Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 24.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Rifabutin-Ferein Kapsüllerinin günde bir kez 300 mg'lık bir dozda uygulanması tavsiye edilir. Bulantı, kusma veya diğer gastrointestinal rahatsızlık eğilimi olan hastalar için, günde iki kez yiyecekle birlikte alınan 150 mg'lık dozlarda Rifabutin-Ferein uygulanması yararlı olabilir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için (kreatinin klerensi 30 mL / dakikadan az), toksisiteden şüpheleniliyorsa Rifabutin-Ferein dozunu% 50 azaltmayı düşünün. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlamasına gerek yoktur. Diğer bazı ilaçlarla birlikte tedavi gören hastalar için Rifabutin-Ferein dozunun azaltılması da gerekebilir (bkz İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ).
Hafif karaciğer yetmezliği doz modifikasyonu gerektirmez. Orta ve şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda rifabutinin farmakokinetiği bilinmemektedir.
Klinik Araştırmalardan Olumsuz Reaksiyonlar
Rifabutin-Ferein Kapsülleri genellikle kontrollü klinik çalışmalarda iyi tolere edilmiştir. Rifabutin-Ferein alan hastaların% 16'sında, bu çalışmalarda plasebo alan hastaların% 8'inde advers olay nedeniyle tedavinin kesilmesi gerekiyordu. Rifabutin-Ferein'in kesilmesinin başlıca nedenleri döküntü (tedavi edilen hastaların% 4'ü), gastrointestinal intolerans (% 3) ve nötropenidir (% 2).
Aşağıdaki tablo, 023 ve 027 çalışmalarında Rifabutin-Ferein ile tedavi edilen hastalar arasında% 1 veya daha yüksek bir sıklıkta meydana gelen olumsuz deneyimleri sıralamaktadır.
Tablo: 3 Rifabutin-Ferein ile Tedavi Edilen Hastaların ≥% 1'inde Bildirilen Klinik Olumsuz Deneyimler
Olumsuz olay | Rifabutin-Ferein (n = 566)% | Plasebo (n = 580)% |
Bir bütün olarak beden | ||
Karın ağrısı | 4 | 3 |
Asteni | 1 | 1 |
Göğüs ağrısı | 1 | 1 |
Ateş | 2 | 1 |
Baş ağrısı | 3 | 5 |
Ağrı | 1 | 2 |
Kan ve lenfatik sistem | ||
Lökopeni | 10 | 7 |
Anemi | 1 | 2 |
Sindirim Sistemi | ||
Anoreksiya | 2 | 2 |
İshal | 3 | 3 |
Dispepsi | 3 | 1 |
Erütasyon | 3 | 1 |
Şişkinlik | 2 | 1 |
Bulantı | 6 | 5 |
Mide bulantısı ve kusma | 3 | 2 |
Kusma | 1 | 1 |
Kas-iskelet sistemi | ||
Miyalji | 2 | 1 |
Sinir sistemi | ||
Uykusuzluk | 1 | 1 |
Cilt ve uzantılar | ||
Döküntü | 11 | 8 |
Özel duyular | ||
Lezzet sapkınlığı | 3 | 1 |
Ürogenital sistem | ||
Renksiz idrar | 30 | 6 |
Rifabutin-Ferein alan hastaların <% 1'inde Klinik Advers Olaylar Bildirildi
023 ve 027 önemli denemelerinden elde edilen veriler dikkate alındığında, ve diğer klinik çalışmalardan, Rifabutin-Ferein, tedavi edilen hastaların% 1'inden azında meydana gelen aşağıdaki advers olayların olası bir nedeni gibi görünmektedir: grip benzeri sendrom, hepatit, hemoliz, artralji, miyozit, göğüs basıncı veya dispne ile ağrı, cilt renk değişikliği, trombositopeni, pansitopeni ve sarılık.
Rifabutin-Ferein alan birden fazla hastada aşağıdaki advers olaylar meydana gelmiştir, ancak etiyolojik bir rol belirlenmemiştir: elektrokardiyogramda nöbet, parestezi, afazi, konfüzyon ve spesifik olmayan T dalgası değişiklikleri.
