Metibasol

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Metibasol

Medizinisch geprüft

Laura Arias

Letzte Aktualisierung 22.12.2025

Diese Seite bietet allgemeine, referenzhafte Informationen, die aus offiziellen medizinischen Quellen zusammengetragen wurden. Sie ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Für Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit wenden Sie sich bitte an eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Überblick über Metibasol

Was ist Metibasol (Thiamazol) für ein Medikament?

Metibasol ist ein synthetisch hergestelltes Arzneimittel, dessen aktiver Bestandteil der Wirkstoff Thiamazol ist, der chemisch identisch mit der Substanz Methimazol ist. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stuft diese Verbindung formal als Schilddrüsenmittel (Antithyroid Agent) ein, das zur Arzneimittelklasse der Thioamide gehört. Diese Klasse ist klinisch anerkannt für ihre Wirksamkeit bei der medikamentösen Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion. Metibasol ist, ebenso wie andere Marken- und Generikaprodukte mit Thiamazol, ein verschreibungspflichtiges (Rx) Medikament. Dies ist notwendig, da seine systemische Wirkung auf den Hormonspiegel eine professionelle ärztliche Überwachung erfordert. Thiamazol ist das bevorzugte Medikament zur Behandlung der meisten Fälle von Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) bei Erwachsenen.


Zusammensetzung und Darreichungsform von Metibasol

Das Produkt wird Patienten als Monopräparat in Form einer Tablette zum Einnehmen bereitgestellt, was die etablierte Verabreichungsform darstellt. Jede Tablette enthält den aktiven Wirkstoff Thiamazol sowie notwendige feste Hilfsstoffe. Zu diesen Hilfsstoffen, die die inerte Matrix für die feste Arzneiform bilden, können zum Beispiel Laktose-Monohydrat und Magnesiumstearat gehören. Dieser Aufbau gewährleistet eine standardisierte Dosisabgabe zur systemischen Aufnahme nach der Einnahme und unterstützt damit die primäre Positionierung des Produkts für die langfristige therapeutische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.


Der allgemeine Zweck dieser Schilddrüsenbehandlung

Der allgemeine therapeutische Zweck von Metibasol besteht darin, den Stoffwechselzustand des Patienten zu normalisieren, indem es die Überproduktion von Hormonen, wie sie beispielsweise bei der Morbus Basedow auftritt, adressiert. Es wirkt als Hemmer der Schilddrüsenhormonsynthese, indem es die chemischen Prozesse blockiert, die für die Neubildung der Schilddrüsenhormone (T3 und T4) innerhalb der Schilddrüse essenziell sind. Antithyroid-Medikamente, einschließlich Thiamazol, gelten als unverzichtbar für die medikamentöse Behandlung der Thyreotoxikose (einer schweren Form der Schilddrüsenüberfunktion).

Welche Nebenwirkungen sind bei Metibasol möglich?

Mögliche Nebenwirkungen und wichtige Sicherheitshinweise

Die Anwendung von Metibasol ist mit offiziell dokumentierten Nebenwirkungen verbunden, deren Spektrum von häufigen, leichten Ereignissen bis hin zu seltenen, aber schwerwiegenden und potenziell lebensbedrohlichen Zuständen reicht. Patienten müssen während der gesamten Therapie engmaschig ärztlich überwacht werden.


Wichtige Nebenwirkungen und Häufigkeiten

Klassifizierung Beispiele für Reaktionen (betroffenes Organsystem) Häufigkeit
Leichte Nebenwirkungen Hautausschlag, Juckreiz (Pruritus), Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen (Arthralgie), Geschmacksverlust, ungewöhnlicher Haarausfall (Alopezie). Im Allgemeinen häufiger
Schwerwiegende Nebenwirkungen Agranulozytose, Aplastische Anämie, Leberschädigung (Hepatotoxizität), Vaskulitis, Lupus-ähnliches Syndrom, Insulin-Autoimmunsyndrom. Treten deutlich seltener auf (Selten)

Ernsthafte und klinisch signifikante Nebenwirkungen

Zu den am schwerwiegendsten dokumentierten Nebenwirkungen gehören die Agranulozytose (ein starker Abfall der weißen Blutkörperchen), die aplastische Anämie (Pankytopenie) und die Hepatotoxizität, die bis zu akutem Leberversagen fortschreiten kann. Diese Reaktionen treten oft innerhalb der ersten Monate der Behandlung auf. Seltenere, aber schwere immunologische Ereignisse umfassen die ANCA-positive Vaskulitis und das Lupus-ähnliche Syndrom.


