Pyrvin

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Pyrvin

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Medizinisch geprüft

Laura Arias

Letzte Aktualisierung 22.12.2025

Diese Seite bietet allgemeine, referenzhafte Informationen, die aus offiziellen medizinischen Quellen zusammengetragen wurden. Sie ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Für Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit wenden Sie sich bitte an eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Überblick über Pyrvin

Was ist Pyrvin?

Pyrvin ist ein synthetisch hergestelltes Arzneimittel, dessen aktiver Bestandteil Pyrvinium Pamoat ist (auch bekannt als Pyrvinium Embonat). Es wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Anthelminthikum eingestuft und wirkt spezifisch als Antinematodal-Mittel. Das Medikament dient dazu, bestimmte parasitäre Würmer, sogenannte Nematoden, im Verdauungstrakt zu bekämpfen.

Eigenschaft Beschreibung
Aktiver Wirkstoff Pyrvinium Pamoat (Pyrvinium Embonat)
Darreichungsform Orale Tablette oder orale Suspension
Pharmakologische Klasse Anthelminthikum, Antinematodal-Mittel
Ursprung Synthetisch (Chinolinium-Derivat)

Einordnung des Wirkstoffs

Das aktive Pyrvinium-Ion ist ein großes, geladenes Molekül, das chemisch zur Familie der Chinolinium-Derivate und Cyaninfarbstoffe gehört. Das Mittel ist für die orale Einnahme konzipiert und wird üblicherweise als Einzelsubstanz in Form einer festen Tablette oder einer flüssigen Suspension bereitgestellt, oft für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern gleichermaßen.

Der Hauptzweck von Pyrvin besteht darin, das Vorkommen bestimmter parasitischer Würmer zu bekämpfen, indem es diese direkt im Verdauungstrakt angreift. Die klinische Anerkennung dieses Wirkstoffs als Anthelminthikum gegen Nematoden wird durch pharmakologische Studien in relevanten Datenbanken gestützt.

Zusammensetzung und Lokale Therapeutische Wirkung

Der Hauptinhaltsstoff von Pyrvin, Pyrvinium Pamoat, ist eine Salzform, die gezielt mit geringer Wasserlöslichkeit formuliert wurde. Diese Eigenschaft ist entscheidend, da sie sicherstellt, dass die aktive Substanz nicht signifikant aus dem Magen-Darm-Trakt in den systemischen Blutkreislauf des Patienten aufgenommen wird.

Diese minimale Aufnahme ermöglicht es, dass das Medikament in hoher Konzentration im Darmlumen verbleibt, dem primären Aufenthaltsort der Parasiten. Diese lokalisierte Wirkung stellt den allgemeinen therapeutischen Nutzen des Medikaments dar, indem es dem Körper effektiv bei der Entfernung der Zielorganismen hilft. Die geringe systemische Verfügbarkeit ist ein wichtiges Merkmal, das gewährleistet, dass die Hauptwirkung des Medikaments auf den Verdauungstrakt beschränkt bleibt.

Pyrvinium: Ein Charakteristischer Kationischer Farbstoff

Die Struktur von Pyrvinium als lipophiler kationischer Farbstoff ist integral für seinen einzigartigen Wirkmechanismus. Die Substanz stört die lebenswichtigen Funktionen des Wurms, indem sie dessen Fähigkeit zur Aufnahme von Glukose beeinträchtigt und die Mitochondrienatmung (zelluläre Atmung) hemmt, was dem Organismus letztendlich die Energie entzieht.

Eine sichtbare Folge des Farbstoffcharakters des Medikaments ist, dass es dem Stuhl eine charakteristische leuchtend rote oder orange-rote Färbung verleihen kann, da das nicht resorbierte Medikament vollständig durch das Verdauungssystem ausgeschieden wird.

Welche Nebenwirkungen sind bei Pyrvin möglich?

Mögliche Nebenwirkungen und Sicherheitshinweise

Das Sicherheitsprofil von Pyrvinium Pamoat (Pyrvin) ist dadurch gekennzeichnet, dass der Wirkstoff nur minimal aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert wird, wodurch sich die meisten dokumentierten Effekte auf den Darminneren (Lumen) beschränken.

