Pilocarpina, özellikle ağız kuruluğu (kserostomi) için ek semptomatik desteğin gerektiği alanlarda uygulanır. Bu etki, sistemik rahatsızlıklarla seyreden durumlara yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Oral tablet formu, başlıca iki klinik durumun neden olduğu ağız kuruluğu semptomlarını hafifletmek açısından ilgili kabul edilir: baş ve boyun kanseri için uygulanan radyoterapi ve Sjögren sendromu gibi belirtilerin yoğunlaştığı dönemlerle karakterize durumlar.

Bu oral form, genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olan destek sağlar. Hastaların ağız kuruluğu yaşadığı senaryolarda, bu destek çiğneme, yutma ve konuşma gibi temel işlevlere yardımcı olabilir.

“Pilocarpina, akut veya aksatıcı ataklarla ilişkili durumlarda yoğunlaşabilen veya bozucu hale gelebilen semptom kümelerine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır.”

Ayrı bir formülasyon olan topikal oftalmik formda ise pilocarpina, açık açılı glokom ve oküler hipertansiyonda yüksek göz içi basıncını (GİB) yönetmek için ilgili kabul edilir. Topikal uygulama, aynı zamanda organa özgü fonksiyonel stresle bağlantılı semptomların hafifletilmesi açısından da ilgili kabul edilir ve bu, yakın görüşle ilgili fonksiyonel stabiliteyi sürdürmeye yardımcı olabilir.

Pilocarpina Kullanım Uygunluğu: Resmi Düzenleyici Bilgiler

Pilocarpina'nın kullanım uygunluk profili, düzenleyici otoriteler tarafından belgelenmiş mutlak yasaklar ve özel koşullu kullanım gereklilikleri ile yönetilir.

Uygunluk Grubu	Düzenleyici Durum
Kontrendike Popülasyonlar	Kesinlikle Kullanmamalıdır (örneğin kontrol altına alınmamış astım, bileşenlere karşı bilinen aşırı duyarlılık, oral tabletler için akut irit, miyozisin (göz bebeği küçülmesinin) istenmediği durumlar, kontrol altına alınmamış kardiyorenal hastalık)
Yaş Grubu Kuralları	Yetişkinler yerleşik kullanıcılardır; Pediatrik popülasyonda oral tabletler için güvenlilik ve etkinlik kanıtlanmamıştır.
Organ Fonksiyonu	Şiddetli karaciğer yetmezliğinde (Child-Pugh 10–15) oral kullanımı önerilmez; orta derecede karaciğer yetmezliğinde dikkat gereklidir ve daha düşük bir başlangıç dozu ihtiyacı vardır.
Hamilelik/Laktasyon (Emzirme)	Kısıtlı Kullanım: Yeterli çalışma eksikliği nedeniyle, hamilelikteki kullanımı yararın riski açıkça haklı çıkardığı vakalarla sınırlıdır. Laktasyon (emzirme) sırasında oral kullanım için, düzenleyici belgeler emzirmeyi veya ilacı kesmeyi tavsiye etmektedir.

Uygunlukla İlgili Kısıtlamalar: Önceden mevcut retinal hastalığı (oftalmik), kontrol altına alınmış astımı, kronik bronşiti, önemli kardiyovasküler hastalığı, kolelitiyazis (safra taşı hastalığı) veya safra yolu hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanım zorunludur. Bu durumlar, ilacın etki mekanizması nedeniyle yakın gözetim gerektirir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Resmi düzenleyici belgeler, Pilocarpine Hidroklorür'ün etkileşim profilini esas olarak bir kolinerjik agonist olarak aktivitesine ve sistemik klerens (temizlenme) paternlerine dayandırarak tanımlar. Atropin veya bazı antihistaminikler gibi antikolinerjik ajanlar ile birlikte kullanılması, zıt farmakodinamik etkileşim nedeniyle pilokarpinin etkilerini azalttığı belgelenmiştir. Aksine, diğer kolinerjik agonistler ile eş zamanlı kullanımı ise katkısal farmakolojik etkilere yol açabilir.

