Therapeutische Anwendungsgebiete von Beclate INHALER

Was Beclate INHALER behandelt: Hauptanwendungen und Nutzen

Beclate INHALER (Beclometasondipropionat) wird generell als Kontrollmedikament (Controller) für das langfristige, vorbeugende Management von anhaltenden Atemwegsentzündungen eingesetzt. Dies ist relevant bei Zuständen mit entzündlichen oder irritativen Prozessen, wie beispielsweise chronischem Asthma. Die Hauptaufgabe des Inhalators besteht darin, den Patienten in symptomatischen Perioden zu unterstützen, jedoch nicht eine sofortige symptomatische Hilfe bei plötzlich auftretender, akuter Atemnot zu bieten.

Dieses inhalierte Kortikosteroid ist indiziert für die Erhaltungstherapie des Asthmas als Prophylaxe bei Erwachsenen und bestimmten pädiatrischen Patienten. Die therapeutischen Bereiche umfassen das Management von persistierendem Asthma und die Behandlung wiederkehrender bronchialer Symptome. Es kann auch eine Rolle bei der Unterstützung des allgemeinen Atemkomforts spielen.

Die kontinuierliche Anwendung unterstützt Patienten und kann dazu beitragen, die Gesamtbelastung durch Symptome, die die Alltagsfunktionen beeinträchtigen, zu verringern. Dazu gehören unter anderem pfeifende Atmung (Giemen), Engegefühl in der Brust und ein wiederkehrender Husten.

„Die Rolle des Medikaments ist es, zur Aufrechterhaltung der funktionalen Stabilität beizutragen und die Bemühungen des Patienten zu unterstützen, seine gesamte Symptomlast während episodischer Manifestationen (Schüben) zu bewältigen.“

Kurzinfo: Kontext bei wiederkehrenden Symptomen

Dieses Medikament wird häufig angewendet, wenn Symptome während akuter Schübe störender werden. Es bietet eine symptomatische Linderung, die den Patienten hilft, schwierige Episoden stabiler zu bewältigen und das allgemeine Wohlbefinden in symptomatischen Phasen zu unterstützen.

Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Wer Beclate INHALER (Beclometasondipropionat) anwenden kann und wer nicht

Dieser Abschnitt beschreibt die offiziellen Kriterien für die Eignung und die Ausschlusskriterien, basierend auf den behördlichen Dokumentationen.

Kontraindikationen

Der Inhalator darf bei Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Beclometasondipropionat oder einen seiner sonstigen Bestandteile nicht angewendet werden. Er ist auch kontraindiziert für die primäre Behandlung eines Status asthmaticus oder anderer akuter Asthmaepisoden, da es ein Kontrollmedikament und kein Notfallinhalator ist.

Altersabhängige Zulassung

Altersgruppe	Zulassungsstatus
Erwachsene und Jugendliche (typischerweise ab 12 Jahren)	Generell für die Erhaltungstherapie geeignet.
Kinder	Für die Erhaltungstherapie zugelassen, typischerweise beginnend ab 4 oder 5 Jahren.
Kinder unter 4–5 Jahren	Sicherheit und Wirksamkeit sind nicht belegt; die Anwendung wird im Allgemeinen nicht empfohlen.

Anwendung mit Vorsicht (Einschränkungen)

Die Anwendung erfordert besondere Vorsicht und Überwachung bei Patienten mit vorbestehenden Erkrankungen wie aktiver oder ruhender Lungentuberkulose, unbehandelten viralen, bakteriellen oder Pilzinfektionen der Atemwege und okuläre Herpes-simplex-Infektion. Schwangere oder stillende Patientinnen sollten den Inhalator nur anwenden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko überwiegt, obwohl er bei therapeutischen Dosen allgemein als akzeptabel angesehen wird.

Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Das offizielle Profil für Beclate INHALER (Beclometasondipropionat) beschreibt primär eine einzelne Hauptkategorie von Arzneimittelwechselwirkungen, die sich auf den metabolischen Abbau des Wirkstoffs konzentriert. Alle bereitgestellten Informationen basieren strikt auf Verschreibungsunterlagen.

