Hovasc

Arterielle Hypertonie (Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln).

Stabile und vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal angina pectoris).

arterielle Hypertonie (sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit anderen hypotitiven Mitteln);

stabile Angina pectoris und eine vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal Angina pectoris oder Variante Angina pectoris) sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Anti-Anginal-Wirkstoffen.

Innerhalb, Die Anfangsdosis für die Behandlung von arterieller Hypertonie und Angina pectoris beträgt 5 mg einmal täglich. Es ist möglich, die Dosis einmal täglich auf 10 mg (maximal) zu erhöhen. Bei arterieller Hypertonie beträgt die dosisunterstützende Dosis 2,5–5 mg / Tag.

Mit Spannungsangina pectoris und vasospastischer Angina pectoris - 5–10 mg einmal täglich. Zur Vorbeugung von Knöchelangriffen - 10 mg / Tag.

Bei Patienten mit dünnem, geringem Wachstum, älteren Menschen und eingeschränkter Leberfunktion wird Hovasc eine Anfangsdosis von 2,5 mg als hypotitives Mittel und 5 mg als Anti-Anginal-Mittel zugewiesen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thiaziddiuretika, Beta-Adrenoblockierern und APF-Inhibitoren sind keine Dosisänderungen erforderlich. bei Patienten mit Nierenversagen.

Innerhalb Anfangsdosis: als hypotempfindliches Instrument - 2,5 mg (insbesondere bei dünnen und älteren Patienten, Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion und als Teil einer komplexen Therapie); als Anti-Anginal-Produkt - 5 mg (von einem älteren Patienten empfohlen und bei eingeschränkter Leberfunktion).

Bei arterieller Hypertonie und Angina pectoris - 5 mg / Tag (falls erforderlich, wird die Tagesdosis auf 10 mg erhöht). Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thiaziddiuretika, Beta-Adrenoblockatoren oder APF-Inhibitoren ist eine Dosiskorrektur nicht erforderlich.

Innerhalb, einmal täglich das erforderliche Wasservolumen (100 ml) trinken.

Mit arterieller Hypertonie und Angina pectoris Die übliche Anfangsdosis beträgt 5 mg, abhängig von der individuellen Reaktion des Patienten, kann auf maximal 10 mg erhöht werden.

Ältere Patienten. Es wird empfohlen, in normalen Dosen angewendet zu werden. Eine Dosisänderung des Arzneimittels ist nicht erforderlich.

Verletzung der Leberfunktion. Trotz der Tatsache, dass T_1/2 Amlodipin nimmt wie alle BKK bei Patienten mit dieser Pathologie zu, eine Dosiskorrektur ist normalerweise nicht erforderlich (siehe. "Besondere Anweisungen").

Verletzung der Nierenfunktion. Es wird empfohlen, Hovasc zu verwenden^® Bei normalen Dosen muss jedoch ein möglicher leichter Anstieg von T berücksichtigt werden_1/2.

Bei Verwendung mit Thiaziddiuretika, β-Adrenoblockatoren und APF-Inhibitoren ist keine Dosiskorrektur erforderlich.

Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Amlodipin und anderen Derivaten von Dihydropyridin, schwere arterielle Hypotonie, Zusammenbrüche, kardiogener Schock, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter bis zu 18 Jahren (Effizienz und Sicherheit sind nicht nachgewiesen).

Mit Vorsicht - beeinträchtigte Leberfunktion, Sinusschwäche-Syndrom (ausgedrückte Bradykardie, Tachykardie), dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, leichte oder mittelschwere arterielle Hypotonie, Aortenstenose, Mitralstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, akuter Myokardinfarkt (während.

Überempfindlichkeit gegen Amlodipin und andere Derivate von Dihydropyridin sowie Hilfsstoffe, die Teil des Arzneimittels sind;

schwere arterielle Hypotonie (sAD weniger als 90 mm RT.Art.);

Verstopfung des anstrengenden Trakts des linken Ventrikels (einschließlich schwerer Aortenstenose;

Schock (einschließlich kardiogen);

hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt;

Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).

Mit Vorsicht : Leberversagen; chronische Herzinsuffizienz der nicht-chemischen Ätiologie III - IV der Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA;; instabile Angina pectoris; Aortenstenose; Mitralstenose; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; akuter Myokardinfarkt (und Zeitraum innerhalb von 1 Monat danach); Syndrom der Schwäche des Sinusknotens (ausgedrückte Tachykardie, Bradykardie); arterielle Hypotationen; gleichzeitige Anwendung mit.