Farmakodinamik ve Farmakokinetik Kısıtlamalar

Etkileşim Türü	Resmi Olarak Belgelenen Etki	Kısıtlama Bağlamı
Farmakodinamik	Artan iletkenlik bozuklukları riski	Beta-Adrenerjik Antagonistlerle (Beta-blokerler) birlikte kullanım
Farmakokinetik	Maruziyette iki kat artış (EAA)	Orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda
Madde Birlikte Kullanımı	Artan bulanık görme riski	Alkol tüketimi
Zamanlama Kuralı	Ürünler 5 dakika arayla uygulanmalıdır	Birden fazla topikal oftalmik ürünin birlikte kullanımı

Farmakokinetik açıdan, resmi etiketleme, orta derecede karaciğer yetmezliği varlığında plazma klerensindeki azalmanın sistemik maruziyeti önemli ölçüde değiştirdiğini göstermektedir. Ayrıca, in vitro çalışmalarda pilokarpinin CYP2A6 enziminin bir inhibitörü olduğu bulunmuştur. Topikal uygulama için, birden fazla oftalmik ürünün uygulanması arasında zorunlu bir zamanlama kuralı ile ayrım yapılması gerekmektedir.

Pilocarpina Nasıl Çalışır: Temel Mekanizmalar

Pilocarpina'nın etki mekanizması, özellikle M3 reseptör alt tipini hedefleyen doğrudan etkili bir muskarinik agonist olarak tanımlanır ve bez salgısı ile göz sıvısı dinamikleri üzerindeki parasempatik kontrolü modüle eder.

M3 Agonizmi ve Bez Salgı Yolu

Pilocarpina, tükürük bezleri gibi ekzokrin bezler üzerindeki M3 reseptörlerini doğrudan aktive eder. Bu aktivasyon, hücre içinde bir Gq-protein kaskadını ve ardından kalsiyum iyonlarının ( Ca^2+) salınımını tetikler. Bu moleküler kaskat, salgılayıcı hücrelerden sıvı çıkışını hızla başlatır ve artırır, bu da doğrudan bez akış hızında belirgin bir yükselişe yol açar.

Aköz Hümor Dışa Akışının Mekanik Modülasyonu

Gözde, ilaç siliyer kas üzerindeki M3 reseptörlerini uyararak kasılmasını sağlar. Bu kasılma, gözün ana drenaj kanalı olan trabeküler ağın gözeneklerini genişleten fiziksel bir çekme kuvveti uygular. Aköz hümorun artan dışa akışını kolaylaştıran bu mekanik etki, göz içi basıncının düşmesiyle sonuçlanır.

Seçici Olmayan Aktivite ve Mekanizma Sınırlaması

Pilocarpina'nın etkisi M1, M2 ve M3 reseptör alt tipleri arasında nispeten seçici değildir. Mekanizmanın etkili olabilmesi için canlı, fonksiyonel bez dokusunun mevcut olması gerekir; fibrozlaşmış veya biyolojik olarak cansız olan hücreleri uyaramaz.

Pilocarpina Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kılavuzları

Pilocarpina (Pilocarpine Hidroklorür), gerekli etki yerine göre iki temel, birbirinden farklı yolla uygulanır: sistemik etkiler için oral ve gözdeki lokalize etkiler için topikal oftalmik. İlacın kullanımı, düzenleyici otoritelerce tanımlanan etiketli dozaj programlarına ve uygulama bağlamlarına kesinlikle uymalıdır.

---

Oral Kullanım: Dozaj ve Zamanlama

Oral pilokarpin tabletleri, tutarlı sistemik maruziyeti sürdürmek için tipik olarak bölünmüş günlük rejim halinde reçete edilir. Baş ve boyun kanserine bağlı kserostomi (ağız kuruluğu) için, olağan başlangıç dozu günde üç kez (t.i.d.) 5 mg'dır, bu doz maksimum toplam günlük doz olan 30 mg'a kadar titre edilebilir. Sjögren sendromu için, önerilen doz sıklıkla günde dört kez (q.i.d.) 5 mg'dır.

Bağlamsal Zamanlama: Oral tabletler, yemek sırasında veya yemekten hemen sonra bir bardak su ile alınmalıdır. Bu talimat, alımın hastanın rutini ile bütünleşmesini amaçlar, son tablet tipik olarak akşam yemeği ile birlikte alınır. Eğer bir doz unutulursa, hastanın bir sonraki dozu olağan zamanda alması ve telafi etmek için çift doz almaması tavsiye edilir.

