Articaine

Enlaces rápidos

Elige una sección

Enlaces rápidos a secciones importantes

Advertisements

Articaine

Formulario seleccionado

Advertisements
Advertisements

Método de acción: Anesthetic

Opción de tratamiento: Anesthesia

Advertisements

Descripción general de Articaine

Datos Clave

Propiedad Descripción
Ingrediente activo Articaína
Forma Solución inyectable
Clase farmacológica Anestésico local tipo amino amida
Uso común Anestesia local y regional
Origen Sintético

¿Qué Tipo de Fármaco es la Articaína?

La Articaína es un medicamento anestésico local sintético que se clasifica dentro de la clase farmacológica conocida como amino amida. Es, fundamentalmente, un compuesto inyectable empleado para impedir de manera temporal la sensación de dolor en un área específica del organismo. La Articaína es ampliamente reconocida en la práctica clínica, especialmente en el ámbito de la odontología, debido a su perfil químico particular. Estructuralmente, es distinta a otros anestésicos como la lidocaína, ya que incluye un anillo de tiofeno y una cadena lateral de éster, una característica respaldada por estudios farmacológicos que confirma su capacidad para una descomposición metabólica más rápida en el plasma. Todo esto confirma que la Articaína es un medicamento potente para el bloqueo del dolor y altamente utilizado.

Composición y Forma de Presentación

El medicamento se suministra como una solución inyectable estéril para una inyección local o regional dirigida cerca de los nervios que requieren ser bloqueados. Al ser un producto de un solo principio activo, el componente responsable de lograr la anestesia es el compuesto de Articaína en sí mismo. La preparación final consiste en la sustancia activa disuelta en una solución acuosa (vehículo). Este formato inyectable es clínicamente reconocido por su rápido inicio de acción, un factor clave que permite a los profesionales médicos u odontológicos proceder rápidamente con las intervenciones. Productos populares que contienen Articaína son Ultracaine y Septanest.

¿Cuál es el Propósito General de la Articaína?

El propósito general de la Articaína es la inducción de anestesia local y regional, lo que resulta en una pérdida de sensación temporal y reversible, incluyendo la del dolor. Logra esto al provocar un bloqueo temporal de la señal nerviosa; el fármaco estabiliza la membrana de la célula nerviosa, lo que previene la transmisión de los impulsos eléctricos necesarios para que las señales de dolor lleguen al cerebro. Este mecanismo se utiliza con frecuencia para manejar las molestias durante los procedimientos dentales rutinarios o menores. Diversas revisiones clínicas confirman consistentemente la seguridad y eficacia de la Articaína para proporcionar un control efectivo del dolor en tales escenarios. Esto significa que la Articaína brinda un apoyo confortable y libre de dolor durante las intervenciones médicas necesarias.

Advertisements

¿Qué efectos secundarios son posibles con Articaine?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de la Articaína, tal como se documenta en las fuentes reguladoras, detalla los posibles efectos clasificados según su frecuencia y el sistema corporal afectado. Las reacciones adversas se agrupan en Clases de Órganos y Sistemas (SOCs), entre las que se incluyen Trastornos del Sistema Nervioso, Trastornos Cardíacos y Trastornos del Sistema Inmunológico.

Frecuencia y Efectos Sistémicos

Las reacciones catalogadas como Más Comunes (con una incidencia superior al 2% en algunos datos clínicos) incluyen el dolor de cabeza y el dolor localizado en el sitio de administración. Otras reacciones comunes pueden abarcar náuseas y vómitos. Con menor frecuencia, se han registrado reacciones que afectan al Sistema Nervioso, como la parestesia (sensación de adormecimiento u hormigueo prolongado), mareos y, más raramente, parálisis facial.

Reacciones Adversas Graves y Restricciones

Los documentos regulatorios enumeran de forma explícita las reacciones adversas graves que requieren atención clínica. Estas incluyen el trastorno sanguíneo raro, pero potencialmente severo, de la Metahemoglobinemia, y reacciones sistémicas como la Anafilaxia y la Depresión Cardiorrespiratoria grave, asociadas a toxicidad sistémica o a la inyección accidental dentro de un vaso sanguíneo.

