Topamax

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Topamax

Topamax: Definición y Clase Farmacológica

Topamax es un medicamento de venta exclusiva con receta médica cuyo principio activo es la sustancia denominada Topiramato (DCI). Esta sustancia se clasifica esencialmente como un fármaco antiepiléptico (FAE), conocido también como anticonvulsivo.

El Topiramato se distingue por ser un compuesto sintético, cuya estructura química se describe como un monosacárido sulfamato-sustituido que deriva de la D-fructosa.


Topiramato: Un Anticonvulsivo Multimecanístico

La particularidad de este fármaco dentro de la clase anticonvulsiva radica en su acción multimecanística, lo que significa que interactúa con múltiples vías neurológicas de forma simultánea. Esta aproximación compleja le permite actuar sobre las diversas facetas de la hiperexcitabilidad neuronal dentro del sistema nervioso central (SNC), posicionándolo como un agente de amplio espectro para la estabilización neurológica.


Composición, Presentaciones y Propósito Terapéutico General

El Topiramato se suministra principalmente para la administración oral y está disponible en forma de comprimidos recubiertos estándar y cápsulas especiales para espolvorear (sprinkle capsules). La existencia de estas cápsulas para espolvorear es un factor práctico diferenciador, ya que facilita la administración del medicamento a pacientes, particularmente a niños, que puedan tener dificultades para tragar comprimidos enteros.

Dado que es un producto con un solo principio activo, todo su efecto terapéutico proviene únicamente del componente Topiramato. Su propósito general es lograr una estabilización neurológica esencial. Esta función central permite que la sustancia reduzca la aparición y la gravedad de los eventos eléctricos súbitos e incontrolados en el cerebro, sirviendo así a su papel principal en la supresión de la hiperactividad neural (lo que ayuda en la prevención de convulsiones y migrañas).

¿Qué efectos secundarios son posibles con Topamax?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad del topiramato se clasifica oficialmente según la frecuencia y los sistemas de órganos específicos afectados (Clases de Órganos y Sistemas o SOCs). Como fármaco antiepiléptico (FAE), los efectos observados con mayor frecuencia afectan al Sistema Nervioso y a las funciones Metabólicas.

Reacciones Adversas Clasificadas por Frecuencia

Las reacciones se agrupan según su incidencia documentada en los datos de seguridad reglamentarios:

  • Muy Frecuentes (afectan a ge 1 de cada 10 personas): Parestesia (hormigueo), Somnolencia, Mareos, Fatiga y Náuseas.
  • Frecuentes (afectan a ge 1 de cada 100 personas): Anorexia, Depresión, Dolor de cabeza, Ataxia, Problemas de memoria, Confusión y Disminución de peso. Estas reacciones se clasifican generalmente dentro de los Trastornos Psiquiátricos y del Sistema Nervioso.

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

Los documentos regulatorios oficiales destacan ciertas reacciones adversas graves y restricciones de seguridad intrínsecas:

  • Riesgos Oculares: Se documenta explícitamente el riesgo de miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo cerrado, que a menudo se observa durante el primer mes después de iniciar el tratamiento.
  • Riesgos Metabólicos: El medicamento está asociado con el riesgo de acidosis metabólica (un desequilibrio electrolítico) y de cálculos renales (formación de piedras en el riñón o Nefrolitiasis), clasificados en Trastornos del Metabolismo y de la Nutrición y Trastornos Renales, respectivamente.
  • Riesgos Conductuales: La ideación y el comportamiento suicida es un riesgo documentado, una consideración de seguridad común a múltiples FAE.

Seguridad Relacionada con la Población y el Tiempo

Las notas de seguridad incluyen consideraciones específicas para ciertos grupos de pacientes y patrones de exposición. Para la población pediátrica, los prospectos oficiales señalan una mayor incidencia de nerviosismo y problemas de comportamiento. Además, se documenta que ciertos efectos, como la parestesia, son más comunes durante la fase inicial del tratamiento y el aumento gradual de la dosis, un patrón reconocido en la información oficial de prescripción.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Los documentos regulatorios oficiales definen el perfil de sobredosis de Topiramato (Topamax) detallando manifestaciones clínicas específicas y las acciones de emergencia obligatorias. Toda la información fáctica proporcionada aquí se basa estrictamente en la información de prescripción autorizada por el gobierno.

