Hauptanwendungsgebiete und Nutzen von Salmeterol

Salmeterol ist ein Medikament, das für die tägliche, langfristige Behandlung bestimmter chronischer Atemwegserkrankungen eingesetzt wird. Seine primäre Aufgabe liegt in der unterstützenden Behandlung verschiedener Zustände, bei denen die funktionelle Stabilität beeinträchtigt ist.

Es wird üblicherweise als Erhaltungstherapie in Kombination mit anderen Langzeit-Kontrollmedikamenten zur Behandlung von Asthma verwendet. Zudem dient es zur Therapie der Atemwegsverengung bei der COPD (einschließlich chronischer Bronchitis und Lungenemphysem). Salmeterol ist ebenfalls relevant, wenn eine kurzfristige symptomatische Unterstützung zur Vorbeugung von Atembeschwerden vor körperlicher Aktivität (Anstrengungsinduzierter Bronchospasmus oder EIB) erforderlich ist.

---

Linderung von Symptomen und Stabilität

Das Medikament findet Anwendung in Bereichen, wo zusätzliche symptomatische Unterstützung notwendig ist, und hilft, Beschwerden wie pfeifende Atmung (Giemen), Husten und Kurzatmigkeit zu lindern. Es unterstützt die Aufrechterhaltung der funktionellen Stabilität während Phasen erhöhter physiologischer Aktivität und trägt zu mehr Wohlbefinden im Alltag bei.

„Das vorrangige Ziel dieser unterstützenden Behandlung ist es, Patienten zu helfen, schwierige Episoden stabiler zu bewältigen und die allgemeine Symptomlast zu verringern.“

Quick Fact: Unterstützung bei Symptomen im Zusammenhang mit körperlicher Belastung Das Medikament kann bei Symptomen helfen, die mit körperlichem Unwohlsein einhergehen und in chronischen Zuständen eine spürbare physiologische Belastung darstellen. Dadurch unterstützt es das allgemeine Wohlbefinden während symptomatischer Phasen.

Wer Salmeterol anwenden darf und wer nicht

Die Eignung für die Anwendung von Salmeterol (Сальметер) richtet sich nach bestimmten medizinischen Voraussetzungen, dem Alter und dem physiologischen Zustand des Patienten.

Wann Sie Salmeterol nicht anwenden dürfen (Kontraindikationen)

Salmeterol darf in folgenden Fällen nicht angewendet werden:

• Wenn bei Ihnen eine Überempfindlichkeit (Allergie) gegen Salmeterol oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels bekannt ist.
• Salmeterol ist ausschließlich ein Controller-Medikament zur Langzeitbehandlung und Vorbeugung. Es darf nicht zur primären Behandlung von akuten Anfällen von Atemnot (akutem Bronchospasmus) oder Status Asthmaticus eingesetzt werden.

Altersbestimmungen

• Salmeterol ist für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren zugelassen.
• Die Sicherheit und Wirksamkeit von Salmeterol als Dauertherapie bei Kindern unter 4 Jahren sind nicht belegt.

Besondere Vorsicht und ärztliche Überwachung

Ihr Arzt muss besondere Vorsicht walten lassen und eine engmaschige Überwachung ist bei Patienten mit folgenden Vorerkrankungen notwendig:

• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (schwere kardiovaskuläre Störungen).
• Ein nicht korrigierter Kaliummangel im Blut (Hypokaliämie).
• Eine schwere Leberfunktionsstörung (schwere hepatische Insuffizienz).

Schwangerschaft und Stillzeit

• Schwangerschaft: Das Arzneimittel sollte nur dann während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für das ungeborene Kind rechtfertigt. Diese Entscheidung trifft Ihr behandelnder Arzt.
• Stillzeit: Es ist nicht bekannt, ob der Wirkstoff Salmeterol in die menschliche Muttermilch übergeht.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle anderen Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder beabsichtigen einzunehmen, einschließlich pflanzlicher Mittel und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente.

