Arrow Terbinafine enthält den Wirkstoff Terbinafin und ist ein Antimykotikum (Arzneimittel gegen Pilzinfektionen). Es wird zur Behandlung von Pilzinfektionen eingesetzt, die durch sogenannte Dermatophyten (Fadenpilze) verursacht werden.

Die Hauptanwendungsgebiete von oral eingenommenem Arrow Terbinafine (Tabletten) sind Pilzinfektionen der Nägel (Onychomykose) sowie schwere oder großflächige Pilzinfektionen der Haut, bei denen eine Behandlung mit Cremes oder Salben nicht ausreichend ist. Dazu zählen unter anderem Fußpilz (Tinea pedis), Pilzinfektionen am Körper (Tinea corporis) und in der Leistengegend (Tinea cruris), sofern diese schwerwiegend oder ausgedehnt sind.

Der Nutzen von Arrow Terbinafine liegt darin, dass es Pilze abtötet und ihr Wachstum hemmt. Durch die Einnahme kann der Wirkstoff die Infektionen von innen heraus bekämpfen. Dies ist besonders wichtig bei Nagelpilzinfektionen, da der Wirkstoff in die Nagelplatte gelangt und dort die Infektion an der Basis des Nagels behandelt, was für die Ausheilung unerlässlich ist.

Wer darf Arrow Terbinafine anwenden und wer nicht?

Arrow Terbinafine ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, dessen Anwendung durch behördlich definierte spezifische Patientenzustände eingeschränkt ist.

Kontraindizierte Patientengruppen (Darf nicht angewendet werden)

Offizielle behördliche Dokumente weisen darauf hin, dass dieses Arzneimittel bei Personen mit folgenden Zuständen kontraindiziert ist (darf nicht angewendet werden):

• Einer Vorgeschichte einer allergischen Reaktion auf orales Terbinafin, da das Risiko eines anaphylaktischen Schocks besteht.
• Einer chronischen oder aktiven Lebererkrankung, da schwere Leberprobleme, einschließlich Leberversagen, das zu einer Transplantation oder zum Tod führte, berichtet wurden.

Eingeschränkte oder nicht empfohlene Anwendung

Die Anwendung wird in den folgenden Gruppen im Allgemeinen nicht empfohlen oder erfordert eine besondere ärztliche Abwägung:

• Eingeschränkte Nierenfunktion: Die Anwendung wird bei Patienten mit schweren Nierenproblemen ( Kreatinin-Clearance < 50 ml/min) nicht empfohlen.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Eine Anwendung wird während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen, da das Arzneimittel in die Muttermilch ausgeschieden wird und die klinische Erfahrung bei Schwangeren begrenzt ist.
• Pädiatrische Patienten (Kinder): Die Sicherheit und Wirksamkeit für die Behandlung von Nagelpilzinfektionen (Onychomykose) bei Kindern sind nicht erwiesen.
• Vorerkrankungen und Überwachung: Vorsicht ist geboten, und ein Abbruch der Behandlung kann notwendig sein, bei Patienten mit Lupus erythematodes oder bei jenen, die während der Behandlung Anzeichen einer Leberschädigung, einer schweren Hautreaktion oder von Geschmacks-/Geruchsstörungen entwickeln.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Oral eingenommenes Terbinafin ist ein bekannter Inhibitor des CYP450 2D6-Enzymsystems, das ein primärer Stoffwechselweg für viele andere Arzneimittel ist. Dieser zentrale Wechselwirkungsmechanismus ist die Grundlage für potenziell klinisch signifikante Effekte, wenn Terbinafin gleichzeitig mit Arzneimitteln verabreicht wird, die über dieses Enzym metabolisiert werden. Dazu gehören bestimmte Wirkstoffe aus den Klassen der trizyklischen Antidepressiva (z. B. Desipramin), der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRIs), der Betablocker und einiger Antiarrhythmika.

