Flixotide

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Flixotide

Ausgewählte Form

Medizinisch geprüft

Laura Arias

Letzte Aktualisierung 22.12.2025

Diese Seite bietet allgemeine, referenzhafte Informationen, die aus offiziellen medizinischen Quellen zusammengetragen wurden. Sie ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Für Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit wenden Sie sich bitte an eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Überblick über Flixotide

Kurzübersicht

Eigenschaft Beschreibung
Wirkstoff Fluticasonpropionat
Formen Inhalationspulver, Druckgasinhalat (Suspension), Verneblersuspension, Nasenspray
Medikamentenklasse Inhaliertes Kortikosteroid (ICS)
Ursprung Synthetisches fluoriertes Kortikosteroid
Hauptzweck Vorbeugende Entzündungskontrolle

Welche Art von Medikament ist Flixotide (Fluticasonpropionat)?

Flixotide ist ein rezeptpflichtiges Arzneimittel, das den einzelnen Wirkstoff Fluticasonpropionat enthält. Dieser Stoff wird formal als Inhaliertes Kortikosteroid (ICS) klassifiziert. Bei der Substanz handelt es sich um ein potentes, synthetisches fluoriertes Kortikosteroid (kein anaboles Steroid), das speziell entwickelt wurde, um Entzündungen im Bereich der Atemwege zu reduzieren.

Seine primäre und wissenschaftlich belegte Rolle ist die einer prophylaktischen Behandlung. Das bedeutet, es dient zur Stabilisierung chronisch entzündlicher Grunderkrankungen und nicht zur sofortigen Linderung akuter Symptome. Durch die regelmäßige Anwendung dieser ICS-Klasse wird eine langfristige Entzündungskontrolle erzielt, was bedeutet, dass das Medikament hilft, die Entzündung über die Zeit zu kontrollieren.

Als Glukokortikoid ist Fluticasonpropionat so aufgebaut, dass es eine hohe Bindungsfähigkeit an lokale Rezeptoren im Gewebe besitzt. Dadurch kann es eine starke entzündungshemmende Wirkung direkt an der Verabreichungsstelle entfalten. Die Einstufung als ICS ist klinisch relevant, da sie im Vergleich zu oral eingenommenen Kortikosteroiden die Aufnahme des Wirkstoffs in den Blutkreislauf (systemische Exposition) minimiert und den therapeutischen Effekt dort konzentriert, wo er am meisten benötigt wird.

Formen, Zusammensetzung und lokales Verabreichungssystem

Fluticasonpropionat wird über spezielle Darreichungsformen zugeführt, die für die direkte Anwendung entwickelt wurden und unterschiedliche Applikationsmethoden bieten. Zu diesen Formen zählen Inhalationspulver (DPI), Druckgasinhalate (Suspension) (pMDI), Verneblersuspension und für bestimmte Anwendungen ein Nasenspray. Die Verabreichung erfolgt folglich über den Inhalations- oder den Nasenweg. Die Zusammensetzung verwendet verschiedene Trägerstoffe, wie gepulverte Trägerstoffe (z. B. Laktose-Monohydrat) oder spezielle Treib- und Hilfsstoffe, die alle wichtig sind, um den Wirkstoff effizient zu den Schleimhautoberflächen zu transportieren.

Dieses System erlaubt es dem Medikament, seine starke lokale Wirkung unmittelbar auf die entzündete Oberfläche, wie die Auskleidung der Atemwege, zu konzentrieren. Durch die direkte Regulierung der Entzündungswege auf Zellebene hilft das Medikament, Schwellungen und Reizungen dauerhaft zu verringern. Wissenschaftliche Schlussfolgerungen bestätigen, dass Fluticasonpropionat aufgrund seiner hohen und spezifischen lokalen Aktivität besonders wirksam ist. Das bedeutet, das Medikament ist so konzipiert, dass es an der Oberfläche, die es berührt, stark und zielgerichtet wirkt.

Welche Nebenwirkungen sind bei Flixotide möglich?