Kombinationen, die nicht empfohlen werden

Salmeterol sollte nicht zusammen mit sogenannten Betablockern eingenommen werden. Dazu gehören Betablocker, die üblicherweise zur Behandlung von Bluthochdruck, unregelmäßigem Herzschlag oder anderen Herzerkrankungen eingesetzt werden (wie z. B. Propranolol, Atenolol, Sotalol). Auch Augentropfen, die Betablocker enthalten, können Wechselwirkungen verursachen. Betablocker können die Wirkung von Salmeterol verringern oder vollständig aufheben. Sie können auch akute Atemprobleme (Bronchospasmus) auslösen.

Es wird nicht empfohlen, Salmeterol zusammen mit anderen langwirksamen Beta-Agonisten (LABAs) einzunehmen, da dies das Risiko unerwünschter Wirkungen erhöhen kann.

Kombinationen mit Vorsicht

Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Sie die folgenden Arzneimittel einnehmen, da sie die Wirkung von Salmeterol verstärken und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können:

• Arzneimittel zur Behandlung von Pilzinfektionen (wie z. B. Ketoconazol und Itraconazol).
• Bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von HIV (z. B. Ritonavir).

Diese Arzneimittel können die Menge an Salmeterol in Ihrem Körper erhöhen. Ihr Arzt wird möglicherweise engmaschigere Kontrollen durchführen, wenn Sie diese Arzneimittel gleichzeitig mit Salmeterol einnehmen.

Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie die folgenden Medikamente einnehmen:

• Diuretika (Entwässerungstabletten), die zur Behandlung von Bluthochdruck oder anderen Herzerkrankungen eingesetzt werden.
• Andere kurz- oder langwirksame Beta-Agonisten (Bronchodilatatoren zur Behandlung von Asthma).
• Kortikosteroide (Steroide), entweder oral oder als Injektion.
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) oder trizyklische Antidepressiva, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden (wie z. B. Moclobemid, Amitriptylin).

Wirkmechanismus: Wie Salmeterol funktioniert

Salmeterol ist ein langwirksamer, selektiver beta2-adrenerger Rezeptor-Agonist, der die zelluläre Signalübertragung, vorwiegend im Atmungssystem, über Gs-Protein-gekoppelte Kaskaden moduliert. Der Wirkstoff entfaltet seine Wirkung, indem er an die beta2-adrenergen Rezeptoren auf den Zellen der glatten Atemwegsmuskulatur bindet und diese stimuliert. Dies führt zur Aktivierung des Gs-Proteins, was wiederum eine rasche Erhöhung der intrazellulären Konzentrationen von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) bewirkt.

Erhöhte cAMP-Spiegel leiten frühe molekulare Schritte durch die Aktivierung der Proteinkinase A (PKA) ein. Diese hemmt anschließend die Myosin-Leichtketten-Kinase. Diese Hemmkaskade verschiebt das Myofilament-System der glatten Muskulatur in einen nicht kontrahierten Zustand, was eine Entspannung des Bronchialgewebes zur Folge hat. Ein sekundärer Mechanismus ist die hohe Lipophilie von Salmeterol. Diese Eigenschaft ermöglicht es dem Medikament, sich in die Lipid-Doppelschicht der Zellmembran nahe der Rezeptorstelle einzulagern. Diese membranbasierte Bindung dient als Reservoir, welches die beta2-Rezeptorstimulation über eine längere Dauer aufrechterhält. Darüber hinaus beeinflusst der Wirkstoff auch Ziele außerhalb der glatten Muskulatur, wie zum Beispiel Mastzellen. Er moduliert dort die zellulären Signalabfolgen, um die Freisetzung von entzündungsfördernden Mediatoren, darunter Histamin und Leukotriene, zu unterdrücken.

Wie Salmeterol angewendet wird

Salmeterol wird ausschließlich mittels oraler Inhalation verabreicht, entweder über einen Trockenpulver- oder Dosieraerosol-Inhalator, wodurch der Wirkstoff direkt in die Lunge gelangt. Dieses Medikament ist ausschließlich für die langfristige Erhaltungstherapie vorgesehen und darf keinesfalls zur Behandlung plötzlich auftretender, akuter Atembeschwerden (Bronchospasmen) verwendet werden.

