Sildenafilin Tedavi Alanlarına Kısa Bir Bakış

• Hitap Ettiği Durum: Yetişkin erkeklerde erektil disfonksiyon (ED).
• Yönettiği Durum: Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH).
• Desteklediği: Cinsel uyarım sırasında ereksiyonu elde etme ve sürdürme yeteneği.
• Katkı Sağladığı: Belirli PAH hastalarında egzersiz kapasitesinin artırılması.

---

Sildenafil, temelde birbirinden ayrı iki tıbbi durumun tedavisi için reçete edilen bir ilaçtır.

Yetişkin erkekler için birincil endikasyonu, cinsel ilişkide bulunmaya uygun bir ereksiyonu sağlamada veya sürdürmede güçlük çekilmesi durumu olan erektil disfonksiyonun (ED) yönetimidir. Bu uygulamada, tedavi cinsel uyarılmaya karşılık tatmin edici bir ereksiyon kapasitesini desteklemeyi amaçlar.

Sildenafilin ayrıca, akciğerlerdeki atardamarları ve kalbin sağ tarafını etkileyen bir tür yüksek tansiyon olan Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) tedavisinde de yerleşik bir rolü bulunmaktadır. PAH tanısı konmuş bireyler için sildenafil, egzersiz kapasitelerini iyileştirmeye ve hastalığın klinik olarak kötüleşmesini geciktirmeye yardımcı olmak amacıyla kullanılır. Onaylanmış kullanım alanlarına ve reçeteleme bilgilerine dair kapsamlı bir bakış için resmi düzenleyici bilgilere başvurulmalıdır.

Uygunluk Haritası: Sildenafil Pfizer'ı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Resmi düzenleyici belgeler, Sildenafil uygunluğu için yaş, cinsiyet, organ fonksiyonu ve önceden var olan tıbbi durumlara dayanan katı kriterler tanımlar.

---

Uygunluk Sınıflandırması	Durum ve Popülasyon (Etikette Belirtildiği Gibi)
Kullanımına İzin Verilen Popülasyonlar	ED için yetişkin erkekler (18 yaş üstü); PAH için yetişkinler (18 yaş üstü).
Kontrendikedir (Yasak)	Nitrat veya guanilat siklaz stimülatörleri (ör. riociguat) kullanan hastalar.
Kontrendikedir (Yasak)	Bir gözde Non-Arteritik Anterior İskemik Optik Nöropati (NAION) öyküsü olanlar.
Kontrendikedir (Yasak)	Şiddetli karaciğer yetmezliği, hipotansiyon (tansiyon <90/50 mmHg), yakın zamanda inme veya miyokard enfarktüsü (kalp krizi) geçirmiş olanlar.
Yaş Kısıtlaması	ED endikasyonu için 18 yaş altındaki bireyler için endike değildir. PAH endikasyonu için çocuklarda kronik kullanımı önerilmez.
Cinsiyet/Üreme Durumu	ED endikasyonu için kadınlarda kullanımı endike değildir. Gebelik veya emzirme döneminde önerilmez.
Dikkatli Kullanım Gerekenler	Şiddetli böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği olan hastalar (daha düşük başlangıç dozunun düşünülmesini gerektirir).

---

Düzenleyici profil, ilacın kullanımını, özellikle cinsel aktivitenin tavsiye edilmediği belirli ciddi kardiyovasküler sorunları olan kişilerde ve bilinen kalıtsal dejeneratif retina bozuklukları olan kişilerde yasaklar. Ayrıca, anatomik penis deformiteleri olan veya priapizme yatkınlık yaratan durumları olan hastalarda da dikkatli olunması önerilir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Sildenafilin etkileşim profili, vazodilatör etkilerin toplanma potansiyeli (aditif etki) ve birincil metabolik yolu olan CYP3A4 enzimi dikkate alınarak düzenleyici kaynaklarda belgelenmiştir.

