Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 30.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Multipl miyelom, yumurtalıkların adenokarsinomu, meme karsinomu, gerçek polisitemi, lokalize malign melanom ve uzuvların yumuşak dokularının sarkomu, neroblastom (çocuklarda).
Uygulama şekli ve dozlar. İçeride, içinde / içinde, içinde / a. Melfalan-yerli sadece malign neoplazmları sitotoksik ilaçlarla tedavi etme konusunda deneyime sahip doktorlar tarafından reçete edilmelidir. Hap alırken parçalara ayrılmamalıdır. Değişkeni aldıktan sonra melfalanın emilmesi. Gerekirse, ilacın terapötik konsantrasyonlarını sağlamak için miyelosupresyon belirtileri ortaya çıkana kadar doz kademeli olarak arttırılabilir. Enjeksiyon için Melfalan-Native çözeltisi, hem monoterapi şeklinde hem de diğer sitotoksik ajanlarla kombinasyon halinde aralıklı bir modda reçete edilir. Bazı tedavi rejimlerinde, prenizolon ek olarak dahil edilir. Daha ayrıntılı tedavi rejimleri özel literatürde verilmiştir.
Multipl miyelom: içinde - 4 gün boyunca çeşitli tekniklerde 0.15 mg / kg / gün, kurslar arasındaki aralık - 6 hafta; içinde / içinde - 8 ila 30 mg / m2 2-6 hafta (sitostatiklerle kombinasyon halinde) veya 0.4 mg / kg (16 mg / m) kesintilerle2) her 4 haftada bir monoterapi ile (bu dönemde periferik kan göstergelerinin iyileşmesine bağlı olarak yeniden giriş yapılır). Yüksek doz tedavisi - tek girişli / girişte 100 ila 200 mg / m2 (2.5-5.0 mg / kg). İlacı 140 mg / m'yi aşan dozlarda kullandıktan sonra2, otolog kemik iliği nakline ihtiyaç duyar. Böbrek yetmezliği durumunda, ilacın dozu% 50 azaltılmalıdır.
Yumurtalıkların adenokarsinomu: içinde - 5 gün boyunca 0.2 mg / kg / gün, kurs her 4-8 haftada bir veya kemik iliği fonksiyonu geri yüklendikçe tekrarlanır. AT, monoterapi ile - 1 mg / kg (yaklaşık 40 mg / m2) 4 haftalık aralıklarla. Sitostatiklerle birleştirildiğinde - 0.3-0.4 mg / kg (12-16 mg / m2) 4-6 haftalık aralıklarla.
Gerçek polis : içinde - 5-7 gün boyunca 6-10 mg / gün (remisyon indüksiyonu), daha sonra - 2-4 mg / gün. Destekleyici tedavi - haftada 1 kez 2-6 mg.
Çocuklarda progresif nöroblastom: içinde / içinde - 100-240 mg / m2 (bazen 3 gün içinde 3 dozda bir doz uygulanır) hem monoterapi modunda hem de radyasyon tedavisi ve / veya otolog kemik iliği ile korunan diğer sitostatiklerle kombinasyon halinde.
Malign melanom: / aMelfalan-yerli çözeltisinin hipertermik bölgesel perfüzyonu, hastalığın erken bir aşamasında malign melanomun adjuvan tedavisi ve lokalize bir formla geç aşamalarda palyatif tedavi olarak kullanılır. Perfüzyon tekniği ve önerilen dozlar hakkında ayrıntılı bilgi özel literatürde verilmiştir.
Yumuşak doku sarkomu: / aMelfalan-yerli çözeltisinin hipertermik bölgesel perfüzyonu, hastalığın tüm aşamalarında, genellikle cerrahi tedavi ile kombinasyon halinde lokalize bir formda kullanılır. Aktinomisin D ile kombinasyon halinde atamak da mümkündür. Perfüzyon tekniği ve önerilen dozlar hakkında ayrıntılı bilgi özel literatürde verilmiştir.
Çocuklarda uygulama: nöroblastomlu çocuklarda otolog kemik iliğinin koruması altında yüksek dozlarda Melfalan-yerli çözeltisi kullanılır. Standart dozlardaki ilaç sadece nadir durumlarda gösterilir, bu nedenle önerilen dozlarla ilgili veriler verilemez.
Yaşlılarda uygulama: ilacı yüksek dozlarda kullanmadan önce, iç organların genel durumunun ve işlevlerinin yeterliliğinden emin olmalısınız.
