Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Oral tabletler
15 mg her beyaz yuvarlak tablet baskılı ve THORN; 026, 15 mg fenobarbital içerir. Tabletler 1000 şişede tedarik edilir (NDC 0228-2026-96).
Künye ve THORN ile her biri 30 mg beyaz, yuvarlak, beyaz tablet; 028, 30 mg fenobarbital içerir. Tabletler 1000 şişede tedarik edilir (NDC 0228-2028-96).
Künye ve THORN ile her biri 100 mg beyaz, yuvarlak, noktalı tablet; 030, 100 mg fenobarbital içerir. Tabletler 1000 şişede (NDC 0228-2030-96) tedarik edilir.
USP'de tanımlandığı gibi iyi kapalı kaplarda teslim edin. 15o-30o C (59o-86o F) kontrollü oda sıcaklığında saklayın.
Oral iksir
Kırmızı, berrak iksir çay kaşığı (5 ml) başına 20 mg fenobarbital içerir. Hacimce% 13 alkol. İksir pint olarak sağlanır (NDC 0228-2024-16).
USP'ye göre sıkı, ışığa dayanıklı kaplarda koruyun ve dozlayın. 15oC (59o-86o F) kontrollü oda sıcaklığında saklayın.
Yalnızca Rx.
Oral
a. Sakinleştirici.
B. Uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için hipnotikler, 2 hafta sonra uyku indüksiyonu ve uyku bakımı için etkinliğinizi kaybediyor gibi görünüyorsunuz. (Görmek KLİNİK FARMAKOLOJİ).
C. Preanestetikler.
D. Genelleştirilmiş tonik-klonik ve kortikal lokal nöbetlerin tedavisi için uzun süreli antikonvülzanlar. Ve bazı akut nöbetlerin acil kontrolünde, ör. durum epileptikus, kolera, eklampsi, menenjit, tetanoz ve striknin veya lokal anesteziklere toksik reaksiyonlar ile ilişkili olanlar.
Spesifik endikasyonlar için önerilen fenobarbital dozları aşağıdaki gibidir:
A. Pediatrik oral dozaj (Amerikan Pediatri Akademisi tarafından önerildiği gibi):
Ön: 1 ila 3 mg / kg.
B. Yetişkinler Oral Dozaj:
Fenobarbital dozlar, özel özellikleri ve önerilen uygulama oranı hakkında tam bilgi ile kişiselleştirilmelidir. Dikkate alınması gereken faktörler hastanın yaşı, kilosu ve durumudur. Parenteral yollar sadece oral uygulama imkansız veya pratik değilse kullanılmalıdır.
Antikonvülsan kullanım: serumdaki terapötik antikonvülsan fenobarbital seviyesi 10 ila 25 ve mikrodur; g / mL. Çocuklarda terapötik kabul edilen kan seviyelerine ulaşmak için, fenobarbital ve diğer birçok antikonvülsan için kilogram başına daha yüksek dozlar gereklidir. Çocuklarda ve bebeklerde fenobarbital yaklaşık 20 ve mikro kan seviyeleri üretir; uygulamadan kısa bir süre sonra 15 ila 20 mg / kg'lık bir dozda g / mL
Epileptikus durumunda, fenobarbitalin terapötik kan seviyelerine mümkün olduğunca çabuk ulaşmak önemlidir. Nöbetler kontrol edildikten sonra postiktal depresyonda barbitürat kaynaklı depresyon meydana gelebileceğinden, gereken minimum miktarı kullanmak ve ikinci bir doz uygulanmadan önce antikonvülsan etkinin gelişmesini beklemek önemlidir.
Fenobarbital, profilaksi ateş kramplarını tedavi etmek ve profilaksi için kullanıldı. Bununla birlikte, ateş kramplarının önlenmesinin, daha sonra epilepsi gelişimini etkilediği bulunmamıştır.
Özel hasta popülasyonu: bu hastalar fenobarbital hastalığa daha duyarlı olabileceğinden yaşlılarda dozaj azaltılmalı veya zayıflamalıdır. Böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalarda doz azaltılmalıdır.