Sicherheitsaspekte und Einschränkungen

Schwangerschaft und fetales Risiko: Metibasol gilt als dokumentiertes menschliches Teratogen, das bei Verabreichung im ersten Trimester der Schwangerschaft angeborene Fehlbildungen verursachen kann (z. B. Aplasia cutis, Choanalatresie, Ösophagusatresie). Der Wirkstoff passiert die Plazenta leicht und kann beim Fötus zu Kropfbildung und Kretinismus (Hypothyreose) führen.

Gegenanzeigen (Kontraindikationen): Die Anwendung ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff sowie bei stillenden Müttern strikt kontraindiziert, da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht.

Umfassende Überwachung: Die Behandlung erfordert eine regelmäßige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion (TSH und freies T4), um eine medikamentenbedingte Schilddrüsenunterfunktion zu verhindern. Aufgrund des Risikos von Blutbildstörungen sollte bei Symptomen wie Fieber, Halsschmerzen oder allgemeinem Unwohlsein unverzüglich eine vollständige Blutbildkontrolle durchgeführt werden. Die Leberfunktion sollte bei Anzeichen einer Leberfunktionsstörung (z. B. Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Juckreiz) überprüft werden. Bei Vorliegen einer Agranulozytose, aplastischer Anämie oder klinisch signifikanten Anzeichen einer Hepatitis oder Vaskulitis ist das Medikament abzusetzen.

Überdosierung und Notfallmaßnahmen

Die offiziellen behördlichen Informationen zur Überdosierung von Metibasol (Thiamazol) konzentrieren sich auf dokumentierte körperliche Anzeichen und die Notwendigkeit einer sofortigen professionellen Notfallreaktion.

Dokumentierte Anzeichen einer Überdosierung

Eine Überdosierung kann sich durch dokumentierte systemische und gastrointestinale Störungen äußern. Dazu gehören Anzeichen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch (epigastrische Beschwerden), Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen (Arthralgie), Juckreiz (Pruritus) und Wassereinlagerungen (Ödeme). Von größerer Sorge ist das Potenzial für schwere, lebensbedrohliche systemische Folgen, die innerhalb weniger Stunden bis Tage in Erscheinung treten können.

Diese ernsten Komplikationen, die in den offiziellen Produktinformationen aufgeführt sind, umfassen die aplastische Anämie (Pankytopenie), Agranulozytose, Hepatitis, das nephrotische Syndrom und Neuropathien. Weniger häufig, aber dokumentiert, sind Effekte wie eine Stimulation oder Depression des Zentralnervensystems.

Erforderliche Notfallmaßnahmen

Die behördliche Anweisung lautet, bei Verdacht auf eine Überdosierung unverzüglich notärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Der Notarztdienst (wie z. B. die lokale Notrufzentrale) muss sofort kontaktiert werden, wenn die betroffene Person einen Krampfanfall erleidet, Atemprobleme hat oder nicht geweckt werden kann. Die Konsultation einer zertifizierten regionalen Giftnotrufzentrale ist vorgeschrieben, um aktuelle Behandlungsinformationen zu erhalten.

Die Behandlung einer Überdosierung erfordert die Einleitung einer angemessenen unterstützenden Therapie, da die offiziellen Angaben bestätigen, dass kein spezifisches Gegenmittel bekannt ist (Antidot) für die Thiamazol-Toxizität. Während der Behandlung ist eine Überwachung des medizinischen Zustands des Patienten erforderlich.

