Prestance N

Arterielle Hypertonie und / oder koronare Herzkrankheit: Stau Angina pectoris bei Patienten, die eine Therapie mit Perindopril und Amlodipin benötigen.

Innerhalb, eine Tablette einmal täglich, vorzugsweise morgens vor dem Essen.

Dosis der Droge Dalnev^® ausgewählt nach vorheriger Titration von Dosen einzelner Bestandteile des Arzneimittels - Perindopril und Amlodipin - bei Patienten mit arterieller Hypertonie und stabiler Angina pectoris.

Bei Bedarf eine Dosis des Arzneimittels Dalnev^® kann basierend auf einer individuellen Auswahl von Dosen einzelner Komponenten geändert werden: (Amlodipin 5 mg + Perindopril 4 mg) oder (Amlodipin 10 mg + Perindopril 4 mg) oder (Amlodipin 5 mg + Perindopril 8 mg) oder (Amlodipin 10 mg + Perindopril 8.

Die maximale Tagesdosis beträgt Amlodipin 10 mg + Perindopril 8 mg.

Verletzung der Nierenfunktion. Die Droge von Dalnev^® kann bei Patienten mit Cl-Kreatinin über 60 ml / min angewendet werden. Die Droge von Dalnev^® kontraindiziert für die Anwendung bei Patienten mit Cl-Kreatinin unter 60 ml / min.

Diesen Patienten wird empfohlen, individuell Dosen von Perindopril und Amlodipin auszuwählen. Die Veränderung der Amlodipinkonzentration im Blutplasma korreliert nicht mit dem Schweregrad des Nierenversagens.

Pädiatrisches Versagen. Bei der Anwendung des Arzneimittels Dalnev ist Vorsicht geboten^® bei Patienten mit Leberversagen t.to. Es gibt keine Empfehlungen zu Dosen des Arzneimittels bei solchen Patienten.

Ältere Patienten. Bei der Anwendung des Arzneimittels Dalnev^® Bei älteren Patienten ist eine Dosiskorrektur nicht erforderlich.

Kinder und Jugendliche. Die Droge von Dalnev^® sollte nicht Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren zugewiesen werden. t.to. Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Perindopril und Amlodipin bei diesen Patientengruppen sowohl in der Monotherapie als auch in der Kombinationstherapie vor.

Perindopril

APF-Inhibitor. APF oder Kininase II ist eine Exopeptidase, die Anhyotenzol I in eine vasodosuröse Substanz - Anhyotensin II - umwandelt. Zusätzlich zerstört der APF Bradikinin, das eine vasodilierende Wirkung hat, zu einem inaktiven Hektapeptid. Die Unterdrückung der APF-Aktivität führt zu einer Abnahme des Anhyotenzin II, einer Zunahme der Aktivität des Rhenins im Blutplasma und einer Schwächung der Sekretion von Aldosteron. Da APF auch Bradikinin zerstört, führt die Unterdrückung von APF zu einer erhöhten Aktivität des Callicrein-Kinin-Systems.

Perindopril wirkt durch seinen aktiven Metaboliten Perindoprilat. Andere Metaboliten haben keine hemmende Wirkung auf die APF in vitro Perindopril hat eine therapeutische Wirkung für jeden Grad an arterieller Hypertonie (AG) und reduziert CAD in der Position „Lügen“ und „Aufbleiben“.

Reduziert den OPSF, was zu einem erhöhten peripheren Blutfluss führt, ohne den MSS zu ändern

Der Nierenblutfluss nimmt tendenziell zu, während sich die Geschwindigkeit der Verwicklungsfiltration (SKF) nicht ändert.

Der hypotempfindliche Effekt erreicht sein Maximum nach 4-6 Stunden nach einmaliger Einnahme des Perindoprils nach innen und bleibt 24 Stunden lang bestehen. Die hypotempfindliche Wirkung nach 24 Stunden nach einer einzelnen Aufnahme nach innen beträgt etwa 87–100% der maximalen hypotensiven Wirkung.

