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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 24.03.2022
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IBS, Angina pectoris (im Rahmen einer komplexen Therapie);
Chororetinale Gefäßerkrankungen;
Schwindel vaskulären Ursprungs;
Cochleosetabular-Störungen ischämischer Natur (Rauschen in den Ohren, Schwerhörigkeit).
Langzeittherapie der koronaren Herzkrankheit: Prävention von Anfällen einer stabilen Angina pectoris im Rahmen der Mono- oder Kombinationstherapie.
Häufig zu beiden Dosen
Koronare Herzkrankheit: Prävention von Anfällen einer stabilen Angina pectoris (im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Zusätzlich für Deprenorm® MV 35 mg
Chororetinalstörungen mit einer ischämischen Komponente;
vestibuläre Erkrankungen der Koronarnatur wie Schwindel, Tinnitus, Hörstörungen.
Langzeittherapie der koronaren Herzkrankheit: Prävention von Anfällen einer stabilen Angina pectoris im Rahmen einer Mono- oder Kombinationstherapie.
koronare Herzkrankheit - Prävention von Knöchelangriffen (in komplexer Therapie);
Cochleosetabular-Störungen ischämischer Natur (Schwindel, Tinnitus, Schwerhörigkeit).
Benocardia.
Innerhalb, während des Essens.
Empfohlener Dosierungsmodus - jeweils 1 Tablette. (20 mg) 2-3 mal täglich (40-60 mg / Tag).
Eine Behandlung auf Empfehlung eines Arztes.
Innerhalb, beim Essen von 3 Tabletten. (60 mg) pro Tag bei 2-3 Rezeption. Der Behandlungsverlauf erfolgt auf Empfehlung des Arztes.
Innerhalb, komplett, ohne zu kauen, Trinkwasser, 1 Tisch. 2 mal am Tag, morgens und abends, beim Essen.
Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt.
Die maximale Tagesdosis beträgt 70 mg.
Spezielle Gruppen
Patienten mit Nierenversagen. Bei Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin 30–60 ml / min) beträgt die Tagesdosis 35 mg (1 Tabelle).) morgens während des Frühstücks.
Patienten über 75 Jahre. Bei Patienten über 75 Jahren kann aufgrund einer altersbedingten Abnahme der Nierenfunktion eine erhöhte Trimethadin-Exposition beobachtet werden (siehe. Pharmakokinetik).
Bei Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin 30–60 ml / min) beträgt die empfohlene Tagesdosis 35 mg (1 Tabelle).) morgens beim Frühstück.
Die Dosisauswahl bei Patienten über 75 Jahren sollte vorsichtig sein (siehe. "Besondere Anweisungen").
Innerhalb, beim Essen.
Der Behandlungsverlauf erfolgt auf Empfehlung des Arztes.
Deprenorm® MB 35 mg nehmen 1 Tabelle. 2 mal am Tag (morgens und abends).
Deprenorm® MB 70 mg nehmen 1 Tabelle. 1 Mal am Tag (morgens).
Innerhalb, beim Essen. Angiozil® Retard wird jeweils 1 Tablette zugewiesen. (35 mg) 2 mal täglich (morgens und abends). Die Therapiedauer wird individuell festgelegt.
Innerhalb, 1 Tabelle. 35 mg 2 mal täglich morgens und abends beim Essen.
Die Dauer des Kurses erfolgt auf Empfehlung des Arztes.
Im Inneren beim Essen - 20 mg dreimal täglich.
Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
Nierenversagen (Cl Kreatinin unter 15 ml / min);
ausgeprägte Leberfunktionsstörungen;
Schwangerschaft;
Stillzeit;
Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Arzneimittels;
Parkinson-Krankheit, Symptome von Parkinson, Zittern, Restless-Legs-Syndrom und anderen damit verbundenen motorischen Störungen;
schweres Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) - klinische Daten sind begrenzt;
Patienten unter 18 Jahren (aufgrund des Mangels an ausreichenden klinischen Daten wird die Verschreibung des Arzneimittels nicht empfohlen).