Therapeutische Anwendungsgebiete von Metibasol

Was Metibasol behandelt: Hauptanwendungen und Nutzen

Metibasol (Thiamazol) wird häufig zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) eingesetzt, einem Zustand, bei dem die Schilddrüse übermäßig aktiv ist. Sein therapeutischer Nutzen ist relevant für die Linderung der gesamten Symptomlast, indem die eigentliche Ursache der Hyperthyreose-Symptome angegangen wird. Metibasol ist eine zentrale therapeutische Option für Krankheitsbilder, die durch Phasen erhöhter Symptome gekennzeichnet sind, wie zum Beispiel der Morbus Basedow und das toxische multinoduläre Struma (Knotenkropf).

Das Medikament wird zur Behandlung von Symptomkomplexen eingesetzt, die mit einer gesteigerten physiologischen Aktivität zusammenhängen. Dies hilft, belastende Erscheinungen wie anhaltendes Herzrasen (Tachykardie), körperliches Zittern (Tremor) sowie emotionale Symptome wie Angst oder Nervosität zu kontrollieren. Die Anwendung während Phasen erhöhten Leidensdrucks oder Unbehagens trägt zur Linderung bei und unterstützt ein Gefühl der Stabilität.

Es wird auch routinemäßig verwendet, um kurzfristige symptomatische Hilfe zu leisten und funktionelle Stabilität zu gewährleisten – dies ist besonders wichtig während klinisch relevanter Phasen, wie der Vorbereitung der Patienten auf eine Schilddrüsenoperation oder eine Radiojodtherapie.

„Dieses Medikament wird als relevant angesehen, um die Auswirkungen des Ungleichgewichts der Schilddrüse auf das tägliche Wohlbefinden und den körperlichen Komfort des Patienten zu mildern.“

Kurzinfo: Unterstützung bei systemischer Überaktivität Metibasol unterstützt den Patienten, indem es bei Symptomen erhöhter neurologischer oder muskulärer Aktivität hilft. Dazu gehören Herzklopfen (Palpitationen), Zittern und Wärmeintoleranz, was Teil des symptomatischen Managements in Situationen sein kann, in denen Patienten einen überreizten Stoffwechsel erleben.

Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Metibasol (der Wirkstoff Methimazol) wird hauptsächlich zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) eingesetzt – einem Zustand, bei dem die Schilddrüse zu viele Hormone produziert. Es dient auch zur Stabilisierung der Schilddrüsenfunktion vor einer Operation (Thyreoidektomie) oder einer Radiojodtherapie.

Es ist unerlässlich, Ihre vollständige Krankengeschichte mit Ihrem behandelnden Arzt zu besprechen, um festzustellen, ob dieses Medikament für Sie geeignet ist.


Wer kann Metibasol typischerweise anwenden?

  • Patienten mit Morbus Basedow oder toxischem multinodulärem Struma (Knotenkropf), für die eine Operation oder Radiojodtherapie nicht infrage kommt.
  • Personen, bei denen eine Stabilisierung der Hyperthyreose-Symptome vor einem medizinischen Eingriff erforderlich ist.

Wer sollte Metibasol NICHT anwenden? (Gegenanzeigen)

Metibasol ist bei Patienten mit den folgenden Zuständen generell kontraindiziert (darf nicht angewendet werden) oder erfordert äußerste Vorsicht:

Zustand Begründung für Vorsicht/Kontraindikation
Allergie oder Überempfindlichkeit Gegen Metibasol oder andere Schilddrüsenmittel aus der Klasse der Thionamide.
Schwangerschaft (insbesondere erstes Trimester) Der Wirkstoff passiert die Plazenta und kann fetale Schäden, einschließlich Geburtsfehler, verursachen.
Stillzeit Der Wirkstoff wird in die Muttermilch ausgeschieden und kann dem gestillten Säugling schaden.
Vorhandene Blutbildstörungen Wie Agranulozytose (sehr geringe Anzahl weißer Blutkörperchen), aplastische Anämie oder Leukopenie, aufgrund des Risikos einer Verschlechterung dieser Zustände.
Schwere Lebererkrankungen Aufgrund des Potenzials für eine signifikante Leberschädigung (Hepatotoxizität).

Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Das dokumentierte Wechselwirkungsprofil von Metibasol (Thiamazol) hängt in erster Linie mit der Normalisierung des Schilddrüsenstatus des Patienten zusammen. Während der Patient von einem hyperthyreoten zu einem euthyreoten (normalen) Zustand übergeht, kann sich die Clearance (die Ausscheidungsgeschwindigkeit) bestimmter gleichzeitig verabreichter Medikamente verändern. Diese Veränderung im systemischen Stoffwechsel macht eine klinische Überwachung der betroffenen Medikamente erforderlich.


Dokumentierte Wechselwirkungen, die eine Überwachung erfordern

Kategorie des interagierenden Produkts Offizielle Beschreibung der Wechselwirkung
Orale Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) Die Aktivität kann aufgrund einer möglichen Hemmung der Vitamin-K-Aktivität gesteigert werden.
Betablocker (Beta-Adrenerge Blocker) Die Clearance kann abnehmen, sobald der Patient euthyreot wird.
Digitalis-Glykoside Der Serumspiegel kann ansteigen, wenn die Hyperthyreose behoben ist.
Theophyllin Die Clearance kann abnehmen, sobald der Patient euthyreot wird.

Offizieller regulatorischer Status

Regulierungsdokumente weisen darauf hin, dass diese Wechselwirkungen kontextabhängig sind und als direkte Folge der Veränderung der Schilddrüsenfunktion auftreten. In den offiziellen Fachinformationen ist keine Arzneimittelkombination aufgrund eines Wechselwirkungsmechanismus formell als Kontraindikation eingestuft. Darüber hinaus bestätigen die Daten, dass die Resorption von Metibasol durch Nahrung nicht wesentlich beeinflusst wird.

Wirkmechanismus

Wie Metibasol wirkt

Metibasol fungiert als Hemmer des Enzyms Thyreoperoxidase (TPO), welches sich in den Schilddrüsenfollikelzellen befindet. Die TPO spielt eine entscheidende Rolle bei zwei Schritten der Schilddrüsenhormonproduktion: der Organifizierung von Jodid und der Kopplung von Jodtyrosin-Resten zu den fertigen Hormonen Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3). Indem das Medikament an dieses Enzym bindet und es blockiert, verhindert es die Synthese neuer Hormone.

Diese spezifische Hemmung löst eine Kaskade aus, die die Dynamik der endokrinen Sekretion moduliert und zu einer direkten und anhaltenden Senkung der Geschwindigkeit führt, mit der neue Schilddrüsenhormone in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Metibasol hat keinen Einfluss auf bereits vorhandene oder gespeicherte Hormone. Die Folge ist eine zeitabhängige Reduktion der gesamten im Umlauf befindlichen Hormonspiegel.

Die daraus resultierende physiologische Konsequenz der gesenkten T4- und T3-Spiegel ist eine Verringerung des Grundumsatzes des Körpers. Dieser Wirkmechanismus beeinflusst die zentralen Stoffwechselsysteme in den Geweben, was zu systemischen physiologischen Veränderungen führt, die mit einer verminderten Hormonaktivität übereinstimmen.

Dosierungs- und Anwendungshinweise

Offizielle Anwendungshinweise: Wie Metibasol eingenommen wird

Metibasol (Thiamazol) ist ein Schilddrüsenmittel, dessen Anwendung offiziell durch einen zweiphasigen Einnahmeplan geregelt wird. Es wird ausschließlich in Form einer Tablette zum Einnehmen in den Standardstärken 5 mg und 10 mg bereitgestellt. Die Anwendung erfordert keine Verdünnung oder besondere Vorbereitung; die Tabletten sollen geschluckt werden, idealerweise in regelmäßigen Abständen, um einen gleichmäßigen Wirkstoffspiegel zu gewährleisten.