---

Topikal Oftalmik Kullanım: Uygulama

Solüsyonlar (örneğin %1, %2, %4 kuvvetlerinde) gibi oftalmik formlar, yükselmiş göz içi basıncı gibi durumlar için günde genellikle dört defaya kadar doğrudan göze damla olarak uygulanır. Yeni formülasyonlar günde bir kez bir programı takip edebilir.

Özel Teknik: Sistemik emilimi ve potansiyel göz dışı etkileri en aza indirmek için, resmi prosedürel talimatlar hastaların, damlanın damlatılmasını takiben hemen sonra nasolakrimal tıkanıklık (burnun yanındaki göz köşesine hafifçe bastırma) uygulamasını tavsiye eder. Birden fazla topikal göz ilacı kullanılıyorsa, uygulamalar arasında 5 dakika gibi minimum bir aralık gözetilmelidir.

---

Popülasyona Özgü Kullanım

Dozaj modifikasyonu belirli hasta grupları için gereklidir. Özellikle, orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda başlangıç oral dozu günde iki kez (b.i.d.) 5 mg'a düşürülmelidir. Şiddetli karaciğer yetmezliği durumlarında oral pilokarpin kullanımı önerilmez.

Ağız Kuruluğunda (Kserostomi) Kullanım Kanıtları

Pilocarpina'nın ağız kuruluğu (kserostomi) için araştırılması, zaman içinde semptom değişimini inceleyen Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) kullanılarak yapılmıştır. Bu çalışmalar, Sjögren sendromu ile ilişkili veya baş ve boyun kanseri için radyasyon tedavisini takiben ağız kuruluğu olan yetişkin hastaları içermiştir. Araştırmacılar, hastanın bildirdiği ölçekler aracılığıyla Kserostomi'de Küresel İyileşmeyi ve objektif olarak ölçülen tükürük akış hızlarını değerlendirmiştir. Her iki hasta grubunda da, araştırmalar tükürük akış hızı ölçümlerinde ve hasta tarafından bildirilen sonuçlarda gözlemlenen paternleri açıklamaktadır. Anahtar çalışmaların takip süreleri yaklaşık 12 hafta ile sınırlı olduğu için, uzun vadeli sonuçlar tam olarak kanıtlanmamıştır.

---

Yüksek Göz İçi Basıncında (Glokom/Oküler Hipertansiyon) Kullanım Kanıtları

Pilocarpina'nın açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon gibi durumlarda göz içindeki yüksek sıvı basıncını yönetmek için kullanımı incelenmiştir. Kanıt tabanı, tarihsel kontrollü klinik çalışmalar ve modern Randomize Kontrollü Çalışmaları (RKÇ'ler) içerir. Araştırma, belirli lazer veya cerrahi prosedürler geçiren hastalarda topikal solüsyonun kullanımını incelemiştir. Çalışmalar, Göz İçi Basıncının (GİB) objektif ölçümünü izlemiş; klinik çalışmalar, topikal uygulamayı takiben saatler içinde gözlemlenen GİB ölçümlerinin paternlerini bildirmiştir. GİB değişimiyle ilgili araştırmalar, iyi kurulmuş bir kanıt tabanı olduğunu düşündürerek düzenleyici bağlamlarda belgelenmiştir.

---

Uzun Vadeli Çalışmalar ve Yanıtın Kalıcılığı

Mevcut araştırmalar, gözlemlenen etkilerin tanımlanmış zaman aralıklarında ne kadar sürdüğünü incelemiştir. Oral formülasyon için, kronik kullanımda gözlemlenen değişikliklerin kalıcılığı, sınırlı 12 haftalık deneme sürelerinin ötesinde bir çalışma alanı olmaya devam etmektedir. Göz basıncı yönetimi konusunda, çalışmalar bir yıla kadar olan süreler boyunca basınç değişimlerini araştırmıştır. Ancak, Pilocarpina ile gözlemlenen GİB değişiminin uzun vadeli paternleri ile diğer incelenen ajanlarla karşılaştırmalı kanıtlar eksiktir.