Mögliche Nebenwirkungen und Sicherheitshinweise

Das Sicherheitsprofil von Fluticasonpropionat (Flixotide) ist aufgrund seiner lokalen Verabreichung als inhalatives Kortikosteroid strukturiert. Nebenwirkungen werden nach ihrer Häufigkeit und dem betroffenen Körpersystem klassifiziert.

Häufige und lokale Reaktionen

Die am häufigsten dokumentierten unerwünschten Wirkungen sind typischerweise lokale Effekte im Mund- und Rachenraum und werden als Häufig eingestuft (betreffen bis zu 1 von 10 Personen). Dazu zählen:

  • Orale und oropharyngeale Candidiasis (Soor, eine Pilzinfektion).
  • Dysphonie (Heiserkeit).
  • Kopfschmerzen werden ebenfalls häufig berichtet.

Schwerwiegende und systemische Sicherheitshinweise

Bestimmte klinisch bedeutsame Ereignisse sind dokumentiert, obwohl sie generell als Selten oder Sehr Selten gelten (betreffen weniger als 1 von 1.000 bis 1 von 10.000 Personen).

Eine solche schwerwiegende Reaktion ist der paradoxe Bronchospasmus, eine akute und sofortige Verschlechterung der Atmung, die unmittelbar nach der Inhalation auftritt. Auch schwere allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie, sind gelistet.

Das Potenzial für systemische Effekte ist im Allgemeinen mit der langfristigen Anwendung hoher Dosen verbunden. Diese Sehr Seltenen systemischen Reaktionen ergeben sich aus der Kortikosteroid-Natur des Medikaments und können Anzeichen einer Nebennierenrindenunterdrückung oder Merkmale des Cushing-Syndroms umfassen, ebenso wie Augenerkrankungen wie Glaukom (Grüner Star) oder Katarakt (Grauer Star).


Bevölkerungsspezifische Überlegungen

Die offiziellen Kennzeichnungen enthalten spezifische Sicherheitshinweise für bestimmte Patientengruppen. Bei pädiatrischen Patienten (Kindern und Jugendlichen) besteht bei längerer Anwendung ein dokumentiertes Risiko für eine Wachstumsverzögerung, was eine entsprechende Überwachung erforderlich macht. Darüber hinaus ist bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung Vorsicht geboten. Aufgrund der Möglichkeit einer erhöhten systemischen Exposition kann dies das Risiko systemischer Nebenwirkungen steigern.

Überdosierung und Notfallmaßnahmen

Überdosierung und wann medizinische Hilfe notwendig ist

Das offizielle Überdosierungsprofil für Fluticasonpropionat konzentriert sich auf die physiologischen Risiken, die mit der prolongierten Anwendung von Dosen, die höher als die offiziell empfohlenen sind, verbunden sind. Es geht nicht um die akute Toxizität nach einer einmaligen Einnahme.


Umfang der Überdosierung

Merkmal Offizielle regulatorische Aussage
Dokumentierte Überdosierungserscheinungen Symptome und Anzeichen von Hyperkortizismus (Cushing-ähnliche Merkmale); Dokumentierte Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse), angezeigt durch reduzierte Plasma-Cortisol-Spiegel.
Dosis- oder expositionsbedingte Faktoren Die Überdosierung ist primär mit der Verabreichung von höheren als empfohlenen Dosen über einen längeren Zeitraum assoziiert.
Bevölkerungsspezifische Hinweise Kinder und Jugendliche können anfälliger für systemische Effekte sein, einschließlich des Risikos einer Wachstumsverzögerung.

Erforderliche Notfallmaßnahmen

Das Management einer Überdosierung ist als symptomatisch und unterstützend definiert, da kein spezifisches Gegenmittel (Antidot) bekannt ist.

Es muss dringend medizinische Hilfe gesucht werden, wenn klinische Merkmale auf eine akute Nebennierenrindenkrise hindeuten. Dies ist der potenziell lebensbedrohliche Ausgang einer schweren HPA-Achsen-Unterdrückung, der durch Stress oder eine Erkrankung ausgelöst werden kann. Bei Anzeichen einer längeren Hochdosisanwendung und systemischer Effekte lautet die offizielle Anweisung, dass das Medikament unter ärztlicher Aufsicht schrittweise reduziert werden sollte.