Rifabutin-Ferein 1050 mg / gün ila 2400 mg / gün dozlarında uygulandığında, genelleştirilmiş artralji ve üveit bildirilmiştir. Rifabutin-Ferein kesildiğinde bu olumsuz deneyimler azalmıştır.
MAC tedavisi için klaritromisin ile kombinasyon halinde Rifabutin-Ferein, MAC profilaksisinde monoterapi olarak 300 mg'da kullanıldığında hafif ila şiddetli, geri dönüşümlü üveit daha az bildirilmiştir (ayrıca bakınız UYARILAR).
HIV ile enfekte kişilerin MAC profilaksisinde monterapi olarak Rifabutin-Ferein kullanıldığında, flukonazol ve / veya makrolid antibakteriyellerin birlikte kullanılmasıyla bile üveit nadiren bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu ajanlarla kombinasyon halinde daha yüksek dozlarda Rifabutin-Ferein uygulanırsa, üveit insidansı daha yüksektir.
Üveit gelişen hastalarda kortikosteroidler ve / veya midriyatik göz damlası ile tedaviden sonra düzelen hafif ila şiddetli semptomlar vardı; bununla birlikte, bazı ciddi vakalarda, semptomların çözülmesi birkaç hafta sonra ortaya çıkmıştır.
Üveit meydana geldiğinde, Rifabutin-Ferein'in geçici olarak kesilmesi ve oftalmolojik değerlendirme önerilir. Çoğu hafif vakada Rifabutin-Ferein yeniden başlatılabilir; bununla birlikte, belirti veya semptomlar tekrarlanırsa, Rifabutin-Ferein kullanımı kesilmelidir (Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu, 9 Eylül 1994).
MAC profilaksisi için çoklu ilaç rejiminin bir parçası olarak Rifabutin-Ferein alan bazı HIV pozitif pediatrik hastaların rutin oftalmolojik gözetimi sırasında kornea birikintileri bildirilmiştir. Mevduatlar küçük, neredeyse şeffaf, asemptomatik periferik ve merkezi kornea yataklarıdır ve görmeyi bozmaz.
Aşağıdaki tablo, Çalışma 023 ve 027'de laboratuvar anormallikleri olarak kabul edilen laboratuvar değerlerindeki değişiklikleri numaralandırmaktadır.
Tablo 4: Laboratuvar Anormallikleri Olan Hastaların Yüzdesi
Laboratuvar anormallikleri | Rifabutin-Ferein (n = 566)% | PLACEBO (n = 580)% |
Kimya | ||
Artan alkalin fosfataz * | <1 | 3 |
Artan SGOT † | 7 | 12 |
Artan SGPT † | 9 | 11 |
Hematoloji | ||
Anemi ‡ | 6 | 7 |
Eozinofili | 1 | 1 |
Lökopeni § | 17 | 16 |
Nötropeni ¶ | 25 | 20 |
Trombositopeni # | 5 | 4 |
Belirtildiği gibi 3. veya 4. sınıf toksisiteleri içerir: * Tüm değerler> 4 50 U / L † Tüm değerler> 150 U / L Hem Tüm hemoglobin değerleri <8.0 g / dL §Tüm WBC değerleri <1.500 / mm³ A Tüm ANC değerleri <750 / mm³ # Tüm trombosit sayısı değerleri <50.000 / mm³ |
Rifabutin-Ferein ile tedavi edilen hastalarda nötropeni insidansı, plasebo ile tedavi edilen hastalara göre anlamlı derecede yüksekti (p = 0.03). Bu çalışmalarda Rifabutin-Ferein ile tedavi edilen hastalarda trombositopeni önemli ölçüde daha yaygın olmasa da, Rifabutin-Ferein nadir durumlarda trombositopeni ile açıkça bağlantılıdır. Çalışma 023'teki bir hastada Rifabutin-Ferein'e atfedilen trombotik trombositopenik purpura gelişti.