Ein Blutdruckabfall entwickelt sich schnell. Die therapeutische Wirkung tritt in weniger als 1 Monat ab Therapiebeginn auf und geht nicht mit Tachykardie einher.

Der Beendigung der Therapie führt nicht zur Entwicklung des „Abbrechens“ -Syndroms.

Perindopril wirkt vaskulär expandierend, hilft, die Elastizität großer Arterien und die Struktur der Gefäßwand kleiner Arterien wiederherzustellen, und reduziert auch die Hypertrophie des linken Ventrikels.

Amlodipin

Derivatives Dihydropyridin - BKK hat eine antianginale und hypotensive Wirkung. Amlodipin hemmt den Transmembranübergang von Calciumionen in Kardiomyozyten und glatte Muskelzellen der Gefäßwand. Amlodipin reduziert die gesamte ischämische Belastung durch zwei Aktionen:

- bewirkt die Ausdehnung peripherer Arteriolen und reduziert die OPS (Nachladung). Da sich das MSS nicht ändert, nimmt der Bedarf an Myokardsauerstoff ab

- bewirkt die Ausdehnung von Koronararterien und Arteriolen sowohl in ischämischen als auch in intakten Zonen. Ihre Dilatation erhöht den Sauerstofffluss in Myokard bei Patienten mit vasospastischer Angina pectoris (Prinzmetale Angina pectoris oder variante Angina pectoris).

Es hat eine lange dosisabhängige hypotensive Wirkung. Die hypotempfindliche Wirkung ist auf die direkte vasodilierende Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäße zurückzuführen. Bei arterieller Hypertonie führt eine Einzeldosis zu einer klinisch signifikanten Blutdrucksenkung für 24 Stunden (in der Position des Patienten „links“ und „zu den Staaten“). Orthostatische Hypotonie bei der Ernennung von Amlodipin ist ziemlich selten. Verursacht keine Abnahme des Bruchteils der Freisetzung des linken Ventrikels.

Reduziert den Hypertrophiegrad des Myokardmyokards des linken Ventrikels. Es beeinflusst nicht die Kontraktivität und Leitfähigkeit von Myokard, verursacht keinen Reflexanstieg im NSS, verlangsamt die Aggregation von Blutplättchen, erhöht die Geschwindigkeit der Kugelfilterung und hat eine schwache atriuretische Wirkung. Bei der diabetischen Nephropathie nimmt der Schweregrad der Mikroalbuminurie nicht zu. Es hat keine nachteiligen Auswirkungen auf den Stoffwechsel und die Konzentration von Blutplasma-Lipiden und kann zur Behandlung von Patienten mit Asthma bronchiale, Diabetes mellitus und Gicht angewendet werden. Nach 6–10 Stunden wird ein signifikanter Blutdruckabfall beobachtet, die Wirkungsdauer beträgt 24 Stunden.

Perindopril

Eine gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Ersatzstoffe für essbares Salz: Trotz der Tatsache, dass der Kaliumgehalt im Blutserum innerhalb normaler Grenzen bleibt, kann bei einigen Patienten bei Verwendung von Perindopril eine Hyperkaliämie beobachtet werden. Kaliumsparende Diuretika (z. Spironolacton, Triamter oder Amylorid), Kaliumpräparate oder Kaliumersatzstoffe für essbares Salz können zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumgehalts im Blutplasma führen, daher wird ihre gleichzeitige Anwendung mit APF-Inhibitoren nicht empfohlen. Wenn eine gleichzeitige Therapie erforderlich ist (im Fall einer bestätigten Hypokaliämie), sollte Vorsicht geboten sein und eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma und in den EKG-Parametern durchgeführt werden.

Lithiumpräparate : Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiumpräparaten und APF-Inhibitoren wurden Fälle eines reversiblen Anstiegs der Lithiumkonzentration im Blutserum und die damit verbundenen toxischen Wirkungen aufgezeichnet. Eine gleichzeitige Therapie mit Perindopril- und Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Wenn eine solche Kombinationstherapie erforderlich ist, sollte sie unter regelmäßiger Kontrolle der Lithiumkonzentration im Blutplasma durchgeführt werden.