Las manifestaciones de sobredosis involucran principalmente el sistema nervioso central (SNC) e incluyen somnolencia, adormecimiento, ataxia (falta de coordinación), confusión, letargo y trastornos del habla. Se documenta que una sobredosis masiva o grave puede resultar en consecuencias serias, como hipotensión, convulsiones, acidosis metabólica grave y progresión a coma o muerte.


Acciones de Emergencia Requeridas

Acción/Hallazgo Indicación Regulatoria
Ayuda Inmediata Busque atención médica inmediata y contacte a un Centro de Control de Envenenamiento o a los servicios médicos de emergencia (SME).
Antídoto No se conoce un antídoto específico para la sobredosis de topiramato.
Manejo El tratamiento es sintomático y de apoyo. Las medidas pueden incluir lavado gástrico o la administración de carbón activado si la ingestión fue reciente.
Monitoreo Se requiere hospitalización y monitoreo intensivo, incluyendo la evaluación del estado de líquidos y electrolitos y de la acidosis metabólica.
Consideración Especial La hemodiálisis está documentada como eficaz para eliminar el topiramato del organismo.

En todos los casos de sospecha de sobredosis, se requiere una acción inmediata debido al potencial de complicaciones sistémicas y metabólicas graves que pueden poner en peligro la vida.

Usos terapéuticos de Topamax

Principales Usos y Beneficios de Topamax

La medicación se aplica en dos dominios terapéuticos primarios: el control de las convulsiones y la prevención de la migraña.


Control de la Actividad Convulsiva en la Epilepsia

El Topiramato se utiliza habitualmente en el manejo crónico de la epilepsia y puede ayudar a controlar la frecuencia y la intensidad de diversos tipos de crisis epilépticas. Se aplica para abordar síntomas relacionados con una actividad fisiológica elevada, específicamente aquellos asociados a una actividad neural anómala que se manifiesta como:

  • Crisis de inicio parcial.
  • Crisis tonicoclónicas primarias generalizadas.
  • Crisis convulsivas complejas asociadas a condiciones como el síndrome de Lennox-Gastaut.

Al manejar estos síntomas que interfieren con el funcionamiento diario, el medicamento contribuye a mantener la estabilidad funcional del paciente.


Manejo Profiláctico de la Migraña

El medicamento se emplea comúnmente para el tratamiento profiláctico (preventivo) de las cefaleas migrañosas frecuentes en adolescentes y adultos. Es relevante en contextos que implican manifestaciones episódicas o fluctuantes, aplicándose en situaciones donde los síntomas generan un esfuerzo fisiológico notable al controlar la tasa de recurrencia y la intensidad de los episodios de dolor de cabeza severo. Esta acción contribuye a aliviar la carga sintomática global, proporcionando apoyo para que los pacientes afronten los períodos sintomáticos de forma más estable.

Dato Rápido: Alivio para el Dolor Recurrente
Topiramato se considera relevante para aliviar los síntomas que se agrupan en patrones que requieren un manejo de apoyo en afecciones caracterizadas por períodos de síntomas intensificados y se utiliza para asistir en el control de patrones de dolor recurrente.

Criterios de uso y restricciones

La elegibilidad para tomar Topamax (topiramato) está estrictamente definida por los organismos reguladores y depende de la historia clínica, la edad y el estado reproductivo del paciente. Esta información se basa únicamente en el etiquetado oficial y las contraindicaciones autorizadas por el gobierno.

Uso Prohibido (Contraindicaciones)

  • Hipersensibilidad: Los pacientes con antecedentes documentados de alergia (hipersensibilidad) al topiramato o a cualquier componente de la formulación tienen prohibido el uso de este medicamento.
  • Afecciones Oculares Agudas: El uso está prohibido en pacientes con miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo cerrado, debido al riesgo documentado de pérdida visual grave y permanente.
  • Embarazo y Profilaxis de Migraña: El uso para la prevención de la migraña está contraindicado durante el embarazo y en mujeres en edad fértil que no estén inscritas en un Programa de Prevención de Embarazo obligatorio.

