Dexak SL

der Kauf eines Schmerzsyndroms verschiedener Genese (einschließlich.h. postoperative, posttraumatische Schmerzen, Schmerzen bei Metastasen in Knochen, Nierenkoliken, Algodismenorea, Ischialgie, Radiculitis, Neuralgie, Zahnschmerzen);

symptomatische Behandlung von akuten und chronisch entzündlichen, entzündungs-degenerativen und metabolischen Erkrankungen des Bewegungsapparates (einschließlich h. rheumatoide Arthritis, Spondylarthritis, Arthrose, Osteochondrose).

Das Medikament ist zum Zeitpunkt der Anwendung zur symptomatischen Therapie, Schmerzreduktion und Entzündung vorgesehen.

Innerhalb, während des Essens.

Abhängig von der Intensität des Schmerzsyndroms beträgt die empfohlene Dosis für Erwachsene 12,5 mg (1/2 Tabelle).) alle 4–6 h oder 25 mg (1 Tabelle.) alle 8 Stunden. Die maximale Tagesdosis beträgt 75 mg.

Bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion und / oder Nierentherapie mit Dexalgin^® 25 sollten bei niedrigeren Dosen beginnen. Die maximale Tagesdosis beträgt 50 mg.

Dexalgin^® 25 ist für eine Langzeittherapie nicht vorgesehen; Der Behandlungsverlauf mit dem Medikament sollte 3-5 Tage nicht überschreiten.

Überempfindlichkeit gegen Dexketoprofen oder andere Kapitalwerte oder eine der Hilfssubstanzen, aus denen das Medikament besteht;

Magengeschwür und Zwölffingerdarm in der Phase der Exazerbation;

gastrointestinale Blutungen bei Anamnese, andere aktive Blutungen (einschließlich h. Verdacht auf intrakranielle Blutung), Antikoagulanzien-Therapie;

entzündliche Darmerkrankungen (Kronenkrankheit, Colitis ulcerosa) in der Exazerbationsphase;

schwere Leberfunktionsstörungen (10–15 Punkte auf der Child Pugh-Skala);

mittelschwere oder schwere Nierenfunktionsstörungen (Cl Kreatinin <50 ml / min);

eine vollständige oder unvollständige Kombination aus bronchialem Asthma, wiederkehrender nasaler Polyposis und perinosalem Sinus sowie Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure oder anderen NSAIDs (einschließlich h). in der Geschichte);

schwere Herzinsuffizienz;

Zeitraum nach der aorokoronären Umgehung;

hämorrhagische Diathese oder andere Gerinnungsstörungen;

Alter bis 18 Jahre (keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels).

Mit Vorsicht : allergische Reaktionen in der Geschichte; Verletzung des Blutgerinnungssystems; systemischer roter Lupus oder gemischte Erkrankungen des Bindegewebes; Simultanherapie mit anderen Medikamenten (siehe. "Wechselwirkung"); der Zustand ausgeprägter Hypovolämie; koronare Herzkrankheit; zerebrovaskuläre Erkrankung; Diabetes mellitus, Hyperlipidämie; Erkrankungen der peripheren Arterien; anamnestische Daten zur Entwicklung einer ulzerativen Schädigung des Magen-Darm-Trakts; längerer Gebrauch von NSAID; Alkoholismus, Bosheitsrauchen; älteres Alter (über 65 Jahre).

Mögliche Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels Dexalgin^® 25, wie bei der Verwendung anderer Dexketoprofen-Medikamente, werden nachstehend in abnehmender Häufigkeit des Auftretens angegeben: häufig (1–10% der Patienten); selten (0,1–1% der Patienten); selten (0,01–0,1% der Patienten); sehr selten (weniger als 0,01% der Patienten), einschließlich einzelner Nachrichten.

Aus dem Blut- und Lymphsystem : sehr selten - Neutropenie, Thrombozytopenie.

Von der Seite des Nervensystems : selten - Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit; selten - Parescia.

Von der Seite der Sinne : selten - Tinnitus; sehr selten - verschwommenes Sehen.

Von der Seite des MSS : selten - ein Gefühl von Hitze, Hyperämie der Haut; selten - Extrasystolie, erhöhter Blutdruck; sehr selten - Tachykardie, Blutdruckabfall.

Aus den Atemwegen : selten - Bradipneo; sehr selten - Bronchospasmus, Atemnot.