Mit Vorsicht : Patienten mit schwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) (klinische Daten sind begrenzt), Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin 30–60 ml / min); Anwendung bei Patienten über 75 Jahren
Häufig zu beiden Dosen
Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels;
Schwangerschaft;
Stillzeit;
Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Zusätzlich für Deprenorm® MV 35 mg
schweres Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 15 ml / min);
ausgeprägte Leberfunktionsstörungen.
Zusätzlich für Deprenorm® MV 70 mg
schweres Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min);
Parkinson-Krankheit, Symptome von Parkinson, Zittern, unruhigem Beinsyndrom und anderen damit verbundenen motorischen Störungen.
Mit Vorsicht : schweres Leberversagen (klinische Daten sind begrenzt); beeinträchtigte Nierenfunktion (Cl-Kreatinin mehr als 30 ml / min); Alter über 75 Jahre.
Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels;
Parkinson-Krankheit, Symptome von Parkinson, Zittern, unruhigem Beinsyndrom und anderen ähnlichen motorischen Störungen;
schweres Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min);
Alter bis 18 Jahre (aufgrund des Mangels an ausreichenden klinischen Daten).
Mit Vorsicht : Patienten mit schwerem Nierenversagen (klinische Daten sind begrenzt), Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen.
Überempfindlichkeit gegen eine Komponente des Arzneimittels;
Nierenversagen (Cl Kreatinin weniger als 15 ml / min);
ausgeprägte Leberfunktionsstörungen;
Schwangerschaft, Stillzeit;
Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Überempfindlichkeit.
Allergische Reaktionen : Überempfindlichkeitsreaktion auf das Medikament oder einen seiner Bestandteile, Hautjuckreiz.
Von der Seite des LCD : selten - Gastralgie, Übelkeit, Erbrechen.
Von der Seite des Nervensystems : Kopfschmerzen.
Aus dem Herz-Kreislauf-System : ein Gefühl eines starken Herzschlags.
Unerwünschte Reaktionen, definiert als unerwünschte Phänomene, zumindest solche, die möglicherweise mit der Trimethadin-Behandlung zusammenhängen, werden in der folgenden Abstufung angegeben: sehr oft (≥ 1/10); oft (≥ 1/100, <1/10); selten (≥ 1/1000, <1/100); selten (≥1/100000000, <.
Aus dem Verdauungssystem : oft - Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen; nicht spezifizierte Häufigkeit - Verstopfung.
Allgemeine Verstöße : oft - Asthenie.
Von der Seite des zentralen Steuerdienstes : oft Schwindel, Kopfschmerzen; nicht näher bezeichnete Häufigkeit - Symptome von Parkinson (Tremor, Akinesie, erhöhter Ton), Instabilität in der Position von Romberg und „Schüttelgefühl“ des Gangs, Syndrom „rücksichtsloser“ Beine, andere damit verbundene motorische Störungen, die normalerweise nach Beendigung der Therapie reversibel sind, Schlafstörungen (Dissonessoness, Schläfrigkeit).
Von der Seite der Haut und der subkutanen Fettzelle : oft - Hautausschlag, Juckreiz, Brennnessel; nicht spezifizierte Frequenz - akut verallgemeinert exanthathisch leer, Ödem von Quinke.
Von der Seite des MSS : selten - ein Gefühl von Herzschlag, Extrasystolie, Tachykardie, eine ausgeprägte Blutdrucksenkung, orthostatische Hypotonie, die mit einer allgemeinen Schwäche, Schwindel oder Gleichgewichtsverlust einhergehen kann, insbesondere wenn hypotitive Medikamente eingenommen werden, ein Blutrausch auf die Haut von das Gesicht.
Aus dem Kreislauf- und Lymphsystem : nicht spezifizierte Häufigkeit - Agranulozytose, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura.
Aus Leber und Gallenwege : nicht spezifizierte Häufigkeit - Hepatitis.