Fenobarbital, fenobarbital duyarlılığı veya belirgin veya gizli porfiri olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR
1. Alışkanlık oluşumu: Fenobarbital alışılmış olabilir. Hoşgörü, psikolojik ve fiziksel bağımlılık sürekli kullanımla ortaya çıkabilir. (Görmek ETKİLER: uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı). Doz aşımı veya bağımlılık geliştirme olasılığını en aza indirmek için, yatıştırıcı-hipnotik barbitüratların reçetesi ve verilmesi, bir sonraki tarihe kadar olan aralık için gereken miktarla sınırlı olmalıdır. Bağımlı kişi tarafından uzun süreli kullanımdan sonra aniden durmak, deliryum, kramplar ve muhtemelen ölüm gibi yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Fenobarbital yavaş yavaş geri çekilmelidir. (Görmek ETKİLER: uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı).
2. Akut veya kronik ağrı: Akut veya kronik ağrısı olan hastalara fenobarbital uygulandığında dikkatli olunmalıdır, çünkü paradoksal uyarılma neden olabilir veya önemli semptomlar maskelenebilir. Bununla birlikte, fenobarbitalin postoperatif cerrahi fazda yatıştırıcı olarak ve kanser kemoterapisine ek olarak kullanılması iyi bilinmektedir.
3. Hamilelik sırasında kullanın: Fenobarbital hamile bir kadına verildiğinde fetal hasara neden olabilir. Retrospektif vaka kontrollü çalışmalar, maternal fenobarbital kullanım ile beklenen fetal anormallik insidansı arasında bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir. Oral uygulamadan sonra fenobarbital, plasenta bariyerini kolayca geçer ve plasenta, fetal karaciğer ve beyindeki en yüksek konsantrasyonlara sahip fetal doku üzerine dağıtılır.
Son gebelik üç aylık döneminde fenobarbital alan annelerden doğan bebeklerde yoksunluk belirtileri görülür. (Görmek ETKİLER: uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı) Bu ilaç hamilelik sırasında kullanılırsa veya hasta bu ilacı alırken hamile kalırsa, hasta fetusun potansiyel riski hakkında bilgilendirilmelidir.
4. Sinerjik etkiler: alkol veya diğer CNS depresanlarının eşzamanlı kullanımı ilave CNS depresif etkilere neden olabilir.
ÖNLEMLER
genel
Fenobarbital bir alışkanlık olabilir. Tolerans ve psikolojik ve fiziksel bağımlılık sürekli kullanımla ortaya çıkabilir. (Görmek ETKİLER: uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı) Fenobarbital, eğer varsa, zihinsel depresyonda olan, intihar eğilimi olan veya geçmişte uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Yaşlı veya zayıflamış hastalar fenobarbital'e belirgin uyarılma, depresyon ve karışıklık ile yanıt verebilir. Bazı insanlarda fenobarbital defalarca depresyondan ziyade heyecana neden olur.
Karaciğer hasarı olan hastalarda fenobarbital dikkatle ve başlangıçta düşük dozlarla uygulanmalıdır. Fenobarbital, erken karaciğer koması belirtileri gösteren hastalarda kullanılmamalıdır.
Laboratuvar testleri
Fenobarbital ile daha uzun tedaviye, hematopoietik, böbrek ve hepatik sistemler de dahil olmak üzere organ sistemlerinin düzenli laboratuvar testleri eşlik etmelidir (bkz Genel - yukarıda ve YAN ETKİLER).
Karsinogenez
İnsan verileri : 73 normal kontrole ve 78 kanser kontrolüne (beyin tümörleri dışındaki malign hastalıklar) göre uyarlanmış 84 beyin tümörü olan çocukta yapılan retrospektif bir çalışma, barbitüratlara prenatal maruziyet ile beyin tümörü ve beyin tümörü insidansının artması arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.
Gebelik
Teratojenik etkiler: Gebelik kategorisi D . (Görmek
UYARILAR
: Hamilelik sırasında kullanın).Teratojenik olmayan etkiler: - Uteroda uzun süreli fenobarbital maruziyet yaşayan bebeklerin raporları arasında akut yoksunluk sendromu, nöbetler ve doğumdan 14 güne kadar gecikmeli bir başlangıca kadar hiperirritabilite bulunur. (Görmek ETKİLER: uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı).