El uso de la Articaína está sujeto a restricciones de seguridad específicas. Está contraindicada en personas con antecedentes conocidos de hipersensibilidad a anestésicos locales de tipo amida o, para ciertas formulaciones, a los conservantes sulfitos. También se recomienda precaución en pacientes que padecen afecciones cardíacas, hepáticas o renales que sean graves y no estén controladas.

Notas Específicas por Población

Las consideraciones de seguridad del medicamento abordan poblaciones específicas. Su uso en pacientes pediátricos está restringido a niños mayores de cuatro años. Tanto en pacientes de edad avanzada como en aquellos con insuficiencia hepática o renal, se aconseja precaución debido a una posible disminución de la función orgánica que podría alterar la eliminación del fármaco o afectar la capacidad del cuerpo para compensar los efectos cardiovasculares.

Advertisements

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis de Articaína y cuándo buscar ayuda

Una sobredosis de Articaína, o su inyección inadvertida en un vaso sanguíneo, puede elevar excesivamente los niveles del fármaco en el plasma, lo que resulta en toxicidad sistémica. Esta toxicidad afecta principalmente al Sistema Nervioso Central (SNC) y al Sistema Cardiovascular.

Manifestaciones Documentadas de Sobredosis

Sistema Manifestaciones
Toxicidad del SNC (Fase Inicial) Inquietud, ansiedad, zumbido en los oídos (tinnitus), mareos, visión borrosa, temblores, depresión o somnolencia.
Toxicidad del SNC (Fase Avanzada) Confusión, convulsiones, adormecimiento profundo (somnolencia) y coma.
Toxicidad Cardiovascular Depresión de la conducción cardiaca, presión arterial baja o alta, arritmias ventriculares y paro cardiaco.

Cuándo se Requiere Ayuda Médica Inmediata

Cualquier sospecha de sobredosis o la aparición de síntomas graves exige atención médica de urgencia inmediata. La toxicidad sistémica severa conlleva el riesgo de consecuencias potencialmente mortales, como el paro respiratorio y el paro cardiaco. Además, los signos de Metahemoglobinemia (por ejemplo, cianosis central que no responde al oxígeno) requieren una evaluación urgente.

Manejo de la Sobredosis

Los documentos reglamentarios oficiales recalcan que, cada vez que se administre Articaína, deben estar disponibles para su uso inmediato equipos de reanimación, oxígeno y otros medicamentos de emergencia. El tratamiento es sintomático y de apoyo, y se centra en mantener la ventilación y la función circulatoria. Ciertas poblaciones, incluidos los pacientes ancianos y los pacientes gravemente enfermos, pueden tener un mayor riesgo de toxicidad sistémica. Por ello, sus dosis deben ajustarse adecuadamente para evitar concentraciones plasmáticas elevadas.

Advertisements

Usos terapéuticos de Articaine

Lo que Trata la Articaína: Usos Principales y Beneficios

La Articaína se utiliza habitualmente para lograr una anestesia local y regional profunda, con el objetivo principal de garantizar la comodidad durante los procedimientos dentales invasivos. El fármaco está generalmente indicado para la anestesia local, infiltrativa o conductiva en procedimientos dentales tanto simples como complejos. Esto abarca trabajos de restauración, extracciones dentales y la terapia endodóntica (tratamientos de conducto). El propósito primordial es ofrecer un alivio localizado del dolor y apoyar una experiencia más tolerable para pacientes de todas las edades.

Manejo de Episodios Sintomáticos Agudos

Este medicamento es especialmente relevante en el caso de episodios sintomáticos agudos en los que el dolor es intenso, como ocurre en condiciones que presentan un malestar significativo, por ejemplo, la inflamación de la pulpa dental. La acción de adormecimiento se aplica para tratar este dolor inflamatorio severo, facilitando la realización de la atención necesaria. El anestésico proporciona un alivio sintomático de apoyo que ayuda a los pacientes a afrontar con mayor estabilidad los episodios de dolor difíciles.


Información Clave: Alivio de las Molestias Procedimentales

Característica Descripción
Dominio Terapéutico Principal Medicina Dental y Oral
Enfoque Sintomático Dolor Procedimental y Dolor Inflamatorio Agudo
Beneficio Clave Proporciona alivio de apoyo que ayuda a disminuir la carga sintomática general
Grupos de Pacientes Relevantes Adultos y Pacientes Pediátricos (mayores de 4 años)
Advertisements

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Articaína?