Das Überdosierungsprofil definiert das Risiko primär durch die kumulative systemische Kortikosteroid-Exposition, die anhand der Anzeichen einer HPA-Achsen-Unterdrückung gemessen wird. Diese Klassifizierung lenkt die Notfallsuche auf die potenziell lebensbedrohliche physiologische Folge chronischer Überdosierung: die akute Nebennierenrindenkrise.

Therapeutische Anwendungsgebiete von Flixotide

Hauptanwendungen und Nutzen von Flixotide

Proaktive Kontrolle chronischer Atembeschwerden

Die Hauptaufgabe dieses Medikaments ist die langfristige, vorbeugende Kontrolle von Entzündungen bei spezifischen chronischen Atemwegserkrankungen. Diese Behandlung wird typischerweise bei Zuständen eingesetzt, die durch Phasen verstärkter Symptome gekennzeichnet sind, und ist relevant, wenn eine unterstützende Symptomkontrolle angebracht ist.

Flixotide dient der Behandlung persistierender Asthmasymptome. Darüber hinaus spielt es eine Rolle bei der Linderung von Symptomen, die mit akuten oder episodischen Verschlechterungen bei COPD-Patienten (Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung) verbunden sind, und kann Beschwerden bei allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) sowie Nasenpolypen mildern.

Als Kontrollmedikament wird es eingesetzt, um Symptome zu behandeln, die aus entzündlichen oder irritativen Zuständen resultieren und eine spürbare physiologische Belastung darstellen. Zu diesen Symptomen gehören häufiges pfeifendes Atmen (Giemen), Engegefühl in der Brust und eine starke verstopfte Nase. Diese therapeutische Strategie bietet Unterstützung, um die gesamte Symptomlast zu erleichtern, die funktionelle Stabilität zu erhalten und zu einem verbesserten Wohlbefinden während Perioden verstärkter Symptome beizutragen.


Kurzinformation: Linderung chronischer Atemwegsentzündung

Flixotide wird als Controller-Therapie (Dauertherapie) zur Behandlung dieser Zustände verwendet. Es unterstützt Patienten mit Erkrankungen wie Asthma und COPD, indem es Symptome angeht, die durch entzündliche oder reizende Zustände verursacht werden und eine deutliche physiologische Belastung darstellen.

Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Wer darf Flixotide anwenden und wer nicht?

Dieser Abschnitt stellt die Bevölkerungsgruppen dar, die Fluticasonpropionat (Flixotide) inhalativ anwenden dürfen oder bei denen Einschränkungen oder Verbote nach offiziellen Vorgaben zugelassen, eingeschränkt oder ausgeschlossen sind.


Bevölkerungsgruppen, die das Medikament nicht anwenden dürfen (Kontraindikationen)

Das Medikament ist in zwei zentralen Situationen strikt kontraindiziert (darf nicht angewendet werden):

  • Akute Krisensituationen: Es darf nicht zur primären Behandlung des Status asthmaticus oder anderer akuter Asthmaanfälle verwendet werden, die eine Intensivbehandlung erfordern. Flixotide ist ausschließlich für die prophylaktische (vorbeugende) Kontrolle bestimmt.
  • Überempfindlichkeit: Patienten mit einer bekannten Allergie oder Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff Fluticasonpropionat oder andere Bestandteile der spezifischen Inhalatorformulierung.

Offizielle Zulassung nach Altersgruppen

Altersgruppe Zulassungsstatus (Offizielle Vorgaben)
Erwachsene und Jugendliche (ge 12 Jahre) Zugelassen für die Asthma-Erhaltungstherapie.
Kinder (ge 4 Jahre) Zugelassen für die Asthma-Erhaltungstherapie.
Kinder (<4 Jahre) Sicherheit und Wirksamkeit sind für die meisten inhalativen Formulierungen nicht belegt.