İş ve teslimat
Hipnotik fenobarbital dozlarının doğum sırasında uterus aktivitesini önemli ölçüde etkilediği görülmemektedir. Tam anestezik fenobarbital dozları uterus kasılmalarının gücünü ve sıklığını azaltır. Doğum sırasında anneye yatıştırıcı hipnotik fenobarbital uygulanması yenidoğanlarda solunum depresyonuna yol açabilir. Erken bebekler fenobarbitalin depresif etkilerine özellikle duyarlıdır. Doğum ve doğum sırasında fenobarbital kullanılırsa, resüsitatörler bulunmalıdır.
Şu anda fenobarbitalin çocuğun daha sonraki büyümesi, gelişimi ve fonksiyonel olgunlaşması üzerindeki etkisini değerlendirmek için veri mevcut değildir.
Emziren anneler
Hemşirelik bir kadına fenobarbital uygulandığında dikkatli olunmalıdır, çünkü az miktarda fenobarbital sütün içine atılır.
Yan etkiler
Aşağıdaki yan etkiler ve insidansınız binlerce hastane hastasının gözetiminden derlenmiştir.
- Sinir sistemi: Somnolans.
- Sinir sistemi: Huzursuzluk, karışıklık, hiperkinezi, ataksi, CNS depresyonu, kabuslar, sinirlilik, psikiyatrik bozukluklar, halüsinasyonlar, uykusuzluk, anksiyete, baş dönmesi, düşünme bozuklukları.
- Solunum yolu: Hipoventilasyon, Apne.
- Kardiyovasküler sistem: Bradikardi, hipotansiyon, senkop.
- Sindirim sistemi: Bulantı, kusma, kabızlık.
- Bildirilen diğer reaksiyonlar: Baş ağrısı, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anjiyoödem döküntüleri, eksfolyatif dermatit), ateş, karaciğer hasarı, kronik fenobarbital kullanımdan sonra megaloblast anemisi.
İLAÇ KULLANIMI ve BAĞIMSIZLIK
Fenobarbital ile akut zehirlenme belirtileri kararsız yürüyüş, bulanık konuşma ve kalıcı nistagmusdur. Kronik zehirlenmenin psikolojik belirtileri karışıklık, kötü yargı, sinirlilik, uykusuzluk ve somatik şikayetlerdir.
Fenobarbital bağımlılığın belirtileri kronik alkolizm semptomlarına benzer. Bir kişi, kanınızdaki alkol miktarıyla radikal olarak orantısız bir ölçüde alkolle sarhoş gibi görünüyorsa, barbitüratların kullanımından şüphelenilmelidir. Alkol alındığında ölümcül bir barbitürat dozu çok daha düşüktür. Fenobarbital yoksunluk belirtileri ciddi olabilir ve ölüme yol açabilir. Küçük yoksunluk belirtileri, son fenobarbital dozundan 8 ila 12 saat sonra ortaya çıkabilir. Bu belirtiler genellikle şu sırayla ortaya çıkar: anksiyete, kas seğirmesi, el ve parmakların titremesi, ilerleyici zayıflık, baş dönmesi, görsel algının bozulması, bulantı, kusma, uykusuzluk ve ortostatik hipotansiyon. Önemli yoksunluk belirtileri (kramplar ve deliryum) 16 saat içinde ortaya çıkabilir ve bu ilacın aniden kesilmesinden sonra 5 güne kadar devam eder. Yoksunluk semptomlarının yoğunluğu yaklaşık 15 günlük bir süre içinde yavaş yavaş azalır. Fenobarbital istismar ve bağımlılığa eğilimli insanlar arasında alkolikler ve opiat bağımlılarının yanı sıra diğer yatıştırıcı hipnotik ve amfetamin bağımlıları bulunur.
Fenobarbitalin ilaç bağımlılığı, barbitüratın veya barbitürat benzeri etkiye sahip olanın sürekli olarak, genellikle terapötik doz seviyelerini aşan miktarlarda tekrar tekrar uygulanmasından kaynaklanır. Fenobarbitalden uyuşturucu bağımlılığının özellikleri şunlardır: (a) güçlü bir arzu ya da ihtiyaç, ilacı almaya devam et, (b) dozu artırma eğilimi, (c) bu etkilerin öznel ve bireysel olarak takdir edilmesi ile bağlantılı olarak ilacın etkilerine psikolojik bir bağımlılık ve (d) ilacın etkilerine fiziksel bir bağımlılık, homeostazı ve belirli bir durumu korumak için varlığını gerektirir, karakteristik ve kendi kendine sınırlı yoksunluk sendromuna yol açar, ilaç varsa.