La elegibilidad para el uso de Articaína está estrictamente definida por documentos normativos basados en la edad, las sensibilidades conocidas y las condiciones de salud subyacentes.


Uso Aprobado y Establecido

Articaína está aprobada para su uso en adultos y pacientes pediátricos de 4 años o más que requieran anestesia local para procedimientos dentales. Su uso no está establecido para pacientes pediátricos menores de 4 años de edad.


Contraindicaciones Absolutas (Uso Prohibido)

El medicamento está formalmente contraindicado y no debe usarse en personas con:

  • Un historial conocido de hipersensibilidad o alergia a los anestésicos locales de tipo amida.
  • Una deficiencia de seudocolinesterasa plasmática (colinesterasa atípica).
  • Un historial documentado de metahemoglobinemia.
  • Hipersensibilidad a los sulfitos (para las formulaciones que contienen un conservante de sulfito).

Uso Restringido o Condicional

Ciertas poblaciones requieren especial precaución o uso restringido según las declaraciones normativas:

  • Deterioro Orgánico: Se requiere precaución en pacientes con deterioro hepático (hígado) grave o deterioro renal (riñón) grave debido al potencial de acumulación de metabolitos.
  • Pacientes Geriátricos: El uso requiere precaución en pacientes geriátricos (65 años o más) debido a una mayor frecuencia de disminución de la función orgánica.
  • Embarazo y Lactancia: Generalmente no se recomienda su uso durante el embarazo (clasificado como Categoría C para el embarazo) y requiere sopesar el posible beneficio frente al posible riesgo. Se aconseja precaución durante la lactancia.
Advertisements

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

Las interacciones con las formulaciones de Articaína (que contienen típicamente epinefrina) son principalmente farmacodinámicas, afectando la función cardiovascular debido al vasoconstrictor o el riesgo de metahemoglobinemia debido al componente anestésico.

Patrones de Interacción Farmacodinámica

La administración conjunta con ciertas clases de fármacos puede provocar resultados adversos graves, como se documenta en el etiquetado reglamentario:

  • Riesgo de Hipertensión Grave: El uso conjunto con Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) o Antidepresivos Tricíclicos (ATC) puede resultar en hipertensión grave y prolongada o arritmias cardiacas al potenciar el efecto presor de la epinefrina.
  • Respuesta Presora Exagerada: Los Antagonistas Beta-Adrenérgicos No Selectivos pueden conducir a una respuesta presora exagerada.
  • Riesgo de Metahemoglobinemia: El riesgo de metahemoglobinemia aumenta cuando la Articaína se administra con otros agentes que inducen metahemoglobinemia (p. ej., prilocaína, sulfonamidas, nitritos). Esta combinación está oficialmente restringida y contraindicada en pacientes con metahemoglobinemia congénita o idiopática.

Restricciones y Notas Relacionadas con la Interacción

La formulación en sí misma está contraindicada en pacientes con una hipersensibilidad conocida a los sulfitos si el producto contiene metabisulfito de sodio. El etiquetado reglamentario también señala que la interacción de metahemoglobinemia puede ser más significativa en pacientes pediátricos menores de 6 meses y pacientes ancianos, y se aconseja precaución en pacientes con deterioro hepático grave.

Advertisements

Mecanismo de acción

Cómo Funciona la Articaína: Mecanismo Farmacodinámico

El mecanismo de acción de la Articaína implica el bloqueo reversible de los canales de sodio dependientes de voltaje (VGSCs) que se encuentran ubicados en la membrana de las células neuronales. La forma catiónica activa de la Articaína (BH^+) accede al poro intracelular del canal y lo obstruye físicamente. Esta interacción tiene el efecto de estabilizar el canal VGSC en un estado no conductor, lo que previene el flujo esencial de iones de sodio (Na^+) hacia el interior de la célula, un proceso requerido para la despolarización de la membrana.

