Hauptanwendungsgebiete und Nutzen von Sorbisterit (Calcium)

Sorbisterit (Calcium) wird eingesetzt, um das therapeutische Management der Hyperkaliämie zu unterstützen – dem Zustand eines übermäßig hohen Kaliumspiegels im Blut.

Die Medikation ist in klinischen Situationen relevant, die Patienten mit akuter und chronischer Niereninsuffizienz sowie Patienten, die sich einer Dialysebehandlung unterziehen, betreffen. Ihre Anwendung bietet unterstützende Entlastung in Szenarien, in denen ein vorübergehendes physiologisches Ungleichgewicht potenziell zu schwerwiegenden Symptomen führen kann. Diese fortlaufende Unterstützung hilft Patienten auch bei der Bewältigung von Zuständen, die durch Phasen erhöhter Symptome gekennzeichnet sind, insbesondere bei chronischer Nierenerkrankung (Chronic Kidney Disease).

Wichtigste therapeutische Vorteile

Sorbisterit bietet einen unterstützenden therapeutischen Nutzen, indem es eine Rolle bei der Behandlung von Symptomen spielt, die durch akute oder episodische Kaliumanstiege verursacht werden. Durch die Stabilisierung des Elektrolytmilieus trägt die Behandlung zur Linderung der Gesamtsymptomlast bei und hilft, das Risiko von Symptomen im Zusammenhang mit systemischem Ungleichgewicht zu mindern, wie beispielsweise schwere kardiale Symptome und Muskelschwäche. Dies unterstützt die Aufrechterhaltung der funktionellen Stabilität und kann dazu beitragen, die Fortsetzung wichtiger Behandlungen, wie zum Beispiel mit sogenannten RAAS-Inhibitoren, zu ermöglichen.

Faktencheck: Entlastung bei systemischem Ungleichgewicht
Primäre Indikation: Therapeutisches Management der Hyperkaliämie.
Kernnutzen: Unterstützt die Reduzierung der Kaliumgesamtlast.
Schlüsselszenarien: Chronische Nierenerkrankung, zwischen Dialysesitzungen und bei medikamenteninduzierter Kaliumerhöhung.
Symptomfokus: Wird zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit systemischem Ungleichgewicht angewendet.

Wer Sorbisterit (Calcium) anwenden darf und wer nicht

Das Eignungsprofil für Sorbisterit (Calcium) ist durch behördliche Richtlinien streng definiert, um eine angemessene Anwendung zu gewährleisten. Das Medikament ist bei Patienten mit bestehender Hypokaliämie (Plasma-Kaliumspiegel unter 5 mmol/L) sowie bei jenen mit obstruktiver Darmerkrankung oder Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder die Hilfsstoffe kontraindiziert.

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Spezifische Einschränkungen gelten für das Alter und den klinischen Zustand. Die orale Verabreichung ist bei Neugeborenen und bei Patienten mit eingeschränkter Darmmotilität kontraindiziert. Die Anwendung ist im Allgemeinen bei Erwachsenen und Kindern zulässig, einschließlich Patienten, die eine Hyperkaliämie im Zusammenhang mit einer Niereninsuffizienz behandeln.

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Vorsicht ist geboten bei Personengruppen, bei denen die resultierende Kalziumbelastung nachteilig sein könnte, wie z. B. bei schwerer Hypertonie (Bluthochdruck) oder kongestiver Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Für die Schwangerschaft und Stillzeit wird die Anwendung, falls nicht zwingend erforderlich, nicht empfohlen, da unzureichende behördliche Daten vorliegen. Die Eignung wird durch das Fehlen dieser spezifischen Gegenanzeigen und die zugrunde liegende Gesundheit des Magen-Darm-Trakts des Patienten bestimmt.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Produkten

Das Wechselwirkungsprofil von Sorbisterit wird hauptsächlich durch seine nicht-systemische Wirkweise als Kationenaustauscherharz bestimmt. Die physische Bindungsinhibierung mit anderen oral verabreichten Medikamenten erfordert einen obligatorischen zeitlichen Abstand bei der Einnahme. Um das Potenzial für eine verminderte Wirksamkeit zu mindern, müssen die meisten oralen Arzneimittel mindestens drei Stunden vor oder drei Stunden nach Calcium-Polystyrolsulfonat eingenommen werden. Bei Patienten mit beeinträchtigter Magen-Darm-Motilität, wie z. B. Gastroparese, sollte ein sechsstündiger Abstand in Betracht gezogen werden. Es ist dokumentiert, dass diese Bindungsinteraktion die systemische Verfügbarkeit und Absorption spezifischer Arzneimittel, einschließlich Levothyroxin (Thyroxin) und Lithium, reduziert.