Die Standarddosierung für die chronische Atemwegsobstruktion bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten ab vier Jahren beträgt zweimal täglich eine Inhalation von 50 Mikrogramm (mcg). Die Dosen müssen im Abstand von ungefähr zwölf Stunden eingenommen werden, typischerweise morgens und abends, um eine kontinuierliche Bronchodilatation zu gewährleisten. Die Dosierungshäufigkeit darf nicht überschritten werden. Zur Vorbeugung von anstrengungsinduziertem Bronchospasmus (EIB) kann eine einzelne Dosis von 50 mcg 30 Minuten vor der körperlichen Betätigung eingenommen werden, vorausgesetzt, der Patient nimmt das Medikament nicht bereits nach dem zweimal täglichen Erhaltungsschema ein.

Entscheidend ist, dass Salmeterol bei anhaltendem Asthma nur als begleitende Therapie zusammen mit einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) angewendet werden darf; es ist nicht für die Anwendung als Monotherapie zugelassen. Sollte eine Dosis vergessen werden, lautet die offizielle Anweisung, diese Dosis auszulassen und das Schema zur nächsten festgelegten Zeit fortzusetzen. Eine doppelte Dosis darf keinesfalls eingenommen werden. Nach jeder Anwendung wird Patienten offiziell geraten, den Mund mit Wasser auszuspülen und dieses auszuspucken, um das Anwendungsprotokoll abzuschließen.

Forschungsübersicht und Studienergebnisse zu Salmeterol

Diese Übersicht fasst die offizielle Forschung zusammen, die zu Salmeterol durchgeführt wurde. Sie gibt einen Überblick über die Art der Studien, welche Ergebnisse dabei überwacht wurden und wo in der aktuellen wissenschaftlichen Dokumentation noch Einschränkungen oder Forschungslücken bestehen.

Evidenz für die Anwendung bei persistierendem Asthma

Die Forschung zu Salmeterol bei persistierendem Asthma, einer Erkrankung, die durch wechselnde oder episodische Manifestationen gekennzeichnet ist, hat sich auf die Überwachung des chronischen Luftstroms konzentriert. Die Studienlage besteht größtenteils aus multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs), die Salmeterol primär in einer fixen Kombination mit einem inhalierten Kortikosteroid (ICS) untersuchten. Die eingeschlossenen Patientenpopulationen umfassten Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab vier Jahren.

Die Forschung untersuchte physiologische Belastungen und von Patienten berichtete Ergebnisse, die mit funktionellen Ungleichgewichten in Zusammenhang stehen. Zu den wichtigsten Beobachtungskriterien gehörten objektive Messungen der Lungenfunktion, wie das Forcierte Exspiratorische Volumen in 1 Sekunde (FEV1), sowie die Häufigkeit von Episoden starker Symptomverschlechterung (Exazerbationen). Die Befunde beschreiben Muster, die in den Studien im Hinblick auf die Entwicklung der Lungenfunktion und der berichteten Symptome in den beobachteten Populationen festgestellt wurden. Die Studien überwachten auch Patientenangaben zur täglichen Symptomkontrolle und zeigen Muster im Zusammenhang mit der Anwendung von Notfallmedikamenten.

Evidenz für die Anwendung bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

Die Forschung untersuchte Salmeterol auch bei der Chronisch Obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), einer Erkrankung, die durch eine chronische Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist. Die Evidenzbasis umfasst Langzeit-RCTs und große, praxisnahe Beobachtungsstudien, die sich hauptsächlich auf erwachsene Patienten mit etablierter COPD konzentrierten.

Die Forscher überwachten Ergebnisse, die mit systemischen oder funktionellen Ungleichgewichten und dem Grad der täglichen Funktionsfähigkeit in Zusammenhang standen. Die Studien untersuchten Ergebnisse wie Veränderungen der Lungenfunktion (z. B. FEV1), die Häufigkeit akuter oder störender Episoden (Exazerbationen) und von Patienten berichtete Ergebnisse zu Beschwerden, wie beispielsweise Scores zur Beschreibung von Atemnot (Dyspnoe) und zur Lebensqualität. Die Forschung beleuchtet gemessene Veränderungen während des Studienzeitraums in Bezug auf die Lungenfunktion und Muster in den patientenberichteten Ergebnissen.