Pharmakokinetische Wechselwirkungen

Dieses inhalative Kortikosteroid unterliegt einer pharmakokinetischen Wechselwirkung, wenn es gleichzeitig mit Arzneimitteln verabreicht wird, die als starke CYP3A-Inhibitoren eingestuft sind. Diese Inhibitoren beeinträchtigen den nachfolgenden metabolischen Abbau der aktiven Wirkkomponente des Arzneimittels, Beclometason-17-monopropionat. Beispiele für starke CYP3A-Inhibitoren sind Ritonavir und Cobicistat.

Die Folge dieser metabolischen Wechselwirkung ist eine Zunahme der systemischen Exposition gegenüber dem aktiven Metaboliten. Aufgrund dieser Erhöhung der Wirkstoffkonzentration besteht ein Vorsichtshinweis hinsichtlich der Möglichkeit systemischer Kortikosteroidwirkungen. Diese Warnung basiert auf dem Potenzial für eine gesteigerte systemische Aktivität, welche unter anderem eine Nebennierenrindensuppression einschließen kann.

Dokumentierte Einschränkungen und Vorschriften

Die Kennzeichnung enthält keine obligatorischen Kontraindikationen für die gleichzeitige Verabreichung, die auf Arzneimittelwechselwirkungen beruhen. Die Wechselwirkungsinformation wird als Vorsichtshinweis eingestuft, bei dem die Möglichkeit systemischer Effekte beachtet wird, anstatt als eine verbotene Kombination. Ferner spezifiziert die offizielle Verschreibungsinformation keine obligatorischen Regeln für den zeitlichen Abstand der Verabreichung, wie zum Beispiel die Einhaltung einer Mindestanzahl von Stunden zwischen der Anwendung des Inhalators und anderen Medikamenten. Es sind keine spezifischen Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln, Alkohol oder pflanzlichen Produkten dokumentiert.

Wirkmechanismus

Wie Beclate INHALER wirkt: Der Mechanismus

Die primäre Wirkung des aktiven Wirkstoffs Beclometasondipropionat beginnt auf zellulärer Ebene in den Atemwegen. Es fungiert als Agonist (Auslöser) am intrazellulären Glukokortikoid-Rezeptor (GR).

Genetische Steuerung der Entzündung

Durch diese Bindung löst der Wirkstoff eine genomische Modulation aus – er verändert die Genexpression in den Atemwegszellen. Dieser Mechanismus bewirkt zweierlei:

Er unterdrückt (Transrepression) die Aktivität von pro-entzündlichen Faktoren, wie dem sogenannten NF-kappaB.
Er aktiviert (Transaktivierung) die Bildung von Proteinen, die anti-entzündliche Reaktionen vermitteln.

Diese Steuerung der Entzündungssignale führt zu einer Verringerung der Gefäßdurchlässigkeit (vaskuläre Permeabilität) und einer reduzierten Schleimsekretion in den Atemwegen.

Dämpfung entzündlicher Prozesse und Langzeiteffekte

Indem das Medikament die genetischen „Hauptschalter“ kontrolliert, werden verschiedene Signalketten fundamental gedämpft. Dies unterdrückt die Synthese und Freisetzung chemischer Entzündungsmediatoren, wie Leukotrienen und Interleukinen.

Die anhaltende Reduktion der Präsenz entzündlicher Zellen, insbesondere der Eosinophilen, trägt zur Verminderung von Ödemen (Schwellungen) bei und reguliert das zelluläre Umfeld, das mit der Überempfindlichkeit der Atemwege assoziiert ist.

Da dieser Wirkmechanismus den langsamen Prozess der Gentranskription nutzt, bauen sich die physiologischen Effekte kumulativ (über die Zeit) auf. Das bedeutet, dass Beclate INHALER eine minimale direkte Wirkung auf die akute Verkrampfung der glatten Muskulatur hat und nicht zur sofortigen Behandlung akuter Atemnot geeignet ist.

Dosierungs- und Anwendungshinweise

Anwendungshinweise für Beclate INHALER

Beclate INHALER (Beclometasondipropionat) wird ausschließlich mittels oraler Inhalation mithilfe eines Dosieraerosols (auch bekannt als pMDI) verabreicht, um den Wirkstoff gezielt in die Atemwege zu bringen. Es ist für die langfristige Erhaltungstherapie vorgesehen und darf keinesfalls bei akuten Atembeschwerden eingesetzt werden, da es für seine volle Wirkung eine regelmäßige Anwendung über längere Zeit benötigt.