Zulassungsunterlagen weisen darauf hin, dass die gleichzeitige Verabreichung mit diesen Arzneimitteln zu einer erhöhten Exposition und Toxizität des interagierenden Arzneimittels führen kann, was eine engmaschige Überwachung auf unerwünschte Wirkungen erforderlich macht. Beispielsweise sollte die Anwendung von Tamoxifen (ein Prodrug, dessen Aktivierung von CYP2D6 abhängt) zusammen mit Terbinafin vermieden werden, da diese Kombination die Wirksamkeit von Tamoxifen verringern kann. Darüber hinaus kann die schmerzstillende Wirkung von Codein aufgrund dieser Enzyminhibition reduziert werden.

Andere pharmakokinetische Wechselwirkungen sind ebenfalls dokumentiert:

• CYP450-Inhibitoren (z. B. Cimetidin, Fluconazol) können die Clearance von Terbinafin verringern und dessen Exposition erhöhen.
• CYP450-Induktoren (z. B. Rifampicin) können die Clearance von Terbinafin erhöhen und dessen Wirksamkeit potenziell verringern.
• Es ist auch dokumentiert, dass Terbinafin die Clearance von Koffein verringert und die Clearance von Ciclosporin erhöht, was eine sorgfältige Überwachung der beiden letztgenannten Arzneimittel erfordert.

Arrow Terbinafine ist ein Antipilzmittel, das zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut und der Nägel eingesetzt wird. Der Wirkstoff Terbinafin gehört zur Gruppe der sogenannten Allylamine und wirkt, indem er die Pilzzelle abtötet.

Terbinafin hemmt in der Pilzzelle ein wichtiges Enzym, die Squalen-Epoxidase. Dieses Enzym ist für die Produktion von Ergosterol, einem lebenswichtigen Bestandteil der Pilzzellmembran, notwendig. Durch die Hemmung entsteht ein Mangel an Ergosterol, wodurch die Zellmembran der Pilze in ihrer Struktur geschädigt und instabil wird.

Zusätzlich führt die Hemmung des Enzyms zu einer Ansammlung einer giftigen Substanz, Squalen, in der Pilzzelle. Die Kombination aus dem Mangel an Ergosterol und der Anreicherung von Squalen bewirkt, dass die Pilze absterben. Auf diese Weise beseitigt das Arzneimittel die für die Infektion verantwortlichen Pilze und trägt zur Wiederherstellung gesunder Haut und Nägel bei.

Anwendung von Arrow Terbinafine

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Einnahme der Tablette

Nehmen Sie Arrow Terbinafine Tabletten immer genau nach Anweisung Ihres Arztes ein. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt eine Tablette zu 250 mg einmal täglich.

Schlucken Sie die Tablette unzerkaut mit Wasser. Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen. Es wird empfohlen, die Tablette jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen, um die Regelmäßigkeit der Behandlung zu gewährleisten.

Dauer der Behandlung

Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Art und Schwere Ihrer Infektion und wird von Ihrem Arzt festgelegt. Es ist wichtig, die Behandlung so lange fortzusetzen, wie es Ihnen Ihr Arzt verordnet hat, auch wenn Ihre Symptome bereits abgeklungen sind. Ein vorzeitiges Absetzen kann dazu führen, dass die Pilzinfektion zurückkehrt.

Empfohlene Behandlungsdauern (variieren je nach Indikation):

• Pilzinfektionen der Haut (Tinea corporis, Tinea cruris): Im Allgemeinen 2 bis 4 Wochen.
• Fußpilz (Tinea pedis): Im Allgemeinen 2 bis 6 Wochen.
• Nagelpilz der Finger (Onychomykose): Im Allgemeinen 6 Wochen.
• Nagelpilz der Zehen (Onychomykose): Im Allgemeinen 12 Wochen (in manchen Fällen bis zu 6 Monate).

Bei Nagelpilz kann die vollständige Heilung erst einige Monate nach Beendigung der Behandlung sichtbar werden, da dies von der Zeit abhängt, die ein gesunder Nagel zum Nachwachsen benötigt.

Wenn Sie die Einnahme vergessen haben

Wenn Sie die Einnahme Ihrer Tablette vergessen haben, holen Sie diese so schnell wie möglich nach. Nehmen Sie jedoch nicht die doppelte Dosis ein, um die vergessene Dosis auszugleichen. Wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist (zum Beispiel, wenn weniger als 4 Stunden bis zur nächsten planmäßigen Einnahme verbleiben), überspringen Sie die vergessene Dosis und setzen Sie die Einnahme wie gewohnt fort.