Eine kleine Anzahl von Kombinationen wird nicht empfohlen oder ist kontraindiziert. Die gleichzeitige Anwendung von Sorbitol, sowohl oral als auch rektal, wird aufgrund des dokumentierten Risikos schwerwiegender gastrointestinaler Nebenwirkungen, einschließlich Darmnekrose, dringend abgeraten. Ebenso sollten magnesiumhaltige Abführmittel vermieden werden, da die Gefahr einer systemischen Alkalose und einer Beeinträchtigung der Harzfunktion besteht.

Eine wichtige pharmakodynamische Wechselwirkung besteht mit Digitalis-ähnlichen Medikamenten (Herzglykoside). Wenn das Harz signifikante Verschiebungen des Kalium- oder Kalziumspiegels verursacht, können die toxischen Wirkungen des Herzmedikaments verstärkt werden. Darüber hinaus ist das Medikament für die orale Anwendung bei Neugeborenen kontraindiziert, insbesondere bei solchen mit reduzierter Darmmotilität, und darf nicht in erwärmten Flüssigkeiten oder Speisen verabreicht werden, da Hitze die Gesamtwirksamkeit des Harzes reduzieren kann.

Wie Sorbisterit (Calcium) wirkt: Der Wirkmechanismus

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Lokaler Kationenaustausch und Kaliumsequestrierung

Sorbisterit (Calcium-Polystyrolsulfonat) fungiert als ein nicht-resorbiertes, nicht-systemisches Ionenaustauscherharz, das ausschließlich im Lumen des Magen-Darm-Trakts, hauptsächlich im Dickdarm (Kolon), wirkt. Dieser Mechanismus beinhaltet, dass die Polymermatrix ihre lose gebundenen Calcium-Ionen ( Ca^2+) im Austausch gegen die im Darminhalt vorhandenen Kalium-Ionen ( K^+) freisetzt.

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Ausscheidung über den Stuhl und systemische Elektrolytbilanz

Die Kalium-Ionen binden dauerhaft an das Harz und bilden einen stabilen, nicht löslichen Komplex ( K2( Harz)). Durch diese Bindung (Sequestrierung) wird verhindert, dass das eingefangene Kalium in den systemischen Blutkreislauf reabsorbiert wird. Der Komplex wird anschließend über den Stuhl aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer Nettoentfernung von Kalium aus dem Gesamtpool des Körpers führt und somit die Konzentration von K^+ im zirkulierenden Blut beeinflusst.

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Einschränkungen des Mechanismus und physiologische Geschwindigkeit

Die Geschwindigkeit der Wechselwirkung für diesen chemischen Mechanismus ist durch die Transitzeit des Harzes im Dickdarm sowie durch die Konzentration anderer konkurrierender Kationen begrenzt. Die lokale chemische Wirkung moduliert indirekt die systemischen Elektrolytspiegel, indem sie eine molekulare bis systemische Kaskade in Gang setzt, die die Kaliumregulationsprozesse des Körpers beeinflusst.

Anwendung von Sorbisterit (Calcium): Offizielle Verabreichungsrichtlinien

Die Anwendung von Sorbisterit (Calcium) (Calcium-Polystyrolsulfonat) folgt einem streng strukturierten Protokoll, das auf den zugelassenen Verabreichungswegen und spezifischen Dosierungskriterien basiert.