Elegibilidad Restringida y Consideraciones de Edad

  • Uso Pediátrico: El medicamento generalmente está indicado para niños de 2 años de edad o más para ciertos trastornos convulsivos y de 12 años o más para la profilaxis de la migraña. El uso no está establecido para niños menores de 2 años de edad.
  • Insuficiencia Renal/Hepática: Los pacientes con función renal alterada (aclaramiento de creatinina inferior a 70 mL/min/1.73 m^2) o insuficiencia hepática requieren un ajuste de dosis y precaución.
  • Mujeres en Edad Fértil: Para todas las indicaciones, el uso está sujeto a las condiciones de un Programa de Prevención de Embarazo obligatorio (o mitigación de riesgo equivalente), incluyendo el uso de anticoncepción altamente efectiva, debido al riesgo establecido de daño fetal.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones Documentadas con Otros Medicamentos y Productos

El uso de Topiramato requiere prestar atención a las interacciones oficialmente documentadas con diversas clases de medicamentos y sustancias.

Interacciones Farmacocinéticas

La exposición al topiramato puede verse afectada por otros medicamentos:

  • La administración conjunta con inductores enzimáticos como la Fenitoína o la Carbamazepina reduce formalmente la concentración plasmática de topiramato en aproximadamente un 40% a 50%.
  • Está documentado que el topiramato aumenta el aclaramiento (o clearance) del componente Etinilestradiol en los anticonceptivos orales, lo que resulta en una reducción de la eficacia anticonceptiva, especialmente con dosis superiores a 200 mg/día.

Efectos Farmacodinámicos y Aditivos

  • El uso concomitante con Alcohol u otros depresores del Sistema Nervioso Central (SNC) conlleva un riesgo aditivo y aumentado de somnolencia y mareos.
  • La combinación con Ácido Valproico se asocia con un riesgo elevado de hiperamonemia/encefalopatía y se ha relacionado formalmente con casos de hipotermia.
  • La coadministración con otros Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica o la adhesión a una Dieta Cetogénica aumenta el riesgo documentado de acidosis metabólica y nefrolitiasis (cálculos renales).

Restricciones Oficiales y Contexto

La combinación con Metformina está restringida en pacientes que presenten acidosis metabólica causada por el topiramato. Los documentos regulatorios señalan que el aclaramiento del medicamento puede disminuir en pacientes con insuficiencia renal o hepática, lo que podría provocar una alteración en la exposición sistémica. El perfil general define la estructura de las interacciones del topiramato a través de dos dominios: cambios farmacocinéticos que modifican la exposición al medicamento y efectos farmacodinámicos que dan lugar a toxicidad aditiva. Las restricciones oficiales se basan estrictamente en los riesgos establecidos de estos efectos combinados.

Mecanismo de acción

¿Cómo actúa Topamax?

El topiramato ejerce sus acciones farmacológicas a través de múltiples mecanismos distintos dentro del sistema nervioso central. Funciona como un antagonista no competitivo en los subtipos AMPA y cainato de los receptores de glutamato, que son mediadores clave de la neurotransmisión excitatoria. Esta acción reduce la señalización glutamatérgica. Al mismo tiempo, el topiramato actúa como un modulador alostérico positivo del receptor GABA A, potenciando así el efecto del neurotransmisor inhibidor ácido gamma-aminobutírico (GABA). Esta interacción con el receptor GABA A facilita la afluencia de iones de cloruro, lo que conduce a la hiperpolarización neuronal y a una menor excitabilidad neuronal.

Además, el compuesto induce un bloqueo dependiente del estado de los canales de sodio dependientes de voltaje, lo que provoca la estabilización de las membranas neuronales. Esta inhibición sensible al voltaje suprime la descarga repetitiva sostenida de alta frecuencia de potenciales de acción. El topiramato también actúa como un inhibidor débil de isoenzimas específicas de la anhidrasa carbónica (CA II y CA IV). En conjunto, estas acciones dan como resultado una reducción generalizada de la excitabilidad neuronal en general y la inhibición de la propagación de señales eléctricas anómalas a lo largo de los circuitos neuronales.