Unerwünschte Wirkungen und Häufigkeit

Offizielle behördliche Zusammenfassungen klassifizieren die primären Nebenwirkungen von Pyrvin als selten. Diese Reaktionen, die im Allgemeinen selbstlimitierend sind, umfassen:

  • Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Magenkrämpfe und Durchfall.
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: Hautausschlag und erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut (Photosensitivität).

In den begrenzten behördlichen Sicherheitsdaten zur allgemeinen Madenwurmbehandlung sind keine schwerwiegenden Nebenwirkungen explizit als solche aufgeführt.


Erwartete körperliche Auswirkungen

Da der aktive Wirkstoff ein Farbstoff ist, der nicht wesentlich resorbiert wird, ist eine vorhersehbare, nicht-krankhafte Wirkung die rote oder orange-rote Verfärbung des Stuhls. Diese Verfärbung ist vorübergehend, resultiert aus der Passage des nicht absorbierten Medikaments durch das Verdauungssystem und sollte innerhalb weniger Tage nach Behandlungsende wieder verschwinden.


Sicherheitshinweise für spezifische Patientengruppen

Offizielle Sicherheitsdokumente listen spezifische Einschränkungen hinsichtlich der Verabreichung auf:

  • Pädiatrie (Kinderheilkunde): Aufgrund begrenzter Erfahrung in dieser Gewichtskategorie wird Vorsicht bei der Anwendung bei Kindern unter 10 kg Körpergewicht empfohlen. Ältere Kinder können bei größeren Dosen eher Magenverstimmungen entwickeln.
  • Kontraindikationen (Anwendungsverbote): Das Medikament sollte nicht bei Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile oder bei vorbestehendem Darmverschluss oder hepatischer Erkrankung (Lebererkrankung) angewendet werden.

Überdosierung und Notfallmaßnahmen

Überdosierung: Was Sie wissen müssen

Pyrvin (Pyrvinium Pamoat) ist aufgrund seiner begrenzten Aufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt allgemein mit einem geringen Risiko für schwere systemische Toxizität bei einer Überdosierung verbunden. Dennoch erfordert die Einnahme einer Menge, die über die verschriebene Dosis hinausgeht, dringend ärztliche Hilfe.

Dokumentierte Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen einer Überdosierung konzentrieren sich hauptsächlich auf den Magen-Darm-Trakt. Zu den häufigsten Manifestationen, die bei hoher Exposition oder Überdosierung gemeldet werden, gehören Übelkeit, Erbrechen sowie Bauchkrämpfe oder Schmerzen. Aufgrund der Farbstoffeigenschaften des Medikaments kann das Erbrochene rot verfärbt sein. Obwohl systemische Wirkungen selten sind, sind sie bei extremer Einnahme möglich. Der Schweregrad einer Überdosierung korreliert typischerweise mit der eingenommenen Menge und kann bei bestimmten Populationen, wie jüngeren Kindern (unter 10 kg) oder Personen mit beeinträchtigter Magen-Darm-Integrität, verstärkt sein.


Suche nach Notfallhilfe

Sofortige ärztliche Behandlung ist erforderlich, wenn eine Überdosierung vermutet oder bestätigt wird. Warten Sie nicht, bis sich Symptome entwickeln oder verschlechtern. Kontaktieren Sie umgehend den ärztlichen Notfalldienst, um Rat und Transport in eine Notfalleinrichtung zu erhalten. Die notwendigen Notfallmaßnahmen in einer Gesundheitseinrichtung umfassen unterstützende Behandlung und Maßnahmen zur Begrenzung der weiteren Resorption, abhängig vom Zeitpunkt der Einnahme und dem Zustand des Patienten. Alle Fälle eines vermuteten Überdosis müssen klinisch bewertet werden, um potenzielle Komplikationen zu behandeln und die Patientensicherheit zu gewährleisten.