Fenobarbital bağımlılığın tedavisi, ilacın dikkatli ve kademeli olarak geri çekilmesinden oluşur. Bir yöntem, hastanın aldığı her 100 ila 200 mg doz için 30 mg fenobarbital dozun yerini almaktır. Toplam günlük fenobarbital miktarı daha sonra günde 600 mg'ı aşmayacak şekilde 3 ila 4 bölünmüş dozda uygulanır. Tedavinin ilk gününde yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, oral doza ek olarak 100 ila 200 mg fenobarbital yükleme dozu uygulanabilir. Fenobarbital üzerinde stabilizasyondan sonra, geri çekilme sorunsuz çalıştığı sürece toplam günlük doz günde 30 mg azaltılır. Bu rejimdeki bir değişiklik, hastanın düzenli doz seviyesinde tedaviye başlamayı ve hasta tarafından tolere edilirse günlük dozu yüzde 10 oranında azaltmayı içerir.
Fiziksel olarak fenobarbital'e bağımlı olan bebekler, günde 3 ila 10 mg / kg'da daha düşük bir fenobarbital dozu alabilirler. Yoksunluk belirtileri (hiperaktivite, uyku bozuklukları, titreme, hiperrefleksi) hafifletildikten sonra, fenobarbital dozu 2 haftalık bir süre boyunca kademeli olarak azaltılmalı ve tamamen geri çekilmelidir.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Barbitüratlarla klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri raporlarının çoğu fenobarbital içerir.
1. Antikoagülanlar : Fenobarbital, dikumarolün plazma seviyesini düşürür (daha önce kullanılan isim: bishydorxycoumarin) ve protrombin zamanı ile ölçülen antikoagülan aktivitede bir azalmaya neden olur. Fenobarbital, oral antikoagülanların (örn., Metabolizmanın artmasına ve antikoagülan reaksiyonunun azalmasına neden olan mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyebilir. warfarin, acenocournarol, dicumarol ve fenprocoumon). Antikoagülan tedavi ile stabilize edilen hastalar, doz programınıza fenobarbital eklenirse veya doz programından çıkarılırsa doz ayarlaması gerektirebilir.
2. Kortikosteroidler: Fenobarbital, mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyerek eksojen kortikosteroidlerin metabolizmasını iyileştirmektedir. Kortikosteroid tedavisi ile stabilize edilen hastalar, fenobarbital doz programınıza eklendiğinde veya doz programından çıkarıldığında doz ayarlaması gerektirebilir.
3. Griseofulvin: Fenobarbital, oral yoldan uygulanan griseofulvin emilimine müdahale eder ve böylece kan seviyesini düşürür. Ortaya çıkan azaltılmış griseofulvin kan seviyesinin terapötik yanıt üzerindeki etkisi belirlenmemiştir. Bununla birlikte, bu ilaçların eşzamanlı uygulanmasından kaçınmak tercih edilir.
4. Doksisiklin: Fenobarbital'in, barbitur tedavisini durdurduktan 2 hafta sonrasına kadar doksisiklinin yarı ömrünü kısalttığı gösterilmiştir. Bu mekanizma muhtemelen antibiyotiği metabolize eden mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüksiyonuna dayanmaktadır. Fenobarbital ve doksisiklin aynı anda uygulanırsa, doksisikline klinik yanıt yakından izlenmelidir.
5. Fenitoin, sodyum valproat, valproik asit: fenobarbitalin fenitoinin metabolizması üzerindeki etkisi değişken görünmektedir. Bazı araştırmacılar hızlanan bir etki bildirirken, diğerleri hiçbir etki bildirmemektedir. Fenobarbitalin fenitoinin metabolizması üzerindeki etkileri tahmin edilemez olduğundan, bu ilaçlar aynı anda uygulandığında fenitoin ve fenobarbital kan seviyeleri daha sık izlenmelidir. Sodyum valproat ve valproik asit fenobarbital metabolizmayı azaltmaktadır; bu nedenle fenobarbital kan seviyeleri izlenmeli ve belirtildiği gibi uygun doz ayarlamaları yapılmalıdır.