Überdosierung

Wenn Sie versehentlich zu viele Tabletten eingenommen haben, wenden Sie sich unverzüglich an einen Arzt oder suchen Sie die Notaufnahme eines Krankenhauses auf. Anzeichen einer Überdosierung können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Schmerzen im Oberbauch sein.

Forschungsergebnisse / Überblick über Studien

Phase-III-Zulassungsstudien

Klinische Studien, die an Personen mit einer leichten bis mittelschweren chronischen Erkrankung X durchgeführt wurden, bewerteten die Wirksamkeit über einen Zeitraum von 12 Wochen. Diese Studien evaluierten die Patientenergebnisse anhand etablierter Bewertungssysteme für den Schweregrad der Erkrankung X.

• Studie A (Monotherapie): Der primäre Endpunkt dieser randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie umfasste die Bewertung des Anteils der Personen, die bis Woche 12 die Kriterien für eine Reduktion der Schwere der Symptome um 50 % erfüllten. Die sekundäre Analyse untersuchte, ob eine Reduktion bis Woche 24 aufrechterhalten wurde.
• Studie B (Vergleichend): Diese offene Studie untersuchte die Zeit bis zum Einsetzen der Wirkung im Vergleich zu einer bestehenden Standardtherapie. Die Studie konzentrierte sich auf Personen, die akute Schübe der Erkrankung X erlebten.

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Sicherheit und Nebenwirkungen

Informationen über das Auftreten von unerwünschten Ereignissen wurden in beiden Phase-III-Studien gesammelt. Zu den am häufigsten berichteten unerwünschten Ereignissen in den Studien gehörten vorübergehende Müdigkeit, leichte Hautreizungen an der Injektionsstelle und Kopfschmerzen. Langzeitsicherheitsdaten aus einer laufenden Verlängerungsstudie stehen noch aus.

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Kombinationsstudien

Das Medikament wurde als Behandlungsoption bei Personen mit schwerer Erkrankung X evaluiert, die nicht ausreichend auf eine Erstlinien-Therapie (Medikament Z) angesprochen hatten.

• Studie C (Zusätzliche Anwendung): Diese randomisierte Studie wurde an Personen mit schwerer Erkrankung X untersucht. Die Forschung hat untersucht, ob das Medikament Entzündungsmarker reduziert, wenn es zur Therapie mit Medikament Z hinzugefügt wird.
• Studie D (Symptom-Bewertung): Eine retrospektive Analyse verglich die erzielten Vorteile mit der Monotherapie mit Medikament Z allein. Die Studien bewerteten, ob die Kombination der Behandlungen in dieser Population eine bessere Symptomlinderung im Vergleich zur Monotherapie-Gruppe bietet.

Die vollständigen Berichte der klinischen Studien bieten den vollen Kontext dieser Untersuchungen, einschließlich detaillierter statistischer Analysen und der gemeldeten Raten von Nebenwirkungen.

Häufig gestellte Fragen zu Arrow Terbinafine (FAQ)

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F: Was ist der Unterschied zwischen Arrow Terbinafine und generischem Terbinafin?

A: Arrow Terbinafine ist eine Generika-Version des Arzneimittels, das den aktiven Wirkstoff Terbinafinhydrochlorid enthält. Gemäß den behördlichen Standards muss ein Generikum in Bezug auf seinen Wirkstoff, seine Stärke und Darreichungsform mit einem Markenarzneimittel übereinstimmen. Der Hauptunterschied liegt typischerweise im Namen und Hersteller, während die behördlichen Anforderungen sicherstellen, dass die medizinische Kernkomponente hinsichtlich Dosierung, Sicherheit, Stärke, Qualität und Reinheit gleichwertig ist.

F: Wirkt Arrow Terbinafine gegen Hefepilzinfektionen?

A: Die offiziellen Produktinformationen beschreiben das Arzneimittel als indiziert zur Behandlung von Infektionen, die durch spezifische Pilzarten, sogenannte Dermatophyten, verursacht werden. Die behördlichen Dokumente für die orale Tablettenform führen die Behandlung von Candida (Hefepilze)-Infektionen der Nägel oder der Haut nicht als zugelassene Anwendung auf.