Therapeutische Anwendungsgebiete von Pyrvin

Was Pyrvin behandelt: Hauptanwendungen und Nutzen

Pyrvin ist ein Anthelminthikum, das für die Behandlung des parasitären Zustands indiziert ist, der als Madenwurminfektion oder Enterobiasis bekannt ist. Dieses Medikament wird spezifisch eingesetzt, um die Reduktion des Befalls zu unterstützen, welcher durch den Parasiten Enterobius vermicularis verursacht wird. Das primäre klinische Anwendungsszenario ist die Behandlung einer aktiven oder bestätigten Infektion bei Personen jeden Alters.

Pyrvin trägt zur Behandlung der unangenehmen Symptome bei, die mit einem aktiven Madenwurmbefall verbunden sind, einschließlich perianalem Juckreiz, Reizung und Schlafstörungen. Die offiziellen Behandlungsleitlinien weisen darauf hin: „Das Ziel des pharmakologischen Eingriffs ist es, die aktuelle Parasitenlast zu beseitigen und die potenziellen Risiken einer erneuten Infektion zu minimieren.“

Für Anleitungen zu Behandlungsprotokollen für Haushalte oder Gemeinschaften wird auf die Informationsquellen zentraler Gesundheitsbehörden verwiesen. Das Medikament wird als integraler Bestandteil eines umfassenden Hygiene- und Behandlungsplans betrachtet, um die Wahrscheinlichkeit der Verbreitung des Parasiten auf andere zu mindern und den Komfort sowie die Qualität der Nachtruhe des Patienten zu unterstützen.

Kurzinfo: Linderung des nächtlichen Juckreizes im Analbereich.

Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Offizielle Eignung und Ausschlusskriterien für Pyrvin

Behördliche Dokumente legen fest, wer Pyrvin (unter Bezugnahme auf den Wirkstoff Pyrvinium Pamoat) anwenden darf und wer nicht, basierend auf Bevölkerungsgruppen und bereits bestehenden Erkrankungen.

Umfang der Eignung Offizieller behördlicher Status
Kontraindizierte Patientengruppen Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder einen seiner Bestandteile.
Erkrankungsspezifische Eignungsregeln Kontraindiziert bei Darmverschluss. Sollte bei Patienten mit dokumentierter hepatischer Erkrankung oder Leberfunktionsstörung nur mit Vorsicht angewendet werden.
Altersbezogene Eignungsregeln Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht nachgewiesen für Kinder unter 2 Jahren oder solche mit einem Gewicht unter 10 Kilogramm. Hier ist eine ärztliche Konsultation erforderlich.
Status der Eignung während Schwangerschaft und Stillzeit Von der Anwendung während der Schwangerschaft wird allgemein abgeraten oder sie wird als Kategorie C eingestuft (Risiko kann nicht ausgeschlossen werden). Die Sicherheit während der Stillzeit ist unbekannt, da keine ausreichenden Studien vorliegen.

Die Eignung für die Anwendung wird durch die Abwesenheit dieser Einschränkungen definiert. Die offizielle Struktur legt absolute Ausschlüsse wie Überempfindlichkeit und Altersgrenzen fest, bei denen die Datenlage unzureichend ist, wodurch die Grenzen für die Anwendung des Medikaments definiert werden.

Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Pyrvin: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Das offizielle Profil der Wechselwirkungen für Pyrvinium Pamoat wird maßgeblich durch die minimale Aufnahme in den systemischen Kreislauf bestimmt. Diese Eigenschaft verhindert, dass sich Wirkstoffkonzentrationen aufbauen, die für klinisch relevante systemische Wechselwirkungen erforderlich wären.

