Zemplar (Paricalcitol) Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Zemplar (Paricalcitol), kronik böbrek hastalığı (KBH) ile ilgili durumlara destek sağlayan terapötik bir ajandır. İlacın birincil işlevi, sekonder hiperparatiroidizmin hem önlenmesi hem de yönetilmesidir.

Kısa Bilgiler

• Terapötik Alan: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) ile ilişkili sekonder hiperparatiroidizm.
• Hasta Grupları: KBH'nin 3. ve 4. evrelerindeki yetişkinler ve belirli pediyatrik hastalar.
• Diyaliz Durumu: Ayrıca hemodiyaliz veya periton diyalizi alan hastalar (KBH 5. evre) için de endikedir.
• Temel Etki: Paratiroid hormon (PTH) seviyelerinin hedeflenen bir aralıkta tutulmasına destek sağlamak.

Klinik Uygulama Alanları

Paricalcitol, kronik böbrek hastalığı ile yaşayan bireylerde yaygın olarak gözlemlenen, paratiroid hormon seviyelerinin yüksek olması durumu olan sekonder hiperparatiroidizmin kontrol altına alınması amacıyla kullanılır. Bu ilaç, KBH'nin 3. ve 4. evreleri ile 5. evrede diyaliz tedavisi gören hastalar dahil olmak üzere, hastalığın farklı evrelerinde kullanım için onaylanmıştır.

Terapötik etkisi, PTH konsantrasyonlarının düzenlenmesine yardımcı olur ve vücuttaki kalsiyum ile fosfor dengesinin genel olarak desteklenmesine katkıda bulunur. Tedavinin amacı, böbrek fonksiyonu bozulmuş hastalar için hayati önem taşıyan bu hormon ve mineral seviyelerinin uygun bir aralıkta sürdürülmesine destek olmaktır. Onaylanmış kullanımlar ve güvenlilik hususlarında detaylı bilgi için, ruhsat verilerinin incelenmesi önemlidir.

Zemplar (Paricalcitol)'ü Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Zemplar'ı kullanma uygunluğu, düzenleyici kurumlar tarafından belirlenmiş özel hasta popülasyonlarına ve klinik durumlara dayanmaktadır. İlaç, hiperkalsemi (kanda anormal derecede yüksek kalsiyum düzeyleri), D Vitamini toksisitesi kanıtı olan veya Paricalcitol'e ya da içerdiği herhangi bir yardımcı maddeye karşı bilinen bir aşırı duyarlılığı olan hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır.

Popülasyon	Düzenleyici Durum
Yetişkinler	Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Evre 3, 4 ve 5'teki sekonder hiperparatiroidizm (SHPT) için onaylanmıştır.
Pediyatrik Kullanım	Oral kapsül, 10 ila 16 yaş arasındaki çocuklar için onaylanmıştır. IV çözelti, KBH Evre 5'te diyaliz tedavisi gören 5 yaş ve üzeri çocuklar için onaylanmıştır. Bu yaş eşiklerinin altındaki kullanım kurulmamıştır.
Gebelik/Emzirme	Gebelik için yeterli insan çalışması mevcut değildir; yalnızca potansiyel faydanın, fetüs üzerindeki potansiyel riski haklı çıkarması durumunda kullanımına izin verilir. İlacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, emzirme sırasında dikkatli olunmalıdır.
Hepatik Bozukluk	Hafif ila orta dereceli bozukluk için doz ayarlaması gerekmez. Ciddi karaciğer yetmezliğinde (hepatik bozukluk) ise kullanım değerlendirilmemiştir.

Tedavi ile ilişkili kalsiyum artışları dijital glikozitler toksisitesini şiddetlendirebileceği için, bu tür dijital glikozitleri alan hastalarda dikkatli kullanılması gerekir. Ayrıca, geçmişinde hiperkalsemi öyküsü bulunan hastalar artmış risk altında olabilir ve bu hastaların sıkı takibi gereklidir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Paricalcitol'ün etkileşim profili, ruhsat bilgilerinde belgelendiği üzere, mineral homeostazisi (denge) üzerindeki etkisine ve CYP3A metabolizma yoluyla vücuttan atılmasına (klerens) göre kategorize edilmiştir.