Kesinlikle Kontrendike Kombinasyonlar (Birlikte Kullanımı Yasak Olanlar)

Aşağıdaki maddelerle birlikte kullanımı resmi olarak yasaktır:

• Organik Nitratlar (örneğin, nitrogliserin, izosorbid dinitrat) veya Nitrik Oksit Donörleri (eğlence amaçlı kullanılan alkil nitritler dâhil). Bu kombinasyonlar, farmakodinamik sinerjizm nedeniyle şiddetli, potansiyel olarak ölümcül hipotansiyon (düşük tansiyon) riski taşır.
• Guanilat Siklaz (sGC) Stimülatörleri (örneğin, Riociguat). Bunlar da kan basıncını düşürücü aditif etkiye neden olur ve kesinlikle kontrendikedir.

Farmakokinetik ve Farmakodinamik Etkileşimler

Etkileşen Madde Kategorisi	Düzenleyici Açıklama
Güçlü CYP3A4 İnhibitörleri (Örn: Ritonavir, Saquinavir)	Sildenafil klerensini azaltarak plazma konsantrasyonlarında belirgin artışa yol açar (Örn: Ritonavir ile AUC eğrisi altında kalan alanda 11 kata varan artış).
Alfa-Blokerler	Kan basıncını düşürücü aditif etkiler nedeniyle semptomatik hipotansiyona neden olabilir.
CYP3A4 İndükleyicileri (Örn: Bosentan)	Sildenafil klerensini artırır, bu da ilaca maruziyeti azaltabilir.

Uygulama Kısıtlamaları ve Ürün Etkileşimleri

Güçlü inhibitörlerle (engelleyicilerle) birlikte Sildenafil kullanıldığında özel kısıtlamalar zorunludur: Ritonavir alan hastalarda önerilen maksimum tek doz, 48 saatlik bir süre içinde 25 mg'ı aşmamalıdır. Ayrıca, resmi etiket bilgileri, yüksek yağlı bir yemekle birlikte alımın, pik plazma konsantrasyonuna ulaşma süresini geciktirebileceğini belirtmektedir. Greyfurt suyu tüketimi de, bağırsak duvarındaki CYP3A4 metabolizmasını inhibe ederek Sildenafil plazma seviyelerini artırabilir.

PDE5 Enziminin Seçici Olarak Engellenmesi

Sildenafilin temel etki şekli, Fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) enziminin seçici rekabetçi engellenmesidir (inhibisyonudur). Bu moleküler etkileşim, PDE5'in hücresel bir haberci olan siklik Guanozin Monofosfatı (cGMP) parçalamasını önler. Bu enzimi bloke ederek, ilaç düz kas hücreleri içindeki cGMP konsantrasyonunu korur ve yükselmesine katkıda bulunur.

---

Bağlama Bağlı Sinyal Güçlendirme

Bu mekanizma, işlevsel olarak, cGMP basamağını doğal olarak başlatan Nitrik Oksitin (NO) vücuttan önceden salınmasına bağlıdır. Sildenafil, süreci kendi başına başlatmak yerine, doğal olarak tetiklenmiş olan sinyali sürdüren ve güçlendiren bir potansiyatör (güçlendirici) olarak hareket eder. Bu seçicilik, ilacın etkisinin bir ön koşula bağlı olduğu anlamına gelir.

---

Damar Düz Kas Tonusunun Düzenlenmesi

Yükselen hücre içi cGMP seviyesi, esas olarak kalsiyum iyonu konsantrasyonunu düzenleyerek damar düz kas liflerinin gevşemesine yol açan bir dizi olayı aktive eder. Bu fizyolojik değişiklik, hedef dokularda vazodilasyon (damar genişlemesi) ile sonuçlanır; bu da lokalize kan akışı dinamiklerinin değişmesine yol açan sistemik bir sonuçtur.

Sildenafil Pfizer Nasıl Kullanılır

Sildenafilin kullanımı, tedavi edilen spesifik tıbbi duruma göre değişen ve düzenleyici belgelerde belirtilen ayrı uygulama yöntemleri ve programları gerektirir.