Punkt Behördlicher Befund
Arzneimittelkategorien mit dokumentierten Wechselwirkungen: Keine formal gelistet.
Mechanistische Grundlage der Wechselwirkungen (falls angegeben): Keine spezifischen systemischen Interaktionsmechanismen (z. B. CYP- oder Transporter-Effekte) werden als behördliche Bedenken zitiert.
Regeln zur zeitlichen Trennung (falls zutreffend): Keine zwingenden Vorschriften zur zeitlichen Trennung oder zeitlichen Abstandshaltung für die gleichzeitige Verabreichung offiziell auferlegt.
Einschränkungen im Zusammenhang mit Wechselwirkungen: In offiziellen Wechselwirkungserklärungen sind keine Einschränkungen im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Einnahme mit Nahrung, Alkohol oder Nahrungsergänzungsmitteln dokumentiert.

Klassifikationen von Wechselwirkungen (allgemein)

Punkt Behördlicher Befund
Klassifizierung des Wechselwirkungsschweregrads: Keine formelle Schweregradklassifizierung zugewiesen, da keine spezifischen systemischen Wechselwirkungen dokumentiert sind.
Bevölkerungsspezifische Hinweise zu Wechselwirkungen: Im Abschnitt zu Wechselwirkungen behördlicher Kennzeichnungen sind keine Bevölkerungsspezifischen Warnungen (z. B. im Zusammenhang mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen) explizit aufgeführt.

Zusammenfassung zur Wechselwirkungsstruktur

Offizielle behördliche Stellungnahmen bestätigen, dass für die Anwendung dieses Arzneimittels als Anthelminthikum keine Warnungen bezüglich pharmakokinetischer Wechselwirkungen oder formeller kontraindizierter Kombinationen notwendig sind. Die Dokumentation schreibt weder vor, dass Patienten die Einnahme von Pyrvin zeitlich von anderen Arzneimitteln oder Produkten trennen müssen, noch enthält sie Einschränkungen bezüglich Nahrung, Alkohol oder pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel. Diese Struktur spiegelt die primär lokale Wirkung des Medikaments innerhalb des Darmlumens wider.

Wirkmechanismus

Wie Pyrvin wirkt

Das Pyrvinium-Ion, ein lipophiles Chinolinium-Derivat, wirkt primär als Inhibitor der mitochondrialen Atmung in den Zielzellen. Es bindet an den Komplex I und den Komplex II der Elektronentransportkette und stört so deren Funktion.

Diese molekulare Wechselwirkung verhindert die ordnungsgemäße Übertragung von Elektronen, was zu einer tiefgreifenden Verringerung der Adenosintriphosphat (ATP)-Produktion durch oxidative Phosphorylierung führt. Das daraus resultierende zelluläre Energiedefizit beeinträchtigt energieabhängige Prozesse, die für die Vitalität und Motilität der Zellen entscheidend sind.

Zusätzlich agiert Pyrvinium als Antagonist des Wnt/beta-Catenin-Signalwegs. Dies erreicht es, indem es das Enzym Casein-Kinase 1alpha (CK1alpha) bindet und aktiviert. Dies wiederum fördert die Phosphorylierung des Gerüstproteins AXIN. Der so aktivierte Destruktionskomplex erleichtert anschließend die Ubiquitinierung und proteasomale Degradation des Effektorproteins beta-Catenin. Die darauffolgende Verringerung des nuklearen beta-Catenin reduziert die Transkription seiner Zielgene und moduliert so Zellproliferations- und Differenzierungswege. Darüber hinaus induziert Pyrvinium die Aktivierung des AMP-aktivierten Proteinkinase (AMPK)-Signalwegs und beeinflusst dadurch zusätzlich die zelluläre Energiehomöostase.

Dosierungs- und Anwendungshinweise

Anwendung von Pyrvin: Offizielle Verabreichungsrichtlinien

Der Wirkstoff Pyrvinium Pamoat wird zur Behandlung der Madenwurminfektion oral als Einzeldosis verabreicht. Das offizielle Dosierungsmuster ist streng nach dem Körpergewicht des Patienten festgelegt, um eine genaue Verabreichung zu gewährleisten.