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Umfang der Verabreichung

Kategorie	Offizielle Regel/Parameter
Verabreichungsweg	Zugelassen sowohl für die orale Einnahme (als Suspension) als auch für die rektale Verabreichung (als Retentionseinlauf).
Dosierung (Erwachsene)	Oral: Die übliche Dosis beträgt 15 Gramm (g), verteilt auf drei bis vier Einzeldosen täglich. Rektal (Einlauf): Die Standarddosis beträgt 30 g einmal täglich.
Zubereitungsanforderungen	Das Pulver muss unmittelbar vor Gebrauch in einer kleinen Menge Wasser oder Sirup suspendiert werden. Die Suspension darf nicht mit kaliumreichen Flüssigkeiten wie Fruchtsäften gemischt werden. Für die rektale Zubereitung wird Wasser oder eine 5%- oder 10%-Glukoselösung verwendet.
Regeln für Altersgruppen	Kinder/Jugendliche: Die initiale orale Dosierung richtet sich nach dem Körpergewicht und beträgt 1 g/kg täglich in geteilten Dosen. Neugeborene dürfen das Medikament nicht oral erhalten; die rektale Anwendung ist auf 0,5 g/kg bis 1 g/kg mit korrekter Verdünnung und Spülung limitiert.

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Verfahrensstruktur und Anwendungseinschränkungen

Die Behandlungsdauer ist nicht fixiert, sondern wird eng durch die Serum-Kaliumkonzentration reguliert. Die offiziellen Richtlinien legen fest, dass die Therapie ausgesetzt werden sollte, wenn der Serum-Kaliumspiegel 5 mmol/l erreicht oder unterschreitet, und wieder aufgenommen werden muss, falls die Konzentration erneut ansteigt.

Um eine Bindung mit anderen oralen Medikamenten zu verhindern, muss Sorbisterit mindestens 3 Stunden vor oder 3 Stunden nach diesen verabreicht werden (die Frist verlängert sich auf 6 Stunden bei Patienten mit beeinträchtigter Magenentleerung). Die orale Verabreichung erfordert, dass der Patient in einer aufrechten Position ist, und die rektale Verabreichung erfordert, dass der Einlauf für 6 bis 9 Stunden im Darm behalten wird, gefolgt von einer obligatorischen Dickdarmspülung, um die vollständige Entfernung des Harzes zu gewährleisten.

Forschungsergebnisse / Überblick über Studien zu Sorbisterit (Calcium)

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Evidenz zur Anwendung bei hohen Kaliumwerten (Hyperkaliämie)

Die Forschung untersucht Sorbisterit (Calcium-Polystyrolsulfonat) im Kontext der Hyperkaliämie, dem medizinischen Zustand, der durch übermäßig hohe Kaliumspiegel im Blut definiert wird. Die Evidenz wurde in Studien bewertet, darunter Randomisierte Kontrollierte Studien (RCTs) – die oft kurzfristige Veränderungen bewerten – sowie Beobachtungsstudien, die Patienten in realen Anwendungssituationen über längere Zeiträume begleiten. Die behördliche Zulassung des Medikaments verweist auf die Dokumentation seiner langen Forschungsgeschichte.

In diesen Studien beobachteten die Forscher als primären Endpunkt die Veränderungen der Serum-Kaliumspiegel. Es wurden auch Ergebnisse im Zusammenhang mit systemischer oder physiologischer Belastung erfasst, wie etwa die Auswirkungen auf die Spiegel anderer Elektrolyte (wie Kalzium und Natrium) und klinische Ereignisse. Diese Befunde beschreiben Muster, die in den Studien beobachtet wurden, sie legen jedoch nicht fest, ob ein einzelner Patient ähnlich reagieren wird.

Forschung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD)

Studien, die sich auf Patienten mit Chronischer Nierenerkrankung (CKD) konzentrieren, sind ein zentraler Forschungsbereich. Die Forschung wurde in spezifischen Kohorten erwachsener Patienten bewertet, darunter Patienten mit CKD, die noch nicht dialysepflichtig sind, sowie solche, die sich einer Erhaltungs-Hämodialyse (MHD) unterziehen. Bei Patienten unter MHD wurde die Anwendung während Phasen inter-dialytischer Hyperkaliämie untersucht. Die Stichprobengrößen waren in vielen älteren Studien eher bescheiden, und die Ergebnisse in den Untergruppen sind in einigen Fällen unsicher.

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Langzeitevidenz und Beständigkeit der Studienbefunde

Die Forschung hat untersucht, ob die während der Studienzeiträume gemessenen Veränderungen über längere Zeiträume anhalten. Während viele kontrollierte Studien nur begrenzte Nachbeobachtungsdauern von wenigen Tagen oder Wochen aufwiesen, haben einige Beobachtungsstudien Einblicke in die Langzeitanwendung geliefert und Patienten teilweise über mehrere Monate oder sogar über ein Jahr beobachtet. Die Daten aus diesen längeren Zeiträumen sind jedoch begrenzt im Vergleich zu der hohen Sicherheit, die oft durch Kurzzeitstudien verfügbar ist.