Información sobre la dosificación y la administración

Uso de Topamax: Principios de Administración y Dosis

La administración de Topiramato (Topamax) sigue pautas regulatorias específicas que definen la vía, las presentaciones farmacéuticas y los esquemas de ajuste de la dosis. El medicamento está aprobado exclusivamente para la administración oral y se suministra como comprimidos recubiertos con película y cápsulas de liberación inmediata que se pueden abrir (sprinkle).

Administración y Frecuencia

El topiramato puede tomarse sin necesidad de ajustarse a las comidas. Los comprimidos deben tragarse enteros. El contenido de las cápsulas sprinkle se puede abrir y mezclar con una pequeña cantidad de alimento blando, como una cucharadita de puré de manzana. Es esencial que la mezcla completa se trague inmediatamente y no se mastique ni se guarde para su uso posterior. La dosis de mantenimiento para las formulaciones de liberación inmediata generalmente se administra dos veces al día (BID).

Dosis y Pautas de Titulación

El uso oficial exige un período de titulación estructurado en el que el tratamiento comienza con una dosis inicial baja (por ejemplo, 25 mg/día) que se aumenta gradualmente en pequeños incrementos a lo largo de varias semanas hasta alcanzar la dosis objetivo final. Este incremento lento es un paso de procedimiento para prácticamente todos los pacientes. Los rangos de la dosis de mantenimiento se determinan según la afección específica que se esté tratando.

Indicación Dosis Típica de Mantenimiento (Adultos) Titulación Inicial Frecuencia de la Dosis
Monoterapia para la Epilepsia Hasta 400 mg/día Inicio bajo, aumento semanal Dos Veces al Día
Profilaxis de la Migraña 100 mg/día Inicio bajo, aumento semanal Dos Veces al Día

Uso Específico en Poblaciones

Se requieren ajustes explícitos de la dosis para pacientes con insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina < 70 mL/min/1.73m^2), quienes deben recibir la mitad de la dosis inicial y de mantenimiento habitual. Si es necesario suspender el tratamiento, la dosis debe reducirse progresivamente (disminución gradual) para minimizar las complicaciones.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación: Panorama de Estudios de Topamax

Evidencia para el Manejo de Convulsiones en la Epilepsia

La investigación que examina el Topamax (topiramato) para la epilepsia se basa en ensayos controlados aleatorizados (ECA) a corto plazo. Estos estudios se utilizaron en investigaciones que exploraron cómo cambian los síntomas a lo largo del tiempo e incluyeron tanto a pacientes adultos como pediátricos (generalmente niños de 2 años de edad o más) que experimentan tipos de convulsiones específicas, como las convulsiones de inicio parcial y las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias. Topamax se estudió para su aplicación junto con los medicamentos existentes para las convulsiones (terapia adyuvante) y también se evaluó en estudios que examinaron su uso como la única terapia inicial (monoterapia) en pacientes recién diagnosticados con epilepsia.

El principal resultado en el que se centraron los investigadores en estos ensayos clínicos fue el cambio en la tasa de convulsiones por mes desde el punto de partida del estudio. La investigación destaca los cambios medidos durante el período de estudio. Los hallazgos describen los patrones observados en los estudios relacionados con la frecuencia de las convulsiones en las poblaciones de estudio. Sin embargo, los principales ensayos controlados realizados fueron típicamente de corto plazo, lo que significa que la certeza sigue siendo baja con respecto a la sostenibilidad de los patrones observados años después del período de investigación inicial.

Enfoque de Ensayos Clínicos: Resultados de Frecuencia de Convulsiones

Esta sección detalla cómo los estudios se centraron intensamente en métricas relacionadas con cambios episódicos o agudos en la actividad convulsiva. Los ensayos utilizaron mediciones para rastrear los cambios en el número de convulsiones experimentadas por los participantes. La investigación proporciona información sobre cambios a corto plazo en condiciones que involucran períodos de síntomas intensificados.


Evidencia para el Manejo Profiláctico de la Migraña

Topamax se estudió en investigaciones que exploran los cambios en la frecuencia de las cefaleas por migraña tanto en adultos como en adolescentes (de 12 años o más). Esta investigación exploró los cambios sintomáticos a corto plazo, principalmente a través de grandes ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, de plazo intermedio. El medicamento fue evaluado en condiciones caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas donde los síntomas pueden variar en intensidad.

En estos estudios, la investigación examinó resultados relacionados con el malestar físico mediante el monitoreo de dos áreas clave: el cambio en el número medio de días de migraña mensuales y la proporción de participantes que informaron un cambio del 50% o mayor en esta frecuencia. La investigación controlada existente se limita principalmente al seguimiento de plazo intermedio, que generalmente abarca alrededor de cuatro a seis meses. Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos más allá de los períodos de estudio iniciales.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Topamax (FAQ)

P: ¿Qué tan rápido debo esperar ver un cambio en la frecuencia de mi migraña después de comenzar a tomar Topamax?

R: Según la documentación oficial, el tratamiento para la prevención de la migraña implica un período inicial donde la dosis se aumenta lentamente durante varias semanas (titulación). En los ensayos clínicos utilizados para estudiar el medicamento, los cambios en la frecuencia de la cefalea se evaluaron a menudo durante períodos de seguimiento de plazo intermedio, como cuatro a seis meses. La investigación regulatoria indica que los pacientes a menudo participan en ensayos durante varios meses antes de que se realicen las evaluaciones finales del cambio.

P: ¿Puede Topamax afectar mi memoria o mi capacidad para concentrarme?

R: Sí, la información de seguridad oficial indica que Topamax está asociado con reacciones adversas cognitivas o neuropsiquiátricas. Estas pueden incluir dificultad para concentrarse, problemas de memoria y, a veces, lentitud psicomotora. Problemas del habla o del lenguaje, como dificultad para encontrar palabras, también se informan en el etiquetado.

P: ¿Es seguro usar Topamax en adultos mayores?

R: Topamax está autorizado para su uso en adultos. Sin embargo, la información del producto señala que los ajustes de dosis son a menudo necesarios para pacientes con reducción de la función renal. Las pautas regulatorias especifican que si existe insuficiencia renal (función renal reducida), se utilizan típicamente dosis iniciales y de mantenimiento reducidas.

P: ¿Cuáles son las pautas generales para dejar de tomar Topamax de forma segura?

R: Las pautas oficiales establecen que si Topamax debe suspenderse por cualquier motivo, la dosis debe reducirse gradualmente con el tiempo (reducción progresiva o tapering). Los documentos regulatorios indican que la suspensión abrupta debe evitarse debido al riesgo potencial de aumentar la frecuencia de las convulsiones u otros efectos de abstinencia.

P: ¿Por qué algunas personas experimentan cambios en el gusto, como que las bebidas carbonatadas tienen un sabor insípido, mientras toman Topamax?

R: La información de seguridad regulatoria confirma que la perversión del gusto o los cambios en el sentido del gusto es un efecto secundario documentado del Topamax. Esta sensación de sabor alterada se informó en ensayos clínicos, particularmente en aquellos para la profilaxis de la migraña.

P: ¿Puede Topamax afectar los patrones de sueño o causar insomnio?

R: La información oficial del producto enumera la Somnolencia (modorra) y la Fatiga como efectos secundarios Muy Frecuentes. Si bien el texto regulatorio no enumera el insomnio como un efecto común, la somnolencia y la fatiga están documentadas como efectos secundarios muy frecuentes.

P: ¿Es seguro tomar Topamax si tengo problemas hepáticos preexistentes?

R: El etiquetado oficial señala que el aclaramiento del topiramato puede disminuir en presencia de insuficiencia hepática (problemas hepáticos). Esto puede alterar potencialmente la exposición sistémica del medicamento. Los documentos regulatorios indican que puede requerirse precaución y ajustes de dosis apropiados en esta circunstancia.

P: ¿Hay alimentos o bebidas específicos que deba evitar mientras tomo Topamax?