Offizielle Dosierung und Häufigkeit

Das übliche Verabreichungsmuster ist zweimal täglich (BID), wobei die Dosen idealerweise im Abstand von etwa 12 Stunden eingenommen werden. Die individuelle Dosierung hängt stark vom Alter des Patienten und seiner bisherigen Therapie ab und wird in spezifischen Mikrogramm-Stärken pro Sprühstoß verschrieben (z. B. 40,mu g oder 80,mu g).

Bevölkerungsgruppe	Typische Anfangsdosis (Zweimal täglich)	Empfohlene maximale Tagesdosis
Erwachsene (ge 12 Jahre)	40,mu g bis 160,mu g	Bis zu 640,mu g oder 800,mu g
Kinder (z. B. 5-11 Jahre)	40,mu g	160,mu g

Sobald eine angemessene Kontrolle des Asthmas erreicht ist, sollte die Dosis schrittweise auf die niedrigste wirksame Dosis reduziert werden, die diese Kontrolle aufrechterhält.

Wichtige Schritte bei der Verabreichung

Die korrekte Anwendung des Inhalators erfordert spezifische Schritte, wie sie in der jeweiligen Gebrauchsanweisung aufgeführt sind:

Vorbereitung (Priming): Vor der allerersten Anwendung oder wenn das Gerät längere Zeit (z. B. 10 Tage oder länger) nicht benutzt wurde, muss der Inhalator aktiviert werden, indem eine festgelegte Anzahl von Sprühstößen in die Luft abgegeben wird.
Mundspülung nach der Inhalation: Der Patient wird angewiesen, den Mund unmittelbar nach jeder Anwendung gründlich mit Wasser auszuspülen und das Wasser anschließend auszuspucken. Dieser Schritt ist notwendig, um die lokale Ablagerung des Wirkstoffs zu minimieren.
Vergessene Dosen: Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollte der Patient die nächste Dosis zur regulär geplanten Zeit einnehmen und keine doppelte Dosis verwenden, um die versäumte zu kompensieren.

Einige moderne Formulierungen dieses Produkts (HFA) müssen nicht geschüttelt werden, was einen Unterschied zu älteren Inhalatortypen darstellt.

Aktuelle klinische Erkenntnisse

Aktuelle klinische Evidenz / Überblick über Studien zu Beclate INHALER

Forschungsergebnisse zur Erhaltungs- und Prophylaxetherapie bei Asthma

Die Grundlage für die Evidenz zu Beclate INHALER bilden in erster Linie Randomisierte Kontrollierte Studien (RCTs). Diese Studien wurden im Vergleich zu einem Placebo oder zu anderen etablierten Behandlungsformen bewertet. Die Forscher stützten sich auch stark auf Systematische Übersichten und Metaanalysen. Dies sind Methoden, mit denen die Daten aus zahlreichen einzelnen RCTs über einen längeren Zeitraum zusammengefasst und bewertet werden.

Dieses Medikament wurde in Forschungskontexten untersucht, die das langfristige, prophylaktische Management von chronischem Asthma betrafen – einer Erkrankung, die durch schwankende oder episodische Erscheinungsformen gekennzeichnet ist. Diese Studien untersuchten Muster im Zusammenhang mit Ergebnissen, die mit entzündlichen oder irritativen Zuständen in den Atemwegen verknüpft sind. Auch Beobachtungsstudien wurden im Rahmen von Forschungsarbeiten eingesetzt, um zu bewerten, wie sich die Symptome bei Patienten im täglichen Leben außerhalb des strengen Rahmens einer klinischen Studie entwickeln.

Welche Ergebnisse (Endpunkte) wurden in Schlüsselstudien gemessen?