Belgelenmiş Farmakokinetik ve Farmakodinamik Etkileşimler

Etkileşim Tipi	Etkileşen Maddeler/Durumlar	Etkileşim Sonucu (Resmi Açıklama)
Farmakokinetik	Güçlü CYP3A İnhibitörleri (örneğin, Ketokonazol)	Klerensin azalması, Paricalcitol'e maruziyetin (AUC) artmasına neden olur.
Farmakodinamik	Tiyazid Diüretikler	Hiperkalsemi geliştirme riskinde artış.
Farmakodinamik	Dijital Bileşikleri	Hiperkalsemi (Paricalcitol kaynaklı), toksik etkileri güçlendirebilir ve kardiyak aritmi riskini artırabilir.

---

Ürün Kullanımına ve Zamanlamaya İlişkin Kısıtlamalar

Paricalcitol'ün bazı maddelerle birlikte uygulanması, güvenlik risklerini yönetmek için özel kısıtlamalar gerektirir.

• Kontrendike Kombinasyonlar: Yüksek doz kalsiyum içeren preparatların veya diğer D Vitamini bileşikleri/türevlerinin kullanımı, birleşik Hiperkalsemi riski nedeniyle kısıtlanmıştır. Mevcut D Vitamini toksisitesi, tedaviye başlanması için resmi bir kontrendikasyondur.
• Takviyelerle Etkileşimler: Magnezyum içeren ürünlerle eş zamanlı uygulama, Hipermagnezemi riskini artırır. Alüminyum içeren preparatların kronik kullanımından, alüminyum yüklenmesi riski nedeniyle kaçınılmalıdır.
• Zamanlama Ayrımı: Oral Paricalcitol kapsüllerinin emilimi Kolestiramin veya Sıvı Parafin (Mineral Yağ) tarafından azaltılabilir. Birlikte uygulandığında, Paricalcitol kapsülü bu ajanlardan en az 1 saat önce veya 4 ila 6 saat sonra alınmalıdır.

Zemplar (Paricalcitol) Nasıl Etki Eder?

Paricalcitol'ün mekanizması, tamamen D Vitamini Reseptörü (VDR) aracılığıyla yürütülen, hormonal ve mineral düzenleme sistemlerinin seçici bir şekilde modüle edilmesini içerir. Molekül, birincil nükleer transkripsiyon faktörü olan VDR'ye bağlanan bir agonist olarak işlev görür.

---

Paratiroid Hormonunun Genomik Baskılanması

Paricalcitol, yapısal olarak seçici VDR agonizmi sergilemek, yani paratiroid bezi üzerindeki reseptörleri öncelikli olarak hedeflemek üzere tasarlanmıştır. Bu hedefli aktivasyon, mekanik bir zinciri tetikler: aktif Paricalcitol-VDR kompleksi hücre çekirdeğine girer ve Paratiroid Hormonunun (PTH) sentezlenmesinden ve salgılanmasından sorumlu olan gen ifadesini doğrudan baskılar (inhibe eder). Bu eylem, sistemik olarak dolaşımdaki PTH seviyelerinin düşürülmesiyle sonuçlanır.

---

Farklılaştırılmış Seçicilik ve Mineral Düzeylerinin Modülasyonu

Önemli olarak, VDR aktivasyonunun seçici doğası farklı fizyolojik etkiler ortaya çıkarır. Seçici olmayan bileşiklere kıyasla, bağırsak VDR'leri üzerinde uyguladığı daha düşük uyarı, kalsiyum ve fosforun emilimi üzerindeki etkisini azaltır. Bu farklılaştırılmış etki, PTH yolu düzeltilirken vücudun mineral emilimine yönelik uyarımını düzenler (modüle eder).

Zemplar (Paricalcitol) Nasıl Kullanılır

Zemplar (Paricalcitol), iki resmi onaylanmış yolla uygulanır: Kapsüller yoluyla ağızdan (oral) ya da enjeksiyon yoluyla damar içi (intravenöz - IV). İlaç formunun ve başlangıç dozajının seçimi, hastanın Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) evresine ve diyaliz tedavisi alıp almadığına bağlıdır.