R: Las advertencias oficiales destacan un mayor riesgo de efectos secundarios cuando Topamax se combina con ciertas sustancias. El uso concomitante con Alcohol aumenta el riesgo aditivo de modorra y mareos. La adhesión a una Dieta Cetogénica también se señala porque aumenta el riesgo de acidosis metabólica y la formación de cálculos renales.

P: ¿Puede Topamax hacer que mi cabello se adelgace o se caiga?

R: Sí, los datos de seguridad regulatorios incluyen la Alopecia (pérdida o adelgazamiento del cabello) como un efecto adverso informado. Este efecto se clasifica generalmente como un evento poco frecuente en el perfil de seguridad general del medicamento.

P: ¿Cuál es la relación entre Topamax y la presión ocular o los cambios en la visión?

R: Las restricciones de seguridad oficiales resaltan que Topamax se ha asociado con un síndrome que involucra miopía aguda y glaucoma secundario de ángulo cerrado. Los síntomas pueden incluir disminución repentina de la agudeza visual o dolor en el ojo, y este riesgo se observa a menudo dentro del primer mes de comenzar el tratamiento.

P: ¿Por qué a menudo se les dice a las personas que comiencen con una dosis muy baja de Topamax?

R: Las pautas de dosificación oficiales exigen un período de titulación estructurado que comienza con una dosis inicial baja que se aumenta gradualmente durante varias semanas. Esta titulación lenta es un procedimiento oficial diseñado para manejar y reducir la frecuencia de los efectos adversos relacionados con la dosis.

P: ¿Existe evidencia científica que respalde el uso de Topamax para el dolor nervioso?

R: El medicamento está aprobado solo por los organismos reguladores para su uso en el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia (convulsiones) y para la profilaxis de la migraña. Las indicaciones oficiales para el medicamento no incluyen el manejo del dolor nervioso.

P: ¿Por qué se asocia a Topamax con el término 'Topa-fog'?

R: El término 'Topa-fog' es comúnmente utilizado por los pacientes para describir los efectos secundarios cognitivos del medicamento. Los documentos regulatorios identifican estos efectos cognitivos como lentitud psicomotora, confusión y dificultad con la memoria y la concentración, lo que puede hacer que una persona se sienta mentalmente confusa.

P: ¿Puede Topamax causar cambios en el apetito?

R: Sí, los datos de seguridad oficiales indican que los efectos sobre el apetito son un efecto secundario conocido. La Anorexia (pérdida de apetito) figura como una reacción adversa común, y la Disminución de Peso también se clasifica como un efecto secundario común observado en los ensayos clínicos.

P: ¿Es normal sentirse cansado o fatigado al comenzar a tomar Topamax?

R: Los estudios y la información oficial indican que la Fatiga (sensación de cansancio) es una reacción adversa Muy Frecuente, lo que significa que afecta a una proporción significativa de pacientes. La Somnolencia (modorra) también es Muy Frecuente, lo que indica que la fatiga es una experiencia documentada y frecuente, particularmente durante la fase inicial del tratamiento.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Topamax?

Cómo Almacenar y Desechar Topamax (Topiramato)

Topamax debe almacenarse bajo condiciones ambientales y de contenedor específicas, según lo define el etiquetado regulatorio oficial, para garantizar su estabilidad.

Condiciones Oficiales de Almacenamiento

Requisito Condición (Comprimidos y Cápsulas)
Temperatura Temperatura ambiente controlada: 20 C a 25 C (68 F a 77 F)
Protección Mantener en el envase original, bien cerrado, y protegido de la humedad y el calor excesivo.
Seguridad Infantil Debe mantenerse fuera del alcance de los niños.

Normas de Manipulación y Desecho

En el caso de la formulación de cápsulas sprinkle, cualquier mezcla con alimentos debe tragarse inmediatamente y no debe almacenarse para su uso posterior. El Topamax no utilizado o caducado debe desecharse a través de un programa de recolección de medicamentos (programa de devolución) o mezclándolo con una sustancia indeseable y colocándolo en un recipiente sellado para la basura doméstica; el producto no debe desecharse por el inodoro ni por el desagüe.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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