Die Forscher konzentrierten sich in den Studien auf zwei Hauptmessbereiche: Lungenfunktion und Krankheitskontrolle. Für die Lungenfunktion überwachten die Studien objektive Messwerte wie das Forciertes Exspiratorisches Volumen in einer Sekunde ( FEV1) und den Peak-Exspiratorischer Fluss (PEF). In Bezug auf Kennzahlen, die die Patientenerfahrung und die Krankheitsstabilität widerspiegeln, untersuchten die Studien Ergebnisse, die episodische oder akute Veränderungen beschreiben. Dazu gehörten Studien zur Beobachtung von Reaktionen im Zusammenhang mit der Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen und dem Bedarf des Patienten an Notfallmedikamenten. Darüber hinaus untersuchten die Studien patientenberichtete Ergebnisse, die wahrgenommenes Beschwerdeempfinden und den Funktionsstatus beschreiben.

Bewertung der Forschungsqualität und Limitationen

Die gesamte Forschungslage für die Hauptindikation wird durch das Volumen der bestehenden RCTs und systematischen Übersichten gestützt. Die Evidenz weist jedoch spezifische, gut dokumentierte Limitationen auf. Eine wichtige Forschungseinschränkung ist, dass die Ergebnisse nur für die untersuchten Populationen gelten. Die strengen Einschlusskriterien in klinischen Studien bedeuten, dass diese untersuchten Gruppen die Komplexität oder Vielfalt der Asthmapopulation in der Praxis möglicherweise nicht vollständig widerspiegeln.

Eine weitere dokumentierte Einschränkung bezieht sich auf den Dosis-Wirkungs-Zusammenhang. Die Forschung deutet auf eine flache Dosis-Wirkungs-Kurve für die untersuchten Endpunkte hin. Das bedeutet, dass, obwohl in einigen Studien Muster bei niedrigeren Dosen beobachtet wurden, es noch nicht klar ist, wie sich funktionelle Endpunkte bei sehr hohen Dosen verändern oder ob sich solche Ergebnisse bei hohen Dosen wesentlich unterscheiden. Für bestimmte Untergruppen, wie Patienten mit schwerem Asthma, sind die Erkenntnisse noch ungewiss, und es werden weitere Daten erwartet.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Beclate INHALER (FAQ)

F: Kann Beclate INHALER bei Atemproblemen, die nicht durch Asthma bedingt sind, wie etwa Bronchitis, angewendet werden?

Gemäß der offiziellen Produktinformation ist die primäre behördliche Indikation für dieses inhalative Medikament die Langzeit-Erhaltungstherapie bei Asthma. Es ist als Kontrollmedikament konzipiert und ist nicht formell für die Behandlung akuter Atemwegserkrankungen oder anderer spezifischer, nicht durch Asthma bedingter Erkrankungen wie Bronchitis indiziert.

F: Warum bekommen manche Menschen durch Beclate INHALER eine Pilzinfektion im Mund (Soor)?

Mundsoor, auch Candidose genannt, wird in offiziellen Dokumenten als häufige lokale Nebenwirkung aufgeführt. Dies geschieht, weil das Arzneimittel ein Kortikosteroid ist, das die lokale Immunantwort in Mund und Rachen unterdrücken kann. Aus diesem Grund ist in der offiziellen Produktkennzeichnung vorgeschrieben, dass der Patient den Mund nach jeder Anwendung mit Wasser ausspülen und dieses ausspucken muss, um die lokale Retention des Arzneimittels zu minimieren.

F: Erleben Kinder andere Nebenwirkungen als Erwachsene mit Beclate INHALER?

Ja, offizielle Sicherheitsinformationen weisen darauf hin, dass inhalative Kortikosteroide bei Kindern mit spezifischen Risiken verbunden sein können, die von denen bei Erwachsenen abweichen. Zu diesen Wirkungen gehören Wachstumsverzögerung und ein potenzielles Risiko für Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, wie Aggression oder Schlafstörungen. Die offizielle Kennzeichnung besagt, dass pädiatrische Patienten routinemäßig auf ihre Wachstumsgeschwindigkeit überwacht werden sollten.

F: Ist Beclate INHALER dasselbe wie das Medikament, das unter dem Markennamen Qvar verkauft wird?