---

Uygulama Yöntemleri ve Kapsamı

İlaç, her iki endikasyon için de tipik olarak film kaplı tablet şeklinde ağız yoluyla (oral) uygulanır. Ancak, oral yolla alımın uygun olmadığı Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) durumları için onaylanmış intravenöz (IV) bir formu da mevcuttur. IV doz 10 mg olup, başka ilaçlarla karıştırılmaksızın en az 10 saniyelik bir sürede bolus enjeksiyon şeklinde uygulanmalıdır.

Endikasyon (Kullanım Alanı)	Doz Aralığı	Sıklık ve Zamanlama
Erektil Disfonksiyon (ED)	25 mg ila 100 mg	Gerektiğinde, günde en fazla bir kez; aktiviteden 30 dakika ile 4 saat önce alınır.
Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH)	20 mg (Oral)	Günde üç kez (TID), yaklaşık 4 ila 6 saat aralıklarla.

---

Koşullara ve Popülasyona Göre Ayarlamalar

ED endikasyonu için, tableti yüksek yağ içeren bir yemekle birlikte almak, ilacın etkisinin başlangıcını geciktirebilir; buna karşın PAH dozu yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Resmi talimatlar, yaşlı yetişkinler (65 yaş üstü) ile ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda ED endikasyonu için 25 mg gibi daha düşük başlangıç dozlarının düşünülmesi gerektiğini belirtir. Sildenafilin ED için kullanımı aralıklı (gerektiğinde), PAH için kullanımı ise kronik (sürekli) olarak tanımlanır.

Sildenafil Pfizer İçin Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

---

Erektil Disfonksiyon (ED) İçin Araştırma Kanıtları

Sildenafilin erektil disfonksiyon (ED) için araştırılması, kısa vadeli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalar (RKÇ'ler) ile değerlendirilmiştir. Bu çalışma tasarımları, araştırmalarda aktif maddenin inaktif bir maddeye (plasebo) karşı etkilerini karşılaştırmak için kullanılır. Bu tür araştırmalar, birden fazla çalışmanın sonuçlarını birleştiren derlemeler ve uzun vadeli açık etiketli uzatma çalışmaları ile desteklenmiştir.

Araştırmalar, bu dalgalı veya epizodik belirtilerle karakterize durumları incelemiş ve değişen belirti yüklerine sahip ortamlarda değerlendirilmiştir. Çalışmalar, özellikle ED ile ilgili algılanan rahatsızlığı tanımlayan hastanın bildirdiği sonuçlar olmak üzere, günlük işlevi veya aktivite düzeyini yansıtan sonuçları araştırmıştır. Bu çalışmalara, diyabet mellitus ve hipertansiyon gibi altta yatan rahatsızlıklarla ilişkili ED'si olanlar dâhil olmak üzere çeşitli yetişkin erkekler dâhil edilmiştir.

Bulgular, kısa vadede çalışma ilacını alanlar ile plasebo alanları karşılaştırırken, hastaların bildirdiği fonksiyonel skorlardaki değişikliklerle ilgili çalışmalarda gözlemlenen örüntüleri tanımlar. Şu ana kadarki araştırmalar, verilerin, ereksiyonu sağlama ve sürdürme yeteneği ile bağlantılı, hastanın bildirdiği sonuçlarda çalışma süresi boyunca ölçülen değişikliklerle ilgili örüntüler gösterdiğini işaret etmektedir.

---

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) İçin Araştırma Kanıtları

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) için de kanıtlar randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmalarla başlamaktadır. Bu araştırmalar, maddenin sistemik veya fonksiyonel dengesizlik üzerindeki etkisini değerlendirmek için yürütülmüştür. İzlenen ana fonksiyonel ölçüt, fonksiyonel kapasitenin bir ölçüsü olarak günlük işlevi veya aktivite düzeyini yansıtan sonuçları izleyen 6 Dakikalık Yürüme Mesafesi (6DYM) olmuştur. Ek olarak, çalışmalar olumsuz değişiklikleri yansıtan birleşik bir sonuç olan klinik kötüleşme olayına kadar geçen süreyi izlemiştir. Çalışmalar, PAH'ın çeşitli formlarına sahip yetişkinleri içermiştir.