Aus dem Herz-Kreislauf-System : Herzschlag, Atemnot, starke Blutdruckabnahme, Ohnmacht, Vaskulitis, Schwellung (Brain Drain und Stop), Blutrausch ins Gesicht; selten - Rhythmusstörungen (Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern), Brustschmerzen, orthostatische Hypotonie; sehr selten - Entwicklung oder Verschlimmerung des Herzens.

Von der Seite des ZNS : Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Stimmungsänderung, Krämpfe; selten - Bewusstlosigkeit, Hyperzession, Nervosität, Pastezia, Zittern, Schwindel, Asthenie, Unwohlsein, Schlaflosigkeit, Depression, außergewöhnliche Träume; sehr selten - Ataxie, Apathie, Unruhe, Amnesie.

Aus dem Verdauungssystem : Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in der Epigastria; selten - eine Erhöhung des Niveaus von Lebertransaminasen und Gelbsucht (aufgrund von Cholestase), Pankreatitis, Trockenheit im Mund, Meteorismus, Hyperplasie des Zahnfleisches, Verstopfung oder Durchfall; sehr selten - Gastritis, gesteigerter Appetit.

Aus dem Urogenitalsystem : selten - Polakiurie, schmerzhafter Drang zum Wasserlassen, Nikturie, Verletzung der sexuellen Funktion (einschließlich h. Potenzreduktion); sehr selten - Dysurie, Polyurie.

Von der Seite der Haut : sehr selten - Photodermie, Alopezie, Dermatitis, Lila, Hautfarbänderung.

Allergische Reaktionen : Hautjuckreiz, Hautausschlag (einschließlich h. erythematöser, makulopapulöser Ausschlag, Urtikaria), angioneurotisches Ödem.

Von der Seite des Bewegungsapparates : selten - Arthralgie, Arthrose, Myalgie (bei längerer Anwendung); sehr selten - Myasthenie.

Andere: selten - Gynäkomastie, Urikämie, Zunahme / Abnahme des Körpergewichts, Thrombozytop, Leukopenie, Hyperglykämie, Sehbehinderung, Bindehautentzündung, Diplopie, Augenschmerzen, Tinnitus, Rückenschmerzen, Atemnot, Nasenbluten, vermehrtes Schwitzen, Durst; sehr selten - klebrig.

Die Häufigkeit der folgenden Seitenreaktionen wurde durch Folgendes bestimmt, beziehungsweise (WHO-Klassifikation): sehr oft - mehr als 1/10; oft - von mehr als 1/100 bis weniger als 1/10; selten - von mehr als 1/1000 bis weniger als 1/100; selten - von mehr als 1/1000 bis weniger als 1/1000;.

Von der Seite des MSS : oft - ein Gefühl des Herzschlags, periphere Schwellung (faul und Füße) Blut färbt sich zur Haut des Gesichts; selten - übermäßiger Blutdruckabfall; sehr selten - Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Vaskulitis, orthostatische Hypotonie, Entwicklung oder Verschärfung des Verlaufs von XSN, beeinträchtigter Herzrhythmus (einschließlich Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie und.

Von der Seite des Bewegungsapparates : selten - Arthralgie, Muskelkrämpfe, Myalgie, Rückenschmerzen, Arthrose; selten - Myasthenie.

Von der Seite des Nervensystems : oft - Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit; selten - Asthenie, allgemeines Unwohlsein, Hyperthese, Pastez, periphere Neuropathie, Zittern, Schlaflosigkeit, Stimmungsfähigkeit, ungewöhnliche Träume, erhöhte Erregbarkeit, Depression, Angst, Tinnitus, Perversion des Geschmacks - sehr selten;.

Aus dem Verdauungssystem : oft - Übelkeit, Bauchschmerzen; selten - Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, Meteorismus, Dyspepsie, Anorexie, Trockenheit der Mundschleimhaut, Durst; selten - Hyperplasie des Zahnfleisches, gesteigerter Appetit; sehr selten - Pankreatitis, Gastritis, Gelbsucht (aufgrund von Cholesterin), Hyperpastamie.

Von der Seite der blutbildenden Organe : sehr selten - thrombozytopenische Purpura, Leukopenie, Thrombozytopenie.