Estramustin : Die gleichzeitige Anwendung geht mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines angioneurotischen Ödems einher.

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Pflege

NPVS, einschließlich.h. Inhibitoren von TsOG-2, Acetylsalicylsäure in hohen Dosen (mehr als 3 g / Tag) und nicht selektiven Kapitalwertangaben : Die Verwendung von Kapitalwertschwächen kann zu einer Abnahme der harntreibenden, atriuretischen und hypotensiven Wirkung von APF-Inhibitoren führen. Die gleichzeitige Anwendung von APF- und NSAID-Inhibitoren kann zu einer beeinträchtigten Nierenfunktion führen, einschließlich der Entwicklung eines akuten Nierenversagens und einer Erhöhung des Kaliumgehalts von Blutserum, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei der Anwendung dieser Kombination ist Vorsicht geboten, insbesondere bei älteren Patienten. In diesem Fall müssen die Patienten den Flüssigkeitsverlust ausgleichen und die Funktion der Nieren sowohl zu Beginn als auch während des Behandlungsprozesses sorgfältig überwachen.

Hypoglykämika (Hypoglykämika zur Einnahme und / oder Insulin) : Die Verwendung von APF-Inhibitoren kann die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder Derivat von Sulfonylharnstoff bei Patienten mit Diabetes verstärken.

Die Entwicklung von Hypoglykämie-Episoden war sehr selten (es kann zu einer Erhöhung der Glukosetoleranz kommen, was zu einer Verringerung des Insulinbedarfs führt).

Gleichzeitige Anwendung erfordert Aufmerksamkeit

Diuretika (Tiazid und Schleife) : Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, insbesondere wenn die Flüssigkeit und / oder Elektrolyte übermäßig entnommen werden, kann zu Beginn der Verwendung von APF-Inhibitoren ein signifikanter Blutdruckabfall beobachtet werden. Das Risiko, eine arterielle Hypotonie zu entwickeln, kann verringert werden, indem Diuretika abgesagt, der Verbrauch von Flüssigkeit und / oder Speisesalz vor Beginn der Therapie erhöht und die Therapie mit niedrigen Perindopril-Dosen mit einem weiteren allmählichen Anstieg begonnen wird.

Symptomimetiki: Symposien können die hypotempfindliche Wirkung von APF-Inhibitoren schwächen.

Goldvorbereitungen : Bei Patienten, die gleichzeitig eine Injektionstherapie mit Goldpräparaten (Natriumaurotiomalat) und APF-Inhibitoren erhalten, einschließlich Perindopril, sind nitratähnliche Reaktionen („Influx“ von Blut auf die Haut des Gesichts, Übelkeit, Erbrechen und Blutdruckabfall) selten zu bemerken.

Allopurinol, zytostatische und immunsuppressive Mittel, GKS (bei systemischer Anwendung) und Prokineamid: Die gleichzeitige Anwendung mit APF-Inhibitoren kann mit einem erhöhten Leukopenrisiko einhergehen.

Mittel zur Vollnarkose : Die gleichzeitige Anwendung von APF-Inhibitoren und Vollnarkose kann zu einer Zunahme der hypotensiven Wirkung führen.

Amlodipin

Eine gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen

Dantrolen (in / in Einführung) : In Tierversuchen nach Einführung von Verapamil und Dantrolen (in / c) wurden Fälle von Kammerflimmern und Herz-Kreislauf-Insuffizienz im Zusammenhang mit Hyperkaliämie beobachtet. Angesichts des Risikos einer Hyperkaliämie sollte die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und Dentrolen vermieden werden.

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Pflege

CYP3A4-Induktoren (Frampicin, perforierte Physicines, Antikonvulsiva wie Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Phosphenitoin, Primedon): Aufgrund eines Anstiegs des Stoffwechsels in der Leber ist es möglich, die Plasmakonzentration von Amlodipin zu verringern. Bei der Anwendung von Amlodipin- und mikrosomalen Oxidationsinduktoren ist Vorsicht geboten, und gegebenenfalls die Amlodipin-Dosis anpassen.