---

Özel Hasta Popülasyonlarında Kanıtlar

Klinik çalışmalar öncelikle yetişkin popülasyonları içeriyordu; bazı gruplar için veriler yetersiz kalmaktadır. Araştırmalar, diyabet veya hipertansiyon gibi komorbiditelere sahip yetişkin hastalarda kullanımını incelemiştir, ancak sonuçlar yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerlidir ve alt grup bulguları belirsizdir. Pediatrik popülasyonlar veya hamile hastalar gibi gruplara yönelik araştırmalar, temel düzenleyici kanıtlarda sınırlı kalmaktadır.

---

Pilocarpina Araştırmaları Hakkında Hala Belirsiz Olanlar

Pilocarpina'nın rolünü tam olarak karakterize etmek için araştırmalar devam etmektedir. Glokom yönetiminde, araştırmalar şu anda esas olarak onu yardımcı veya destekleyici bir ajan olarak işlevi açısından incelemektedir, bu da diğer incelenen tedavilere karşı karşılaştırmalı kanıtların eksik olduğu anlamına gelir. Ayrıca, belirli yeni tip göz ameliyatlarını takiben potansiyel miyotik etki ile ilgili araştırmalar devam etmektedir ve bu alan halen değerlendirilmektedir.

Pilocarpina Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Pilocarpina ağız kuruluğu dışında hangi durumlar için onaylanmıştır?

Ağız kuruluğuna (kserostomi) ek olarak, resmi düzenleyici belgeler Pilocarpina'nın gözle ilgili uygulamalar için de onaylandığını göstermektedir. Bu kullanımlar arasında açık açılı glokom gibi durumlarda yüksek göz içi basıncını (GİB) yönetmek ve akut açılı glokomun geçici tedavisi yer alır. Bazı yeni oftalmik formülasyonlar da yetişkinlerde presbiyopi (yaşa bağlı yakını görememe) tedavisi için endikedir.

---

S: Pilocarpina, Salagen ile aynı şey midir?

Pilocarpina, etken madde olarak Pilocarpine Hidroklorür içerir. Salagen ise Pilocarpine Hidroklorür'ün oral formülasyonunun piyasaya sürüldüğü marka isimlerinden biridir. Düzenleyici bilgiler, ticari marka adı ne olursa olsun, genellikle etken madde olan Pilocarpine'e atıfta bulunur.

---

S: Pilocarpina'nın etkilerini hissetmeye başlamak genellikle ne kadar sürer?

Resmi bilgiler, ilacın kan dolaşımındaki en yüksek konsantrasyonuna oral alımdan yaklaşık 1 ila 1,5 saat sonra ulaştığını belirtir. Ancak, ağız kuruluğu gibi kronik durumlarda maksimum klinik fayda genellikle düzenli tedaviye başladıktan sonra birkaç hafta geçene kadar gözlenmez. Tek bir dozun gözlemlenebilir etkileri tipik olarak 3 ila 5 saat sürer.

---

S: Pilocarpina dozunu kaçırırsam genel olarak ne yapmalıyım?

Resmi düzenleyici talimatlar, bir dozun kaçırılması durumunda telafi etmek için çift doz alınmaması gerektiğini belirtir. Talimatlar, sonraki dozun sadece bir sonraki düzenli olarak planlanmış zamanda alınması gerektiğini tanımlar.

---

S: Pilocarpina'yı alkolle birlikte alırsam ne olur?

Hasta bilgilendirme metinleri, bu ilacı alırken alkol tüketmenin bulanık görme riskini artırabileceğini belirtir. Düzenleyici uyarılar, iki maddenin birlikte kullanılması durumunda dikkatli olunmasını tavsiye eder.

---

S: Pilocarpina aldıktan sonra baş dönmesi veya sersemlik hissetmek normal midir?

Resmi ürün bilgilerine göre, baş dönmesi resmi olarak listelenmiş yaygın bir yan etkidir, yani klinik çalışmalar sırasında hastaların önemli bir yüzdesinde gözlemlenen etkilerden biridir. Hasta bilgilendirme metinleri, ilacın bazı kişilerde baş dönmesi veya sersemlik hissine neden olabileceğini açıklamaktadır.