Aus den Atemwegen : selten - Kurzatmigkeit, Rhinitis, Nasenbluten; sehr selten - Husten.

Von der Seite der Sinne : selten - Diplopie, beeinträchtigte Unterkunft, Photophthalmie, Bindehautentzündung, Augenschmerzen, Sehbehinderung.

Aus dem Urogenitalsystem : selten - schnelles Wasserlassen, schmerzhaftes Wasserlassen, Nikturie, beeinträchtigte erektile Funktion; sehr selten - Dysurie, Polyurie.

Von der Seite der Haut : selten - Dermatitis; sehr selten - Alopezie, Xerodermie, kalter Schweiß, beeinträchtigte Pigmentierung der Haut.

Stoffwechselstörungen : sehr selten - Hyperglykämie; selten - eine Zunahme / Abnahme des Körpergewichts.

Allergische Reaktionen : selten - Haut jucken, Hautausschlag (einschließlich h. erythematös, makulopapulös, urtikaria); sehr selten - angioneurotisches Ödem, multiformes Erythem.

Laborindikatoren : sehr selten - Hyperglykämie.

Andere: selten - Schüttelfrost, Gynäkomastie, Schmerzen der nicht näher bezeichneten Lokalisierung; sehr selten - Parosmie.

Symptome : ausgeprägter Blutdruckabfall, Tachykardie, übermäßige periphere Vasodilatation.

Behandlung: Magenspülung, Zweck der Aktivkohle, Aufrechterhaltung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, Überwachung der Leistung von Herz und Lunge, erhöhte Extremitätenposition, Kontrolle über das JCC und Diurez. Um den Ton der Gefäße wiederherzustellen - die Verwendung von Vasodosurationsmitteln (ohne Kontraindikationen für ihre Verwendung); die Folgen von BKK zu beseitigen - bei / bei der Einführung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.

Symptome : ein ausgeprägter Blutdruckabfall mit der möglichen Entwicklung von Reflextachykardie und übermäßiger peripherer Vasodilatation (es besteht die Möglichkeit einer ausgeprägten und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich.h. mit der Entwicklung von Schock und Tod).

Behandlung: den Zweck der Aktivkohle (insbesondere in den ersten 2 Stunden nach einer Überdosierung), die Magenspülung, die erhöhte Position der unteren Extremitäten, die aktive Aufrechterhaltung der Funktion des CCC, die Überwachung der Leistung von Herz und Lunge und die Kontrolle des JCC und Diurex.

Wiederherstellung des Tons der Gefäße - Verwendung von Vasodosurationsmitteln (ohne Kontraindikationen für ihre Verwendung); die Folgen der Blockade von Kalziumkanälen zu beseitigen - in / bei der Einführung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.

Durch die Kontaktaufnahme mit Dihydropyridinrezeptoren werden Kalziumkanäle blockiert und der Transmembranübergang von Calciumionen in die Zelle verringert (in den glatten Muskelzellen der Gefäße in größerem Maße als in Kardiomyozyten). Die antianginale Wirkung ist auf die Ausdehnung von Koronar- und Peripheriearterien und Arteriolen zurückzuführen. mit Stenokardie den Schweregrad der Myokardischämie verringern; Durch die Ausdehnung der peripheren Arteriolen wird die OPS reduziert, die Vorspannung des Herzens verringert und der Bedarf an Myokardsauerstoff verringert. Die Erweiterung der Hauptkoronararterien und Arteriolen in den unveränderlichen und ischämisierten Zonen von Myokard erhöht den Sauerstofffluss in Myokard (insbesondere bei vasospastischer Angina pectoris). verhindert die Entwicklung einer Koronararterienverengung (einschließlich h. verursacht durch Rauchen). Bei Patienten mit Angina pectoris erhöht eine tägliche Einzeldosis die Zeit der körperlichen Aktivität, verlangsamt die Entwicklung von Angina pectoris und „chemischer“ Depression des ST-Segments. reduziert die Häufigkeit von Stenokardinanfällen und den Nitroglycerinkonsum. Es hat eine lange dosisabhängige hypotensive Wirkung. Die hypotempfindliche Wirkung ist auf die direkte vasodilierende Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäße zurückzuführen. Bei arterieller Hypertonie führt eine Einzeldosis zu einer klinisch signifikanten Blutdrucksenkung für 24 Stunden (in der Position des Patienten „links“ und „zu den Staaten“). Es verursacht keinen starken Blutdruckabfall, keine Abnahme der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität und eine Auswurffraktion des linken Ventrikels. Reduziert den Hypertrophiegrad des Myokardmyokards des linken Ventrikels, hat eine antiatherotische und kardioprotektive Wirkung in der IBS. Es hat keinen Einfluss auf die Kontraktivität und Leitfähigkeit von Myokard, verursacht keinen Reflexanstieg im NSS, verlangsamt die Aggregation von Blutplättchen, erhöht die Geschwindigkeit der Kugelfilterung, und hat eine schwache atriuretische Wirkung. Bei der diabetischen Nephropathie nimmt der Schweregrad der Mikroalbuminurie nicht zu. Es beeinflusst den Stoffwechsel und die Plasma-Lipide nicht. Die Effektzeit beträgt 2–4 Stunden, die Effektdauer 24 Stunden.