Die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Trimethadidin festgestellt werden, ist in der folgenden Abstufung angegeben: sehr oft (mehr als 1/10); oft (mehr als 1/100, weniger als 1/10); selten (mehr als 1/1000, weniger als 1/100); selten (mehr als 1/1000, weniger als 0. einzelne Nachrichten); nicht spezifizierte Frequenz (Häufigkeit kann nicht aus verfügbaren Daten berechnet werden).
Aus dem Verdauungssystem : oft - Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen; nicht spezifizierte Häufigkeit (für längere Tabletten, die mit Filmschale bedeckt sind, 70 mg) - Verstopfung.
Von der Seite des zentralen Steuerdienstes : oft - Schwindel, Kopfschmerzen, Asthenie; nicht spezifizierte Häufigkeit - Symptome von Parkinsonismus (Tremor, Akinesie, erhöhter Ton), Instabilität in der Position von Romberg und prekärer Gang, unruhiges Beinsyndrom, andere verwandte motorische Störungen, die normalerweise nach Beendigung der Therapie reversibel sind, Schlafstörungen (Dissonesson, Schläfrigkeit).
Von der Seite der Haut : oft - Hautausschlag, Juckreiz, Brennnessel; nicht spezifizierte Häufigkeit (für langlange Tabletten, die mit Filmschale bedeckt sind, 70 mg) - akute generalisierte exontematose leer, umrandet von Quinka.
Von der Seite des MSS : selten - orthostatische Hypotonie, Blutspitzen auf der Haut des Gesichts; selten (bei längeren Tabletten mit Filmschale, 70 mg) - ein Gefühl von Herzschlag, Extrasystolie, Tachykardie, ein ausgeprägter Blutdruckabfall.
Zusätzlich für prologenierte Tabletten, die mit einer Filmschale beschichtet sind, 70 mg
Aus dem Kreislauf- und Lymphsystem : nicht spezifizierte Häufigkeit - Agranulozytose, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura.
Aus Leber und Gallenwege : nicht spezifizierte Häufigkeit - Hepatitis.
Allgemeine Verstöße : oft - Asthenie.
Unerwünschte Reaktionen, definiert als unerwünschte Phänomene, zumindest solche, die möglicherweise mit der Trimethadin-Behandlung zusammenhängen, werden in der folgenden Abstufung angegeben: sehr oft - ≥ 1/10; oft - ≥ 1/100, <1/10; selten - ≥1/1000, <1/100; selten - ≥ 1/10000, <1/10.
Von der Seite des LCD : oft - Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen; Häufigkeit nicht eingestellt - Verstopfung.
Allgemeine Störungen : oft - Asthenie.
Von der Seite des zentralen Steuerdienstes : oft - Schwindel, Kopfschmerzen; Häufigkeit nicht festgestellt - Symptome von Parkinson (Tremor, Akinesie, erhöhter Ton), Instabilität in der Position von Romberg und prekärer Gang, unruhiges Beinsyndrom, andere ähnliche motorische Störungen, die normalerweise nach Beendigung der Therapie reversibel sind, Schlafstörungen (Dyspox, Schläfrigkeit) .
Von der Haut und dem Unterhautgewebe : oft - Hautausschlag, Hautjuckreiz, Urtikaria; Häufigkeit nicht eingestellt - akute generalisierte Exanthathose, Quinke-Ödem.
Von der Seite des MSS : selten - ein Gefühl von Herzschlag, Extrasystolie, Tachykardie, eine ausgeprägte Blutdrucksenkung, orthostatische Hypotonie, die mit einer allgemeinen Schwäche, Schwindel oder Gleichgewichtsverlust einhergehen kann, insbesondere wenn hypotitive Medikamente eingenommen werden, ein Blutrausch auf die Haut von das Gesicht.
Aus dem Blut- und Lymphsystem : Häufigkeit nicht eingestellt - Agranulozytose, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura.
Aus Leber und Gallenwege : Frequenz nicht eingestellt - Hepatitis.
Die Häufigkeit der bei der Einnahme von Trimethadrin festgestellten Nebenwirkungen wird gemäß der WHO-Klassifikation angegeben: sehr oft - ≥ 1/10; oft - ≥ 1/100 und <1/10; selten - ≥1/1000 und <1/100; selten - ≥ 1/1000 und <1/1000;.