---

S: Pilocarpina hastalığı tedavi mi eder yoksa sadece semptomları mı yönetir?

Düzenleyici belgeler, Pilocarpina'yı tedavi ettiği durumların semptomlarını kontrol etmeyi amaçlayan bir ajan olarak tanımlar (örneğin sıvı salgılanmasını teşvik etmek veya göz basıncını etkilemek gibi). Genel amacı, kalıcı bir tedavi sağlamaktan ziyade semptomları yönetme mekanizmasıyla tanımlanır.

---

S: Pilocarpina'nın uzun süreli kullanımı hakkında mevcut olan araştırmalar nelerdir?

Mevcut araştırmalar, belgelenmiş etkilerin tanımlanmış zaman aralıklarında kalıcılığını araştırmıştır. Oral formülasyon için anahtar klinik çalışmaların takip süreleri yaklaşık 12 hafta ile sınırlıydı. Bu nedenle, kronik kullanım için değişikliklerin kalıcılığına ilişkin çalışmalar devam eden araştırma alanları olmaya devam etmektedir.

---

S: Pilocarpina kan basıncını etkiler mi?

Resmi güvenlik belgeleri, Pilocarpina'nın mekanizmasının, özellikle doz aşımı durumlarında, kardiyovasküler etkilere yol açabileceğini göstermektedir. Bu doza bağlı etkilerin, kan basıncındaki değişiklikleri, özellikle hipotansiyon (düşük tansiyon) ve hipertansiyon (yüksek tansiyon) içerdiği belgelenmiştir.

---

S: Pilocarpina'ya alerjik olmak mümkün müdür?

Resmi düzenleyici belgeler, pilokarpine veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık veya alerjiyi resmi bir kontrendikasyon olarak listeler. Bu, bilinen alerjisi olan bireylerin ilacı kullanmaması gereken popülasyonlar arasında olduğu anlamına gelir.

---

S: Pilocarpina ezilebilir veya çiğnenebilir mi?

Oral tabletlere ilişkin resmi talimatlar, ilacın bütün olarak yutulması gerektiğini tanımlar. Düzenleyici kılavuzlar, tabletlerin bölünmemesi, ezilmemesi veya çiğnenmemesi gerektiğini belirtir.

---

S: Pilocarpina'nın etkilerinin zamanla azalması normal midir?

Miyotik ajanlarla (Pilocarpina'nın ait olduğu ilaç sınıfı) ilgili düzenleyici metinler, uzun süreli kullanım sırasında GİB düşürücü etkilere karşı yanıtta potansiyel bir azalmanın gelişebileceği bilinen bir kavramı kabul etmektedir.

---

S: Pilocarpina alırken kaçınılması gereken yiyecek veya içecekler var mıdır?

İlaç-gıda etkileşimleri hakkındaki resmi düzenleyici bilgiler, bu ilacı kullanırken kaçınılması gereken belirli yiyecek veya içecekler konusunda bilinen bir kısıtlama olmadığını göstermektedir.

---

S: Pilocarpina vücut ısısı düzenlemesini etkiler mi?

Düzenleyici güvenlik profili, vücut ısısı düzenleme süreciyle ilgili olan terlemeyi (aşırı terleme/hiperhidroz) çok yaygın bir yan etki olarak listeler. Belgelenen daha az yaygın etkiler arasında titreme ve ateş de yer alır. Aşırı terlemenin potansiyel olarak dehidrasyona (sıvı kaybına) yol açabileceği belirtilmektedir.

---

S: Pilocarpina için resmi olarak büyük kontrendikasyonlar olarak kabul edilen bilinen ilaç etkileşimleri var mıdır?

Düzenleyici etkileşim sınıflandırmaları, hem büyük hem de orta düzeyde ilaç etkileşimlerini listeler. Örneğin, diğer kolinerjik ajanlarla birlikte kullanım katkısal farmakolojik etkilere yol açabilirken, zıt ajanlarla birlikte uygulama Pilocarpina'nın etkilerini azaltabilir.

---

S: Pilocarpina ve kalp ilaçları arasında bilinen etkileşimler var mıdır?