Merkmal Details gemäß behördlicher Quellen
Verabreichungsweg Oral (über den Mund)
Standarddosierung Verabreichung als Einzeldosis, berechnet anhand des Körpergewichts (typischerweise 5 mg Pyrvinium Base pro Kilogramm)
Maximale Dosis Die Dosis sollte das Maximum von 350 mg Base gemäß einiger regionaler Richtlinien nicht überschreiten.
Einnahmezeitpunkt & Vorbereitung Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Es sind keine speziellen Diätvorschriften oder die Anwendung von Abführmitteln erforderlich.
Alters-/Zielgruppenregeln Die Dosierung richtet sich nach dem Gewicht für Erwachsene und Kinder; bei Kindern unter 10 kg ist Vorsicht geboten.
Verfahrenshinweis Bei flüssigen Formen muss ein speziell gekennzeichnetes Messgerät verwendet werden, um die präzise, gewichtsbasierte Dosis zu gewährleisten.

Behandlungsverlauf und Wiederholung

Der Behandlungsverlauf besteht aus einer einmaligen Anfangsdosis, gefolgt von einer Wiederholungsbehandlung nach einem Intervall von ungefähr zwei bis drei Wochen. Dieser spezifische Zeitpunkt ist integraler Bestandteil des offiziellen Protokolls, da er darauf abzielt, den parasitären Lebenszyklus zu unterbrechen, den die Anfangsdosis möglicherweise nicht vollständig eliminiert. Behördliche Richtlinien betonen zudem, dass die gleichzeitige Behandlung aller Haushaltsmitglieder als Teil des gesamten Anwendungsprotokolls erforderlich sein kann. Nach der Einnahme kann das Medikament bekanntermaßen den Stuhl vorübergehend leuchtend rot färben.

Aktuelle klinische Erkenntnisse

Pyrvin: Aktuelle klinische Evidenz

Fokus früher Forschung

Studienautoren untersuchten den potenziellen Einfluss der Verbindung auf entzündungsbezogene Biomarker. Frühe Forschungen bewerteten ebenfalls den möglichen Zusammenhang des Wirkstoffs mit Veränderungen bei schmerzbezogenen Labormarkern. Diese Untersuchungen konzentrierten sich primär auf In-vitro-Modelle und anfängliche Sicherheitsstudien am Menschen.


Klinische Studien: Forschungsbereiche

Die klinische Forschung hat sich hauptsächlich auf chronische Entzündungs- und Schmerzzustände konzentriert, insbesondere auf Modelle der Osteoarthritis und des neuropathischen Schmerzes.

Gelenkbeweglichkeit und Osteoarthritis

Mehrere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) bewerteten, ob die Verbindung mit Veränderungen der von Patienten berichteten Gelenkschmerzen und -funktion assoziiert war.

  • Eine große Studie untersuchte, ob die Verbindung mit Veränderungen der Gelenkbeweglichkeit bei Teilnehmern mit chronischer Arthritis assoziiert war.
  • Eine Studie berichtete über eine Differenz der mittleren Veränderung des WOMAC-Scores (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) zwischen der Behandlungsgruppe und der Placebogruppe.
  • Eine weitere Studie verzeichnete eine beobachtete Veränderung der Schwellung über einen Zeitraum von sechs Monaten bei Teilnehmern, die die Verbindung erhielten.
Schmerzschweregrad

Studien untersuchten, ob die Verbindung mit Veränderungen bei nervenbedingtem Schmerz assoziiert ist. Klinische Studien bewerteten auch, ob sich die Veränderungen der Schmerzschweregrad-Scores von denen unterschieden, die unter gängigen rezeptfreien (OTC) Behandlungen beobachtet wurden.

  • Eine Phase-II-Studie mit [Z] Patienten mit postherpetischer Neuralgie bewertete die Differenz der durchschnittlichen Schmerzintensität (unter Verwendung einer 11-Punkte-Skala) zwischen der Behandlungsgruppe und der Placebogruppe.
  • Studien haben untersucht, ob die Anwendung der Verbindung in Verbindung mit Physiotherapie mit Veränderungen der von Patienten berichteten Ergebnisse assoziiert ist.