Al detener este evento eléctrico inicial, el fármaco suprime la vía de conducción del impulso neuronal a lo largo del axón del nervio, lo que resulta en el cese localizado y temporal de la transmisión del impulso nervioso sensorial. El anillo de tiofeno, único en la estructura de este medicamento, le confiere una alta lipofilia (afinidad por las grasas), lo que acelera su difusión a través de la vaina neural y contribuye a la rapidez con la que se establece el efecto fisiológico. Es importante destacar que este mecanismo se ve fisiológicamente limitado en ambientes ácidos, como el tejido inflamado, donde la reducción del pH restringe la disponibilidad de la forma base liposoluble necesaria para penetrar la membrana, disminuyendo así la eficacia del bloqueo del canal iónico.

Advertisements

Información sobre la dosificación y la administración

La Articaína es un anestésico local estrictamente destinado a la administración procedimental mediante inyección submucosa intraoral en el ámbito dental, empleando técnicas de infiltración o de bloqueo nervioso. Su uso se limita a una base intermitente, según sea necesario, únicamente durante una única sesión y por la duración del procedimiento requerido.

El medicamento está disponible como una solución estéril al 4% para inyección, que comúnmente se formula junto con un vasoconstrictor, la epinefrina. La dosificación debe ser siempre individualizada basándose en el procedimiento específico y el área que se busca anestesiar, pero bajo ninguna circunstancia debe exceder la dosis máxima recomendada para adultos sanos: 7 mg por kilogramo de peso corporal (o 0.175 mL/kg para la solución al 4%). El principio general establecido por las agencias reguladoras es que se debe administrar el menor volumen que sea suficiente para producir el efecto anestésico deseado.

Principios de Administración

Requisito Procedimental Instrucción Oficial
Reducción de la Dosis Se requiere una dosis reducida para los adultos mayores y para aquellos pacientes que presenten insuficiencia hepática o renal.
Técnica de Inyección La aspiración es obligatoria antes de depositar la solución para asegurar que la aguja no se encuentre dentro de un vaso sanguíneo.
Velocidad de Inyección La solución debe ser inyectada lentamente (por ejemplo, a una velocidad que no exceda 1 mL/min).
Manipulación El cartucho es únicamente para un solo uso; cualquier porción de solución no utilizada debe ser desechada tras la finalización del procedimiento.

Es importante señalar que la seguridad y la eficacia de este medicamento no se han establecido para su uso en niños menores de cuatro años. El protocolo oficial de uso exige que la solución sea inspeccionada visualmente antes de su administración y que cualquier solución que muestre signos de decoloración o que contenga partículas no debe ser utilizada.

Advertisements

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Panorama de Estudios de Articaína


Evidencia de Uso en Procedimientos Dentales de Rutina

La investigación ha explorado el uso de la Articaína para el adormecimiento local y regional en adultos y pacientes pediátricos en estudios centrados en procedimientos estándar, tales como extracciones y trabajos de restauración. La base de la evidencia se construye principalmente a partir de ensayos controlados aleatorizados (ECAs) y posteriores revisiones sistemáticas que analizan los hallazgos de múltiples estudios. Estos estudios midieron los resultados relacionados con la tasa de éxito para lograr el adormecimiento durante la duración del procedimiento y el tiempo requerido para el inicio de la sensación de adormecimiento. La investigación comparativa se estudió para identificar patrones relacionados con el perfil de la Articaína frente a otros anestésicos locales estándar.


Evidencia de Uso en Dolor Procedimental Agudo

El uso de la Articaína fue evaluado en contextos clínicos específicos, como las condiciones que involucran períodos de síntomas intensificados, incluyendo la inflamación de la pulpa dental. Los estudios exploraron la tasa de éxito medida para lograr la anestesia pulpar en estos pacientes, a menudo comparando la Articaína como agente principal o como una inyección suplementaria. La investigación destaca los cambios medidos en las puntuaciones de dolor durante el período de estudio. Sin embargo, para su uso como inyección principal en estos tejidos con inflamación aguda, los hallazgos fueron mixtos en los estudios individuales, lo que significa que la certeza sigue siendo baja para algunas técnicas aisladas.


Estudios en Poblaciones Especiales

La mayor parte de los estudios que involucran a personas jóvenes se ha evaluado en pacientes pediátricos, típicamente de 4 años de edad o más. Por el contrario, los datos aún están emergiendo para los pacientes más pequeños. Los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes para niños menores de 4 años de edad. La guía regulatoria señala que los tamaños de muestra fueron modestos o que los estudios fueron de naturaleza observacional para este grupo de edad específico, lo que indica que la evidencia es limitada.