6. Merkezi sinir sistemi depresanları: Diğer sakinleştiriciler veya hipnotikler, antihistaminikler, yatıştırıcılar veya alkol dahil olmak üzere diğer merkezi sinir sistemi depresanlarının birlikte kullanılması ek depresif etkilere yol açabilir.
7. Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI): MAOI'lerin fenobarbital etkilerini uzatması muhtemeldir, çünkü fenobarbital metabolizması inhibe edilir.
8. Estradiol, estron, progesteron ve diğer steroidal hormonlar: fenobarbital ile ön tedavi veya eşzamanlı uygulama, metabolizmayı artırarak estradiolün etkisini azaltabilir. Antiepileptiklerle tedavi edilen hastaların raporları vardır (ör. fenobarbital) oral kontraseptif alırken hamile olan. Fenobarbital alan kadınlar için alternatif bir doğum kontrol yöntemi önerilebilir.
Aşağıdaki yan etkiler ve insidansınız binlerce hastane hastasının gözetiminden derlenmiştir.
- Sinir sistemi: Somnolans.
- Sinir sistemi: Huzursuzluk, karışıklık, hiperkinezi, ataksi, CNS depresyonu, kabuslar, sinirlilik, psikiyatrik bozukluklar, halüsinasyonlar, uykusuzluk, anksiyete, baş dönmesi, düşünme bozuklukları.
- Solunum yolu: Hipoventilasyon, Apne.
- Kardiyovasküler sistem: Bradikardi, hipotansiyon, senkop.
- Sindirim sistemi: Bulantı, kusma, kabızlık.
- Bildirilen diğer reaksiyonlar: Baş ağrısı, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anjiyoödem döküntüleri, eksfolyatif dermatit), ateş, karaciğer hasarı, kronik fenobarbital kullanımdan sonra megaloblast anemisi.
İLAÇ KULLANIMI ve BAĞIMSIZLIK
Fenobarbital ile akut zehirlenme belirtileri kararsız yürüyüş, bulanık konuşma ve kalıcı nistagmusdur. Kronik zehirlenmenin psikolojik belirtileri karışıklık, kötü yargı, sinirlilik, uykusuzluk ve somatik şikayetlerdir.
Fenobarbital bağımlılığın belirtileri kronik alkolizm semptomlarına benzer. Bir kişi, kanınızdaki alkol miktarıyla radikal olarak orantısız bir ölçüde alkolle sarhoş gibi görünüyorsa, barbitüratların kullanımından şüphelenilmelidir. Alkol alındığında ölümcül bir barbitürat dozu çok daha düşüktür. Fenobarbital yoksunluk belirtileri ciddi olabilir ve ölüme yol açabilir. Küçük yoksunluk belirtileri, son fenobarbital dozundan 8 ila 12 saat sonra ortaya çıkabilir. Bu belirtiler genellikle şu sırayla ortaya çıkar: anksiyete, kas seğirmesi, el ve parmakların titremesi, ilerleyici zayıflık, baş dönmesi, görsel algının bozulması, bulantı, kusma, uykusuzluk ve ortostatik hipotansiyon. Önemli yoksunluk belirtileri (kramplar ve deliryum) 16 saat içinde ortaya çıkabilir ve bu ilacın aniden kesilmesinden sonra 5 güne kadar devam eder. Yoksunluk semptomlarının yoğunluğu yaklaşık 15 günlük bir süre içinde yavaş yavaş azalır. Fenobarbital istismar ve bağımlılığa eğilimli insanlar arasında alkolikler ve opiat bağımlılarının yanı sıra diğer yatıştırıcı hipnotik ve amfetamin bağımlıları bulunur.
Fenobarbitalin ilaç bağımlılığı, barbitüratın veya barbitürat benzeri etkiye sahip olanın sürekli olarak, genellikle terapötik doz seviyelerini aşan miktarlarda tekrar tekrar uygulanmasından kaynaklanır. Fenobarbitalden uyuşturucu bağımlılığının özellikleri şunlardır: (a) güçlü bir arzu ya da ihtiyaç, ilacı almaya devam et, (b) dozu artırma eğilimi, (c) bu etkilerin öznel ve bireysel olarak takdir edilmesi ile bağlantılı olarak ilacın etkilerine psikolojik bir bağımlılık ve (d) ilacın etkilerine fiziksel bir bağımlılık, homeostazı ve belirli bir durumu korumak için varlığını gerektirir, karakteristik ve kendi kendine sınırlı yoksunluk sendromuna yol açar, ilaç varsa.