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Forschung in spezifischen Patientengruppen

Für bestimmte Gruppen, wie Kinder (pädiatrische Patienten), sind die Daten zur Wirksamkeit noch unzureichend, was bedeutet, dass die bestehenden Forschungsergebnisse keinen angemessenen Kontext für die Behandlungsergebnisse in diesen Bevölkerungsgruppen liefern. Die Ergebnisse gelten nur für die untersuchten Populationen und bieten keine zuverlässigen Vorhersagen für Gruppen, in denen dedizierte Forschung fehlt.

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Einschränkungen und unbeantwortete Forschungsfragen

Die Studienlandschaft für Sorbisterit (Calcium) zeigt mehrere Bereiche auf, in denen die Sicherheit der Evidenz gering bleibt und in denen weitere Forschung läuft. Eine zentrale Einschränkung ist der historische Charakter vieler Kernstudien, d. h., die Stichprobengrößen waren bescheiden und die Behandlungsdauern im Vergleich zu modernen Standards kurz. Darüber hinaus fehlen vergleichende Daten aus großen, aktuellen Studien, die Sorbisterit direkt mit neueren Kaliumbindern vergleichen. Dementsprechend fehlen vergleichende Evidenzen, um die gesamte Studienlage umfassend zu beurteilen.

Häufig gestellte Fragen zu Sorbisterit (Calcium) (FAQ)

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F: Wie schnell beginnt Sorbisterit (Calcium) nach der Einnahme zu wirken?

A: Offizielle Informationen zu dieser Art von Medikamenten weisen darauf hin, dass der Wirkungseintritt im Allgemeinen langsam ist. Der Prozess des Ionenaustauschs und der Kaliumentfernung hängt von der Passage des Harzes durch das Verdauungssystem ab. Da die Wirkung von der Verweildauer abhängt, kann es einige Zeit dauern, bis sich der Effekt auf den Kaliumspiegel entwickelt – in der Regel beginnt die Wirkung innerhalb weniger Stunden, kann aber, basierend auf Studien mit verwandten Harzen, bis zu einem Tag dauern, bis die volle Wirkung eintritt.

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F: Was ist der Unterschied zwischen Sorbisterit und Kayexalate (oder anderen Natriumbindern)?

A: Der Hauptunterschied liegt im Austausch-Ion. Sorbisterit ist ein Kalzium-basiertes Harz, was bedeutet, dass es Kalzium-Ionen freisetzt, während es Kalium bindet. Andere Binder, wie Natriumpolystyrolsulfonat (Kayexalate), verwenden Natrium-Ionen. Offizielle Produktinformationen weisen auf diesen Unterschied im Ionenaustausch hin, der ein wichtiger Faktor in Behandlungsprotokollen ist, bei denen die Minimierung der Natriumaufnahme Priorität hat.

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F: Kann Sorbisterit (Calcium) mit Speisen oder Getränken gemischt werden, und welche sollten vermieden werden?

A: Offizielle Richtlinien besagen, dass das Pulver unmittelbar vor der Anwendung mit einer kleinen Menge Wasser oder Sirup gemischt werden muss, um eine Suspension herzustellen. Das Medikament sollte nicht mit Flüssigkeiten gemischt werden, die einen hohen Kaliumgehalt aufweisen, wie z. B. Fruchtsäfte, da offizielle Dokumente darauf hinweisen, dass dies die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann. Einige behördliche Zusammenfassungen legen nahe, dass das Medikament zusammen mit Nahrung eingenommen werden kann.

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F: Ist Sorbisterit (Calcium) für die Anwendung bei Kindern sicher?

A: Sorbisterit ist generell für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen zugelassen, wobei die Dosis dem Körpergewicht angepasst wird. Behördliche Warnhinweise stellen jedoch klar, dass es für die orale Verabreichung bei Neugeborenen kontraindiziert (nicht verwendet werden) ist. Die offizielle Anwendung bei sehr kleinen Kindern, insbesondere Neugeborenen, ist mit spezifischen Einschränkungen verbunden und erfordert aufgrund der dokumentierten Risiken besondere Sorgfalt.