Duración del Efecto y Seguimiento

La estructura de la investigación sobre la Articaína se estudió para obtener resultados relacionados con el malestar físico durante el procedimiento dental en sí. En consecuencia, la duración del seguimiento fue limitada en la mayoría de los ensayos clínicos importantes. La investigación disponible se centra en los cambios sintomáticos a corto plazo del adormecimiento relevantes para la intervención. Existe información limitada para los resultados a largo plazo y la durabilidad del efecto que se extienda más allá del período de recuperación inmediata.


Áreas de Incertidumbre en la Investigación

La literatura científica señala áreas donde el conocimiento aún está desarrollándose o donde la evidencia no es concluyente. Los hallazgos en subgrupos son inciertos con respecto al perfil de la Articaína frente a otros agentes en técnicas específicas de bloqueo nervioso. Además, la evidencia comparativa es insuficiente o inconsistente en ciertas poblaciones de pacientes. Una limitación principal sigue siendo el uso del fármaco en niños muy pequeños, donde los datos aún están emergiendo y la investigación está en curso.

Advertisements

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre la Articaína (FAQ)


P: ¿Cuánto tiempo dura generalmente el efecto adormecedor de la Articaína después de un tratamiento de conducto?

R: La información oficial del producto indica que la Articaína, cuando se combina con epinefrina, proporciona anestesia pulpar profunda que generalmente dura 60 a 75 minutos. El adormecimiento en el tejido blando circundante, como el labio o la mejilla, puede persistir por más tiempo, típicamente durante aproximadamente 120 a 230 minutos. La duración específica del efecto adormecedor depende del tipo de procedimiento, el sitio de la inyección y el volumen administrado.

P: ¿Puede la Articaína afectar mi capacidad para conducir después de un procedimiento dental?

R: Los anestésicos locales como la Articaína a veces pueden causar efectos temporales en el sistema nervioso central, como mareos o somnolencia. En general, se aconseja a los pacientes que solo conduzcan u operen maquinaria una vez que estén seguros de que todos los efectos anestésicos se hayan resuelto por completo y se sientan totalmente capaces.

P: ¿Existen casos documentados de problemas nerviosos a largo plazo relacionados con el uso de Articaína?

R: Aunque es poco común, los documentos regulatorios enumeran la parestesia (adormecimiento o sensación de hormigueo prolongados) como una posible reacción adversa asociada con el uso de Articaína. Si ocurre este efecto, generalmente se recomienda la evaluación clínica y el monitoreo para determinar la causa y el manejo adecuado.

P: ¿Qué debo evitar hacer inmediatamente después de recibir una inyección de Articaína?

R: Dado que el efecto adormecedor dura un tiempo después del procedimiento, se aconseja tener precaución para evitar lesiones accidentales. Para prevenir esto, generalmente se recomienda a los pacientes evitar masticar alimentos o beber bebidas calientes hasta que la sensación haya regresado por completo al área que recibió la inyección.

P: ¿Se puede usar Articaína de forma segura en niños para empastes de cavidades?

R: La Articaína está aprobada para su uso en anestesia local para diversos procedimientos dentales, incluidos trabajos de restauración como los empastes de cavidades. Su uso está específicamente establecido y aprobado para pacientes pediátricos de 4 años de edad o más.

P: ¿Existe una relación entre la Articaína y la sensación de ansiedad durante el procedimiento dental?

R: Las formulaciones de Articaína a menudo contienen el vasoconstrictor epinefrina, que puede causar efectos sistémicos. Los documentos regulatorios señalan que es posible que ocurran reacciones como nerviosismo, inquietud o ansiedad debido al componente de epinefrina. Estos efectos son generalmente transitorios.

P: ¿La Articaína causa hinchazón o moretones temporales en el sitio de la inyección?

R: Los informes oficiales de reacciones adversas señalan que son posibles los efectos localizados en el sitio de administración. Estos efectos pueden incluir hinchazón temporal (edema) y moretones (hematoma) donde se administró la inyección.