Pazarlama Sonrası Deneyimden Olumsuz Tepkiler
Sistem organ sınıfı (SOC) tarafından pazarlama sonrası gözetim yoluyla tespit edilen advers reaksiyonlar aşağıda listelenmiştir:
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları: Beyaz kan hücresi bozuklukları (agranülositoz, lenfopeni, granülositopeni, nötropeni, beyaz kan hücresi sayısı azaldı, nötrofil sayısı azaldı), trombosit sayısı azaldı.
Bağışıklık sistemi bozuklukları: Aşırı duyarlılık, bronkospazm, döküntü ve eozinofili.
Gastrointestinal hastalıklar: Clostridium difficile kolit / Clostridium difficile ilişkili ishal.
Diğer antibakteriyellerde görüldüğü gibi, pireksi, döküntü ve eozinofili ve bronkospazm gibi diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları ortaya çıkabilir.
Sınırlı sayıda cilt renk değişikliği bildirilmiştir.
Rifamisin aşırı duyarlılık reaksiyonları
Grip benzeri semptomlar, bronkospazm, hipotansiyon, ürtiker, anjiyoödem, konjonktivit, trombositopeni veya nötropeni dahil olmak üzere rifamisine karşı aşırı duyarlılık bildirilmiştir.
CYP3A'yı inhibe eden bazı ilaçlar rifabutinin plazma konsantrasyonunu önemli ölçüde artırabilir. Bu nedenle, flukonazol ve klaritromisin içeren CYP3A inhibitörleri alan hastalarda rifabutinle ilişkili advers olayları dikkatle izleyin. Bazı durumlarda, CYP3A inhibitörleri ile birlikte uygulandığında Rifabutin-Ferein dozunun azaltılması gerekebilir.
Tablo 2, rifabutin ile değerlendirilen ilgili ilaç etkileşimlerinin sonuçlarını ve büyüklüğünü özetlemektedir. Bu etkileşimlerin klinik önemi ve sonraki doz modifikasyonları, incelenen popülasyon, hastalığın şiddeti, hastanın ilaç profili ve risk / fayda oranı üzerindeki olası etki ışığında değerlendirilmelidir.
Tablo 2: Rifabutin Etkileşim Çalışmaları
Birlikte uygulanan ilaç | Birlikte uygulanan ilacın doz rejimi | Rifabutin doz rejimi | Çalışma popülasyonu (n) | Rifabutin etkisi | Birlikte uygulanan ilaç üzerindeki etkisi | Öneri |
ANTİVİRALLER | ||||||
Amprenavir | 1200 mg BID x 10 gün | 300 mg QD x 10 gün | Sağlıklı erkek denekler (6) | ↑% 193 oranında AUC ↑ Cmax% 119 oranında | ↔ | Rifabutin dozunu en az% 50 azaltın. Olumsuz reaksiyonları yakından izleyin. |
Delavirdine | 400 mg TID | 300 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (7) | ↑% 230 oranında AUC ↑ Cmax% 128 oranında | ↓% 80 oranında AUC ↓ Cmax% 75 oranında ↓ Cmin% 17 oranında | KONTRENDİKASYONLU |
Didanosin | 167 veya 250 mg BID x 12 gün | 300 veya 600 mg QD x 1 | HIV ile enfekte hastalar (11) | ↔ | ↔ | |
Fosamprenavir / ritonavir | 700 mg BID artı ritonavir 100 mg BID × 2 hafta | İki günde bir 150 mg × 2 hafta | Sağlıklı konular (15) | ↔ UC * ↓ Cmax% 15 oranında | ↑% 35 oranında EAA †, ↑ Cmax% 36 oranında ↑ Cmin% 36, | Fosamprenavir / ritonavir kombinasyonu ile verildiğinde rifabutin dozunu en az% 75 (her gün veya haftada üç kez maksimum 150 mg'a) azaltın. |