Derivatives Dihydropyridin - BKK hat eine hypotitive und antianginale Wirkung. Blöcke verlangsamen Kalziumkanäle und reduzieren den Transmembranübergang von Calciumionen in die Zelle (in den glatt tragenden Zellen der Gefäße stärker als in Kardiomyozyten).

Die antianginale Wirkung ist auf die Ausdehnung von Koronar- und Peripheriearterien und Arteriolen zurückzuführen:

- mit Angina pectoris reduziert die Schwere der Myokardischämie; Ausdehnen von peripheren Arteriolen, Reduzieren der OPSD, Reduzieren der Nachladung des Herzens, Reduzieren des Bedarfs an Myokard in Sauerstoff;

- Ausdehnen von Koronararterien und Arteriolen in den unveränderlichen und ischemisierten Zonen von Myokard erhöht den Sauerstofffluss in Myokard (insbesondere bei vasospastischer Angina pectoris); verhindert den Krampf von Koronararterien (einschließlich h. verursacht durch Rauchen).

Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris erhöht eine tägliche Einzeldosis die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, verlangsamt die Entwicklung von Angina pectoris und ischämischer Depression des ST-Segments, verringert die Häufigkeit von Angina pectoris und den Verzehr von Nitroglycerin und anderen Nitraten.

Es hat eine lange dosisabhängige hypotensive Wirkung. Die hypotempfindliche Wirkung ist auf die direkte vasodilierende Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäße zurückzuführen. Bei arterieller Hypertonie führt eine Einzeldosis zu einer klinisch signifikanten Blutdrucksenkung für 24 Stunden (in der Position des liegenden und stehenden Patienten).

Orthostatische Hypotonie bei der Anwendung von Amlodipin ist ziemlich selten. Amlodipin führt nicht zu einer Abnahme der Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, dem Emissionsanteil des linken Ventrikels. Reduziert den Hypertrophiegrad des Myokardmyokards des linken Ventrikels. Es beeinflusst nicht die Kontraktivität und Leitfähigkeit von Myokard, verursacht keinen Reflexanstieg im NSS, verlangsamt die Aggregation von Blutplättchen, erhöht den SCF und hat eine schwache atriuretische Wirkung.

Bei der diabetischen Nephropathie nimmt der Schweregrad der Mikroalbuminurie nicht zu. Es hat keine nachteiligen Auswirkungen auf den Stoffwechsel und die Lipidkonzentration im Blutplasma und kann zur Behandlung von Patienten mit Asthma bronchiale, Diabetes mellitus und Gicht angewendet werden. Nach 6–10 Stunden wird ein signifikanter Blutdruckabfall beobachtet, die Wirkungsdauer beträgt 24 Stunden.

Bei Patienten mit SSS-Erkrankungen (einschließlich koronarer Atherosklerose mit der Läsion eines Gefäßes und zur Stenose von 3 oder mehr Arterien, Atherosklerose der Halsschlagader) einen Myokardinfarkt haben, transdermale trans-plurale Koronarangioplastie (FETT) oder bei Patienten mit Angina pectoris, Die Verwendung von Amlodipin verhindert die Entwicklung einer Verdickung des Intima-Mediums der Halsschlagader, reduziert die Mortalität durch Myokardinfarkt, Schlaganfall, FETT, Aortokronarbypass; führt zu einer Abnahme der Anzahl von Krankenhausaufenthalten aufgrund instabiler Angina pectoris und Fortschreiten von CNN; reduziert die Häufigkeit von Interventionen, zielte darauf ab, den koronaren Blutfluss wiederherzustellen.