Aus dem Verdauungssystem : oft - Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen.
Allgemeine Verstöße : oft - Asthenie.
Von der Seite des zentralen Steuerdienstes : oft - Schwindel, Kopfschmerzen; sehr selten - extrapyramide Störungen (Remor, Starrheit, Akinesie), die nach dem Entzug des Arzneimittels reversibel sind.
Von der Seite der Haut und der subkutanen Fettzelle : oft - Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria.
Von der Seite des MSS : selten - orthostatische Hypotonie, Blutspitzen auf der Haut des Gesichts.
Magen-Darm-Erkrankungen (selten).
Es gibt nur begrenzte Informationen über die Überdosierung von Trimethadin.
Behandlung: symptomatische Therapie.
Beeinflusst direkt Kardiomyozyten und Gehirnneuronen, optimiert deren Stoffwechsel und Funktion. Der Zytoprotektoreffekt ist auf eine Erhöhung des Energiepotentials, die Aktivierung der oxidativen Decarboxylierung und die Rationalisierung des Sauerstoffverbrauchs zurückzuführen (Stärkung der aeroben Glykolyse und Blockade der Oxidation von Fettsäuren). Unterstützt die Kontraktilität des Myokards und verhindert die intrazelluläre Erschöpfung von ATP und Phosphocreatinin. Unter Azidosebedingungen normalisiert sich die Funktion von Ionenkanälen von Membranen, verhindert die Anreicherung von Calcium und Natrium in Kardiomyozyten und normalisiert den intrazellulären Gehalt an Kaliumionen. Reduziert die intrazelluläre Azidose und den Phosphatgehalt aufgrund von Myokardischämie und Reperfusion. Verhindert die schädlichen Wirkungen freier Radikale, bewahrt die Integrität der Zellmembranen, verhindert die Aktivierung von Neutrophilen in der Ischämiezone, erhöht die Dauer des elektrischen Potentials, verringert die Ausbeute an Kreatinophosphokinase aus Zellen und die Schwere der ischämischen Schädigung des Myokards. Mit Angina pectoris wird die Häufigkeit von Anfällen verringert (Nitratkonsum nimmt ab), nach 2-wöchiger Behandlung steigt die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität und der Blutdruck sinkt. Verbessert das Gehör und die vestibulären Probenegebnisse bei Patienten, reduziert Schwindel und Tinnitus. Mit der Gefäßpathologie stellt das Auge die Funktionsaktivität der Netzhaut wieder her.
Der Wirkungsmechanismus
Trimetazidin verhindert die Verringerung der intrazellulären ATP-Konzentration, indem der Energiestoffwechsel der Zellen im Zustand der Hypoxie aufrechterhalten wird. Somit gewährleistet das Medikament die normale Funktion von Membranionenkanälen, den Transmembrantransfer von Kalium- und Natriumionen und die Erhaltung der zellulären Homöostase.
Trimetazidin hemmt die Oxidation von Fettsäuren aufgrund der selektiven Hemmung des 3-Ketoacil-CoA-Tiolase-Enzyms (3-CAT) von mitochondrialer langsträngiger Fettsäure-Isopforma, was zu einer erhöhten Glukoseoxidation und einer beschleunigten Glykolyse mit Glucoseoxidation führt, die den Schutz von Mychid. Die Umstellung des Energiestoffwechsels von der Oxidation mit Fettsäuren auf die Oxidation mit Glukose ist das Herzstück der pharmakologischen Eigenschaften von Trimethadritisin.
Es wird experimentell bestätigt, dass Trimethazidin die folgenden Eigenschaften hat:
- unterstützt den Energiestoffwechsel des Herzens und des neurosensensorischen Gewebes während der Ischämie;
- verringert den Schweregrad der intrazellulären Azidose und Veränderungen des Transmembranionenflusses aufgrund von Ischämie;
- senkt den Migrationsgrad und die Infiltration von polynuklearen Neutrophilen in ischemisierten und reperfuzierten Herzgeweben;
- reduziert die Schädigung von Myokard;
- hat keinen direkten Einfluss auf die Hämodynamik.