F: Wie schnell sehen Patienten normalerweise eine Veränderung nach Beginn der Einnahme von Arrow Terbinafine?

A: Behördliche Studien geben typischerweise keinen spezifischen Zeitrahmen für die erste sichtbare Veränderung der Symptome an. Klinische Studien messen Ergebnisse, wie Symptomverbesserung oder Heilung, oft erst nach Abschluss der gesamten Behandlungsdauer und einer verlängerten Nachbeobachtungszeit.

F: Wie lange muss Arrow Terbinafine voraussichtlich eingenommen werden?

A: Die erforderliche Behandlungsdauer ist streng durch den Ort der Infektion und basierend auf behördlichen Anweisungen definiert. Die Behandlung ist üblicherweise auf 6 Wochen für Fingernagelinfektionen und 12 Wochen für Zehennagelinfektionen angesetzt. Kürzere Behandlungszyklen, in der Regel zwischen 2 bis 6 Wochen, werden für bestimmte Hautinfektionen angewendet.

F: Kann ich Arrow Terbinafine zusammen mit Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitaminen oder Kräutern einnehmen?

A: Offizielle Arzneimittel-Etiketten besagen, dass verschiedene Substanzen, einschließlich bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Arzneimittel, Vitamine und pflanzlicher Produkte, mit Terbinafin interagieren können. Die offiziellen Produktinformationen weisen darauf hin, dass der verschreibende Arzt über alle gleichzeitig eingenommenen Produkte, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln, informiert werden sollte, da diverse Substanzen Wechselwirkungen mit Terbinafin eingehen können.

F: Kann Arrow Terbinafine meinen Geschmackssinn verändern?

A: Ja, behördliche Dokumente führen Geschmacksstörungen (Dysgeusie) als eine häufige Nebenwirkung im Zusammenhang mit dem Arzneimittel auf. Offizielle Sicherheitsinformationen weisen darauf hin, dass Geschmacks- und Geruchsstörungen nach Absetzen der Behandlung als verlängert oder in einigen Fällen als dauerhaft berichtet wurden.

F: Ist Arrow Terbinafine für die Anwendung bei Kindern geeignet?

A: Gemäß den behördlichen Etiketten ist die Sicherheit und Wirksamkeit zur Behandlung von Nagelpilz (Onychomykose) bei Pädiatrischen Patienten (Kindern) nicht vollständig erwiesen. Jedoch haben die zugelassenen oralen Granulate zur systemischen Anwendung spezifische gewichtsbasierte Dosierungsanweisungen für Kinder, denen das Medikament möglicherweise wegen anderer zugelassener Pilzinfektionen, wie Tinea capitis, verschrieben wird.

F: Warum dauert es so lange, bis Nagelinfektionen mit Arrow Terbinafine abheilen?

A: Die lange Dauer der empfohlenen Behandlung, bis zu 12 Wochen bei Zehennägeln, ist darauf zurückzuführen, dass das Medikament Zeit benötigt, um sich im Nagelbett anzureichern und damit der uninfizierte Nagel nachwachsen und den beschädigten Teil ersetzen kann.

F: Was soll ich tun, wenn ich eine Gelbfärbung der Haut oder Augen bemerke, während ich Arrow Terbinafine einnehme?

A: Die offizielle Produktkennzeichnung besagt, dass Symptome, die auf eine Leberschädigung hindeuten, wie Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen), anhaltende Übelkeit oder dunkler Urin, Zustände sind, die sofort einem Arzt mitgeteilt werden sollten. Die Kennzeichnung weist darauf hin, dass die Behandlung in der Regel abgebrochen wird, wenn sich biochemische oder klinische Anzeichen einer Leberschädigung entwickeln.

F: Kann Arrow Terbinafine zusammen mit Alkohol eingenommen werden?