Erhöht nicht das Todesrisiko oder die Entwicklung von Komplikationen und Todesfällen bei Patienten mit XSN (III - IV Funktionsklasse gemäß Klassifizierung) NYHA) vor dem Hintergrund der Therapie mit Digoxin, Diuretika und APF-Inhibitoren. Bei Patienten mit XSN (III - IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA) Nichtchemische Ätiologie Bei Verwendung von Amlodipin besteht die Möglichkeit eines Lungenödems.

Nach der Einnahme wird das Amlodipin langsam vom LCD absorbiert. Die durchschnittliche absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64%, C_max im Blut Serum wird nach 6–9 Stunden beobachtet. Die Konzentration des stabilen Gleichgewichts wird nach 7 Tagen Therapie erreicht. Lebensmittel beeinträchtigen die Aufnahme von Amlodipin nicht. Die durchschnittliche Verteilung beträgt 21 l / kg, was darauf hinweist, dass sich der größte Teil des Arzneimittels im Gewebe befindet und das relativ kleinere im Blut. Der größte Teil des Arzneimittels im Blut (95%) ist mit Blutplasmaproteinen assoziiert. Amlodipin unterliegt einem langsamen, aber ausgedehnten Metabolismus (90%) in der Leber mit der Bildung inaktiver Metaboliten und bewirkt einen „ersten Durchgang“ durch die Leber. Metaboliten haben keine signifikante pharmakologische Aktivität. Nach einem einzigen Empfang in T_1/2 variiert zwischen 31 und 48 Stunden mit erneuter Ernennung T_1/2 - ca. 45 Stunden. Etwa 60% der darin eingenommenen Dosis werden mit Urin hauptsächlich in Form von Metaboliten ausgeschieden, 10% - unverändert und 20–25% - mit Kot sowie mit Muttermilch. Gesamt-Cl-Amlodipin - 0,116 ml / c / kg (7 ml / min / kg; 0,42 l / h / kg).

Bei älteren Patienten (über 65) wird die Entfernung von Amlodipin verlangsamt (T_1/2 - 65 Stunden) im Vergleich zu jungen Patienten, aber dieser Unterschied hat keine klinische Bedeutung. Erweiterung T_1/2 Bei Patienten mit Leberversagen deutet dies darauf hin, dass bei längerer Anwendung die Kumulierung des Arzneimittels im Körper höher sein wird (T_1/2 - bis zu 60 h). Nierenversagen beeinflusst die Amlodipin-Kinetik nicht signifikant. Das Medikament dringt durch das GEB. Mit Hämodialyse wird nicht entfernt.

Nach der Einnahme wird Amlodipin vom LCD gut aufgenommen. Die durchschnittliche absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64–80%, T_max im Blutserum - 6–12 Stunden. C_ss erreicht nach 7–8 Tagen Therapie.

Das Essen beeinflusst die Absorption von Amlodipin nicht. Mitte V_d beträgt 21 l / kg, was darauf hinweist, dass sich der größte Teil des Arzneimittels im Gewebe befindet und der kleinere im Blut. Der größte Teil des Arzneimittels im Blut (97,5%) ist mit Blutplasmaproteinen assoziiert. Amlodipin unterliegt einem langsamen, aber aktiven Metabolismus in der Leber, wenn keine signifikante Wirkung der ersten Passage vorliegt. Metaboliten haben keine signifikante pharmakologische Aktivität.

Nach einem einzigen Empfang von T_1/2 variiert zwischen 35 und 50 h, mit Wiederernennung T_1/2 ist ungefähr 45 Stunden. Etwa 60% der nach innen eingenommenen Dosis werden von den Nieren hauptsächlich in Form von Metaboliten ausgeschieden, 10% - in konstanter Form und 20–25% - über den Darm mit Galle. Die Gesamtclearance von Amlodipin beträgt 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg; 0,42 l / h / kg).

Älteres Alter. Bei älteren Patienten (über 65) wird die Entfernung von Amlodipin verlangsamt (T_1/2 - 65 Stunden) im Vergleich zu jungen Patienten, aber dieser Unterschied hat keine klinische Bedeutung.