Bei Patienten mit Trimethazidin Angina pectoris :
- erhöht die Koronarreserve und verlangsamt dadurch den durch körperliche Aktivität verursachten Ausbruch von Ischämie ab dem 15. Therapietag;
- begrenzt die durch körperliche Anstrengung verursachten Blutdruckschwankungen ohne wesentliche Änderungen des NSS;
- reduziert die Häufigkeit von Angina-Gruben und den Bedarf an kurzem Nitroglycerin erheblich;
- verbessert die Reduktionsfunktion des linken Ventrikels bei Patienten mit ischämischer Dysfunktion.
Die Ergebnisse klinischer Studien bestätigten die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Trimethadin bei Patienten mit stabiler Angina pectoris, sowohl in der Monotherapie als auch in der Kombinationstherapie mit unzureichender Wirkung anderer Anti-Anginal-Medikamente.
In einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie mit 426 Patienten mit stabiler Angina pectoris (TRIMPOL-II) Trimethadin hinzufügen (60 mg / Tag) zur Therapie mit Methoprolol 100 mg / Tag (50 mg 2 mal / Tag) über 12 Wochen, Die Ergebnisse von Stresstests und klinischen Symptomen für Gleichungen mit Placebo verbesserten sich statistisch zuverlässig: Die Gesamtdauer der Belastungstests betrug +20,1 s, p = 0,023; Gesamtladezeit — +0,54 METs, p = 0,001; Zeit vor der Entwicklung einer Depression des ST-Segments um 1 mm — +33,4 s, p = 0,003; Zeit vor der Entwicklung eines Angina pectoris-Angriffs — +33,9 s, p <0,001, die Anzahl der Angina Picks pro Woche — -0,73, p = 0,014 und Verbrauch kurz wirkender Nitrate pro Woche — -0,63, p = 0,032, ohne hämodynamische Veränderungen.
In einer randomisierten doppelblinden placebokontrollierten Studie mit 223 Patienten mit stabiler Angina pectoris (Sellier) Zugabe von Trimethadin in einer Dosis von 35 mg (2 mal / Tag) zur Therapie mit Atenolol in einer Dosis von 50 mg (1 Mal / Tag) 8 Wochen lang führte dies zu einer zeitlichen Zunahme vor der Entwicklung einer ischämischen Depression des ST-Segments um 1 mm (+34,4 s, p = 0,03) bei der Durchführung von Stresstests bei einer Untergruppe von Patienten (n = 173) im Vergleich zu Placebo, 12 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels. Dieser Unterschied wurde auch für die Entwicklungszeit von Angina-Gruben gezeigt (p = 0,049). Es wurden keine verlässlichen Unterschiede zwischen Gruppen für andere sekundäre Endpunkte gefunden (Gesamtlasttestdauer, Gesamtlastzeit und klinische Endpunkte).
In einer dreimonatigen randomisierten Doppelblindstudie mit 1962 Patienten mit stabiler Angina pectoris (Vasco)Trimethazidin in zwei Dosierungen (70 und 140 mg / Tag) im Vergleich zu Placebo wurde der Therapie mit einem Atenololol 50 mg / Tag zugesetzt. In der Allgemeinbevölkerung, einschließlich Patienten mit Symptomen und Symptomen einer Angina pectoris, zeigte Trimethazidin nicht die Vorteile der Ergometrie (Gesamtlasttestdauer, Zeit vor der ischämischen Depression des ST-Segments um 1 mm und Zeit vor der Entwicklung der Angina pectoris). und klinische Endpunkte.
Jedoch, in einer retrospektiven Analyse bei einer Untergruppe von Patienten mit stenokardialen Symptomen (n = 1574) Trimethazidin (140 mg) verbesserte die Gesamtladetestzeit erheblich (+23,8 s im Vergleich zu +13,1 c für Placebo; p = 0,001) und die Zeit vor der Entwicklung eines Angina pectoris-Angriffs (+46,3 s im Vergleich zu.