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F: Kann Sorbisterit (Calcium) Blähungen oder Völlegefühl verursachen?

A: Das offizielle Sicherheitsprofil listet mehrere häufige Magen-Darm-Störungen auf, darunter Verstopfung (Obstipation), Durchfall (Diarrhö) und Magenreizung. Obwohl Blähungen oder Völlegefühl in der Liste der unerwünschten Wirkungen nicht explizit genannt werden, stehen diese Symptome im Zusammenhang mit der allgemeinen Reizung des Verdauungstrakts und den Veränderungen des Darminhalts, die das Medikament verursachen kann.

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F: Warum ist es wichtig, nach der Einnahme von Sorbisterit (Calcium) aufrecht zu sitzen?

A: Die offizielle Verabreichungsvorschrift verlangt, dass sich der Patient bei der Einnahme der oralen Suspension in einer aufrechten Position befindet. Offizielle Verabreichungsrichtlinien beinhalten diese Anforderung als Sicherheitsvorkehrung, um das Potenzial für versehentliches Einatmen (Aspiration) der Suspension zu reduzieren.

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F: Was passiert, wenn ich Sorbisterit (Calcium) versehentlich zu nah an einem anderen oralen Medikament einnehme?

A: Offizielle Dokumente beschreiben, dass Sorbisterit Substanzen im Darm bindet. Wenn es zu nah an anderen oralen Medikamenten eingenommen wird, kann das Harz diese physikalisch binden, was dazu führen kann, dass das andere Medikament weniger wirksam ist, da es nicht ordnungsgemäß in den Körper aufgenommen wird. Ein Mindestabstand von mindestens drei Stunden ist durch offizielle Verabreichungsprotokolle vorgeschrieben.

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F: Welche Evidenz unterstützt die Anwendung von Sorbisterit (Calcium) bei Hyperkaliämie?

A: Sorbisterit ist von den Aufsichtsbehörden offiziell zur Behandlung der Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) zugelassen. Die behördliche Zulassung verweist auf Dokumentationen, einschließlich Studien, die seinen Mechanismus als Kaliumbinder beschreiben und seine Anwendung zur Senkung des Kaliumspiegels bei Patienten, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion, unterstützen.

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F: Kann Sorbisterit (Calcium) von Personen mit Diabetes eingenommen werden?

A: Das Medikament enthält Saccharose (Zucker) als einen seiner inaktiven Inhaltsstoffe (Hilfsstoffe). Personen, die ihre Blutzuckerwerte kontrollieren, müssen den Saccharosegehalt möglicherweise bei der Berechnung ihrer gesamten täglichen Zufuhr berücksichtigen.

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F: Beeinflusst Sorbisterit (Calcium) andere Elektrolytwerte außer Kalium und Kalzium?

A: Ja, offizielle Sicherheitsdaten weisen darauf hin, dass das Medikament auch die Magnesiumspiegel beeinflussen kann. Hypomagnesiämie (niedrige Magnesiumspiegel) ist als häufige unerwünschte Reaktion aufgeführt, was bedeutet, dass das Harz auch Magnesiumionen im Körper binden und entfernen kann.

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F: Was sind die Anzeichen eines Kaliummangels (Hypokaliämie), der durch Sorbisterit (Calcium) entstehen kann?

A: Da das Medikament zur Senkung des Kaliums entwickelt wurde, besteht das Risiko, dass die Spiegel zu tief sinken (Hypokaliämie). Offizielle Sicherheitsdokumente weisen darauf hin, dass signifikante Verschiebungen der Kaliumspiegel zu schwerwiegenden Herz- und Muskelproblemen führen können. Anzeichen, die mit schweren Elektrolytverschiebungen verbunden sind, können Muskelschwäche, Müdigkeit oder Veränderungen des Herzrhythmus umfassen.

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F: Welches Risiko besteht bei der Anwendung von Sorbisterit (Calcium), wenn ich eine Vorgeschichte von Darmoperationen habe?

A: Offizielle Warnhinweise raten von der Anwendung des Harzes bei Patienten mit beeinträchtigter oder abnormaler Darmbewegung ab, einschließlich Zuständen, die zu einer eingeschränkten Darmmotilität führen. Eine Vorgeschichte von Darmoperationen kann Zustände beinhalten, die die ungehinderte Passage des Harzes durch den Verdauungstrakt beeinträchtigen.