Böbrek yetmezliği için uygulama: enjeksiyon için Melfalan-yerli çözelti standart dozlarda (8-40 mg / m2), orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda, başlangıç dozunun% 50 azaltılması ve daha sonra kemik iliği fonksiyonunun depresyon derecesine bağlı olarak seçilmesi önerilir. Yüksek doz tedavisi ile (100-240 mg / m2) dozu azaltma ihtiyacı, böbrek fonksiyon bozukluklarının derecesine, tıbbi hedeflere ve otolog kemik iliği kök hücre infüzyonunun yapılıp yapılmadığına bağlıdır. Kural olarak, orta ve belirgin böbrek yetmezliği (Cl kreatinin - 30-50 ml / dak) ile ilacın dozu% 50 azaltılır. Ayrıca yeterli miktarda sıvı eklemek ve zorla diürez yapmak gerekir. Daha şiddetli böbrek yetmezliği olan hastaların (Cl kreatinin <30 ml / dak) yüksek dozlarda Melfalan-yerli atmaları önerilmez.
Enjeksiyon için Melfalan-yerli çözeltisinin hazırlanması için kurallar
Çözelti, liyofilize tozun şişeye Melfalan-yerli ile tutturulmuş çözücü ile karıştırılmasıyla kullanımdan hemen önce oda sıcaklığında hazırlanır (sınırlı stabiliteye sahiptir). Liyofilize toz içeren şişeye 10 ml çözücü (bir-ortalama) eklenmeli ve çözünmeyi tamamlamak için kuvvetlice çalkalanmalıdır. Elde edilen çözelti, 1 ml'de 5 mg susuz melfalan içerir ve pH'ı yaklaşık 6.5'tir. Hazırlanan çözelti buzdolabında saklanamaz, t.to. bu bir tortuya neden olur.
Enjeksiyon için Melfalan-yerli çözeltisinin sokulması için kurallar
Çözelti, bölgesel arteriyel perfüzyon gösterilmedikçe, sadece uygulama içinde / içinde kullanılır. Kullanıldığında, başka bir çözeltinin hızlı infüzyonunun arka planına yavaşça Melfalan-yerli çözeltisinin sokulması önerilir.. Melfalan-Native çözeltisinin enjeksiyon için sadece% 0.9 sodyum klorür çözeltisi üretmesi önerilir, dekstroz içeren çözeltilerle karıştırılamaz. Melfalan-yerli enjeksiyon çözeltisinin stabilitesi, infüzyon çözeltisindeki daha fazla araştırılması ve ortam sıcaklığındaki artışla azalır. Oda sıcaklığında (yaklaşık 25 ° C), Melfalan-yerli çözeltinin enjeksiyon için hazırlandığı andan infüzyonunun sonuna kadar geçen toplam süre 1,5 saati geçmemelidir. Melfalan-yerli'nin hazırlanmış veya seyreltilmiş çözeltisinde bulanıklaşma veya kristalleşme ortaya çıkarsa, imha edilmelidir. Uygulandığında ekstravatizasyondan kaçınılmalıdır. Periferik damarlara zor erişim durumunda, ilaç merkezi damarlara uygulanır. Merkezi damarlara yüksek dozlarda Melfalan-yerli kullanılması önerilir. İlacı bölgesel arteriyel perfüzyon için kullanırken, özel literatürde tekniğin detaylarını tanımanız önerilir.
Gebelik.
Miyelodepresyon (lökopeni, trombositopeni, anemi), dispepsi (bulantı, kusma, ishal), stomatit, alerjik döküntü, kaşıntı, hiperürisemi; nadiren: kadınlarda pnömofibroz, hemolitik anemi (menopoz sırasında) -.
- Alkilleyici ajanlar
DNA'da 7-azot guanin ile iki bis - 2-kloretil grubundan oluşan karbon ara bileşiklerini uygun şekilde bağlar (alkilatlar). Bir DNA molekülünde melezleme oluşumu nedeniyle, hücre bölünmesinin ihlali, ölümlerine yol açan bir ihlale neden olur.
Dahili olarak kullanıldığında, melfalanın plazmada ilk ortaya çıkış süresi 0 ila 336 dakika arasında değişir. Cmak 70 ila 630 ng / ml arasındadır. T sonu1/2 plazmadan - 90 ± 57 dk. 24 saat içinde, dozun% 11'i idrarda tespit edilir.
Tek ile, bir bolus şeklinde, Melfalan-yerli'nin 0.5-0.6 mg / kg dozlarında, kombine başlangıç ve son T'ye sokulması1/2 sırasıyla 7.7 ± 3.3 dk ve 108 ± 20.8 dk idi. Enjeksiyondan sonra plazmada monogydroxymelphalan ve dihidroksimelfalan bulundu; konsantrasyonları sırasıyla yaklaşık 60 ve 105 dakika sonra maksimuma ulaştı.
“Konakçıya karşı nakil” reaksiyonunu önlemek için siklosporin alan kemik iliği nakli olan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu olasılığını arttırır. Lidikoksik asit ve siklosporin ile eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. Çocuklarda, hemorajik enterokolitin bir sonucu olarak lidikik asit ile uyumsuz (in / c) ölümcül sonuç mümkündür.