Es hat eine anti-hypoxische Wirkung. Trimetazidin verhindert die Verringerung der intrazellulären ATP-Konzentration, indem der Energiestoffwechsel der Zellen im Zustand der Hypoxie aufrechterhalten wird. Somit gewährleistet das Medikament die normale Funktion von Membranionenkanälen, den Transmembrantransfer von Kalium- und Natriumionen und die Erhaltung der zellulären Homöostase. Trimetazidin hemmt die Oxidation von Fettsäuren aufgrund der selektiven Hemmung der 3-Ketoacil-CoA-Thyolase der mitochondrialen Langzeretikfettsäure-Isophorm, was zu einer erhöhten Glukoseoxidation und einer beschleunigten Glykolyse mit Glucoseoxidation führt und Myokard vor Ischämie schützt. Die Umstellung des Energiestoffwechsels von der Oxidation mit Fettsäuren auf die Oxidation mit Glukose ist das Herzstück der pharmakologischen Eigenschaften von Trimethadritisin. Es wird experimentell bestätigt, dass Trimethazidin die folgenden Eigenschaften hat:
- unterstützt den Energiestoffwechsel des Herzens und des neurosensensorischen Gewebes während der Ischämie;
- verringert den Schweregrad der intrazellulären Azidose und Veränderungen des Transmembranionenflusses aufgrund von Ischämie;
- senkt den Migrationsgrad und die Infiltration von polynuklearen Neutrophilen in ischemisierten und reperfuzierten Herzgeweben;
- reduziert die Schädigung von Myokard;
- hat keinen direkten Einfluss auf die Hämodynamik.
Bei Patienten mit Angina pectoris :
- erhöht die Koronarreserve und verlangsamt dadurch den durch körperliche Aktivität verursachten Ausbruch von Ischämie ab dem 15. Therapietag;
- begrenzt die durch körperliche Anstrengung verursachten Blutdruckschwankungen ohne wesentliche Änderungen des NSS;
- reduziert die Häufigkeit von Angina picks und den Bedarf an kurzem Nitroglycerin;
- verbessert die Reduktionsfunktion des linken Ventrikels bei Patienten mit ischämischer Dysfunktion.
Trimetazidin hat eine anti-hypoxische Wirkung. Beeinflusst direkt Kardiomyozyten und Gehirnneuronen, optimiert deren Stoffwechsel und Funktion.
Der Zytoprotektoreffekt ist auf eine Erhöhung des Energiepotentials, die Aktivierung der oxidativen Decarboxylierung und die Rationalisierung des Sauerstoffverbrauchs zurückzuführen (Stärkung der aeroben Glykolyse und Blockade der Oxidation von Fettsäuren).
Unterstützt die Kontraktilität des Myokards und verhindert die intrazelluläre Erschöpfung von ATP und Phosphocreatinin. Unter Azidosebedingungen normalisiert sich die Funktion von Membranionenkanälen, verhindert die Anreicherung von Calcium und Natrium in Kardiomyozyten und normalisiert die intrazelluläre Konzentration von Kaliumionen. Reduziert die intrazelluläre Azidose und den Phosphatgehalt aufgrund von Myokardischämie und Reperfusion. Verhindert die schädlichen Wirkungen freier Radikale, bewahrt die Integrität der Zellmembranen, verhindert die Aktivierung von Neutrophilen in der Ischämiezone, erhöht die Dauer des elektrischen Potentials, verringert die Ausbeute an CFK aus Zellen und die Schwere der ischämischen Schädigung des Myokards. Mit Angina pectoris wird die Häufigkeit von Anfällen verringert (der Bedarf an Nitraten nimmt ab), nach 2-wöchiger Behandlung steigt die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität und der Blutdruck sinkt. Verbessert das Gehör und die Ergebnisse der vestibulären Probe bei Patienten mit einer Pathologie von Lor-Organs, reduziert Schwindel und Tinnitus. Mit der Gefäßpathologie stellt das Auge die Funktionsaktivität der Netzhaut wieder her.
Trimetazidin hat eine anti-hypoxische Wirkung. Beeinflusst direkt Kardiomyozyten und Gehirnneuronen, optimiert deren Stoffwechsel und Funktion. Der Zytoprotektoreffekt ist auf eine Erhöhung des Energiepotentials, die Aktivierung der oxidativen Decarboxylierung und die Rationalisierung des Sauerstoffverbrauchs zurückzuführen (Stärkung der aeroben Glykolyse und Blockade der Oxidation von Fettsäuren).
Unterstützt die Kontraktilität des Myokards und verhindert die Verringerung des intrazellulären Gehalts an ATP und Phosphocreatin. Unter Azidosebedingungen normalisiert sich die Funktion von Membranionenkanälen, verhindert die Ansammlung von Calcium- und Natriumionen in Kardiomyozyten und normalisiert den intrazellulären Gehalt an Kaliumionen.
Reduziert die intrazelluläre Azidose und den erhöhten Phosphatgehalt aufgrund von Myokardischämie und Reperfusion. Verhindert die schädlichen Wirkungen freier Radikale, bewahrt die Integrität der Zellmembranen, verhindert die Aktivierung von Neutrophilen in der Ischämiezone, erhöht die Dauer des elektrischen Potentials, verringert die Ausbeute an CFK aus Zellen und die Schwere der ischämischen Schädigung des Myokards.
Mit Angina pectoris wird die Häufigkeit von Anfällen und der Bedarf an Nitroglycerin verringert. Nach 2-wöchiger Behandlung steigt die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, die Reduktionsfunktion des linken Ventrikels bei Patienten mit ischämischer Dysfunktion verbessert sich und der Blutdruck sinkt. Reduziert Schwindel und Tinnitus. Mit der Gefäßpathologie der Augen verbessert sich die Funktionsaktivität der Netzhaut.
Erhält den Energiestoffwechsel von Myokardzellen und gewährleistet deren Schutz bei Hypoxie oder Ischämie.
Schnell und fast vollständig von der Darmschleimhaut absorbiert. Cmax (nach einmaliger Einnahme in einer Dosis von 20 mg) beträgt 55 ng / ml, der Zeitpunkt der Erreichung Cmax im Blutplasma - 2 Stunden. Bioverfügbarkeit - 90%. Blutplasmaproteinbindung - 16%. Geht leicht durch histohämatische Barrieren. Es wird von den Nieren angezeigt (ca. 60% - unverändert). T1/2 ist 4,5–5 Stunden.
Absorption. Nach der Einnahme wird Trimethazidin schnell resorbiert und erreicht Cmax in einem Blutplasma nach ca. 5 Stunden. Über 24 Stunden bleibt die Konzentration im Blutplasma auf einem Niveau von mehr als 75% der nach 11 Stunden ermittelten Konzentration. Gleicher Zustand wird nach 60 Stunden erreicht. Das Essen beeinträchtigt nicht die Bioverfügbarkeit von Trimethadin.
Verteilung. Vd beträgt 4,8 l / kg, was auf eine gute Verteilung von Trimethadin im Gewebe hinweist (der Bindungsgrad von Blutplasma mit Proteinen ist mit etwa 16% recht gering in vitro).
Die Schlussfolgerung. Trimetazidin wird hauptsächlich von den Nieren abgeleitet, hauptsächlich in seiner unveränderten Form. T1/2 junge gesunde Freiwillige haben ungefähr 7 Stunden, Patienten über 65 Jahre haben ungefähr 12 Stunden.
Die renale Clearance von Trimethadidin korreliert direkt mit Cl-Kreatinin, die hepatische Clearance nimmt mit dem Alter des Patienten ab.
Spezielle Gruppen
Patienten über 75 Jahre. Bei Patienten über 75 Jahren kann aufgrund einer altersbedingten Abnahme der Nierenfunktion eine erhöhte Trimethadin-Exposition beobachtet werden. Eine spezielle Studie wurde in der Bevölkerung von Patienten über 75 Jahren durchgeführt, wenn zweimal täglich Trimethadin-Tabletten mit 35 mg eingenommen wurden. Eine nach der kinetischen Populärmethode durchgeführte Analyse zeigte einen durchschnittlichen zweifachen Anstieg der Exposition im Blutplasma bei Patienten mit schwerem Nierenversagen (Cl-Kreatinin unter 30 ml / min) im Vergleich zu Patienten mit Cl-Kreatinin von mehr als 60 ml / min.
Bei Patienten über 75 Jahren wurden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung keine Sicherheitsmerkmale gefunden.
Patienten mit Nierenversagen. Die Exposition von Trimethadin war bei Patienten mit mittelschwerem Nierenversagen im Durchschnitt um das 2,4-fache erhöht (Cl Kreatinin 30–60 ml / min) und im Durchschnitt viermal bei Patienten mit schwerem Nierenversagen (Cl Kreatinin weniger als 30 ml / min) verglichen mit gesunden Probanden mit normaler Nierenfunktion.
Bei dieser Patientenpopulation wurden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung keine Sicherheitsmerkmale gefunden.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen. Die Pharmakokinetik von Trimethadin bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurde nicht untersucht.
Nach der Einnahme wird Trimethazidin vom LCD aufgenommen und erreicht Cmax in einem Blutplasma nach ca. 5 Stunden. Über 24 Stunden bleibt die Konzentration im Blutplasma auf einem Niveau von mehr als 75% der nach 11 Stunden ermittelten Konzentration. Gleicher Zustand wird nach 60 Stunden erreicht. Das Essen beeinträchtigt nicht die Bioverfügbarkeit von Trimethadin.
Vd beträgt 4,8 l / kg, was auf eine gute Verteilung von Trimethadin im Gewebe hinweist (der Bindungsgrad von Blutplasma mit Proteinen ist mit etwa 16% recht gering in vitro).
Trimetazidin wird hauptsächlich von den Nieren abgeleitet, hauptsächlich in seiner unveränderten Form. Die renale Clearance von Trimethadidin korreliert direkt mit Cl-Kreatinin, die hepatische Clearance nimmt mit dem Alter des Patienten ab.
Nach der Einnahme des Arzneimittels wird Trimethazidin schnell und fast vollständig vom LCD aufgenommen. Bioverfügbarkeit - 90%. Tmax im Blutplasma - 5 Stunden. Cmax nach einmaligem Empfang von 35 mg Trimethadin - ca. 115 ng / ml. Steigt leicht durch histohämatische Barrieren. T1/2 ist ungefähr 6,5 Stunden. Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt 16%. Es wird von den Nieren angezeigt (ca. 60% - unverändert).
Nach der Einnahme wird Trimethazidin schnell und fast vollständig vom LCD absorbiert, Bioverfügbarkeit - 90%. Tmax im Blutplasma beträgt ca. 5 Stunden. Nach 24 Stunden bleibt die Konzentration im Blutplasma auf einem Niveau von mehr als 75% der nach 11 Stunden ermittelten Konzentration. Gleicher Zustand wird nach 60 Stunden erreicht. Das Essen beeinflusst die pharmakokinetischen Eigenschaften von Trimethadin nicht. Sichtbar Vd beträgt 4,8 (l / kg), was eine gute Diffusion in Geweben erklärt (die Verbindung mit Blutplasmaproteinen ist gering, etwa 16%); dringt leicht durch histohämatische Barrieren. Trimetazidin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (ca. 60% - unverändert). T1/2 bei gesunden Freiwilligen sind es ungefähr 7 Stunden, bei Patienten über 65 Jahren ungefähr 12 Stunden. Die renale Clearance von Trimethadin korreliert direkt mit der Kreatinin-Clearance, die hepatische Clearance nimmt mit dem Alter ab. Erhöhen Sie T1/2 Trimethadin bei älteren Patienten hat keinen klinischen Wert.
Gut vom LCD aufgenommen. T1/2 - von 4 h 30 min bis 5 h 10 min. Es wird hauptsächlich von Nieren abgeleitet.
- Antihypoxantien und Antioxidantien
Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln wird nicht beschrieben.