Indinavir | 800 mg TID x 10 gün | 300 mg QD x 10 gün | Sağlıklı konular (10) | ↑% 173 oranında AUC ↑ Cmax% 134 oranında | ↓% 34 oranında AUC ↓ Cmax% 25 oranında ↓ Cmin% 39 oranında | Rifabutin dozunu% 50 azaltın ve indinavir dozunu 800 mg'dan 1000 mg TID'ye artırın |
Lopinavir / ritonavir | 400/100 mg BID x 20 gün | 150 mg QD x 10 gün | Sağlıklı konular (14) | ↑% 203 oranında AUC ‡ ↓ Cmax% 112 oranında | ↔ | Lopinavir / ritonavir kombinasyonu ile verildiğinde rifabutin dozunu en az% 75 (her gün veya haftada üç kez maksimum 150 mg'a) azaltın. Olumsuz reaksiyonları yakından izleyin. Gerektiğinde rifabutin dozajını daha da azaltın. |
Sakinavir / ritonavir | 1000/100 mg BID x 14 veya 22 gün | 150 mg e ve ry 3 gün x 21-22 gün | Sağlıklı konular | ↑% 53 oranında EAA § ↑ Cmax% 88 oranında (n = 11) | ↓% 13 oranında AUC ↓ Cmax% 15, (n = 19) | Sakinavir / ritonavir kombinasyonu ile verildiğinde rifabutin dozunu en az% 75 (her gün veya haftada üç kez maksimum 150 mg'a) azaltın. Olumsuz reaksiyonları yakından izleyin. |
Ritonavir | 500 mg BID x 10 gün | 150 mg QD x 16 gün | Sağlıklı konular (5) | ↑% 300 AUC, ↑ Cmax% 150 oranında | ND | Lopinavir / ritonavir kombinasyonu ile verildiğinde rifabutin dozunu en az% 75 (her gün veya haftada üç kez maksimum 150 mg'a) azaltın. Olumsuz reaksiyonları yakından izleyin. Gerektiğinde rifabutin dozajını daha da azaltın. |
Tipranavir / ritonavir | 500/200 BID x 15 doz | 150 mg tek doz | Sağlıklı konular (20) | ↑% 190 oranında AUC ↑ Cmax% 70 oranında | ↔ | Tipranavir / ritonavir kombinasyonu ile verildiğinde rifabutin dozunu en az% 75 (her gün veya haftada üç kez maksimum 150 mg'a) azaltın. Olumsuz reaksiyonları yakından izleyin. Gerektiğinde rifabutin dozajını daha da azaltın. |
Nenniavir | 1250 mg BIDx 7-8 gün | 150 mg QD × 8 gün | HIV ile enfekte hastalar (11) | ↑% 83 oranında AUC, ¶ ↑ Cmax% 19 oranında | ↔ | Rifabutin dozunu% 50 (150 mg QD'ye) azaltın ve nelfinavir dozunu 1250 mg BID'ye yükseltin |
Zidovudin | 100 veya 200 mg q4h | 300 veya 450 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (16) | ↔ | ↓% 32 oranında AUC ↓ Cmax% 48 oranında | Rifabutin birlikte uygulanması sırasında zidovudin seviyeleri terapötik aralıkta kaldığından, dozaj ayarlaması gerekli değildir. |
ANTIFUNGALS | ||||||
Flukonazol | 200 mg QD x 2 hafta | g2 ExJS | HIV ile enfekte hastalar (12) | ↑% 82 oranında AUC ↑ Cmax% 88 oranında | ↔ | Rifabutin ile ilişkili advers olayları izleyin. Toksisiteden şüpheleniliyorsa rifabutin dozunu azaltın veya Rifabutin-Ferein kullanımını askıya alın. |
Posakonazol | 200 mg QD x 10 gün | 300 mg QD x 17 gün | Sağlıklı konular (8) | ↑% 72 oranında AUC ↑ Cmax <% 31 oranında | ↓% 49 oranında AUC ↓ Cmax% 43 oranında | Bu iki ilacın birlikte uygulanmasından kaçınılamıyorsa, hastalar rifabutin uygulamasıyla ilişkili advers olaylar açısından izlenmeli ve etkinlikten yoksun olmalıdır. |