Pädiatrisches Versagen. Erweiterung T_1/2 Bei Patienten mit Leberversagen wird darauf hingewiesen, dass bei längerer Anwendung die Kumulierung des Arzneimittels im Körper höher sein wird (T_1/2 - bis zu 60 h).

Nierenversagen. Nierenversagen beeinflusst die Amlodipin-Kinetik nicht signifikant.

Amlodipin dringt in das GEB ein. Mit Hämodialyse wird nicht entfernt.

Mikrosomale Oxidationsinhibitoren erhöhen die Amlodipinkonzentration im Blutplasma, erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen und die Induktivitäten mikrosomaler Leberenzyme verringern sich. Die hypotempfindliche Wirkung wird durch NPVS, insbesondere Indomethacin (Natriumverzögerung und Blockierung der Treibhausgassynthese durch Nieren), Alpha-Adrenostimulanzien, Östrogene (Natriumverzögerung) und Gelbsäure, geschwächt. Thiazid- und „petrale“ Diuretika, Beta-Adrenoblockatoren, Verapamyl, APF-Inhibitoren und Nitrate verstärken die antianginalen und hypotitiven Wirkungen. Amiodaron, Hinidin, Alpha₁-Adrenoblockatoren, Antipsychotika (Neuroleptika) und andere BCCs können die hypotensive Wirkung verstärken. Beeinflusst nicht die pharmakokinetischen Parameter von Digoxin und Warfarin. Cimethidin beeinflusst die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht. Bei Verwendung zusammen mit Lithiumpräparaten ist es möglich, die Manifestationen ihrer Toxizität (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Zittern, Tinnitus) zu erhöhen. Calciumprodukte können BCC-Effekte reduzieren. Prokainamid, Chinidin und andere Arzneimittel, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen, erhöhen die negative photometrope Wirkung und können das Risiko einer signifikanten Verlängerung des QT-Intervalls erhöhen. Amlodipin-Pharmazeutika ändern sich nicht bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimethidin. Grapefruitsaft kann die Konzentration von Amlodipin im Blutplasma verringern, diese Abnahme ist jedoch so gering, dass sie die Wirkung von Amlodipin nicht signifikant verändert.

Amlodipin kann sicher zur Behandlung von arterieller Hypertonie zusammen mit Thiaziddiuretika, α-Adrenoblockatoren, β-Adrenoblockierern oder APF-Inhibitoren angewendet werden. Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris kann Amlodipin mit anderen Antianginalmitteln wie verlängerten oder kurz wirkenden Nitraten, β-Adrenoblockiermitteln, kombiniert werden.

Im Gegensatz zu anderen BCCs wurde die klinisch signifikante Wechselwirkung von Amlodipin (III-Generation von BKK) bei gemeinsamer Anwendung mit Kapitalanlagen, einschließlich h, nicht nachgewiesen. und mit Indomethacin.

Es ist möglich, die antianginale und hypotensive Wirkung von BCC bei Verwendung zusammen mit Thiazid- und Schleifendiuretika, APF-Inhibitoren, β-Adrenoblockatoren und Nitraten zu stärken und ihre hypotensive Wirkung bei Verwendung zusammen mit α zu verstärken₁-adrenoblocators, Antipsychotika.

Obwohl die Untersuchung von Amlodipin normalerweise keine negative inotrope Wirkung beobachtete, können einige BCCs die Schwere der negativen inotropen Wirkung von Anti-Arhythmika erhöhen, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen (z. B. Amiodaron und Chinidin).

Amlodipin kann auch sicher gleichzeitig mit Antibiotika und Hypoglykämika zur Einnahme angewendet werden.

Die einmalige Einnahme von 100 mg Sildenafil bei Patienten mit essentieller Hypertonie beeinflusst die Parameter der Pharmakokinetik von Amlodipin nicht.

Die wiederholte Anwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg geht nicht mit signifikanten Änderungen der Parameter der Pharmakokinetik von Atorvastatin einher.

Simvastatin: Die gleichzeitige Mehrfachverwendung von Amlodipin in einer Dosis von 10 mg und Simvastatin in einer Dosis von 80 mg führt zu einer Erhöhung der Exposition von Simvastatin um 77%. In solchen Fällen sollte die Simvastatin-Dosis auf 20 mg begrenzt werden.

Ethanol (alkoholhaltige Getränke) : Amlodipin zur einmaligen und wiederholten Anwendung in einer Dosis von 10 mg beeinflusst die Pharmakokinetik von Ethanol nicht.