P: ¿Se puede usar Articaína en pacientes que son alérgicos a las sulfamidas?

R: La Articaína en sí misma no es un medicamento que contenga sulfamidas, pero algunas formulaciones con epinefrina pueden contener un conservante de sulfito, el metabisulfito de sodio. La documentación oficial indica que la Articaína está contraindicada (no debe usarse) en pacientes con hipersensibilidad conocida a los sulfitos.

P: ¿Qué sucede con la Articaína una vez que se descompone en el torrente sanguíneo?

R: De acuerdo con la información farmacocinética oficial, la Articaína se metaboliza rápidamente en el plasma por enzimas llamadas esterasas plasmáticas. Se convierte en su sustancia primaria e inactiva, el ácido articáinico, que luego el cuerpo excreta, principalmente a través de los riñones.

P: ¿Es común sentir rigidez o dolor en la mandíbula el día después de una inyección de Articaína?

R: Son posibles las reacciones localizadas en la boca y la cara después de la inyección, y estos efectos pueden causar dolor temporal. La rigidez de la mandíbula, conocida clínicamente como trismo, se incluye en los documentos regulatorios como una reacción local posible, aunque menos común.

P: ¿Cuál es la dosis máxima de Articaína que se administra típicamente en una visita dental estándar?

R: Los documentos regulatorios oficiales definen una dosis máxima recomendada para una sola visita dental para adultos sanos, típicamente de hasta 7 mg por kilogramo de peso corporal. Si bien se define el límite máximo, el profesional dental siempre individualiza la dosis administrada según el paciente y el procedimiento específicos.

P: ¿La adrenalina en la Articaína me hace temblar las manos?

R: El componente de epinefrina (adrenalina) en la formulación puede provocar reacciones sistémicas. Los informes regulatorios de reacciones adversas enumeran el temblor (sacudida involuntaria) junto con el nerviosismo y la inquietud como un efecto potencial, generalmente transitorio.

P: ¿Es normal sentir frío o escalofríos después de recibir Articaína?

R: Los documentos de seguridad oficiales enumeran una variedad de posibles reacciones sistémicas. Estas incluyen cambios en la temperatura corporal, señalándose tanto la disminución de la temperatura corporal como la fiebre/escalofríos como posibles efectos adversos que pueden ocurrir.

P: ¿Cómo se compara la duración de la Articaína cuando se usa sin epinefrina?

R: La Articaína se combina principalmente con epinefrina para prolongar el efecto adormecedor al contraer los vasos sanguíneos. La información oficial del producto indica que cuando la Articaína se usa sin epinefrina, la duración de la anestesia pulpar profunda es significativamente más corta, generalmente de solo 15 a 20 minutos.

P: ¿La Articaína cambia temporalmente el color del sitio de la inyección?

R: Sí, la información oficial de reacciones adversas enumera cambios temporales en la apariencia del sitio de la inyección. Estos incluyen un color pálido (palidez) y enrojecimiento (eritema) como posibles efectos localizados después de la inyección.

Advertisements

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Articaine?

Almacenamiento y Desecho de la Inyección de Articaína

La inyección de clorhidrato de articaína y epinefrina debe almacenarse siguiendo estrictamente las indicaciones de la etiqueta reglamentaria para mantener la estabilidad del producto.


Condiciones de Almacenamiento

  • Temperatura: Debe conservarse a temperatura ambiente controlada (de 20 °C a 25 °C o de 68 °F a 77 °F).
  • Protección: Es necesario protegerla de la luz y de la congelación; evite las temperaturas extremas.
  • Seguridad: Mantenga el producto fuera del alcance de los niños (guardar bajo llave).

Manejo y Desecho

El producto se suministra en un cartucho de vidrio de una sola dosis y cualquier porción no utilizada debe desecharse inmediatamente después de su uso. Antes de la aplicación, la solución debe inspeccionarse visualmente para detectar partículas o cambios de color (no debe utilizarse si está turbia o si ha cambiado de color).

El desecho del contenido y del envase debe realizarse de acuerdo con las normativas locales, regionales y nacionales. El medicamento no debe desecharse con la basura doméstica ni liberarse en el sistema de alcantarillado.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

Equivalente de Articaine encontrado en:

Índice A-Z: