Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Pozoloji
Rapicet, orta ila şiddetli ağrısı tramadol hidroklorür ve parasetamolün bir kombinasyonunu gerektiren hastalarla sınırlı olmalıdır.
Doz, ağrının yoğunluğuna ve hastanın hassasiyetine göre ayarlanmalıdır. Analjezi için en düşük etkili doz genellikle seçilmelidir. Günde toplam 8 tablet (300 mg tramadol hidroklorür ve 2600 mg parasetamole eşdeğer) dozu aşılmamalıdır. Dozlama aralığı altı saatten az olmamalıdır.
Yetişkinler ve ergenler (12 yaşından itibaren)
İki Rapicet efervesan tabletin (75 mg tramadol hidroklorür ve 650 mg parasetamole eşdeğer) başlangıç dozu önerilir. Günde 8 efervesan tablet (300 mg tramadol hidroklorür ve 2600 mg parasetamole eşdeğer) aşılmadığı için gerektiğinde ek dozlar alınabilir.
Dozlama aralığı altı saatten az olmamalıdır.
Hastalığın doğası ve şiddeti nedeniyle Rapicet ile tekrar tekrar kullanım veya uzun süreli tedavi gerekiyorsa, tedaviye devam edilip edilmeyeceğini belirlemek için dikkatli, düzenli izleme (mümkünse tedavide molalarla) yapılmalıdır.Pediatrik popülasyon
Rapicet'in etkili ve güvenli kullanımı 12 yaşın altındaki çocuklarda belirlenmemiştir. Bu nedenle bu popülasyonda tedavi önerilmez.
Yaşlı insanlar
Klinik olarak karaciğer veya böbrek yetmezliği göstermeyen 75 yaşına kadar olan hastalarda doz ayarlaması genellikle gerekli değildir. Eliminasyon 75 yaşın üzerindeki yaşlı hastalarda uzatılabilir. Gerekirse, doz aralığı hastanın gereksinimlerine göre uzatılmalıdır.
Böbrek yetmezliği / diyaliz
Böbrek yetmezliği olan hastalarda tramadolün ortadan kaldırılması gecikir. Bu hastalarda, dozlama aralıklarının uzatılması hastanın gereksinimlerine göre dikkatle tartılmalıdır.
karaciğer fonksiyon bozukluğu
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda tramadolün eliminasyonu gecikir. Bu hastalarda, dozlama aralıklarının uzatılması hastanın gereksinimlerine göre dikkatle tartılmalıdır. Asetaminofen varlığı nedeniyle, Rapicet efervesan ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Uygulama şekli
Oral kullanım
Duş tabletleri bir bardak içme suyunda çözülmelidir.
Önemli dozaj ve alma talimatları
- ULTRACET 5 günden fazla kullanım için onaylanmamıştır.
- önerilen ULTRACET dozunu aşmayın. ULTRACET'i tramadol veya parasetamol içeren diğer ürünlerle uygulamayın.
- Hastanın bireysel tedavi hedeflerine uygun olarak en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanın.
- Hastanın şiddetli ağrısı, hasta yanıtı, önceki analjezik tedavi deneyimi ve bağımlılık, istismar ve istismar için risk faktörlerini dikkate alarak her hasta için dozlama programını ayrı ayrı başlatın.
- Hastaları solunum depresyonu için, özellikle tedavinin başlamasından sonraki ilk 24-72 saat içinde ve ULTRACET ile doz arttıktan sonra yakından izleyin ve dozu buna göre ayarlayın.
Başlangıç dozu
ULTRACET'in başlangıç dozu, günde maksimum 8 tablete kadar ağrı kesici ihtiyaca bağlı olarak her 4 ila 6 saatte bir 2 tablettir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz değişikliği
Kreatinin klerensi 30 mL / dakikadan az olan hastalarda, her 12 saatte bir 2 tableti geçmeyin.
ULTRACET'in iptali
ULTRACET 5 günden uzun kullanım için onaylanmamıştır. ULTRACET ile fiziksel bağımlılığın mümkün olduğu durumlarda, kademeli bir gençleştirme kullanın ve ULTRACET kullanmayı aniden bırakmayın.
Rapicet, aktif bileşenlerin katı bir kombinasyonudur. Doz aşımı durumunda, semptomlar tramadol hidroklorür veya parasetamol veya her ikisinin toksisite belirtileri ve semptomlarını içerebilir.
Aşırı dozda tramadol hidroklorür belirtileri:
Prensip olarak, tramadol hidroklorür ile zehirlenme için diğer merkezi analjeziklere (opioidler) benzer semptomlar beklenmelidir. Bunlar arasında özellikle miyoz, kusma, kardiyovasküler çöküş, komaya kadar bilinç bozukluğu, kramplar ve solunum durmasına kadar solunum depresyonu bulunur.
Parasetamol doz aşımı belirtileri:
Doz aşımı özellikle küçük çocuklarda endişe vericidir. İlk 24 saat içinde aşırı dozda parasetamol belirtileri solgunluk, bulantı, kusma, anoreksiya ve karın ağrısını içerir. Yutulduktan 12 ila 48 saat sonra karaciğer hasarı oluşabilir. Glikoz metabolizması ve metabolik asidozda anormallikler oluşabilir. Şiddetli zehirlenmelerde karaciğer yetmezliği ensefalofati, koma ve ölüme yol açabilir. Akut tübüler nekroz ile akut böbrek yetmezliği, ciddi karaciğer hasarı olmadan gelişebilir. Kardiyak aritmiler ve pankreatit bildirilmiştir.
7.5-10 g veya daha fazla parasetamol alan yetişkinlerde karaciğer hasarı mümkündür. Aşırı miktarda toksik metabolitin (normal parasetamol dozları alındığında genellikle glutatyon ile yeterince detoksifiye edilir) karaciğer dokusuna geri döndürülemez şekilde bağlı olduğuna inanılmaktadır.
Acil tedavi :
- Hemen özel bir birime teslim edildi.
- Solunum ve dolaşım fonksiyonlarının korunması
- Tedaviye başlamadan önce, ölçümler ve karaciğer muayeneleri için parasetamol ve tramadolün plazma konsantrasyonunu gerçekleştirmek için aşırı dozdan sonra mümkün olan en kısa sürede bir kan örneği alınmalıdır.
- Başlangıçta karaciğer testleri yapın (aşırı dozdaysa) ve her 24 saatte bir tekrarlayın. Genellikle bir veya iki hafta sonra normalleşen karaciğer enzimlerinde (ASAT, ALAT) bir artış gözlenir.
- Hastanın tahriş veya mide lavajı ile kusmasına neden olarak mideyi boşaltın (hasta bilinç hastasıysa).
- Solunum sürekliliğini korumak ve kardiyovasküler fonksiyonun korunması gibi destek önlemleri başlatılmalıdır; Solunum depresyonunu tersine çevirmek için nalokson kullanılmalıdır; Nöbetler diazepam ile kontrol edilebilir.
- Tramadol hidroklorür, hemodiyaliz veya hemofiltrasyon ile serumdan minimal olarak atılır. Bu nedenle, Rapicet ile akut zehirlenmenin hemodiyaliz veya hemofiltrasyon ile tek başına tedavisi detoksifikasyon için uygun değildir.
Parasetamol doz aşımı tedavisinde acil tedavi gereklidir. Önemli erken semptomların olmamasına rağmen, Hastalar acil tıbbi tedavi için bir hastaneye sevk edilmelidir, ve her yetişkin veya ergen, önceki 4 saat içinde veya her çocukta yaklaşık 7.5 g veya daha fazla parasetamol almış olanlar, önceki 4 saat içinde> 150 mg / kg parasetamol, mide lavajına tabi tutulmalıdır. Karaciğer hasarı riskini değerlendirmek için kandaki parasetamol konsantrasyonları aşırı dozdan 4 saat sonra ölçülmelidir (parasetamol aşırı doz nomogramı yoluyla). Doz aşımından en az 48 saat sonra pozitif bir etkiye sahip olabilen oral metiyonin veya intravenöz N-asetilsistein (NAC) gerekebilir. İntravenöz NAC uygulaması, aşırı doz alındıktan sonraki 8 saat içinde başlatılırsa en faydalıdır. Bununla birlikte, sunum süresi aşırı dozdan 8 saatten fazla ise ve tam bir tedavi sürecine devam ederse NAC uygulanmaya devam edilmelidir. Büyük bir aşırı doz şüphesi varsa Nac tedavisi derhal başlatılmalıdır. Genel destek önlemleri alınmalıdır.
Alınan bildirilen parasetamol miktarından bağımsız olarak, parasetamol, NAC için panzehir, mümkün olan en kısa sürede, aşırı dozdan sonraki 8 saat içinde oral veya intravenöz olarak uygulanmalıdır.
Klinik sunum
ULTRACET bir kombinasyon ürünüdür. Doz aşımının klinik görünümü, tramadol toksisitesi, asetaminofentoksisite veya her ikisinin belirti ve semptomlarını içerebilir. Tramadol doz aşımının ilk belirtileri solunum depresyonu ve / veya nöbetler olabilir. Asetaminofen doz aşımından sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkan ilk belirtiler şunlardır: anoreksiya, bulantı, kusma, halsizlik, solgunluk ve terleme.
Tramadol
Tramadol ile akut doz aşımı, solunum depresyonu, uyuşukluk, stupor veya koma, sarkma iskelet kasları, soğuk ve sıkı cilt, daralmış öğrenciler ve bazı durumlarda pulmoner ödem, bradikardi, hipotansiyon, kısmi veya tam solunum tıkanıklığı, atipik horlama, nöbetler ve ölüm. Aşırı doz durumlarında hipokside miyoz yerine belirgin bir midriyazis oluşabilir.
Tramadol kötüye kullanımı ve kötüye kullanımı ile aşırı doz ölümleri bildirilmiştir. Vaka raporlarının gözden geçirilmesi, tramadol alkol veya diğer opioidler de dahil olmak üzere diğer CNS depresanları ile aynı anda kötüye kullanılırsa ölümcül aşırı doz riskinin daha da arttığını göstermiştir.
Parasetamol
Akut asetaminofen doz aşımında, doza bağlı, potansiyel olarak ölümcül karaciğer nekrozu en ciddi yan etkidir. Renal tübüler nekroz, hipoglisemik koma ve trombositopeni de oluşur. Oral uygulamadan 4 saat sonra> 300 mcg / mL plazma parasetamol seviyeleri, hastaların% 90'ında karaciğer hasarı ile ilişkilendirildi; plazma seviyeleri yutulduktan 4 saat sonra <150 mcg / mL veya <37.5 mcg / mL ise minimum karaciğer hasarı beklenir. Potansiyel olarak hepatotoksik doz aşımından sonraki erken belirtiler şunları içerebilir: mide bulantısı, kusma, terleme ve genel halsizlik. Klinik ve laboratuvarla ilgili karaciğer toksisitesi kanıtı, yutulduktan 48 ila 72 saat sonrasına kadar görülmeyebilir.
Doz aşımı tedavisi
Tramadol ve parasetamol ile tek veya çoklu aşırı doz, potansiyel olarak ölümcül bir aşırı dozda polidrojendir ve bölgesel bir zehir kontrol merkezine danışılması önerilir. Anında tedavi, kardiyovasküler fonksiyon için destek ve ilaç emilimini azaltmak için önlemler içerir. Belirtildiği gibi oksijen, intravenöz sıvılar, vazopresörler, destekli ventilasyon ve diğer destekleyici önlemler kullanılmalıdır.
Tramadol
Doz aşımı durumunda öncelikler arasında patentli ve korumalı bir hava yolunun restore edilmesi ve gerekirse yardımlı veya kontrollü havalandırma kurulması yer alır. Belirtildiği gibi dolaşım şoku ve pulmoner ödem tedavisinde diğer destekleyici önlemleri (oksijen ve vazopresörler dahil) kullanın. Kardiyak arritmiler ileri yaşam destek teknikleri gerektirir.