Von der Seite des LCD : oft - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Durchfall; selten - Verstopfung, trockener Mund, Meteorismus; selten - Erosionsläsionen des Magen-Darm-Trakts, Blutungen aus dem Geschwür oder seiner Perforation, Anorexie; sehr selten - Pankreasläsion.

Aus Leber und Gallenwege : selten - erhöhte Aktivität von Leberenzymen (einschließlich h. AST und ALT), Gelbsucht; sehr selten - Leberschäden.

Aus den Nieren und der Harnwege : selten - Polyurie; sehr selten - Jade oder nephrotisches Syndrom.

Aus dem Fortpflanzungssystem : selten - Verletzung des Menstruationszyklus (bei Frauen), vorübergehende Störungen der Funktion der Prostata bei längerer Anwendung (bei Männern).

Von der Seite des Bewegungsapparates : selten - Rückenschmerzen, Muskelkrämpfe, Schwierigkeiten beim Bewegen der Gelenke.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe : selten - Dermatitis, Hautausschlag; selten - Urtikaria, Akne, Schwitzen; sehr selten - schwere Hautreaktionen (Steps-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom), angioneurotisches Ödem, allergische Dermatitis, Photosensibilisierung.

Von der metabolischen Seite : selten - Hyperglykämie, Hypoglykämie, Hypertriglyceridämie.

Von der Seite der Labordaten : selten - Ketonurie, Proteinurie.

Von der allgemeinen Statusseite : selten - Fieber, Müdigkeit; sehr selten - anaphylaktischer Schock, Schwellung des Gesichts.

Andere Verstöße : selten - aseptische Meningitis, die hauptsächlich bei Patienten mit systemischem rotem Lupus oder gemischten Erkrankungen des Bindegewebes auftritt, hämatologische Störungen (lila, aplastische und hämolytische Anämie); selten - Agranulozytose und Knochenmarkhypoplasie.

Symptome : Übelkeit, Anorexie, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Orientierungslosigkeit, Schlaflosigkeit.

Behandlung: symptomatische Therapie, falls erforderlich, Magenspülung, Hämodialyse.

Dexketoprofen Thrometamol ist der Wirkstoff des Arzneimittels Dexalgin^® 25 - NSAID, das eine analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung hat. Der Wirkungsmechanismus ist mit der Hemmung der THG-Synthese auf der Ebene von TsOG-1 und TsOG-2 verbunden.

Die analgetische Wirkung tritt 30 Minuten nach oraler Verabreichung auf, die Dauer der therapeutischen Wirkung erreicht 4–6 Stunden.

Durch die Kombinationstherapie mit Analgetika der Opioidreihe von Dexketoprofen reduziert Thrometamol den Bedarf an Opioiden signifikant (bis zu 30–45%).

Saugen. C_max Nach oraler Verabreichung von Dexketoprofen wird Thrometamol durchschnittlich nach 30 Minuten (15–60 Minuten) erreicht. Gleichzeitige Ernährung verlangsamt die Aufnahme des Arzneimittels. Die AUC nach einzelnen und wiederholten Tricks ist ähnlich, was auf das Fehlen einer Kumulierung des Arzneimittels hinweist.

Verteilung. Das Dexketoprofen-Thrometamol ist durch eine hohe Bindung an Blutplasmaproteine (99%) gekennzeichnet. Der Durchschnittswert von V_d ist weniger als 0,25 l / kg, die Halbverteilungszeit beträgt ca. 0,35 h.

Die Schlussfolgerung. Der Hauptweg, um Dexketoprofen zu entfernen, besteht darin, es mit Glucuronsäure zu konjugieren, gefolgt von einem Nierenentzug. T_1/2 Dexketoprofen Thrometamol beträgt 1,65 Stunden. Bei älteren Menschen gibt es eine Dehnung von T_1/2durchschnittlich bis zu 48% und eine Abnahme der Gesamtclearance des Arzneimittels.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NPVP) [NPVs - Derivative Propionsäure]

Die folgenden Wechselwirkungen sind allen Kapitalwertschaltern gemeinsam.

Unerwünschte Kombinationen

Mit anderen Kapitalwertschildern, einschließlich hochdosierter Salicilate (mehr als 3 g / Tag) : Die gleichzeitige Anwendung mehrerer NSAs aufgrund des synergistischen Effekts erhöht das Risiko für gastrointestinale Blutungen und Geschwüre.