Bedingungen und Einschränkungen bei der Anwendung

Bestimmte Patientengruppen erfordern eine klinische Bewertung, um die Anwendungsberechtigung festzustellen:

  • Schwere Leberfunktionsstörung: Vorsicht ist geboten aufgrund der Möglichkeit einer erhöhten systemischen Exposition des Medikaments im Körper.
  • Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung ist nur zulässig, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt. Dies ist eine notwendige klinische Entscheidung für diese Klasse von Arzneimitteln.
  • Nierenfunktionsstörung: Keine Dosisanpassung erforderlich, was eine Anwendung unter Standardbedingungen nahelegt.

Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Die Wechselwirkungen von Fluticasonpropionat basieren auf seiner metabolischen Clearance (Ausscheidung) im Körper. Das Medikament wird primär über den Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) Stoffwechselweg aus dem Körper entfernt. Wechselwirkungen treten auf, wenn gleichzeitig eingenommene Substanzen diesen Stoffwechselprozess stören.


Dokumentierte Interaktionsmuster

Interaktionspartner Offiziell dokumentiertes Ergebnis
Starke CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Ritonavir, Ketoconazol) Gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen aufgrund der erhöhten systemischen Exposition (Anstieg der Wirkstoffmenge im Blut).
Ritonavir Führt dokumentiert zu einer signifikanten Steigerung der Fluticasonpropionat-Konzentration im Plasma.
Folge der Hemmung Risiko von systemischen Kortikosteroid-Effekten, einschließlich Hyperkortizismus und Nebennierenrindenunterdrückung.

Diese pharmakokinetische Interaktion führt zu einer Expositionsveränderung. Durch die Hemmung des CYP3A4-Enzyms wird die Ausscheidung von Fluticasonpropionat verlangsamt. Dies macht die gleichzeitige Anwendung mit potenten CYP3A4-Inhibitoren zu einer wesentlichen, offiziell dokumentierten Einschränkung in den Verschreibungsinformationen.


Vorsichtshinweise für bestimmte Patientengruppen

Offizielle Warnhinweise weisen darauf hin, dass bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung die Verstoffwechselung verlangsamt sein kann. Diese reduzierte Ausscheidungsrate kann zu einer erhöhten systemischen Exposition führen, was wiederum das Risiko der beschriebenen systemischen Kortikosteroid-Effekte erhöhen kann. Für die inhalative Formulierung sind keine spezifischen, zwingenden Vorschriften zur zeitlichen Trennung der Einnahme formal dokumentiert.

Wirkmechanismus

Wie Flixotide wirkt

Der Wirkmechanismus von Flixotide (Fluticasonpropionat) wird durch seine Funktion als hochaffiner Agonist (ein Aktivator) für den intrazellulären Glukokortikoid-Rezeptor (GR) bestimmt. Dies geschieht vorrangig in den Entzündungszellen, die sich in den Atemwegen befinden. Nach der Bindung wandert der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex in den Zellkern, wo er die Genaktivität als sogenannter Transkriptionsmodulator beeinflusst.

Die zentrale Aktion des Medikaments ist die Transreprimierung der Transkription. Auf molekularer Ebene hemmt der aktivierte GR-Komplex die Aktivität wichtiger pro-entzündlicher Transkriptionsfaktoren, wie NF-κB und AP-1. Diese molekulare Kaskade unterdrückt die Gene, die für die Produktion und Freisetzung von Entzündungsbotenstoffen, einschließlich Zytokinen und Chemokinen, verantwortlich sind.

Diese genetische Steuerung führt zu einer Verringerung der Aktivität, Wanderung und Überlebensdauer von Entzündungszellen am Wirkort, wozu unter anderem Eosinophile und T-Lymphozyten zählen. Die physiologische Gesamtwirkung dieses Mechanismus ist eine Reduktion der Gewebeschwellung (Ödem) in den Atemwegen und eine reduzierte zelluläre Reaktion auf verschiedene Entzündungsreize.

Dosierungs- und Anwendungshinweise

Anwendung von Flixotide (Fluticasonpropionat): Offizielle Anweisungen

Flixotide (Fluticasonpropionat) wird je nach spezifischer Darreichungsform entweder über die orale Inhalation oder den intranasalen Weg (in die Nase) verabreicht. Die offiziellen Anwendungshinweise betonen eine kontinuierliche, fest geplante Einnahme anstelle einer nur intermittierenden oder bei Bedarf erfolgenden Anwendung, da der vollständige therapeutische Nutzen möglicherweise erst nach ein bis zwei Wochen ununterbrochener Anwendung erreicht wird.