---

Uzun Süreli Çalışmalar ve Etkinin Kalıcılığı

Sildenafilin uzun süreli etkilerini anlamak, uzun vadeli açık etiketli uzatma çalışmalarından toplanan verilere dayanmaktadır. ED için, çalışmalar semptomların 4 yıla kadar uzayan zaman aralıklarında gözlemlenen popülasyonlarda nasıl geliştiğini rapor etmekte ve bu araştırma, uzun süreli kullanıma ilişkin daha geniş kanıt tabanına katkıda bulunmaktadır.

---

Özel Hasta Popülasyonlarında Kanıtlar

PAH için yapılan çalışmalarda, Sildenafilin pediatrik hastalarda (1 ila 17 yaş arası çocuklar) kullanımı araştırılmıştır. Müteakip uzun vadeli araştırmalar, bu popülasyonda daha yüksek dozlar kullanıldığında beklenmedik bir artan mortalite (ölüm) sinyali ile ilişkili olan örüntüleri tanımlamıştır. Bu bulgu, belirli bölgelerde pediatrik kullanıma ilişkin düzenleyici kılavuzlardaki farklılıklarla ilişkilendirilmiştir ve araştırmalar devam etmektedir.

---

Kanıt Kalitesi ve Kalan Belirsizlikler

Sildenafil için, esas olarak her iki onaylanmış kullanım için de kısa vadeli, kontrollü çalışmalar aracılığıyla güçlü bir kanıt tabanı mevcuttur. Bu araştırmanın kalitesi, yetişkinlerde incelenen ilk fonksiyonel ölçümler için Yüksek olarak sınıflandırılmıştır. Ancak, araştırma bireysel tahminler değil, bağlam sağlamakta ve en yüksek kanıt düzeyine dayanarak uzun vadeli etkiler tam olarak tespit edilmemiştir. Sonuçlar yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerlidir ve bazı gruplar için veri yetersizliği devam etmektedir.

Sildenafil Pfizer Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Sildenafil ve Sildenafil Pfizer arasındaki temel fark nedir?

C: Sildenafil, aktif farmasötik bileşenin, yani sildenafil sitratın adıdır. Sildenafil Pfizer ise, Pfizer şirketinin üretim menşei ve kalite kontrol standartlarıyla ilişkilendirilen özel markalı üründür. Bu bilgi, resmi düzenleyici sınıflandırmayla tutarlıdır.

S: Sildenafil Pfizer, jenerik sildenafil ile aynı mıdır?

C: Sildenafil Pfizer, jenerik sildenafil ürünlerinde bulunan kimyasal bileşiğin aynısı olan aktif bileşen sildenafil sitratı içerir. 'Pfizer' adı, aynı aktif bileşeni paylaşan jenerik versiyonlardan ayıran, üreticinin özel markasını belirtir.

S: Sildenafil Pfizer yemekle birlikte alınabilir mi, yoksa bu, ilacın çalışma şeklini değiştirir mi?

C: Düzenleyici belgeler, tedavi edilen duruma göre farklı yönergeler tanımlar. Erektil disfonksiyon (ED) endikasyonu için tablet, yüksek yağlı bir yemekle birlikte alınırsa, bu durum etkinin başlangıcında bir gecikmeye yol açabilir. Buna karşılık, pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) dozu yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir.

S: Alkol tüketimi Sildenafil Pfizer'ın etkilerini veya güvenliğini önemli ölçüde etkiler mi?

C: Resmi belgeler, bu ilacı kullanırken alkol tüketimiyle ilgili genellikle dikkatli olunması gerektiğini açıklamaktadır. Bunun nedeni, alkol alımının baş dönmesi ve sersemlik hissi gibi belirli yan etkilerin ortaya çıkma riskini artırabilmesidir.

S: Sildenafil Pfizer'ın bitkisel takviyelerle bilinen herhangi bir etkileşimi var mıdır?

C: Sildenafil vücutta CYP3A4 adı verilen bir enzim tarafından işlenir. Düzenleyici bilgiler, bu enzimi inhibe eden (engelleyen) maddelerle (bazı bitkisel takviyeler buna dâhil olabilir) birlikte kullanımın, ilacın vücuttaki konsantrasyonunu değiştirebileceğini belirtmektedir.