Forschungslücken und Bereiche der Unsicherheit

Die vorhandene Forschung zeigt deutlich, was bekannt ist – aber auch, welche Unsicherheiten noch bestehen. Eine wesentliche Einschränkung in der Evidenz zu Asthma und COPD ist der starke Fokus auf Salmeterol in fixer Kombination mit einem inhalierten Kortikosteroid. Dies bedeutet, dass die isolierten Befunde für Salmeterol allein oft unsicher sind. Des Weiteren war die Dauer der Nachbeobachtung in vielen initialen Zulassungsstudien begrenzt, was den Einblick in die Effekte über die ersten Monate der Anwendung hinaus einschränkt. Die Gewissheit bleibt gering hinsichtlich bestimmter Langzeitergebnisse, und in den verfügbaren Studien fehlt es an vergleichender Evidenz gegenüber einigen neueren Bronchodilatatoren. Die Forschung wird fortgesetzt, um die vorhandenen Ergebnisse besser in einen Kontext einzuordnen.

Häufige Fragen zu Salmeterol (FAQ)

---

F: Für welche Atemwegserkrankungen ist Salmeterol zugelassen? A: Offizielle Produktinformationen besagen, dass Salmeterol zur langfristigen Grundlagenbehandlung einer chronischen Atemwegsobstruktion zugelassen ist. Dies umfasst die Dauertherapie bei persistierendem Asthma und der Chronisch Obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Es ist auch zur Vorbeugung eines anstrengungsinduzierten Bronchospasmus (Atemnot bei körperlicher Anstrengung) zugelassen.

---

F: Gibt es größere Langzeitnebenwirkungen im Zusammenhang mit Salmeterol? A: Offizielle Dokumente enthalten Warnhinweise hinsichtlich potenzieller Langzeitrisiken, insbesondere wenn Salmeterol in Kombination mit einem inhalierten Kortikosteroid verwendet wird. Zu diesen Risiken gehört eine mögliche Abnahme der Knochenmineraldichte. Aus diesem Grund wird eine engmaschige Patientenüberwachung empfohlen.

---

F: Wie schnell beginnt die Wirkung von Salmeterol nach der Anwendung? A: Salmeterol wird als langwirksames Medikament eingestuft und hat daher einen langsamen Wirkeintritt. Klinische Studien zeigen, dass der maximale Effekt auf die Atmung erst nach 2 bis 3 Stunden nach einer Einzelanwendung eintritt. Aufgrund dieser Eigenschaft ist das Arzneimittel nicht zur Behandlung plötzlicher, akuter Atembeschwerden geeignet.

---

F: Darf Salmeterol während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden? A: Die Anwendung von Salmeterol während der Schwangerschaft ist auf Situationen beschränkt, in denen der potenzielle Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für das ungeborene Kind überwiegt. Hinsichtlich der Stillzeit bestätigen die Dokumente, dass derzeit unbekannt ist, ob Salmeterol in die Muttermilch übergeht.

---

F: Ist Salmeterol für die Anwendung bei Kindern geeignet? A: Das Arzneimittel ist offiziell für die Langzeitbehandlung von Asthma bei Patienten ab vier Jahren zugelassen. Für Kinder unter vier Jahren sind die Sicherheit und Wirksamkeit im Rahmen der Dauertherapie nicht belegt.

---

F: Warum gab es behördliche Warnhinweise für Arzneimittel wie Salmeterol? A: Für die Anwendung von Salmeterol bei Asthma ist ein besonderer Warnhinweis (Boxed Warning) erforderlich. Dies liegt daran, dass Studien darauf hinwiesen, dass die Anwendung von Salmeterol als Monotherapie (allein, ohne inhaliertes Kortikosteroid) das Risiko ernsthafter, Asthma-bezogener Ereignisse, einschließlich Tod oder Krankenhausaufenthalt, erhöhen könnte. Daher wird es typischerweise in Kombination verschrieben.