Obwohl beide Produkte denselben aktiven Bestandteil, Beclometason, enthalten, werden sie mit unterschiedlichen Treibmittelsystemen und Partikelgrößen hergestellt. Die behördlichen Richtlinien weisen darauf hin, dass verschiedene Markenformulierungen nicht automatisch als austauschbar oder gleichwertig gelten. Aus diesem Grund besagen offizielle behördliche Dokumente, dass diese Produkte in der Regel unter ihrem spezifischen Markennamen verschrieben werden sollten.

F: Wie lange reicht ein Beclate INHALER-Behälter in der Regel aus?

Beclometason-Inhalatoren werden in Behältern geliefert, die eine bestimmte Gesamtzahl abgemessener Dosen oder Aktivierungen enthalten. Je nach Produkt kann diese Gesamtzahl zwischen 60 bis 180 Dosen liegen. Die offizielle Produktkennzeichnung stellt sicher, dass die Anzahl der verbleibenden Dosen üblicherweise auf einem eingebauten Dosiszähler angezeigt wird.

F: Kann sich das Medikament im Laufe der Zeit im Körper anreichern?

Inhaliertes Beclometason ist darauf ausgelegt, hauptsächlich lokal in den Atemwegen zu wirken, aber ein Teil des Medikaments kann in den Körper aufgenommen werden. Behördliche Dokumente weisen darauf hin, dass das Risiko systemischer Kortikosteroidwirkungen möglich ist, insbesondere bei hohen Dosen oder längerer Anwendung. Die Überwachung dieser systemischen Wirkungen (wie z. B. Nebennierenrindensuppression) ist durch die Aufsichtsbehörden vorgeschrieben.

F: Kann ich rezeptfreie Erkältungs- und Grippemedikamente bedenkenlos während der Anwendung von Beclate INHALER einnehmen?

Offizielle Produktinformationen enthalten spezifische Warnhinweise für bestimmte interagierende Arzneimittel, hauptsächlich starke CYP3A-Inhibitoren. Die Einnahme jeglicher anderer Medikamente, einschließlich rezeptfreier Erkältungs- und Grippemittel, sollte jedoch mit Vorsicht erfolgen. Die behördlichen Informationen weisen darauf hin, dass die Konsultation mit einem Gesundheitsdienstleister vor der Einnahme jeglicher anderer Medikamente angebracht ist.

F: Beeinflusst die Anwendung von Beclate INHALER die Sicherheit von Impfungen?

Da dieses Medikament ein Kortikosteroid ist, kann es das Immunsystem unterdrücken. Offizielle Sicherheitsinformationen enthalten einen Vorsichtshinweis bezüglich der Exposition gegenüber Infektionen wie Windpocken oder Masern. Aufgrund des Potenzials für Immunsuppression weisen offizielle Dokumente darauf hin, dass die Konsultation mit einem Gesundheitsdienstleister bezüglich der Sicherheit und des Zeitpunkts von Impfungen angebracht ist.

F: Ist Beclate INHALER noch wirksam für ältere Patienten?

Inhaliertes Beclometason wird im Allgemeinen in der gesamten erwachsenen Bevölkerung angewendet. Offizielle Sicherheitsmaterialien weisen darauf hin, dass bei der älteren Bevölkerung möglicherweise ein erhöhtes Risiko für bestimmte Nebenwirkungen besteht, sowohl lokale als auch systemische. Diese Risiken können auf potenzielle Schwierigkeiten bei der Inhaliertechnik oder auf andere bestehende Erkrankungen zurückzuführen sein.

F: Enthält die Formulierung von Beclate INHALER FCKW (Fluorchlorkohlenwasserstoffe)?

Moderne Druck-Dosieraerosole (pMDIs), die Beclometason enthalten, verwenden Hydrofluoralkan (HFA) als Treibmittel. Diese HFA-Formulierungen wurden eingeführt, um die älteren, umweltregulierten Fluorchlorkohlenwasserstoff (FCKW)-Treibmittel zu ersetzen.

F: Ist Beclate INHALER als Generikum erhältlich?

Aufgrund behördlicher Hinweise bezüglich markenspezifischer Unterschiede in den HFA-Inhalatorformulierungen (wie Partikelgröße und Abgabe) sind diese Inhalatoren nicht automatisch austauschbar. Offizielle Verschreibungsrichtlinien weisen darauf hin, dass diese Inhalatoren aufgrund markenspezifischer Formulierungsunterschiede in der Regel unter ihrem spezifischen Markennamen verschrieben werden.