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F: Kann Sorbisterit (Calcium) eine Veränderung des Herzrhythmus verursachen?

A: Offizielle Dokumente besagen, dass das Medikament Hypokaliämie (niedriges Kalium) verursachen kann. Es ist bekannt, dass niedrige Kaliumspiegel mit ernsthaften Herzproblemen in Verbindung stehen und zu kardialen Arrhythmien (unregelmäßigem Herzrhythmus) führen können.

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F: Warum ist Sorbisterit (Calcium) kontraindiziert, wenn mein Kaliumspiegel bereits niedrig ist?

A: Das Medikament ist streng kontraindiziert (darf niemals verwendet werden), wenn die Kaliumspiegel bereits unter 5 mmol/L liegen (Hypokaliämie). Dies liegt daran, dass der Zweck des Medikaments darin besteht, Kalium zu entfernen, was potenziell zu gefährlich niedrigen Werten und einem erhöhten Risiko schwerwiegender Komplikationen des Herzens und der Muskulatur führen könnte.

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F: Welche typische Menge an Kalium bindet Sorbisterit (Calcium) voraussichtlich?

A: Die Bindungskapazität von Polystyrolsulfonat-Harzen wird in technischen Informationen im Allgemeinen geschätzt. Es wird davon ausgegangen, dass ungefähr 1 Milliäquivalent (mEq) Kalium pro 1 Gramm verabreichtem Harz ausgetauscht und gebunden wird.

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F: Hat Sorbisterit (Calcium) einen Geschmack, und ist es schwer zu schlucken?

A: Offizielle Verabreichungsrichtlinien besagen, dass das Pulver mit Wasser oder Sirup gemischt werden sollte, um eine Suspension herzustellen. Dies wird oft getan, um die Geschmacklichkeit (die Einnahme zu erleichtern) zu verbessern, was darauf hindeutet, dass das Pulver selbst eine unerwünschte Textur oder einen unerwünschten Geschmack haben kann.

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F: Warum wird Sorbisterit (Calcium) manchmal als Einlauf statt oral verabreicht?

A: Die rektale Verabreichung, oder als Retentionseinlauf, ist eine offiziell zugelassene Anwendungsroute. Diese Methode kann bei Patienten angewendet werden, die das Medikament nicht oral einnehmen können, beispielsweise bei Erbrechen oder Problemen mit dem oberen Magen-Darm-Trakt. Sie kann auch verwendet werden, wenn ein Arzt eine schnellere anfängliche Senkung des Kaliumspiegels anstrebt.

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F: Ist Sorbisterit (Calcium) in flüssiger Form oder nur als Pulver erhältlich?

A: Sorbisterit wird nur als Pulver zur Suspension (zur oralen oder rektalen Anwendung) geliefert. Es gibt keine zugelassene gebrauchsfertige flüssige Formulierung, da das Pulver unmittelbar vor der Verabreichung frisch mit Wasser oder Sirup gemischt werden muss.

Lagerung und Entsorgungsanforderungen

Anforderungen an Lagerung und Stabilität

Lagerkomponente	Offizielle behördliche Anforderung
Ungeöffnetes Produkt	Erfordert keine besonderen Lagerbedingungen.
Geöffneter Mehrdosenbehälter	Bei einer Temperatur von maximal 25 C lagern und fest verschlossen halten.
Haltbarkeit nach Anbruch	Ein Monat nach dem ersten Öffnen des Behälters.
Zubereitung der Suspension	Muss unmittelbar vor der Anwendung zubereitet werden.
Kindersicherheit	Für Kinder unzugänglich aufbewahren.

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Dieses Arzneimittel hat eine anfängliche Haltbarkeitsdauer von bis zu drei Jahren. Nach dem ersten Öffnen des Mehrdosenbehälters muss das Pulver geschützt werden, indem sichergestellt wird, dass es unter 25 C gelagert und der Behälter fest verschlossen bleibt, um seine Stabilität für die einmonatige Anwendungsdauer zu gewährleisten. Die Suspension zur Verabreichung muss unmittelbar vor dem Gebrauch zubereitet werden. Nicht verwendete oder abgelaufene Produkte müssen gemäß den örtlichen Bestimmungen entsorgt werden.