Opioidantagonistler, nalokson veya nalmefen, opioid doz aşımından kaynaklanan solunum depresyonuna karşı spesifik antidotlardır.
Tramadol doz aşımından sonra klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu varsa bir opioidantagonist uygulayın. Tramadol doz aşımına bağlı klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu yoksa opioid antagonistleri uygulanmamalıdır.
Nalokson, tramadol ile aşırı dozun neden olduğu semptomların hepsini olmasa da bir kısmını tersine çevirirken, nalokson uygulandığında nöbet riski de artar. Hayvanlarda, toksik ultraset dozlarının uygulanmasından sonra kramplar barbitüratlar veya benzodiazepinler ile bastırılabilir, ancak nalokson ile arttırılır. Nalokson uygulaması, farelerde aşırı dozun ölümcüllüğünü değiştirmedi. Hemodiyalizin aşırı dozda yardımcı olması beklenmez, çünkü 4 saatlik diyaliz döneminde uygulanan dozun% 7'sinden daha azını temizler.
Opioid geri dönüş süresinin ULTRACET'te tramadolün etki süresinden daha az olması muhtemel olduğundan, spontan solunum güvenilir bir şekilde geri kazanılana kadar hastayı dikkatlice izleyin. Bir opioidantagoniste verilen yanıt yetersiz veya kısa ise, ürünün reçete bilgilerine göre ek bir antagonist uygulayın.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan bir kişide, antagonistin önerilen olağan dozunun uygulanması akut bir yoksunluk sendromuna yol açar. Yaşanan yoksunluk semptomlarının şiddeti, fiziksel bağımlılık düzeyine ve uygulanan antagonistin dozuna bağlıdır. Fiziksel olarak bağımlı hastada şiddetli solunum depresyonunun tedavisi için bir karar verilirse, antagonist dikkatli bir şekilde ve antagonistten normalden daha küçük dozlarla birlikte uygulanmalıdır.
Parasetamol
Bir asetaminofen doz aşımından şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede, ancak oral uygulamadan en geç 4 saat sonra bir serum asetaminofen testi alacaksınız. İlk olarak, karaciğer fonksiyon çalışmaları alın ve 24 saatlik aralıklarla tekrarlayın. N-asetilsistein (NAC) panzehirini mümkün olduğunca erken uygulayın. Parasetamol seviyeleri, oral uygulamadan beri akut yutmanın tedavisi için bir rehber olarak Rumack-Matthew'un bir nomogramına uygulanabilir). Nomogramdaki alt toksik çizgi, 4 saat sonra 150 mcg / mL'ye ve 12 saatte 37.5 mcg / mL'ye karşılık gelir. Serum seviyesi alt çizginin üzerindeyse, NAC tedavisinin tüm seyrini uygulayın. Asetaminofen seviyesi alt çizginin altındaysa Nac tedavisini geri tutun.
Asetaminofen sunumdan sonraki birkaç saat içinde meydana geldiği biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa, sistemik emilimi azaltmak için N-asetilsistein (NAC) alınmadan kısa bir süre önce aktif karbon ile ajan kontaminasyonu uygulanmalıdır. Hasta, potansiyel hepatotoksisite riskini değerlendirmek için form aldıktan 4 saat veya daha uzun süre görünüyorsa, serum asetaminofen seviyeleri derhal korunmalıdır; yutulduktan 4 saat sonra asetaminofen seviyeleri yanıltıcı olabilir. Mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için, yaklaşan veya gelişen bir karaciğer hasarı şüphesi varsa NAC mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Koşullar oral uygulamayı engelliyorsa intravenöz NAC uygulanabilir.
Şiddetli zehirlenme için güçlü destekleyici tedavi gereklidir. İlacın sürekli emilimini sınırlama prosedürleri, karaciğer hasarı doza bağlı olduğundan ve zehirlenme sırasında erken ortaya çıktığından, daha fazla uzatılmadan gerçekleştirilmelidir.