---

Resmi Dozaj ve Tedavi Rejimleri

Başlangıç dozları bireyselleştirilmiştir ve spesifik parametrelere göre belirlenir. Tedavi, serum kalsiyum düzeyi le 9.5 mg/dL olana kadar kesinlikle başlatılmamalıdır:

Hasta Grubu	Dozaj Temeli	Sıklık
Yetişkinler (Oral, KBH Evre 3/4)	Başlangıç intakt Paratiroid Hormon (iPTH) düzeylerine göre.	Günde bir kez veya haftada üç kez.
Yetişkinler (IV, KBH Evre 5/Diyaliz)	Kiloya dayalı: 0.04 mcg/kg ila 0.1 mcg/kg.	Haftada üç kez.
Yetişkinler (Oral, KBH Evre 5/Diyaliz)	Formüle dayalı: Başlangıç Dozu (mu g) = Başlangıç iPTH ( pg/mL) / 80.	Haftada üç kez.

Haftada üç kez uygulandığında, doz en sık gün aşırı verilmelidir.

---

Uygulama Koşulları ve Doz Ayarlamaları

• Ağızdan Alım: Zemplar kapsülleri yemek saatinden bağımsız olarak alınabilir.
• IV Uygulama: Damar içi enjeksiyon, diyaliz seansı sırasında herhangi bir zamanda hemodiyaliz vasküler erişim portu aracılığıyla bolus doz (hızlı tek doz) olarak uygulanır. Çözelti, kullanılmadan önce görsel olarak incelenmeli ve içinde herhangi bir partikül varsa kullanılmamalıdır.
• Doz Titrasyonu (Ayarlama): Doz sabit değildir. Takip eden doz ayarlamaları, iPTH, serum kalsiyum ve fosfor düzeylerinin takip edilmesine dayalı olarak her 2 ila 4 haftada bir yapılır; bu ayarlamalar, tam reçeteleme kılavuzunda belirtilen özel azaltma veya artırma kriterlerine göre gerçekleştirilir.
• Hepatik Bozukluk: Hafif ve orta düzeyde hepatik bozukluğu olan hastalar için başlangıç dozu ayarlaması gerekli değildir.

Güncel Klinik Kanıtlar / Zemplar (Paricalcitol) Çalışmalarına Genel Bakış

---

KBH Evre 3 ve 4'te Sekonder Hiperparatiroidizm Kanıtı

Kronik böbrek hastası (KBH) evre 3 ve 4'teki (henüz diyalize girmemiş) hastalarda Paricalcitol'ü inceleyen araştırmalar, temel olarak randomize, plasebo kontrollü çalışmaları içermiştir. Bu çalışmalara esas olarak yüksek paratiroid hormon (iPTH) düzeylerine sahip yetişkinler dâhil edilmiş, ancak pediyatrik hastaları da içermiştir. Klinik araştırmalar, belirli kan biyobelirteçlerindeki değişimleri belirlenmiş aralıklarla gözlemlemek için inaktif bir maddeye (plasebo) karşı randomize karşılaştırmalar içermiştir. Diğer araştırmalar, Paricalcitol'ü eski D vitamini bileşikleriyle karşılaştıran gözlemsel çalışmalar ve derlemeler de incelemiştir.

Temel araştırma hedefi, tanımlanmış bir dönemde belirli bir iPTH düşüş hedefine ulaşılmasını değerlendirmekti. Kontrollü çalışmalar, iPTH düşüş hedefini karşılayan bireylerin oranında plasebo gruplarına kıyasla farklılıklar olduğunu bildirmiştir. Çalışmalar aynı zamanda, sistemik veya fonksiyonel dengesizlik ile ilgili sonuçlar olarak bu değişiklikler gözlendiğinden, serum kalsiyum ve fosfor dâhil olmak üzere kan mineral dengesini izlemiştir.

Tedavinin, kemik kırığı veya kardiyovasküler olay oranları gibi sert klinik sonuçlar üzerindeki etkisiyle ilgili uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Ayrıca, sekonder hiperparatiroidizm (SHPT) için mevcut diğer tüm terapötik sınıflara karşı sonuçları doğrudan karşılaştıran büyük ölçekli, uzun süreli çalışmalarla ilgili karşılaştırmalı kanıtlar sınırlıdır. Araştırmalar ayrıca, ikincil bir ölçüm olarak glukoz toleransı üzerindeki etkiyi de incelemiş ve bulgular, gözlenen örüntülerde önemli bir değişiklik olmadığını göstermiştir.

