Nicodil

Linderung von Angina-Attacken;

Prävention von Angina-Attacken (in Kombination mit anderen antianginalen Mitteln und in der Monotherapie mit Intoleranz gegenüber β-adrenoblokatorov und BCC).

Innen, mit Wasser, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Prävention von Anfällen von stabiler Angina pectoris (Langzeittherapie von stabiler Angina pectoris). das Medikament wird in der Regel in einer Dosis von 10 bis 20 mg 2 verschrieben– 3 mal am Tag. Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments beträgt 10 mg 2 mal täglich. Die effektive therapeutische Dosis des Medikaments wird individuell ausgewählt, abhängig von der schwere und Dauer der Erkrankung. Maximale Tagesdosis — 80 mg. wenn Kopfschmerzen auftreten, kann die Anfangsdosis reduziert werden.

Linderung eines Angina-Angriffs. das Medikament sollte sofort bei den ersten Anzeichen eines Angina-Angriffs eingenommen werden — das Medikament in einer Dosis von 20 mg wird unter die Zunge gelegt und bis zur vollständigen Auflösung gehalten, ohne zu schlucken.

überempfindlichkeit gegen das Medikament;

akuter Myokardinfarkt (und innerhalb von 3 Monaten danach);

kardiogener Schock, Kollaps;

instabile Angina pectoris;

chronische Herzinsuffizienz III oder IV Funktionsklasse nach Klassifikation NYHA;

ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz <50 Schläge / min);

atrioventrikuläre Blockade II und III Grad;

linksventrikuläre Insuffizienz mit niedrigem Fülldruck;

arterielle Hypotonie (Sad < 100 mmHg.Artikel);

gleichzeitige Verabreichung von PDE - 5-Hemmern (Sildenafil, Vardenafil, tadalafil);

Schwangerschaft (siehe "Anwendung bei Schwangerschaft und Stillzeit");

Stillzeit (siehe "Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit");

Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).

mit Vorsicht: Herzrhythmusstörungen; prinzmetal Angina pectoris; arterielle Hypotonie; atrioventrikuläre Blockade Grad I; Verletzungen der Niere und / oder Leber; Hypovolämie; Lungenödem; winkelblockglaukom; hyperkaliämie; Anämie.

seitens der CCC: Herzschlag, Tachykardie, Senkung des BLUTDRUCKS, Hitzewallungen im Gesicht, periphere ödeme.

des zentralen Nervensystems : Schwäche, Kopfschmerzen (erfordert keine Abschaffung der Droge, kann durch die Senkung der Anfangsdosis des Medikaments gemildert werden), Schwindel, Tinnitus, Schlaflosigkeit.

aus dem Verdauungstrakt: übelkeit, Erbrechen, Beschwerden, Gefühl der überfüllung im Magen, Stomatitis (extrem selten); in einigen Fällen ist es möglich, die Aktivität der Leber Transaminasen (alt, AST), ALP zu erhöhen.

überempfindlichkeitsreaktionen: allergische Reaktionen können auftreten.

Symptome: ausgeprägte Abnahme des BLUTDRUCKS, Tachykardie.

Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle (vor allem in den ersten 2 Stunden nach einer überdosierung), Aufrechterhaltung der CCC-Funktion, erhöhte Position der Extremitäten, symptomatische und unterstützende Therapie, intravenöse Verabreichung von Calciumgluconat und Dopamin. Es ist möglich, Hämodialyse zu verwenden.

Nicorandil hat eine antianginöse Wirkung, die auf einer Kombination von nitratähnlichen Eigenschaften und der Fähigkeit basiert, kaliumkanäle zu öffnen. Durch die öffnung der kaliumkanäle verursacht nicorandil hyperpolarisation der Zellmembran, und Nitrat-ähnliche Wirkung ist es, den intrazellulären Gehalt an zyklischem guanylmonophosphat zu erhöhen. Diese pharmakologischen Wirkungen führen zur Entspannung der glatten Muskelzellen und zum Zellschutz des Myokards bei Ischämie. Hämodynamische Effekte werden in einer ausgewogenen Verringerung der Pre - und post-Last ausgedrückt (im Gegensatz zu BCC, die hauptsächlich auf post-Last wirken). Unter Berücksichtigung der selektiven Vasodilatation der Koronararterien ist die Belastung des ischämischen Myokards am Ende minimal. Nicorandil hat keinen Einfluss auf die Kontraktilität des Myokards, ändert praktisch die Herzfrequenz nicht. Reduziert den systemischen BLUTDRUCK um weniger als 10%, hat eine positive positive Wirkung auf die zerebrale Durchblutung bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall. Nicorandil hat keinen Einfluss auf den Fettstoffwechsel und den Glukosestoffwechsel. Nikoandil Stoppt einen Angina-Angriff mit einer Abnahme des Schmerzsyndroms innerhalb von 4– 7 min nach der Einnahme unter der Zunge und vollständig für 12 gestoppt– 17 min.

Nicorandil wird schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt absorbiert und erreicht C_max im Blutplasma nach 0,5– 1 H. nicht anfällig für einen intensiven Stoffwechsel in der Leber, T _1/2  — 50 min. wird hauptsächlich von den Nieren Ausgeschieden.

Nicorandil bindet leicht an Plasmaproteine. Die freie Fraktion im Blutplasma beträgt etwa 75%.

Pharmakokinetische Parameter sind wenig abhängig von dem Alter des Patienten, das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie der Leber oder Nieren, die Ernennung einer begleitenden Therapie.

• Antianginalmittel — kaliumkanäle Aktivator [Andere Herz-Kreislauf-Mittel]

Zusammen mit der Einnahme von Antidepressiva, PDE - 5-Hemmer (Sildenafil, Vardenafil, tadalafil), Vasodilatatoren, blutdrucksenkende Mittel, trizyklische Antidepressiva, Diuretika, β-adrenoblokatorami, MAO-Hemmer und Ethanol — Stärkung der antianginalen Wirkung.

Bei gleichzeitiger Einnahme des Medikaments mit sapropterin ist es möglich, den BLUTDRUCK unter die Norm zu senken.