Fenobarbital bağımlılığın tedavisi, ilacın dikkatli ve kademeli olarak geri çekilmesinden oluşur. Bir yöntem, hastanın aldığı her 100 ila 200 mg doz için 30 mg fenobarbital dozun yerini almaktır. Toplam günlük fenobarbital miktarı daha sonra günde 600 mg'ı aşmayacak şekilde 3 ila 4 bölünmüş dozda uygulanır. Tedavinin ilk gününde yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, oral doza ek olarak 100 ila 200 mg fenobarbital yükleme dozu uygulanabilir. Fenobarbital üzerinde stabilizasyondan sonra, geri çekilme sorunsuz çalıştığı sürece toplam günlük doz günde 30 mg azaltılır. Bu rejimdeki bir değişiklik, hastanın düzenli doz seviyesinde tedaviye başlamayı ve hasta tarafından tolere edilirse günlük dozu yüzde 10 oranında azaltmayı içerir.
Fiziksel olarak fenobarbital'e bağımlı olan bebekler, günde 3 ila 10 mg / kg'da daha düşük bir fenobarbital dozu alabilirler. Yoksunluk belirtileri (hiperaktivite, uyku bozuklukları, titreme, hiperrefleksi) hafifletildikten sonra, fenobarbital dozu 2 haftalık bir süre boyunca kademeli olarak azaltılmalı ve tamamen geri çekilmelidir.
Barbitüratların toksik dozu önemli ölçüde değişir. Genellikle, bir yetişkinde çoğu barbitüratın 1 gramlık bir oral dozu ciddi zehirlenmeye yol açar. Ölüm genellikle 2 ila 10 gram barbitürattan sonra ortaya çıkar. Barbiturat zehirlenmesi alkolizm, bromür zehirlenmesi ve çeşitli nörolojik bozukluklarla karıştırılabilir.
Barbitüratlı akut doz aşımı, CNS ve solunum depresyonunda kendini gösterir, bu da Cheyne - Stokes solunumu, arefleksi, hafif öğrenci daralmasına (şiddetli zehirlenme durumunda felç dilatasyonuna sahip olmanıza rağmen), oligüri, taşikardi, hipotansiyon, vücut ısısında azalmaya neden olabilir. ve koma. Tipik şok sendromu (apne, dolaşım çökmesi, solunum durması ve ölüm) ortaya çıkabilir.
Aşırı doz durumunda, beyindeki tüm elektriksel aktivite durabilir, bu durumda normalde klinik ölümle eşit olan "düz" bir EEG kabul edilemez. Hipoksik hasar meydana gelmedikçe bu etki tamamen geri dönüşümlüdür. Travmanın olduğu durumlarda barbitürat zehirlenmesi olasılığı da dikkate alınmalıdır.
Zatürree, pulmoner ödem, düzensiz kalp atışı, kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Üremi, böbrek fonksiyon bozukluğu varsa barbitüratlara karşı CNS duyarlılığını artırabilir. Ayırıcı tanı hipoglisemi, kopftravma, serebrovasküler kazalar, nöbetler ve diyabetik komayı içermelidir.
Fenobarbitalin kandaki konsantrasyonu CNS depresyonu derecesine karşı
Başlangıç / süre | Hoşgörüsüz kişilerde depresyon derecesi * </ FONT> </ MERKEZ> | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Ppm cinsinden fenobarbital kan seviyesi | |||||
Yavaş / uzun | £ 10 | 5 ila 40 | 50 ila 80 | 70 ila 120 | 100-200 |
* Hoşgörüsüz kişilerde depresyon derecesi kategorileri:
1. Etki altında ve bir motorlu taşıt kullanmak veya uyanıklık ve engelsiz yargılama ve tepki süresi gerektiren görevleri yerine getirmek amacıyla önemli ölçüde bozulmuş.
2. Sedated, terapötik alan, sakin, rahat ve biraz heyecanlı.
3. Komatöz, uyanması zor, önemli nefes depresyonu.
4. Yaşlılarda veya hastalarda ölümle veya tıkalı solunum yolu, diğer toksik ajanlar veya soğuğa maruz kalma ile uyumludur.