Starke und mäßige Inhibitoren von Isoporgement CYP3A4 (Teaseinhibitoren, Stickstoffantimykotika (Itraconazol und Ketoconazol), Makrolide wie rotes Blutmicin und Claritromycin, Verapamyl und Diltiazem): Es ist möglich, die Plasmakonzentration von Amlodipin zu erhöhen und das Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen zu erhöhen, insbesondere bei älteren Patienten. Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten und gegebenenfalls die Amlodipin-Dosis anzupassen.

Gleichzeitige Anwendung erfordert Aufmerksamkeit

Gleichzeitige Anwendung von β-Adrenoblockator (Bisoprolol, Metoprolol) und α- und β-Adrenoblockator-Schnitzylen, verwendet in XSN: erhöht das Risiko, eine arterielle Hypotonie zu entwickeln und den CNN-Verlauf bei Patienten mit unkontrolliertem oder latentem CNN zu verschlechtern (Erhöhung des negativen inotropen Effekts). Darüber hinaus können β-Adrenoblockatoren eine übermäßige reflexartige sympathische Aktivierung vor dem Hintergrund von gleichzeitigem CNN reduzieren

Es gibt keine Wechselwirkung der folgenden Medikamente mit Amlodipin:

- Bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Cimethidin änderten sich die pharmakokinetischen Parameter von Amlodipin nicht

- Bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Sildenafil war die hypotensische Wirkung jedes Arzneimittels nicht zu erhöhen.

Grapefruitsaft: Die Einnahme von 240 ml Grapefruitsaft zusammen mit einer Einzeldosis Amlodipin (10 mg nach innen) hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin.

Amlodipin beeinflusst die Pharmakokinetik der folgenden Arzneimittel nicht:

- Atorvastatin: Die wiederholte Einnahme von 10 mg Amlodipin in Kombination mit Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg führt nicht zu einer signifikanten Änderung der pharmakokinetischen Gleichgewichtsparameter von Atorvastatin

- Digoxin: Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und Digoxin geht nicht mit einer Änderung der Digoxinkonzentration im Blutserum und Nierencliren von Digoxin bei gesunden Probanden einher

- Warfarin: Für gesunde männliche Freiwillige, die Warfarin eingenommen haben, hat die Zugabe von Amlodipin keinen wesentlichen Einfluss auf die Änderung des PV-Indikators aufgrund von Warfarin

- Cyclospore: Amlodipin hat keinen signifikanten Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter von Cyclosporin.

Weit weg von jetzt^®

Gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Aufmerksamkeit

Bucklofen: Potenzial für hypotensive Wirkung. ADA-Kontrolle und Nierenfunktion sowie eine Amlodipin-Dosiskorrektur sind erforderlich.

Gleichzeitige Anwendung erfordert Aufmerksamkeit

Hypotensivmittel (z. β-Adrenoblockatoren) und Vasodilatatoren : Es ist möglich, die hypotempfindliche Wirkung von Perindopril und Amlodipin zu verstärken. Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten mit Nitroglycerin, anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatorenda eine zusätzliche Blutdrucksenkung möglich ist.

Kortikosteroide (Mineralokortikosteroide und GX), Tetracoactid : Verringerung der hypotempfindlichen Wirkung (Verzögerung in Flüssigkeits- und Natriumionen infolge von Kortikosteroiden).

α-Adrenoblockatoren (Prazosin, Alpha-Gasin, Daxazozin, Tamsulosin, Terazosin): erhöhte Hypotonie und erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie.

Amifostin : kann die hypotempfindliche Wirkung von Amlodipin potenzieren.

Trizyklische Antidepressiva / Neuroleptika / Mittel zur Vollnarkose: Stärkung des Hypotonieeffekts und Erhöhung des Risikos einer orthostatischen Hypotonie.

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum bewerben.