe rápidamente. La biodisponibilidad cuando se toma dentro es del 22% (el efecto del "primer paso" a través del hígado). El comienzo de la acción - en 15-30 min, Cmax Se alcanzan sustancias en el plasma sanguíneo después de 15 minutos - 1–2 horas. Como resultado del paso a través del hígado, el isosorbide del dinitrato se metaboliza a la formación de isosorbide-2-mononitrato e isosorbide-5-mononitrato, que tienen T1/2 1.5–2 y 4–6 horas, respectivamente. Ambos metabolitos son farmacológicamente activos. Se muestra por los riñones (casi completamente en forma de metabolitos). Unión a proteínas plasmáticas en sangre: 30%.
Absorbido rápidamente de la cavidad oral, Cmax logrado en 2 minutos. Alrededor del 30% del isoorbide dinitrato circulante se une a las proteínas plasmáticas. Metabolizado en el hígado hasta 2 metabolitos activos (mononitrato de isosorbida-5 y mononitrato de isosorbida-2), T1/2 - unos 60 minutos.
Absorbido rápida y completamente cuando se toma dentro. Después de succionar la pantalla LCD, sufre un metabolismo intenso debido al efecto del "primer paso". Isosorbida de metabolito activo del dinitrato isosorbid-5-mononitrato. Las microgránulas proporcionan una liberación prolongada de la sustancia activa, lo que resulta en una concentración uniforme de la droga en el plasma.
Absorbido rápidamente después de la administración oral, se convierte en metabolitos activos (isosorbid-2-mononitrato e isosorbid-5-mononitrato), que tienen una vida media más larga, lo que garantiza una prolongación del efecto.
Es posible aumentar el efecto hipotensor de la droga Isakardin® rocíe al mismo tiempo con otros vasodilatadores (vazodilatadores), medios hipotensores (beta-adrenobloqueadores, diuréticos, bloqueadores de canales lentos de calcio, inhibidores de la APF), medios antipsicóticos (neurolépticos) y antidepresivos tricíclicos, combinados con etanol y etinol.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil).
Con el uso simultáneo con procinaamida, cinidina, también es posible mejorar el efecto hipotensor.
Con el uso simultáneo de sapropterina y isosorbida de dinitrato, se produce un mayor riesgo de hipotensión arterial (i.to. la sapropterina, que es el coferimiento de la sintetasa de óxido de nitrógeno, potencializa la síntesis de una cantidad adicional de óxido de nitrógeno).
En combinación con amiodarona, propranolol, BKK (incluyendo.h. verapamilo, nifedipina, etc.) es posible fortalecer el efecto antianginal.
Bajo la influencia de simpaticomimettes, adrenoblocadores alfa (dihidroergotamina, etc.) es posible reducir la gravedad del efecto antianginal (disminución excesiva de la presión arterial y, como resultado, perfusión coronaria).
Con uso simultáneo con m-colinobloqueadores (atropina, etc.) aumenta la probabilidad de un aumento en la PIO
Los compuestos de nitro pueden reducir el efecto terapéutico de la noradrenalina (noradrenalina).
Los barbitúricos aceleran el metabolismo y reducen la concentración de nitrocompuestos en el plasma sanguíneo.
Mientras se usa guanilato ciclasa soluble con un estimulante con un riocyguat, el riesgo de desarrollar hipotensión arterial es un riesgo.
Es posible mejorar el efecto hipotensor del medicamento Isodinit retard® rocíe al mismo tiempo con otros vasodilatadores (vazodilatadores), medios hipotensores (beta-adrenobloqueadores, diuréticos, bloqueadores de canales lentos de calcio, inhibidores de la APF), medios antipsicóticos (neurolépticos) y antidepresivos tricíclicos, combinados con etanol y etinol.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil).
Con el uso simultáneo con procinaamida, cinidina, también es posible mejorar el efecto hipotensor.
Con el uso simultáneo de sapropterina y isosorbida de dinitrato, se produce un mayor riesgo de hipotensión arterial (i.to. la sapropterina, que es el coferimiento de la sintetasa de óxido de nitrógeno, potencializa la síntesis de una cantidad adicional de óxido de nitrógeno).
En combinación con amiodarona, propranolol, BKK (incluyendo.h. verapamilo, nifedipina, etc.) es posible fortalecer el efecto antianginal.
Bajo la influencia de simpaticomimettes, adrenoblocadores alfa (dihidroergotamina, etc.) es posible reducir la gravedad del efecto antianginal (disminución excesiva de la presión arterial y, como resultado, perfusión coronaria).
Con uso simultáneo con m-colinobloqueadores (atropina, etc.) aumenta la probabilidad de un aumento en la PIO
Los compuestos de nitro pueden reducir el efecto terapéutico de la noradrenalina (noradrenalina).
Los barbitúricos aceleran el metabolismo y reducen la concentración de nitrocompuestos en el plasma sanguíneo.
Mientras se usa guanilato ciclasa soluble con un estimulante con un riocyguat, el riesgo de desarrollar hipotensión arterial es un riesgo.
Es posible fortalecer la acción hipotensor de Isodinit retarda® uso prolongado con otros medios de expansión vascular (visodilatadores), medicamentos hipotensores, beta-adrenoblocadores, bloqueadores de los canales de calcio "lentos", inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 utilizados para tratar la disfunción eréctil, neurolépticos y antidepresivos tricíclicos, núms.
Uso simultáneo de retarda Isodinit® La acción prolongada con dihidroergotamina puede conducir a un aumento en la concentración de dihidroergotamina en la sangre y, por lo tanto, aumentar su efecto hipotensor. Con el uso simultáneo de agentes simpáticos, es posible reducir el efecto antianginal del medicamento Isodinit retard® acción prolongada.
Mejora el efecto de las drogas antihipertensivas. La probabilidad de hipotensión profunda aumenta significativamente el alcohol etílico.
Los antagonistas del calcio, los antidepresivos tricíclicos, los medicamentos que contienen etanol y los medicamentos antihipertensivos refuerzan la hipotensión.
Mejora los efectos de las fenotiazinas, el alcohol, las drogas antihipertensivas, reduce las drogas miopes.
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