---

F: Was passiert, wenn ich Salmeterol versehentlich häufiger als verschrieben anwende? A: Eine Überschreitung der empfohlenen Dosierungshäufigkeit kann das Risiko unerwünschter Ereignisse erhöhen, die auf einer beta-adrenergen Stimulation beruhen. Zu diesen Risiken zählen kardiovaskuläre Veränderungen (z. B. unregelmäßiger Herzschlag) und Stoffwechselstörungen (z. B. erhöhter Blutzucker/Hyperglykämie oder Kaliummangel/Hypokaliämie). Die empfohlene Dosierungshäufigkeit darf nicht überschritten werden.

---

F: Wie unterscheidet sich Salmeterol von kurzwirksamen Inhalatoren wie Salbutamol? A: Der Hauptunterschied liegt in der Wirkdauer. Salmeterol ist ein langwirksames Mittel, das eine anhaltende Wirkung von 12 Stunden oder länger bietet. Im Gegensatz dazu setzen kurzwirksame Medikamente (SABAs) wie Salbutamol schnell ein (Notfallbehandlung), aber ihre Wirkung ist kürzer und hält typischerweise nur 4 bis 6 Stunden an.

---

F: Können ältere Patienten Salmeterol sicher anwenden? A: Dosisanpassungen sind für Patienten über 65 Jahren im Allgemeinen nicht notwendig. Wie bei allen beta-adrenergen Medikamenten ist jedoch Vorsicht geboten bei älteren Personen mit vorbestehenden Herzerkrankungen, da die stimulierende Wirkung die Herzfrequenz und den Blutdruck beeinflussen kann.

---

F: Wechselwirkt Salmeterol mit gängigen rezeptfreien Schmerzmitteln? A: Es gibt Warnhinweise für potenzielle Risiken in Kombination mit bestimmten nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs). Bestimmte Wirkstoffe wie Aspirin oder Indomethacin können das Risiko oder die Schwere von Bluthochdruck (Hypertonie) erhöhen. Eine gleichzeitige Anwendung kann daher eine Überwachung erfordern.

---

F: Kann Salmeterol über einen längeren Zeitraum weniger wirksam werden? A: Offizielle Hinweise beziehen sich auf eine mögliche Abnahme der Symptomkontrolle. Bei einer Verschlechterung der Symptome oder einer nachlassenden Wirksamkeit ist eine Neubewertung des Behandlungsplans erforderlich. Dies unterstreicht die Notwendigkeit der Überwachung, falls das Medikament die Kontrolle über die Zeit nicht mehr aufrechterhält.

---

F: Gibt es eine generische Alternative für Salmeterol? A: Salmeterol ist der Wirkstoff. Generische Versionen der Darreichungsform wurden von Aufsichtsbehörden in verschiedenen Märkten zugelassen. Diese Generika sind oft als Inhalationspulver erhältlich, manchmal auch in fixen Kombinationen mit einem ICS.

---

F: Muss Salmeterol jeden Tag zur gleichen Zeit angewendet werden? A: Das Dosierungsschema schreibt vor, dass das Medikament im Abstand von etwa 12 Stunden angewendet werden muss, um einen konsistenten therapeutischen Spiegel aufrechtzuerhalten. Oft wird die Einnahme morgens und abends empfohlen, um diesen zeitlichen Abstand zu gewährleisten.

---

F: Kann Salmeterol den Schlaf beeinflussen? A: Schlaflosigkeit (Insomnie) ist als ungewöhnliche oder seltene Nebenwirkung in klinischen Studien berichtet worden. Dies ist ein potenzieller, in den Produktinformationen aufgeführter Nebeneffekt.

---

F: Warum werden manche Menschen heiser, wenn sie einen Salmeterol-Inhalator verwenden? A: Heiserkeit oder Stimmveränderungen sind als eine weniger häufige unerwünschte Wirkung in klinischen Studien für Salmeterol und verwandte Kombinationsprodukte berichtet worden.

---

F: Was ist der Unterschied in der Wirkung zwischen Salmeterol und Formoterol? A: Beide sind langwirksame Bronchodilatatoren. Der Hauptunterschied liegt im Wirkeintritt: Formoterol setzt in der Regel schnell (innerhalb von Minuten) ein, während Salmeterol einen langsameren Wirkeintritt hat und seinen maximalen Effekt oft erst nach bis zu 3 Stunden erreicht.