Antivirus (Ritonavir) : erhöht die Plasmakonzentrationen von BKK, einschließlich.h. und Amlodipin.

Neuroleptika und Isofluran : Verstärkung der hypotempfindlichen Wirkung von Derivaten von Dihydropyridin.

Calciumpräparate kann die Wirkung von BKK reduzieren .

Beim Teilen von BKC mit Lithiumpräparate (keine Daten für Amlodipin) ist es möglich, die Manifestation ihrer Neurotoxizität (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Zittern, Tinnitus) zu erhöhen.

Studien zur gleichzeitigen Anwendung von Amlodipin und Cyclosporin bei gesunden Probanden und allen Patientengruppen mit Ausnahme von Patienten nach Nierentransplantation wurden nicht durchgeführt. Verschiedene Studien zur Wechselwirkung von Aclodipin mit Cyclosporin bei Patienten nach Nierentransplantation zeigen, dass die Verwendung dieser Kombination möglicherweise keine Wirkung hat oder C erhöht_Mindest Cyclosporina in unterschiedlichem Maße bis zu 40%. Diese Daten sollten berücksichtigt und die Cyclosporinkonzentration in dieser Patientengruppe unter Verwendung von Cyclosporin und Amlodipin überwacht werden.

Beeinflusst nicht die Blutserumkonzentration Digoxin und seine renale Clearance.

Hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Aktion Warfarina (PV).

Cimethidin : hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin.

In der Forschung in vitro Amlodipin beeinflusst die Bindung von Blutplasmaproteinen nicht Digoxin, Phenytoin, Warfarin und Indomethacin.

Grapefruitsaft : Die gleichzeitige einmalige Einnahme von 240 mg Grapefruitsaft und 10 mg Amlodipin nach innen geht nicht mit einer signifikanten Änderung der Pharmakokinetik von Amlodipin einher. Es wird jedoch nicht empfohlen, Grapefruitsaft und Amlodipin gleichzeitig zu verwenden. Mit dem genetischen Polymorphismus der CYP3A4-Isophenierung ist es möglich, die Bioverfügbarkeit von Amlodipin zu erhöhen und infolgedessen die hypotensitische Wirkung zu erhöhen.

Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida : Ihre einmalige Einnahme hat keinen signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin.

SUR3A4-Isophenium-Inhibitoren : Bei gleichzeitiger Anwendung von Dilthiazem in einer Dosis von 180 mg und Amlodipin in einer Dosis von 5 mg bei älteren Patienten (von 69 bis 87 Jahren) mit arterieller Hypertonie wird ein Anstieg der Systemexposition von Amlodipin um 57% festgestellt. Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin und rotem Blutmicin bei gesunden Probanden (im Alter von 18 bis 43 Jahren) führt nicht zu signifikanten Veränderungen der Exposition von Amlodipin (Erhöhung der AUC um 22%). Obwohl der klinische Wert dieser Effekte nicht vollständig klar ist, können sie bei älteren Patienten stärker ausgeprägt sein.

Leistungsstarke Inhibitoren der CYP3A4-Isophenment (z. Ketoconazol, Itraconazol) kann in größerem Maße zu einer Erhöhung der Amlodipinkonzentration im Blutplasma führen als Diltiazem. Amlodipin- und CYP3A4-Isophenium-Inhibitoren sollten mit Vorsicht angewendet werden.

Claritromycin : Hemmung der Isopurge CYP3A4. Patienten, die sowohl Clarythromycin als auch Amlodipin einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für eine Blutdrucksenkung. Patienten, die eine solche Kombination einnehmen, wird empfohlen, engmaschig überwacht zu werden.

Infermentinduktoren CYP3A4 : Es liegen keine Daten zur Wirkung von CYP3A4-Isoderment-Induktoren auf die Pharmakokinetik von Amlodipin vor. AD sollte sorgfältig überwacht werden, während CYP3A4-Amlodipin- und Isoderment-Induktoren verwendet werden.

Toralimus : Bei Verwendung mit Amlodipin besteht die Gefahr einer Erhöhung der Taxulimuskonzentration im Blutplasma. Um die Toxizität von Taxulimus bei Anwendung mit Amlodipin zu vermeiden, sollte die Konzentration von Taxlimus im Blutplasma der Patienten überwacht und gegebenenfalls die Dosis von Taxolimus angepasst werden.