Verabreichungsschema

Merkmal Offizielle Anweisung
Verabreichungsweg Orale Inhalation (Pulverinhalator, Druckgasinhalat) oder Intranasal (Nasenspray).
Häufigkeit Typischerweise zweimal täglich (mit einem Abstand von ca. 12 Stunden) für Inhalationsprodukte, oder einmal täglich für die Erhaltungstherapie mit dem Nasenspray.
Dosierungsprinzip Die Dosis muss auf die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis eingestellt (titriert) werden, die zur Symptomkontrolle erforderlich ist.
Höchstdosis (Inhalation Erwachsene) Die maximal empfohlene tägliche Dosierung für einige Inhalationsformen bei Erwachsenen beträgt mathbf1000 mu g zweimal täglich.
Dosisempfehlung (Inhalation Kinder) Empfohlene Dosierungen für Kinder im Alter von 4 bis 11 Jahren sind typischerweise niedriger, zum Beispiel mathbf50 mu g bis mathbf100 mu g zweimal täglich.

Verfahrensanforderungen

Orale Inhalation: Nach jeder Anwendung schreiben die offiziellen Anweisungen vor, dass Patienten den Mund mit Wasser ausspülen sollen, ohne dieses Wasser zu schlucken. Für die Verwendung des Druckgasinhalats (pMDI) kann eine Spacer-Kammer (Abstandhalter) zur Unterstützung der korrekten Abgabe empfohlen werden.

Nasenspray: Das Gerät muss vor der ersten Anwendung oder nach einer längeren Pause vorbereitet oder aktiviert (durch das Abgeben von Testsprühstößen in die Luft) werden. Wird eine Dosis vergessen, raten die Richtlinien, die ausgelassene Dosis zu überspringen und mit der nächsten planmäßigen Dosis fortzufahren; es darf nicht die doppelte Dosis eingenommen werden.

Aktuelle klinische Erkenntnisse

Forschungsevidenz für Flixotide: Studienübersicht


Evidenz für die Anwendung bei Asthma-Prävention

Studien haben die Anwendung von Flixotide (Fluticasonpropionat) bei Personen mit diagnostiziertem Asthma untersucht. Die Forschung konzentrierte sich hauptsächlich auf die Rolle des Medikaments als präventive Behandlung, die oft täglich zur Bewältigung des chronischen Charakters dieser Erkrankung eingesetzt wird.

In diesen Studien wurden Ergebnisse im Zusammenhang mit körperlichen Beschwerden und dem täglichen Funktions- oder Aktivitätsniveau überwacht. Es wurde untersucht, ob die Anwendung mit Veränderungen der Asthmasymptome, der Häufigkeit von Asthmaanfällen und den Messwerten der Lungenfunktion bei Patienten, die eine regelmäßige Behandlung benötigen, verbunden war.

Die Ergebnisse beschreiben Muster, die während der Studienzeit bei der Überwachung der Häufigkeit und des Schweregrads von Asthma-Episoden sowie den Messungen der Lungenfunktion beobachtet wurden. Die Forschung untersuchte, ob die regelmäßige Anwendung mit Veränderungen der Ergebnisse assoziiert war, die auf entzündliche oder reizbedingte Zustände in den Atemwegen hinweisen.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Ergebnisse nur für die untersuchten Populationen gelten und vergleichende Evidenz gegenüber allen alternativen Behandlungen nicht vollständig etabliert ist. Die Forschung liefert einen Kontext, aber keine Vorhersage dafür, ob ein einzelner Patient ähnlich reagieren wird, da die Studienergebnisse die spezifischen Bedingungen widerspiegeln, unter denen sie durchgeführt wurden. Wissenschaftler weisen darauf hin, dass die Forschung noch nicht abgeschlossen ist, um den Nutzen dieses Medikaments bei allen Symptommustern vollständig zu kontextualisieren.