---

KBH Evre 5'te (Diyaliz) Sekonder Hiperparatiroidizm Kanıtı

Diyaliz tedavisi alan KBH Evre 5 hastalarında Paricalcitol kullanımı için kanıt, hem oral kapsül hem de intravenöz (IV) enjeksiyon formları için incelenmiştir. Araştırma tabanı, günlük klinik uygulamadaki kullanımı hakkında bilgi toplamak için kontrollü klinik çalışmalar ve açık etiketli, uzun süreli gözlemsel çalışmaları içermektedir.

Temel araştırma hedefi, ilacın hedef aralıktaki iPTH konsantrasyonlarına ulaşılmasını ve sürdürülmesini etkileyip etkilemediğini değerlendirmekti. Kontrollü çalışmalar, tanımlanmış iPTH düşüş hedefine ulaşan bireylerin oranında plasebo alanlara kıyasla farklılıklar olduğunu bildirmiştir. Çalışmalar mineral seviyelerini izlemiş ve uzun süreli gözlemsel veriler, serum kalsiyum ve fosfat düzeylerinin belirlenen aralıklarda kalması gözlenirken, iPTH konsantrasyonlarının birkaç ay boyunca azaldığı örüntüleri tanımlamıştır.

Kırık oranları ve genel sağkalım gibi diyaliz hastaları için kritik olan klinik sonuçlar için uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Sistematik derlemeler D vitamini bileşiklerinin iPTH baskılanmasıyla ilgili verilerin örüntülerini doğrularken, araştırmalar henüz Paricalcitol'ün seçici olmayan D vitamini ilaçlarına kıyasla uzun vadeli mortalite veya kardiyovasküler risk açısından farklılıklarla ilişkili olup olmadığını tam olarak incelememiştir.

Zemplar (Paricalcitol) Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Zemplar'ın etkisi genel kemik sağlığını nasıl destekler?

Resmi belgelere göre Zemplar, Paratiroid Hormonu'nun (PTH) üretimini seçici olarak baskılayarak kemik sağlığını destekler. Yüksek PTH seviyeleri, ilerlemiş böbrek hastalığında yaygın olan yüksek PTH seviyeleri kemik hastalığına yol açabilir. Ancak, PTH'nin aşırı baskılanması potansiyel olarak adinamik kemik lezyonları olarak bilinen ayrı bir duruma yol açabileceğinden, tedavi sırasında PTH seviyeleri belirlenmiş kılavuzlara uygun olarak dikkatle izlenir.

S: Zemplar tedavisi sırasında neden kalsiyum ve fosfor için sık kan tahlili gereklidir?

Resmi ürün bilgileri, mineral dengesizlikleri, özellikle de hiperkalsemi (yüksek kan kalsiyumu) ve hiperfosfatemi (yüksek kan fosforu) riskini yönetmek için, özellikle tedaviye başlandığında veya dozlar ayarlandığında, serum kalsiyum ve fosforun sık izlenmesinin gerekli olduğunu belirtir.

S: Zemplar kullanırken yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi) ile bağlantılı genel sağlık sorunları nelerdir?

Düzenleyici belgeler, yükselmiş kan kalsiyumu (hiperkalsemi) ile ilişkili belirtilerin; halsizlik, baş ağrısı ve alışılmadık yorgunluk gibi genel sorunları içerebileceğini açıklamaktadır. Bu durumla ilişkili diğer değişiklikler arasında ağız kuruluğu, kabızlık, artan idrara çıkma, kas ağrısı ve metalik bir tat bulunabilir.

S: Zemplar'ın uzun süreli kullanımıyla belgelenmiş bilinen uzun vadeli riskler var mıdır?

Resmi uyarı ve önlemler, Zemplar'ın uzun süreli kullanımıyla ilişkili olabilecek iki ana güvenlik endişesini göstermektedir. Bunlar, PTH seviyelerinin anormal derecede düşük bir aralığa baskılanması durumunda adinamik kemik lezyonlarının gelişimi ve kalsiyum seviyeleri kronik olarak yüksek kalırsa yumuşak doku ve vasküler kalsifikasyon (damar kireçlenmesi) riskinde artıştır.

S: Zemplar ile etkileşime girdiği bilinen yaygın reçetesiz satılan ilaçlar nelerdir?