F: Kann Beclate INHALER zu einer Gewichtszunahme führen?

Gewichtszunahme ist nicht als häufige Nebenwirkung des Inhalators aufgeführt. Sie wird jedoch in behördlichen Dokumenten als potenzielles Symptom erhöhter Nebennierenhormone oder des Cushing-Syndroms genannt, welche dokumentierte Risiken einer systemischen Kortikosteroid-Exposition bei langfristiger Anwendung hoher Dosen darstellen.

F: Wenn ich die Anwendung von Beclate INHALER abbreche, wie lange halten die Wirkung des Arzneimittels an oder bleibt es in meinem System?

Der aktive Bestandteil wird schnell aus dem Körper ausgeschieden. Die nützlichen entzündungshemmenden Wirkungen dieses Kontrollmedikaments sind jedoch kumulativ und bauen sich über einen gewissen Zeitraum auf. Aus diesem Grund enthält die offizielle behördliche Kennzeichnung einen starken Warnhinweis gegen das abrupte Beenden der Behandlung.

F: Benötige ich ein Rezept, um Beclate INHALER zu erhalten?

Ja. Gemäß den behördlichen Klassifizierungen in allen wichtigen Gerichtsbarkeiten sind inhalative Kortikosteroide wie Beclate INHALER als verschreibungspflichtige Arzneimittel (POM) eingestuft. Sie erfordern zur Abgabe ein gültiges Rezept von einem zugelassenen Gesundheitsdienstleister.

Wie sollte Beclate INHALER gelagert und entsorgt werden?

Aufbewahrung und Entsorgung des Beclate INHALER

Dieser Abschnitt erläutert die erforderlichen Verfahren für die Lagerung und Entsorgung des Beclate INHALER, wie in offiziellen Dokumenten festgelegt.

Komponente der Aufbewahrung	Anforderung
Temperatur	Bei Raumtemperatur lagern (z. B. 20 C bis 25 C oder 68 F bis 77 F).
Schutz	Vor direkter Lichteinwirkung, Frost und übermäßiger Hitze schützen. Nicht Temperaturen über 50 C (120 F) aussetzen.
Handhabung	Nicht durchstechen oder in der Nähe von Feuer oder offenen Flammen verwenden oder lagern. Der Behälter ist ein Druckbehälter.
Kindersicherheit	Bewahren Sie das Arzneimittel und den Behälter stets außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
Entsorgung	Entsorgen Sie den Inhalator, wenn der Dosiszähler null erreicht oder nach Ablauf des Verfallsdatums. Werfen Sie den Behälter nicht in ein Feuer oder eine Verbrennungsanlage. Konsultieren Sie einen Apotheker oder eine medizinische Fachkraft für die ordnungsgemäße Entsorgung unbenutzter oder abgelaufener Arzneimittel.

Die korrekte Lagerung gewährleistet die Stabilität des Arzneimittels, und spezifische Entsorgungsregeln sind vorgeschrieben, da der Behälter ein Druckbehälter ist.

Klassifizierung	Klinisch signifikante Nebenwirkungen
Ernsthaft (Selten)	Paradoxer Bronchospasmus (sofortige Verschlechterung der Atmung), Angioödem, Anaphylaxie (erfordert sofortige ärztliche Hilfe).
Langfristig/Systemisch	Nebennierenrindensuppression (HPA-Achsen-Störung), Cushing-Syndrom, Wachstumsverzögerung bei Kindern, verminderte Knochenmineraldichte (Osteoporoserisiko), Glaukom und Katarakte.

Situation	Maßnahme
Wenn Sie eine Überdosierung vermuten (akut oder chronisch)	Rufen Sie eine Giftnotrufzentrale an oder suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.
Bei Symptomen chronischer Überdosierung	Die Behandlung ist in der Regel symptomatisch. Das Medikament sollte unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden, damit sich die natürliche Hormonproduktion des Körpers erholen kann. Setzen Sie das Arzneimittel nicht ohne ärztlichen Rat abrupt ab.

Beclate INHALER