Evidenz für die Anwendung bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

Die Forschung hat auch die Rolle von Flixotide bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) untersucht, einer Erkrankung, die durch variable oder episodische Manifestationen gekennzeichnet ist. In diesem Kontext wurde Flixotide als Teil eines Ansatzes mit mehreren Medikamenten in Kombination mit anderen notwendigen COPD-Arzneimitteln (speziell langwirksamen Bronchodilatatoren) bewertet. Die Studien überwachten Ergebnisse im Zusammenhang mit systemischen oder funktionellen Ungleichgewichten sowie Ergebnisse, die akute Veränderungen beschreiben, wobei der Fokus auf vorübergehenden physiologischen Ungleichgewichten lag. Es wurde untersucht, ob die Anwendung mit Veränderungen der Atemmesswerte und der Lebensqualität assoziiert war.

Die bisherige Evidenz deutet auf Muster hin, die Phasen erhöhter Symptomaktivität – oft als Exazerbationen bezeichnet – erfassen, wenn das Medikament als Teil einer Kombinationstherapie verwendet wurde. Die Forschung untersuchte kurzfristige Veränderungen der täglichen Funktions- oder Aktivitätsniveaus, die bei den Studienteilnehmern beobachtet wurden.

Die Daten sind noch im Entstehen, um die spezifischen Untergruppen von Menschen mit COPD am besten zu identifizieren, die möglicherweise Veränderungen in den Ergebnissen bei Anwendung dieses Medikaments erfahren haben. Die Ergebnisse gelten nur für die untersuchten Populationen, und Untergruppenergebnisse sind unsicher, insbesondere bei Zuständen, bei denen die Symptome in der Intensität stark variieren können. Die Qualität der Evidenz variiert zwischen den Studien, und die Befunde helfen, den Kontext zu verstehen, wie Patienten ihre Erfahrung unter verschiedenen Forschungsszenarien berichteten.


Was über Flixotide noch unklar ist

Ein wichtiger Teil der Forschungslandschaft besteht darin, zu verstehen, was über Flixotide noch nicht vollständig bekannt ist. Die Evidenz ist in mehreren Schlüsselbereichen begrenzt. Beispielsweise fehlen vergleichende Daten gegenüber allen verfügbaren Alternativen (über alle Studientypen hinweg). Die Befunde waren gemischt hinsichtlich der optimalen Startdosen und der besten Methode zur Behandlungsanpassung im Laufe der Zeit. Langzeitwirkungen sind nicht vollständig etabliert. Die Forschung hebt Bereiche hervor, in denen weitere Daten benötigt werden, und Wissenschaftler arbeiten aktiv daran, diese verbleibenden Lücken zu schließen.

Wie sollte Flixotide gelagert und entsorgt werden?

Offizielle Vorschriften zur Aufbewahrung und Entsorgung

Die Lagerung von Flixotide (Fluticasonpropionat) unterliegt spezifischen behördlichen Richtlinien, um die Stabilität und Sicherheit des Produkts zu gewährleisten.

Bedingung Anforderung
Temperatur Unter 30, C lagern.
Umgebung Vor direkter Sonneneinstrahlung, Frost und übermäßiger Feuchtigkeit schützen.
Verbotene Lagerung Den Evohaler/Inhalator nicht kühlen oder einfrieren. Die Druckgasbehälter keinen Temperaturen über 50, C aussetzen.
Handhabung Das Produkt in seiner Originalverpackung aufbewahren und sicherstellen, dass die Schutzkappe nach Gebrauch wieder aufgesetzt wird. Der Druckgasbehälter darf nicht durchstochen, zerbrochen oder verbrannt werden.
Kindersicherheit Das Arzneimittel muss außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.
Entsorgung Unbenutzte oder abgelaufene Produkte sowie Abfallmaterial sind gemäß den örtlichen Anforderungen zu entsorgen. Die Entsorgung in Abflüsse, Gewässer oder die Umwelt ist zu vermeiden.

Aufmerksamkeit! Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Pillen oder Medikamente verwenden.

In Ländern erhältlich:

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