Sicherheitsprofil und Verabreichung

Die Verbindung wurde unter Verwendung eines definierten Verabreichungsprotokolls untersucht. Die Forschung erkundete auch, ob sich die Geschwindigkeit des beobachteten Effekts zwischen der Verbindung und bestehenden ähnlichen Verbindungen unterschied. Studienberichte weisen darauf hin, dass Teilnehmer mit vorbestehenden Lebererkrankungen typischerweise von den Studien ausgeschlossen wurden. Zu den unerwünschten Ereignissen in den Studien gehörte die Erhöhung von Leberenzymen. Die am häufigsten berichteten unerwünschten Ereignisse waren Magen-Darm-Beschwerden und Kopfschmerzen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Pyrvin (FAQ)

F: Wofür wird Pyrvin angewendet?

Pyrvin ist ein Anthelminthikum (ein Mittel gegen Würmer). Es wird primär zur Behandlung einer Madenwurminfektion (Enterobius vermicularis) eingesetzt. Seine Wirkung beruht darauf, dass es die Fähigkeit des Wurms zur Glukoseaufnahme stört, was zu dessen Absterben führt.


F: Wie soll ich Pyrvin einnehmen?

Pyrvin wird üblicherweise als eine einzelne orale Dosis eingenommen. Da das Medikament die Madenwurmeier nicht abtötet, kann eine zweite Dosis zur Vorbeugung einer Reinfektion durch geschlüpfte Eier nach zwei bis drei Wochen von einem Gesundheitsdienstleister empfohlen werden. Befolgen Sie die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes oder Apothekers bezüglich Dosierung und Einnahmezeitpunkt.


F: Wer sollte Pyrvin nicht einnehmen?

Sie sollten Pyrvin nicht einnehmen, wenn Sie eine bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Pyrvinium Pamoat oder andere Inhaltsstoffe des Medikaments haben. Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung Ihre gesamte Krankengeschichte mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.


F: Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Pyrvin?

Häufige Nebenwirkungen können umfassen:

  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Bauchkrämpfe
  • Durchfall

Weniger häufig, aber bemerkenswert: Das Medikament kann eine rote Verfärbung des Stuhls verursachen und bei Verschütten vorübergehend Kleidung oder Haut verfärben. Dies liegt am Farbstoff des Medikaments selbst und ist im Allgemeinen unbedenklich.

Wie sollte Pyrvin gelagert und entsorgt werden?

Lagerung und Entsorgung von Pyrvin

Lagerungsanforderungen

Die offizielle Kennzeichnung schreibt spezifische Bedingungen vor, um die Stabilität und Unversehrtheit von Pyrvin zu gewährleisten. Das Produkt muss bei Raumtemperatur gelagert und von übermäßiger Hitze und Feuchtigkeit ferngehalten werden. Da der Wirkstoff lichtempfindlich ist, ist es zwingend erforderlich, das Medikament vor direkter Lichteinwirkung zu schützen. Es wird ebenfalls ausdrücklich verlangt, dass das Arzneimittel nicht einfrieren darf.


Verpackung und Kindersicherheit

Um eine Zersetzung zu verhindern und die Sicherheit zu gewährleisten, muss das Medikament in seinem fest verschlossenen Behälter aufbewahrt werden. Als universelle Sicherheitsregel für alle Arzneimittel muss Pyrvin stets außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern gelagert werden.


Offizielle Entsorgungsregeln

Behördliche Stellen empfehlen, dass die beste Option für die Entsorgung von unbenutztem oder abgelaufenem Pyrvin die Nutzung eines autorisierten Arzneimittel-Rücknahmeprogramms oder eines Rücksendedienstes ist. Sollten diese Optionen nicht ohne Weiteres verfügbar sein, kann das Medikament im Hausmüll entsorgt werden, indem es mit einer unerwünschten Substanz, wie z. B. gebrauchtem Kaffeesatz oder Katzenstreu, vermischt und die Mischung zur Verhinderung des Auslaufens in einem Beutel oder Behälter versiegelt wird.

Aufmerksamkeit! Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Pillen oder Medikamente verwenden.

In Ländern erhältlich:

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