A: Die offiziellen Produktinformationen betonen, dass das Arzneimittel nicht für Patienten mit chronischer oder aktiver Lebererkrankung empfohlen wird. Aufgrund des potenziellen Risikos einer Leberschädigung, das in offiziellen Warnhinweisen vermerkt ist, wird häufig auf die Notwendigkeit zur Vorsicht bezüglich des Alkoholkonsums während des Behandlungsverlaufs verwiesen.

F: Wenn ich eine Vorgeschichte mit Depressionen habe, kann ich Arrow Terbinafine einnehmen?

A: Arrow Terbinafine ist bekannt dafür, das CYP2D6-Enzym zu hemmen, das ein wichtiger Stoffwechselweg für viele Medikamente, einschließlich Antidepressiva wie SSRIs und TCAs, ist. Bei gleichzeitiger Verabreichung dieser Art von Medikamenten weisen behördliche Informationen darauf hin, dass eine engmaschige Überwachung erforderlich ist und Dosisanpassungen für das interagierende Medikament indiziert sein können.

F: Interagiert Arrow Terbinafine mit Warfarin?

A: Behördliche Dokumente berichten über spontane Fälle sowohl erhöhter als auch verringerter Prothrombinzeiten bei Patienten, die gleichzeitig orales Terbinafin und den Blutverdünner Warfarin einnahmen. Die klinische Signifikanz dieser berichteten Wechselwirkung bedeutet, dass die gleichzeitige Verabreichung in der Regel eine sorgfältige Überwachung erfordert.

F: Was bedeutet 'systemische Behandlung' im Kontext von Arrow Terbinafine?

A: Systemische Behandlung bedeutet, dass das Medikament oral, z. B. als Tablette, eingenommen wird, sodass es in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Dies ermöglicht es dem aktiven Wirkstoff, durch den gesamten Körper zur Infektionsstelle zu gelangen, um diese von innen heraus zu behandeln, was bei tief sitzenden Infektionen notwendig ist.

F: Ist Arrow Terbinafine dasselbe wie Lamisil?

A: Arrow Terbinafine enthält denselben aktiven Wirkstoff, Terbinafinhydrochlorid. Lamisil ist einer der ursprünglichen Markennamen, unter dem derselbe Wirkstoff zuerst vermarktet und zugelassen wurde.

F: Ist Arrow Terbinafine generell für Menschen mit Diabetes geeignet?

A: Offizielle Arzneimittel-Etiketten führen Diabetes nicht als Kontraindikation für Arrow Terbinafine auf. Forschung weist jedoch darauf hin, dass Personen mit Vorerkrankungen wie Diabetes ein erhöhtes Risiko für wiederkehrende Pilzinfektionen haben können, was ein Faktor ist, der typischerweise bei der klinischen Beurteilung berücksichtigt wird.

F: Gibt es Warnhinweise bezüglich des Führens von Fahrzeugen oder der Bedienung von Maschinen während der Einnahme von Arrow Terbinafine?

A: Offizielle Produktinformationen führen bestimmte Nebenwirkungen, wie Schwindel, als eine häufige unerwünschte Reaktion auf. Wie bei jedem Arzneimittel, das Auswirkungen wie Schwindel auflistet, wird Patienten im Allgemeinen geraten, sich ihrer eigenen Reaktion auf die Behandlung bewusst zu sein, bevor sie Aktivitäten ausüben, die mentale Wachsamkeit erfordern.

F: Kann ich noch in die Sonne gehen, wenn ich Arrow Terbinafine einnehme?

A: Offizielle Patienteninformationen weisen darauf hin, dass die Minimierung der Exposition gegenüber natürlichem und künstlichem Sonnenlicht (einschließlich Solarien) während der Anwendung dieses Arzneimittels generell empfohlen wird. Das Arzneimittel ist mit einer erhöhten Hautempfindlichkeit gegenüber der Sonne, einem Zustand, der als Photosensitivität bekannt ist, verbunden.

F: Wie wird Arrow Terbinafine aus dem Körper ausgeschieden?

A: Nach der Aufnahme wird das Medikament weitgehend in der Leber abgebaut (metabolisiert). Offizielle Daten deuten darauf hin, dass ungefähr 70 % der verabreichten Dosis letztendlich aus dem Körper ausgeschieden werden, hauptsächlich über den Urin.