Resmi ilaç etkileşimi özetleri, belirli Beta-Adrenerjik Antagonistlerle (genellikle Beta-blokerler olarak adlandırılır) birlikte uygulamanın kalpte iletkenlik bozuklukları riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu belgelemektedir. Ayrıca, önemli kardiyovasküler hastalığı olan hastalar için özel olarak dikkatli olunması tavsiye edilir.

---

S: Pilocarpina yemekle birlikte mi yoksa yemeksiz mi alınmalıdır?

Düzenleyici talimatlar, oral tabletlerin yemek sırasında veya hemen sonrasında bir bardak su ile alınması gerektiğini tanımlar. Araştırmalar, ilacın yiyecekle birlikte alındığında emilim oranının arttığını göstermektedir.

---

S: Yanlışlıkla çok fazla Pilocarpina alırsam ne olur?

Doz aşımı, resmi olarak parasempatomimetik etkilerin abartılı bir şekilde artması (amaçlanan mekanizma) olarak tanımlanır. Bildirilen semptomlar arasında şiddetli terleme, konfüzyon (zihin karışıklığı), bulantı, kusma, ishal, titreme ve kalp ritmi ile kan basıncında değişiklikler bulunabilir.

---

S: Pilocarpina'nın oral ve oftalmik formülasyonları arasındaki fark nedir?

Temel fark, uygulama yolu ve etki bölgesidir. Oral tabletler, tükürük akışını artırmak gibi vücut genelinde sistemik etkiler için kullanılır. Oftalmik formlar (solüsyonlar, jeller) ise göz içi basıncını düşürmek gibi lokalize etkiler için göze topikal olarak uygulanır. Ayrıca farklı fiziksel formlarda ve güçlerde de bulunurlar.

---

S: Pilocarpina kullanırken yan etkileri doğru şekilde nasıl takip etmeliyim?

Hasta bilgilendirme metinleri, kullanıcıların belirli şiddetli yan etkilerin farkında olmaları gerektiğini ve bunları bir sağlık profesyoneline bildirmenin uygun eylem olarak tanımlandığını açıklamaktadır. Nefes darlığı, konfüzyon veya kalp atış hızındaki ciddi değişiklikler dahil olmak üzere bu etkilerin derhal bildirilmesi gerektiği listelenmiştir.

---

S: Pilocarpina tabletlerini saklamanın doğru yolu nedir?

Resmi saklama kılavuzları, oral tabletlerin ağzı sıkıca kapalı bir kapta ve tipik olarak 20 C ila 25 C (oda sıcaklığı) olarak tanımlanan belirli bir sıcaklıkta tutulmasını gerektirir. İlacın tüm formları için güvenlik gerekliliği, çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalarıdır.

---

S: Pilocarpina yakın zamanda kalp ameliyatı geçirmiş kişiler tarafından kullanılabilir mi?

Resmi uyarılar, önemli kardiyovasküler hastalığı (KVH) olan hastalar için özel olarak dikkat ve yakın tıbbi gözetim gerektiğini tavsiye eder. Bunun nedeni, ilacın etki mekanizmasının hemodinamikleri veya kalp ritmini etkileyebilmesi olup, bu durum önceden mevcut kalp rahatsızlıkları olan hastalar için endişe verici olabilir.

Pilocarpina Nasıl Saklanır ve İmha Edilir

Resmi kılavuzlar, Pilocarpina'nın oral ve oftalmik formları arasında değişen özel saklama ve imha koşullarını zorunlu kılmaktadır.

Gereklilik	Sıcaklık Aralığı	Koruma Kuralları
Oral Tabletler	20 C ile 25 C	Ağzı sıkıca kapalı bir kapta tutulmalıdır.
Oftalmik Formlar	Değişir, genellikle 2 C ile 27 C	Dondurulmamalıdır; kuvvetli ışıktan ve aşırı ısıdan korunmalıdır.

Pilocarpina'nın tüm formları çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Oftalmik preparatlar için, kullanım sırasındaki stabiliteye dikkat edilmesi gerekir; örneğin tek kullanımlık flakonlar uygulamadan sonra atılmalı veya çoklu doz şişeleri ilk açıldıktan sonra 28 gün içinde kullanılmalıdır. Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaçlar yerel düzenlemelere uygun olarak imha edilmeli ve kesinlikle atık suya veya ev çöpüne atılmamalıdır.