S: Karaciğer veya böbrek sorunları olan kişiler Sildenafil Pfizer kullanabilir mi?

C: Düzenleyici bilgiler, Sildenafilin şiddetli karaciğer yetmezliği (ciddi karaciğer sorunları) tanısı konmuş hastalarda kontrendike (kullanılmamalıdır) olduğunu belirtir. Resmi reçeteleme bilgileri, şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği olan bireyler için ED endikasyonu için daha düşük bir başlangıç dozunun düşünüldüğünü not eder.

S: Sildenafil Pfizer'ın güvenlik açısından genel sınıflandırması nedir (örneğin, Çizelge 4)?

C: Sildenafil Pfizer, resmi belgelerde yalnızca reçeteyle satılan sentetik bir ilaç olarak sınıflandırılmıştır. Bu, tezgah üstü satın alınamayacağı ve bir sağlık uzmanından izin gerektirdiği anlamına gelir.

S: Düzenleyici kaynaklarda Sildenafil Pfizer'ı eğlence amaçlı uyuşturucularla birleştirmeye dair herhangi bir uyarı var mıdır?

C: Resmi düzenleyici uyarılar, bu ilacın nitrat içeren eğlence amaçlı ilaçlarla (genellikle 'poppers' olarak adlandırılan alkil nitritler gibi) birlikte kullanılmasını özellikle yasaklar. Bunun nedeni, şiddetli ve potansiyel olarak ölümcül hipotansiyon (tehlikeli derecede düşük kan basıncı) riskinin yüksek olmasıdır.

S: Sildenafil Pfizer alındıktan sonra ne kadar sürede etki etmeye başlar?

C: Erektil disfonksiyon endikasyonu için resmi ürün bilgilerine göre, ilaç genellikle alındıktan sonra 30 dakika içinde etki etmeye başlar. Aktiviteden 30 dakika ila 4 saat önceki bir pencerede alınabilir.

S: Sildenafil Pfizer dozu atlanırsa ne olur?

C: Bu yönerge, sabit bir programa göre alınan Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) kronik tedavisi için geçerlidir. PAH dozuyla ilgili resmi talimatlar, tipik olarak bir sonraki düzenli doz saatinde standart günde üç kez programa devam etmeyi açıklar.

S: Sildenafil Pfizer kullanırken kaçınılması gereken belirli yiyecek veya içecekler var mıdır?

C: Resmi belgeler birkaç özel etkileşimi vurgulamaktadır. Greyfurt suyunun tüketimi, ilacın vücuttaki konsantrasyonunu artırabileceği için not edilmiştir. Ayrıca, yüksek yağlı bir yemekle birlikte alım, ilacın pik konsantrasyonuna ulaşması için gereken süreyi geciktirebilir.

S: Sildenafil Pfizer'ın haftada kullanılabileceği maksimum bir sayı var mıdır?

C: Erektil disfonksiyon endikasyonu için resmi talimatlarda belirtilen maksimum önerilen dozlama sıklığı günde bir kezdir. Bu, aralıklı kullanımı için haftalık limiti belirler.

S: Sildenafil Pfizer kullanmayı bırakırsam, orijinal durum kötüleşir mi?

C: Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) endikasyonu için resmi belgeler, ilacın egzersiz yeteneğini iyileştirmeye ve klinik kötüleşmeyi geciktirmeye yardımcı olduğunu belirtir. ED endikasyonu için kullanım aralıklıdır ve kesildikten sonra durumun kötüleşmesine dair bilgiyle ilişkilendirilmemiştir.

S: Sildenafil Pfizer aldıktan sonra baş dönmesi veya sersemlik hissi yaşamak mümkün müdür?

C: Evet, düzenleyici belgeler belirli yan etkileri listelemektedir. Baş dönmesi Yaygın bir yan etki olarak sınıflandırılmıştır. Ayrıca, bazı resmi kaynaklar, genellikle ilacın kan basıncı üzerindeki etkisiyle ilişkili olarak sersemlik hissini de potansiyel bir yan etki olarak dâhil etmektedir.

S: Sildenafil Pfizer, pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) tedavileriyle nasıl ilişkilidir?