5. Yaygın ölümcül seviye, bölgenin üst ucu destekleyici tedavi almış olanları içerir.
aşırı dozların tedavisi esas olarak destekleyicidir ve aşağıdakilerden oluşur:
1. Gerekirse destekli solunum ve oksijen uygulaması ile yeterli bir solunum yolunun korunması.
2. Hayati belirtileri ve sıvı dengesini izlemek.
3. Hasta bilinçli ise ve boğucu refleksini kaybetmediyse, ipecac ile bir kusma indüklenebilir. Pulmoner aspirasyonun kusmasını önlemek için özen gösterilmelidir. Kusma tamamlandıktan sonra, bir bardak suya 30 gram aktif karbon uygulanabilir.
4. Kusma kontrendike ise, mide lavajı hasta gizli pozisyonda yerine şişirilmiş bir endotrakeal tüp ile yapılabilir. Aktif karbon, boşaltılan mide ve saline katotik olarak uygulanabilir.
5. Sıvı tedavisi ve gerekirse şok için diğer standart tedavi.
6. Böbrek fonksiyonu normal ise, zorlanmış diürez barbitüratın ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. İdrarın alkalizasyonu, bazı barbitüratların, özellikle fenobarbital, ayrıca aprobital ve mefobarbitalin (fenobarbital'e metabolize edilen) renal atılımını arttırır.
7. Rutin bir prosedür olarak önerilmemesine rağmen, hemodiyaliz şiddetli barbitürat zehirlenmesi veya anüri veya şok için kullanılabilir.
8. Hasta her 30 dakikada bir yan yana yuvarlanmalıdır.
9. Zatürreden şüpheleniliyorsa antibiyotik verilmelidir.
10. Bilinç durumu değişmiş hastalarda hipostatik pnömoni, basınç ülseri, aspirasyon ve diğer komplikasyonları önlemek için uygun bakım.
Fenobarbital oral, rektal veya parenteral uygulamadan sonra değişen derecelerde emilir. Tuzlar asitlerden daha hızlı emilir. Sodyum tuzu seyreltilmiş bir çözelti olarak alındığında veya aç karnına alındığında emilim oranı artar.
Fenobarbitalin vücutta yeniden dağıtılma hızı ile ilgili olan etki süresi, insanlar arasında ve aynı kişi arasında zaman zaman değişir. Uzun etkili fenobarbital 1 saat veya daha uzun süre çalışmaya başlar ve 10 ila 12 saat sürer.
Hiçbir çalışma, farklı uygulama yollarının biyoyararlanım açısından eşdeğer olduğunu göstermemiştir.
Fenobarbital, beyin, karaciğer ve böbreklerde yüksek konsantrasyonlara sahip tüm dokulara ve sıvılara emilen ve hızla dağıtılan zayıf bir asittir. İlaç ne kadar lipitte çözünür olursa, vücudun tüm dokularına o kadar hızlı nüfuz eder.
Fenobarbital en düşük lipit çözünürlüğüne, en düşük plazma bağlanmasına, en düşük beyin proteini bağlanmasına, aktivitenin başlangıcındaki en uzun gecikmeye ve barbitürat sınıfındaki en uzun etki süresine sahiptir.
Fenobarbital'in plazma yarılanma ömrü 53 ila 118 saattir (ortalama: 79 saat). Çocuklar ve yenidoğanlarda plazma yarılanma ömrü 60 ila 180 saattir (ortalama: 110 saat). (48 saat veya daha az olarak tanımlanan yenidoğanlarda yarılanma ömrü değerleri belirlenmiştir.)
Fenobarbital esas olarak karaciğerin mikrozomal enzim sistemi tarafından metabolize edilir ve metabolitler idrarla ve daha az sıklıkla dışkıyla atılır. Bir fenobarbital dozunun yaklaşık yüzde 25 ila 50'si idrarda değişmeden atılırken, idrarda değişmeden atılan diğer barbitüratların miktarı ihmal edilebilir. Metabolize olmayan barbitüratın atılımı, uzun etkili kategoriyi neredeyse tamamen metabolize olan diğer kategorilere ait olanlardan ayıran bir özelliktir. Barbitüratların inaktif metabolitleri glukuronik asidin konjugatları olarak atılır.