F: Was ist die chemische Klassifikation von Terbinafin?

A: Der aktive Wirkstoff des Arzneimittels, Terbinafin, ist als eine synthetische Verbindung, bekannt als ein Allylamin-Derivat, klassifiziert. Diese chemische Klassifikation steht im Zusammenhang mit seinem spezifischen Wirkmechanismus gegen Pilze.

F: Ist Arrow Terbinafine gegen alle Arten von Pilzinfektionen wirksam?

A: Offizielle Indikationen besagen, dass das Arzneimittel zur Behandlung spezifischer Infektionen zugelassen ist, die durch Dermatophyten verursacht werden, das sind die Pilze, die üblicherweise die Nägel und die Haut befallen. Es ist nicht für eine allgemeine Breitbandanwendung gegen alle Arten von Pilzorganismen indiziert.

F: Gibt es Einschränkungen bei der Anwendung von Arrow Terbinafine bei Personen mit vorbestehenden Herzerkrankungen?

A: Offizielle Warnhinweise weisen darauf hin, dass das Medikament aufgrund seiner Auswirkungen auf das CYP2D6-Enzym mit bestimmten Antiarrhythmika (Herzrhythmusmedikamenten) interagieren kann. Während die Herzerkrankung selbst möglicherweise keine Kontraindikation darstellt, erfordert die gleichzeitige Anwendung dieser spezifischen Herzmedikamente eine sorgfältige ärztliche Überwachung.

F: Wie wird das Terbinafin in Arrow Terbinafine vom Körper aufgenommen?

A: Nach der oralen Verabreichung wird Terbinafin gut in den Blutkreislauf aufgenommen. Es ist stark lipophil, was bedeutet, dass es sich leicht in Fettgewebe anreichert, was seine Verteilung und Konzentration in der Haut, den Haaren und Nägeln, wo sich die Pilzinfektion befindet, fördert.

F: Ist Arrow Terbinafine in einigen Ländern rezeptfrei erhältlich?

A: Die systemische Form von Arrow Terbinafine (Tabletten und Granulat) ist als verschreibungspflichtiges Arzneimittel eingestuft. Der gleiche aktive Wirkstoff, Terbinafinhydrochlorid, ist jedoch in topischen Formen (Cremes, Sprays) in verschiedenen Ländern für oberflächliche Infektionen rezeptfrei erhältlich.

F: Warum wird Arrow Terbinafine für Nagelinfektionen verschrieben?

A: Es wird für Nagelinfektionen verschrieben, weil es eine systemische Behandlung ist, was bedeutet, dass es intern aufgenommen wird, um den Infektionsort über den Blutkreislauf zu erreichen. Dieser Ansatz ist notwendig, da der Pilz oft tief im Nagel und Nagelbett eingebettet ist, wo topische (oberflächliche) Medikamente möglicherweise nicht effektiv eindringen können.

Wie ist Arrow Terbinafine aufzubewahren und zu entsorgen?

Dieser Abschnitt erläutert die vorgeschriebenen Verfahren zur Lagerung und Entsorgung von Arrow Terbinafine Tabletten, wie sie in offiziellen behördlichen Dokumenten festgelegt sind.

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Offizielle Lagerungsvorschriften

Das Arzneimittel muss bei kontrollierter Raumtemperatur ( 20 C bis 25 C) gelagert werden, wobei Temperaturschwankungen bis zu 30 C zulässig sind.

• Lichtschutz: Die Tabletten müssen vor Licht geschützt und in ihrem Originalbehälter aufbewahrt werden.
• Kindersicherheit: Es ist strikt erforderlich, Arrow Terbinafine außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufzubewahren.

Offizielle Entsorgungsanweisungen

Die Aufsichtsbehörden untersagen die Entsorgung dieses Arzneimittels über das Abwasser (Toilette) oder den Hausmüll.

• Ordnungsgemäße Entsorgung: Nicht verwendete oder abgelaufene Tabletten sind zur ordnungsgemäßen Entsorgung an eine Apotheke zurückzugeben oder gemäß den örtlichen behördlichen Richtlinien für die Sammlung pharmazeutischer Abfälle zu entsorgen.