C: Sildenafil, Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH) tedavisi için endikedir. Akciğerlerdeki kan damarlarını gevşeterek o spesifik alandaki kan basıncını düşüren bir PDE5 inhibitörü olarak sınıflandırılır. Araştırmalar, egzersiz yeteneğini iyileştirme ve klinik kötüleşmeyi geciktirme amacıyla kullanıldığını göstermektedir.

S: Sildenafil Pfizer'ın etkileri psikolojik faktörler tarafından değiştirilebilir mi?

C: Erektil disfonksiyon endikasyonu için etki mekanizması bağlama bağlı olarak tanımlanır. Cinsel uyarılma sırasında başlayan, önceden doğal olarak Nitrik Oksit (NO) salınımına dayanır. İlacın işlevi, bu doğal sinyali sürdürmektir.

S: Sildenafil Pfizer, resmi literatürde bir hormon olarak mı yoksa testosteronla ilişkili olarak mı tanımlanmaktadır?

C: Hayır, resmi belgeler Sildenafili Seçici Fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörü olarak sınıflandırır. Bu, bir enzim üzerinde etki eden sentetik bir kimyasal bileşiktir ve etki mekanizmasında bir hormon veya testosteronla ilişkili olarak tanımlanmaz.

S: Sildenafil Pfizer'ın belirtildiği gibi çalıştığının işaretleri nelerdir?

C: ED endikasyonu için, araştırma kanıtları cinsel uyarılmayı takiben hastanın bildirdiği ereksiyonu sağlama ve sürdürme yeteneğindeki değişiklikleri rapor eder. PAH endikasyonu için kanıtlar, 6 Dakikalık Yürüme Testi gibi fonksiyonel sonuçları rapor eder.

S: Sildenafil Pfizer ile ilişkili nadir fakat ciddi yan etkiler nelerdir?

C: Resmi belgelerde belirtilen Ciddi Advers Reaksiyonlar arasında Priapizm (4 saati aşan ereksiyon), ani görme azalması veya kaybı (NAION) ve ani işitme azalması veya kaybı yer almaktadır.

S: Sildenafil Pfizer için resmi bir hasta bilgi broşürü mevcut mudur?

C: Evet, resmi düzenleyici kurumlar kapsamlı ürün bilgilerinin kamuya sunulmasını zorunlu kılmaktadır. Örneğin, ABD FDA, DailyMed aracılığıyla tam ilaç etiketini sağlar ve Avrupa EMA, Ürün Özelliklerinin Özeti (SmPC) ve ilgili hasta broşürünü yayınlar.

S: Sildenafil Pfizer'a bazı bölgelerde neden farklı bir marka adıyla atıfta bulunulmaktadır?

C: Aktif bileşen olan sildenafil, düzenleyici bölgeye ve tedavi edilen spesifik duruma bağlı olarak küresel çapta çeşitli marka adları altında pazarlanmaktadır. Örneğin, ilaç bazı pazarlarda ED endikasyonu için bir marka adına ve Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon endikasyonu için farklı bir marka adına sahip olabilir.

Sildenafil Pfizer Tabletlerinin Saklanması ve İmha Edilmesi Gereklilikleri

Sildenafil film kaplı tabletler, stabilitelerinin korunması için zorunlu düzenleyici yönergelere uygun olarak saklanmalıdır.

---

Gerekli Saklama Koşulları

• Sıcaklık: Tipik olarak 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) aralığında, kontrollü oda sıcaklığında saklayınız. 30 C'nin üzerinde saklamayınız.
• Koruma: Neme karşı korumak için ilaç, orijinal ambalajında muhafaza edilmelidir.
• Çocuk Güvenliği: Sildenafil, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde tutulmalıdır.

---

İmha Etme

Süresi dolmuş veya kullanılmayan Sildenafil, güvenli bir şekilde imha edilmelidir. Hastalara, hiçbir ilacın atık su veya genel ev çöpü yoluyla atılmaması talimatı verilmektedir. İmha, genellikle ilaç geri toplama programları kullanılarak, yerel düzenlemelere uygun olarak yapılmalıdır.