---

F: Können Menschen mit Diabetes Salmeterol anwenden? A: Bei Patienten mit vorbestehendem Diabetes mellitus ist Vorsicht geboten. Diese Vorsicht basiert auf dem Potenzial von Salmeterol, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen (Hyperglykämie).

---

F: Welche Art der Überwachung wird bei der Einnahme von Salmeterol empfohlen? A: Überwachung kann für Patienten mit bestimmten Risikofaktoren erforderlich sein. Dies kann die Kontrolle von Veränderungen der Blutchemie (z. B. Kaliummangel/Hypokaliämie und erhöhter Blutzucker/Hyperglykämie) sowie potenzieller Auswirkungen auf die Knochenmineraldichte umfassen.

---

F: Hat die Forschung gezeigt, dass Salmeterol Angstzustände verursacht? A: Angstzustände (Angst) sind als häufige unerwünschte Reaktion in den klinischen Studiendaten berichtet worden.

---

F: Kann Salmeterol bei Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte angewendet werden? A: Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von konvulsiven Störungen (Krampfanfällen) sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden, da es potenzielle Auswirkungen auf das Nervensystem haben kann.

---

F: Was ist der allgemeine Rat bezüglich des Absetzens von Salmeterol? A: Es wird dringend davor gewarnt, die Anwendung des Medikaments plötzlich abzubrechen. Jedes Absetzen erfordert eine vorherige Rücksprache mit einem Arzt. Ein abruptes Absetzen kann die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen oder die Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung erhöhen.

---

F: Gibt es spezifische Herzerkrankungen, die die Anwendung von Salmeterol verhindern? A: Vorsicht ist geboten bei Personen mit vorbestehenden schweren kardiovaskulären Störungen (z. B. bestimmten Herzrhythmusstörungen). Dies liegt daran, dass die beta-adrenerge Stimulation, die das Medikament verursacht, die Herzfrequenz und den Blutdruck beeinflussen kann.

---

F: Ist Salmeterol sicher für jemanden mit einer schweren Milcheiweißallergie? A: Trockenpulverinhalator-Formulierungen, die Laktose enthalten, sind bei Patienten mit einer bekannten schweren Allergie gegen Milcheiweiß kontraindiziert (dürfen nicht angewendet werden). Dies ist eine ausdrückliche Sicherheitseinschränkung in der regulatorischen Dokumentation für diese Inhalatortypen.

Aufbewahrung und Entsorgung von Salmeterol

Um die Stabilität und Wirksamkeit des Arzneimittels zu erhalten, sind für Salmeterol-Inhalationsprodukte spezifische Lagerungsbedingungen erforderlich.

Lagerungshinweise

Bewahren Sie dieses Arzneimittel bei Raumtemperatur auf, idealerweise zwischen 20 C und 25 C. Es ist unbedingt erforderlich, dass das Produkt nicht im Kühlschrank gelagert oder eingefroren wird. Schützen Sie es außerdem vor direkter Hitze, Sonnenlicht und Feuchtigkeit.

Bewahren Sie Salmeterol in der versiegelten Originalverpackung auf, bis Sie es zum ersten Mal verwenden. Halten Sie das Arzneimittel stets außerhalb der Reichweite von Kindern.

Haltbarkeit und Wann Sie das Produkt entsorgen müssen

Das Inhalationsprodukt muss entsorgt werden, sobald eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist (es gilt das Ereignis, das zuerst eintritt):

• Einen Monat nach dem Öffnen des Folienbeutels
• Wenn der Dosiszähler Null anzeigt

Entsorgung

Unbenutzte oder abgelaufene Arzneimittel müssen ordnungsgemäß entsorgt werden. Bitte entsorgen Sie Salmeterol gemäß den lokalen oder regionalen Vorschriften und nutzen Sie dazu in der Regel Medikamentenrücknahmeprogramme (z. B. in Apotheken). Es darf nicht über den Hausmüll entsorgt werden.