İtrakonazol | 200 mg QD | 300 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (6) | ↑# | ↓% 70 oranında AUC ↓ Cmax% 75 oranında | Bu iki ilacın birlikte uygulanmasından kaçınılamıyorsa, hastalar rifabutin uygulaması ve itrakonazol etkinliği eksikliği ile ilişkili advers olaylar açısından izlenmelidir. Ayrı bir çalışmada, rifabutin (300 mg QD) itrakonazol (600900 mg QD) ile birlikte uygulandıktan sonra bir üveit vakası artmış serum rifabutin seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. |
Vorikonazol | 400 mg BID x 7 gün (bakım dozu) | 300 mg QD x 7 gün | Sağlıklı erkek denekler (12) | ↑% 331 oranında AUC ↑ Cmax% 195 oranında | ↑ AUC ~% 100, ↑ Cmax ~% 100 Þ | KONTRENDİKASYONLU |
ANTI-PCP (Pnömoklar tis carinii pnömonisi) | ||||||
Dapsone | 50 mg QD | 300 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (16) | ND | ↓ EAA% 27-40 oranında | |
Sülfametoksazol- Trimetoprim | 800/160 mg | 300 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (12) | ↔ | ↓ AUC 15– % 20 | |
ANTI-MAC (Mycobacterium avium intrasellulare kompleksi) | ||||||
Azitromisin | 500 mg QD x 1 gün, sonra 250 mg QD x 9 gün | 300 mg QD | Sağlıklı konular (6) | ↔ | ↔ | |
Klaritromisin | 500 mg BID | 300 mg QD | HIV ile enfekte hastalar (12) | ↑% 75 oranında EAA | ↓% 50 AUC | Rifabutin ile ilişkili advers olayları izleyin. Toksisiteden şüpheleniliyorsa Rifabutin-Ferein dozunu azaltın veya askıya alın. Rifabutin alan hastaları tedavi ederken klaritromisin için alternatif tedavi düşünülmelidir |
ANTI-TB (Tüberküloz) | ||||||
Ethambutol | 1200 mg | 300 mg QD x 7 gün | Sağlıklı konular (10) | ND | ↔ | |
Isoniazid | 300 mg | 300 mg QD x 7 gün | Sağlıklı konular (6) | ND | ↔ | |
DİĞER | ||||||
Metadon | 20-100 mg QD | 300 mg QD x 13 gün | HIV ile enfekte hastalar (24) | ND | ↔ | |
Etinilestradiol (EE) / N orethindrone (NE) | 35 mg EE / 1 mg NE x 21 gün | 300 mg QD x 10 gün | Sağlıklı kadın denekler (22) | ND | EE: ↓ EAA% 35, ↓ Cmax% 20 NE ile: ↓% 46 oranında EAA | Hastalara ek veya alternatif doğum kontrol yöntemleri kullanmaları tavsiye edilmelidir. |
Teofilin | 5 mg / kg | 300 mg x 14 gün | Sağlıklı konular (11) | ND | ↔ | |
↑ artışı gösterir; ↓ azalmayı gösterir; ↔ önemli bir değişiklik olmadığını gösterir QD- günde bir kez; BID- günde iki kez; TID - günde üç kez ND - Veri Yok AUC - Konsantrasyon altındaki alan vs. Zaman Eğrisi; Cmax - Maksimum serum konsantrasyonu * sadece 300 mg QD rifabutin ile karşılaştırıldığında † tarihsel kontrole kıyasla (fosamprenavir / ritonavir 700/100 mg BID) ‡ ayrıca zidovudin 500 mg QD alıyor § sadece 150 mg QD rifabutin ile karşılaştırıldığında 30 Sadece 300 mg QD rifabutin ile karşılaştırıldığında Bir vaka raporundan # veri V sadece vorikonazol 200 mg BID ile karşılaştırıldığında |
However, we will provide data for each active ingredient