Düzenleyici belgeler, etkileşim riskleri nedeniyle belirli reçetesiz ürün kategorilerinin eşzamanlı kullanımına karşı uyarıda bulunur. Alüminyum içeren ürünlerin (bazı antasitler gibi) kronik kullanımı, alüminyum yüklenmesi potansiyeli nedeniyle düzenleyici kurumlar tarafından önerilmez. Magnezyum içeren ürünlerin kullanılması da hipermagnezemi (yüksek magnezyum seviyeleri) geliştirme riskini artırabilir.

S: Zemplar kullanırken topikal veya cilt bazlı D vitamini ürünlerini kullanmak güvenli midir?

Resmi kılavuzlar, Zemplar tedavisi sırasında herhangi bir başka D Vitamini bileşiği veya türevinin kullanımının kısıtlandığını belirtir. Bu kısıtlama, farklı D Vitamini formlarının birleştirilmesinin genel hiperkalsemi (anormal derecede yüksek kan kalsiyumu) geliştirme riskini artırması nedeniyle gereklidir.

S: Tedavi sırasında kalsiyum-fosfor çarpımını izlemenin klinik hedefi nedir?

Kalsiyum-fosfor çarpımını izlemek, Zemplar için resmi önlemlerde belirtildiği gibi gereklidir. Klinik hedef, yumuşak doku ve vasküler kalsifikasyon (damar sertleşmesi) riskini artıran bu değerin kronik yükselmesini önlemektir.

S: Metalik bir tat veya ağız kuruluğu Paricalcitol'ün bilinen potansiyel bir etkisi midir?

Metalik bir tat ve ağız kuruluğu, hiperkalsemi (yüksek kan kalsiyumu) ile ilişkili potansiyel belirtiler olarak belgelenmiştir. Zemplar tedavisi ile yüksek kalsiyum seviyeleri ortaya çıkabileceğinden, bunlar hastalar tarafından fark edilebilecek işaretlerdir.

S: Hastaların farkında olması gereken yüksek kalsiyumun spesifik olmayan, genel belirtileri nelerdir?

Düzenleyici bilgiler, hastaların tedavi sırasında fark edebileceği hiperkalseminin birkaç spesifik olmayan işaretini listeler. Bunlar arasında halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, kabızlık, iştah kaybı ve alışılmadık bir yorgunluk hissi bulunur.

S: Saç dökülmesi veya ciltteki değişiklikler Paricalcitol'ün bildirilen bir yan etkisi midir?

Etiket için incelenen resmi advers reaksiyon raporları saç dökülmesini içermemektedir. Ancak, döküntü ve pruritus (kaşıntı) gibi ciltteki değişiklikler belgelenmiştir. Şişlik dâhil olmak üzere nadir aşırı duyarlılık reaksiyonları da bildirilmiştir.

S: Zemplar genel uyanıklık veya baş dönmesi ile ilgili sorunlara neden olabilir mi?

Baş dönmesi (Vertigo), sersemlik ve senkop (bayılma) resmi belgelerde advers reaksiyonlar olarak bildirilmiştir. Ek olarak, somnolans (uyuşukluk), Zemplar tedavisinin yönetmeyi amaçladığı yükselmiş kan kalsiyum seviyeleriyle ilişkilidir.

S: Zemplar tedavisi adinamik kemik hastalığı riski taşır mı?

Resmi ürün bilgileri, adinamik kemik lezyonlarının (bir tür kemik bozukluğu) potansiyel bir gelişim olduğunu belirtmektedir. Bu risk, Paratiroid Hormonu (PTH) seviyeleri tedavi sırasında anormal derecede düşük bir aralığa baskılanırsa mevcuttur.

S: Zemplar kullanırken greyfurt veya greyfurt suyu tüketimiyle ilgili herhangi bir kısıtlama var mıdır?

Resmi etkileşim bilgileri, Zemplar'ın vücutta CYP3A adı verilen spesifik bir enzim sistemi kullanılarak parçalandığını göstermektedir. Greyfurt ve greyfurt suyunun bu enzimi etkilediği bilindiğinden, bunların tüketilmesi Paricalcitol'ün kan seviyelerini değiştirebilir.

S: Paricalcitol kullanırken tipik olarak fosfor alımıyla ilgili önerilen özel diyet değişiklikleri var mıdır?