Mit oralen Antikoagulanzien Heparin in Dosen, die das Präventiv überschreiten, und Tiklopidin: Erhöhung des Blutungsrisikos aufgrund der Hemmung der Blutplättchenaggregation und Schädigung der Magen-Darm-Schleimhaut.

Mit Lithiumpräparaten : NSAIDs erhöhen die Lithiumkonzentration im Blut bis zu einem toxischen Wert. Daher muss dieser Indikator beim Auftragen, Ändern der Dosis und nach Absetzen der NSA kontrolliert werden

Mit Methotrexat in hohen Dosen (15 mg / Woche oder mehr) : Zunahme der hämatologischen Toxizität von Methotrexat aufgrund einer Abnahme der renalen Clearance vor dem Hintergrund der NSA-Therapie.

Mit Gidantos und Sulfonamiden : das Risiko einer erhöhten toxischen Wirkung dieser Medikamente.

Kombinationen, die Vorsicht erfordern

Mit Diuretika APF-Inhibitoren : Die NSA-Therapie ist mit dem Risiko eines akuten Nierenversagens bei dehydrierten Patienten verbunden (Abnahme der Gewirrfiltration aufgrund einer verringerten THG-Synthese). NSAs können die blutdrucksenkende Wirkung bestimmter Medikamente reduzieren.

Mit niedrig dosiertem Methotrexat (weniger als 15 mg / Woche) : Zunahme der hämatologischen Toxizität von Methotrexat aufgrund einer Abnahme der renalen Clearance vor dem Hintergrund der NSA-Therapie. In den ersten Wochen der Simultantherapie ist eine wöchentliche Anzahl von Blutzellen erforderlich. Wenn die Funktion der Nieren auch in geringem Maße sowie bei älteren Menschen verletzt wird, ist eine sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich.

Mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Cytalopram, Fluoxetin, Sertralin), oralen Glukokortikoiden: Erhöhung des Risikos der Entwicklung des Magen-Darm-Trakts.

Mit Pentoxyphillin : erhöhtes Blutungsrisiko. Eine intensive klinische Überwachung und eine häufige Überprüfung der Blutungszeit (Blutgerinnungszeit) sind erforderlich.

Mit Zidovudin : das Risiko erhöhter toxischer Wirkungen auf rote Blutkörperchen aufgrund der Exposition gegenüber Retikulozyten, mit der Entwicklung einer schweren Anämie eine Woche nach der Ernennung der NSA. Es ist notwendig, einen allgemeinen Bluttest mit der Berechnung der Anzahl der Retikulozyten nach 1-2 Wochen nach Beginn der Therapie der NSA durchzuführen

Mit Sulfonylharnstoffderivaten : NSAIs können die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoff verbessern, indem sie von Bindungsstellen mit Blutplasmaproteinen verdrängt werden.

Mit niedermolekularen Heparinpräparaten : erhöhtes Blutungsrisiko.

Kombinationen zu berücksichtigen

Mit β-Adrenoblockatoren : Kapitalwerte können die hypotitive Wirkung von β-Adrenoblockatoren verringern, die auf die Hemmung der Treibhausgassynthese zurückzuführen ist.

Mit Cyclosporin und Toralimus : Kapitalwerte können die Nephrotoxizität erhöhen, was durch die Wirkung von Nieren-Treibhausgas vermittelt wird. Während der gleichzeitigen Therapie ist es notwendig, die Funktion der Nieren zu kontrollieren.

Mit thrombolithischem : erhöhtes Blutungsrisiko.

Mit Probeneesis : Die NSAID-Konzentrationen im Blutplasma können ansteigen, was auf die hemmende Wirkung der Sonde auf die renale tubuläre Sekretion und / oder die Konjugation mit Glucuronsäure zurückzuführen sein kann, was eine Korrektur der Dosis der NSA erfordert

Mit Herzglykosiden : NSAIDs können zu einer Erhöhung der Konzentration von Glykosiden im Blutplasma führen.

Mit einem Mifepriston : Aufgrund des theoretischen Risikos, die Wirksamkeit von Mifepriston unter dem Einfluss von Treibhausgasinhibitoren zu ändern, sollte der Kapitalwert nicht früher als 8–12 Tage nach der Abschaffung von Mifepriston ernannt werden.

Mit Chinolons : Daten, die in experimentellen Studien an Tieren erhalten wurden, weisen auf ein hohes Risiko hin, bei Verwendung von Kapitalwertschwächen vor dem Hintergrund einer hochdosierten Chinolontherapie Anfälle zu entwickeln.