Prinzipien der Dosierung und des Einnahmeplans

Die Therapie beginnt mit einer Anfangsdosierung, die darauf abzielt, die Schilddrüsenüberfunktion schnell zu kontrollieren, gefolgt von einer Erhaltungsphase.

Einnahmephase Tägliche Dosis (Erwachsene) Einnahmemuster
Initialbehandlung 15 mg bis zu 60 mg Üblicherweise drei gleichmäßig aufgeteilte Dosen in etwa 8-stündigen Intervallen
Erhaltungstherapie 5 mg bis zu 15 mg Kann als einmalige Tagesdosis oder aufgeteilt eingenommen werden

Die Dosierung unterliegt einer Titration, das heißt, sie wird basierend auf dem Ansprechen des Patienten und den überwachten Schilddrüsenhormonspiegeln angepasst, bis ein gewünschter biochemischer Zustand erreicht ist. Diese Anpassungslogik spiegelt die systemische Wirkung des Medikaments auf die Hormonsynthese wider.


Anwendung bei speziellen Gruppen und Verfahren

Bei den meisten Patienten mit Morbus Basedow wird die Therapie als Langzeitbehandlung durchgeführt, die oft mindestens sechs Monate und potenziell bis zu achtzehn Monate andauert. Das Medikament wird auch kurzfristig eingesetzt, um vor einer Schilddrüsenoperation oder einer Radiojodtherapie einen euthyreoten Zustand (normale Schilddrüsenfunktion) herzustellen.

Dosierung bei Kindern: Die Anwendung bei Kindern über drei Jahren erfordert eine gewichtsbasierte Anfangsberechnung von ungefähr 0,4 mg/kg pro Tag, die in der Regel auf drei Dosen aufgeteilt wird.

Vergessene Dosis: Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollten Patienten angewiesen werden, diese auszulassen, falls der Zeitpunkt für die nächste geplante Dosis fast erreicht ist; Dosen dürfen nicht verdoppelt werden.

Aktuelle klinische Erkenntnisse

Aktuelle klinische Evidenz: Wirksamkeit und Langzeitremission bei Hyperthyreose

Die jüngste klinische Forschung bestätigt die etablierte Rolle von Metibasol (Methimazol) als primäre Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), insbesondere bei Patienten mit Morbus Basedow. Studien haben die Langzeitanwendung untersucht und gezeigt, dass eine kontinuierliche Behandlung über mehrere Jahre bei einem signifikanten Anteil der Patienten zu einer dauerhaften Remission führen kann, selbst nachdem das Medikament abgesetzt wurde. Eine bemerkenswerte klinische Studie belegte hohe Raten von Patienten, die einen euthyreoten Zustand (normale Schilddrüsenfunktion) erreichten, wenn sie kontinuierlich über längere Zeiträume behandelt wurden.


Vergleichende Wirksamkeit und Euthyreote Status

Vergleichende randomisierte Studien, in denen Metibasol gegen andere definitive Therapien, wie z. B. Radiojod (RAI), bewertet wurde, zeigten in bestimmten Patientengruppen Vorteile. Beispielsweise war bei einigen Patienten mit toxischer multinodulärer Struma (TMNG) eine Metibasol-Langzeittherapie mit einer schnelleren Erreichung der Euthyreose und der Aufrechterhaltung eines normalen Schilddrüsenstatus über einen längeren kumulativen Zeitraum während einer 12-jährigen Nachbeobachtung verbunden, verglichen mit einer Radiojodbehandlung.

Ergebnis Wichtigste klinische Ergebnisse (Methimazol)
Zeit bis zur Euthyreose Wird typischerweise innerhalb von 6 bis 12 Wochen nach Beginn der Therapie erreicht.
Remissionsrate (Morbus Basedow) Variiert, kann jedoch nach 1–2 Jahren Behandlung bis zu 30 % bis 70 % betragen.