Zemplar tedavisi sırasında serum fosfor seviyelerinin yükselmesi durumunda, resmi kılavuzlar özel diyet danışmanlığının tedavi planının bir parçası olabileceğini belirtir. Bu diyet değişiklikleri genellikle fosfat bağlayıcı ilaçların başlatılması veya ayarlanması ile birlikte yönetilir.

S: Zemplar, bazı nöbet ilaçlarıyla (antikonvülzanlar) etkileşime girebilir mi?

Antikonvülzan ilaçlarla spesifik etkileşimler özet bölümlerde ayrıntılı olmamakla birlikte, etiket, tedaviyle ilişkili yüksek kalsiyum seviyelerinin nöbet riskini artırabileceği için nöbet öyküsü olan hastalar için bir önlem içerir.

S: Zemplar, fosfat bağlayıcı ilaçlardan nasıl etkilenir?

Resmi kılavuzlar, Zemplar tedavisinin fosfat bağlayıcılarla eşzamanlı kullanıldığı durumlarda gerekli yönetimi özetler. Yüksek kalsiyum veya kalsiyum-fosfor seviyeleri oluşursa, fosfat bağlayıcının (özellikle kalsiyum bazlı olanların) dozu veya tipi sağlık uzmanı tarafından ayarlanabilir.

S: Bir hasta Zemplar'a başladıktan sonra PTH laboratuvar sonuçlarında ne kadar çabuk bir değişiklik görmeyi bekleyebilir?

Klinik çalışmalarda ve standart uygulamada, tedavi etkisi haftalar ila aylar süren bir zaman dilimi içinde değerlendirilir. Paratiroid Hormonu (PTH) seviyelerindeki değişimler kademeli olarak gerçekleştiği için, doz ayarlamaları tipik olarak laboratuvar sonuçlarına göre iki ila dört haftada bir yapılır.

S: PTH için hedef tedavi aralığına ulaşmanın tipik zaman çerçevesi nedir?

Resmi klinik çalışma verileri, terapötik etkinin kademeli olarak, birkaç hafta veya ay içinde sağlandığını göstermektedir. Hedef PTH seviyesine ulaşılana veya izin verilen maksimum doza çıkılana kadar doz ayarlamaları iki ila dört haftalık aralıklarla yapılır.

S: Bir hasta, Zemplar kullanırken susuzluk veya idrara çıkma sıklığındaki değişiklikleri neden takip etmelidir?

Resmi belgeler, artan susuzluk ve idrara çıkma sıklığının hiperkalseminin (anormal derecede yüksek kan kalsiyumu) belgelenmiş belirtileri olduğunu belirtir. Bu değişiklikleri takip etmek, Zemplar tedavisinin potansiyel bir advers reaksiyonu olan hiperkalsemi riskini değerlendirmeye yardımcı olur.

S: Paricalcitol tamamen vücuttan atılmadan önce ne kadar süre vücutta kalır?

Başta diyaliz hastalarında intravenöz uygulamadan elde edilen farmakokinetik veriler, Paricalcitol'ün kademeli olarak elimine edildiğini göstermektedir. Eliminasyon yarılanma ömrü, resmi reçeteleme bilgilerinde yaklaşık 15 saat olarak belgelenmiştir.

Saklama ve İmha Gereksinimleri

Zemplar oral kapsülleri, kontrollü oda sıcaklığı koşullarında (genellikle 20 C ila 25 C) saklanmalıdır. Kapsüllerin dondurulmaktan, ısıdan, nemden ve doğrudan güneş ışığından korunması ve kapalı bir kapta muhafaza edilmesi gerekir.

Zemplar enjeksiyonluk çözeltisi, açılmamış flakonlar için özel bir saklama koşulu gerektirmez. Ancak bu ürün tek dozluk flakonlar halinde tedarik edilmektedir ve uygulamadan sonra kullanılmayan kısım derhal atılmalıdır.

Hem kapsül hem de enjeksiyon formlarının çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanması ve kesinlikle son kullanma tarihinden sonra kullanılmaması gerekir.

İmha için Zemplar, evsel atıklarla birlikte çöpe veya lavaboya dökülerek atık suya karıştırılmamalıdır. Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaçlar, yerel farmasötik atık düzenlemelerine uygun şekilde imha edilmelidir.