Sicherheit und Pharmakovigilanz

Laufende Pharmakovigilanzstudien, einschließlich groß angelegter Datenbankanalysen, überwachen weiterhin das Sicherheitsprofil des Medikaments. Obwohl Metibasol im Allgemeinen gut vertragen wird, bekräftigt die Forschung die Notwendigkeit einer engen Überwachung auf seltene, schwerwiegende Nebenwirkungen, wie Agranulozytose (ein starker Abfall der weißen Blutkörperchen) und Hepatotoxizität (Leberschädigung), welche am häufigsten innerhalb der ersten Monate der Behandlung beobachtet werden. Die Forschung bestätigt, dass das Risiko solch schwerwiegender Ereignisse, obwohl gering, ein zentraler Aspekt im Behandlungsmanagement bleibt.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Metibasol (FAQ)

F: Wann spüre ich die Wirkung von Metibasol (z. B. weniger Schwitzen, niedrigere Herzfrequenz)?

A: Klinische Studien und offizielle Produktinformationen weisen darauf hin, dass es in der Regel etwa 6 bis 12 Wochen dauert, bis nach Behandlungsbeginn ein euthyreoter Zustand (normale Schilddrüsenfunktion) erreicht ist. Symptomatische Verbesserungen, wie eine Verringerung des Schwitzens oder der Herzfrequenz, können jedoch bereits während der Normalisierung der Hormonspiegel in diesem Zeitraum einsetzen.


F: Was ist der Unterschied zwischen Methimazol und Thiamazol?

A: Gemäß behördlicher Dokumente bezeichnen die Namen Methimazol und Thiamazol denselben aktiven Wirkstoff. Methimazol ist der offizielle Name, der in den Vereinigten Staaten verwendet wird, während Thiamazol der international anerkannte Name für diese identische chemische Verbindung ist.


F: Wie wird meine Dosierung festgelegt und angepasst?

A: Die Dosierung wird von einem Arzt basierend auf dem spezifischen Zustand des Patienten individuell festgelegt. Die Anpassungen richten sich nach der routinemäßigen Überwachung der Schilddrüsenhormonspiegel, hauptsächlich TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) und freies T4 (Thyroxin). Offizielle Produktinformationen weisen darauf hin, dass ein erhöhter TSH-Wert zu einer Verringerung der Patientendosis führen kann.


F: Verursacht Metibasol Haarausfall, und wenn ja, ist dieser dauerhaft?

A: Offizielle Informationen zu unerwünschten Ereignissen führen „ungewöhnlichen Haarausfall“ oder Alopezie als eine mit der Anwendung von Metibasol verbundene Nebenwirkung auf. Behördliche Dokumente enthalten jedoch keine expliziten Angaben darüber, ob dieser Effekt dauerhaft ist.

Wie sollte Metibasol gelagert und entsorgt werden?

Lagerung und Entsorgung von Metibasol

Die Lagerung und Entsorgung von Metibasol (Thiamazol) Tabletten unterliegen offiziellen behördlichen Vorschriften, um die Stabilität des Produkts und die öffentliche Sicherheit zu gewährleisten.


Offizielle Lagerungsanforderungen

Bedingung Anforderung
Temperatur Bei kontrollierter Raumtemperatur lagern, 15 bis 30 C (59 bis 86 F).
Behältnis In einem fest verschlossenen, lichtbeständigen Behälter aufbewahren und diesen dicht geschlossen halten.
Umgebung Muss vor übermäßiger Hitze, Feuchtigkeit und Gefriertemperaturen geschützt gelagert werden.
Sicherheit Außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern an einem sicheren Ort aufbewahren.

Offizielle Entsorgungsregeln

Die bevorzugte Methode zur Entsorgung von unbenutztem oder abgelaufenem Metibasol ist die Abgabe über ein Arzneimittel-Rücknahmeprogramm. Ist dies nicht verfügbar, sollte das Medikament mit einem unerwünschten Stoff (wie z. B. Erde) vermischt und in einem Beutel versiegelt werden, bevor es im Hausmüll entsorgt wird. Metibasol darf nicht in die Toilette gespült oder in einen Abfluss gegossen werden.

Aufmerksamkeit! Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Pillen oder Medikamente verwenden.

In Ländern erhältlich:

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