Kufrest

Her tablet ayrıca eksipiyanlar olarak laktoz, mısır veya patates nişastası, jelatin ve magnezyum stearat içerir.

Oral / inhalasyon çözeltisi ayrıca eksipiyanlar olarak tartarik asit ve metil parahidroksibenzoat içerir.

Şurup ayrıca eksipiyanlar olarak tartarik asit, benzoik asit, sodyum karboksimetilselüloz, gliserol, sorbitol çözeltisi, ilaç aroması ve etanol içerir.

Her kapsül ayrıca eksipiyanlar olarak laktoz, mısır nişastası ve magnezyum stearat içerir.

Bromheksin (Kufrest) HCl, N-sikloheksil-N-metil- (2-amino-3,5-dibromobenzil) amin hidroklorürdür.

Hidroklorür olarak kullanılan sentetik bir opioid. Öncelikle bir mu-opioid agonisti olan opioid bir analjeziktir. Morfininkine benzer eylemleri ve kullanımları vardır. Ayrıca öksürük merkezinde depresan bir etkiye sahiptir ve terminal akciğer kanseri ile ilişkili inatçı öksürüğü kontrol etmek için verilebilir. Guaifenesin (Kufrest), opioid ilaçlara bağımlılık tedavisinin bir parçası olarak da kullanılır, ancak metadonun uzun süreli kullanımı bağımlılığa neden olabilir. (Martindale'den Ekstra Farmakopei, 30. baskı, s1082-3)

İnhalasyon çözeltisi için her 200 mcg / doz tozu, ölçülü doz başına 200 mcg Salbutamol (Kufrest) eşdeğer Salbutamol (Kufrest) sülfat içerir. Hastanın cihazın ağızlığından aldığı doz Salbutamol (Kufrest) 180 mcg'dir.

Yardımcı madde olarak laktoz monohidrat (süt proteini) içerir.

Salbutamol (Kufrest) çoklu doz toz inhaleri, az miktarda laktoz ile karıştırılmış 200 doz ince toz Salbutamol (Kufrest) sülfat içerir. Hasta tarafından alınan ilaç miktarı (180 mcg / doz) Salbutamol (Kufrest) inhalasyon aerosolüne karşılık gelir. Solunması gereken doz, cihaza başparmak ve işaret parmağı arasına basılarak kaptan serbest bırakılır. Bunu cihazdan solunması takip eder. Sonuç olarak, Salbutamol (Kufrest) parçacıkları hedeflerine, akciğerlere aktarılır. Salbutamol'un (Kufrest) kullanımı, dozun çalıştırılması ve solunması için koordinasyon gerektirmez.

Bromheksin (Kufrest) hırıltılı solunum (bronkospazm) ve inatçı balgam (sputum) ile ilişkili öksürük için belirtilen hidroklorür SYRUP.

Guaifenesin (Kufrest) ve hidrokodon, öksürüğü tedavi etmek ve soğuk algınlığı, grip veya alerjilerin neden olduğu göğüs tıkanıklığını azaltmak için kullanılır.

Salbutamol (Kufrest) ® (desogestrel ve etinil estradiol) Tabletler, bu ürünü bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanmayı seçen kadınlarda gebeliğin önlenmesi için endikedir.

Oral kontraseptifler oldukça etkilidir. Tablo 1, kombinasyon oral kontraseptif kullanıcıları ve diğer kontrasepsiyon yöntemleri için istenmeyen gebelik oranlarını listelemektedir. Sterilizasyon, RİA ve implantlar hariç bu kontraseptif yöntemlerin etkinliği, kullanıldıkları güvenilirliğe bağlıdır. Bu yöntemlerin doğru ve tutarlı kullanımı daha düşük arıza oranlarına neden olabilir.

Guaifenesin (Kufrest) soğuk algınlığı, grip veya kronik bronşitin neden olduğu göğüs tıkanıklığını azaltmak için kullanılır.

Guaifenesin (Kufrest) göğsünüzdeki ve boğazınızdaki tıkanıklığı gevşeterek ağzınızdan öksürmeyi kolaylaştırır.

Guaifenesin'in (Kufrest) birçok markası ve formu mevcuttur. Tüm markalar bu broşürde listelenmemiştir.

Guaifenesin (Kufrest), bu ilaç kılavuzunda listelenmeyen amaçlar için de kullanılabilir.

Aksi belirtilmedikçe, aşağıdaki dozlar önerilir:

Tablet: Yetişkinler ve Çocuklar> 12 yaş: Günde üç kez 8 mg (1 sekme); 6-12 yaş : Günde üç kez 4 mg (½ sekme); 2-6 yıl : Günde iki kez 4 mg (½ sekme).

Oral Çözelti:

İnhalasyon Çözeltisi (aerosol aparatı ile): Solunmadan önce genellikle inhalasyon çözeltisinin vücut sıcaklığına ısıtılması önerilir. Bronşiyal astımı olan hastalara düzenli bronkospazmolitik tedavilerini aldıktan sonra inhalasyona başlamaları tavsiye edilebilir.

Yetişkinler: 4 mL . 12 yaşından büyük çocuklar: 2 mL; 6-12 yaş : 1 mL; 2-6 yıl : 10 damla; <2 yıl: 5 damla. Tüm dozlar günde iki kez alınmalıdır.

Çözelti fizyolojik tuzlu su çözeltisi içinde 1: 1 seyreltilebilir. Yağıştan kaçınmak için çözelti karıştırıldıktan hemen sonra solunmalıdır. İnhalasyon ve oral uygulamanın birleşik uygulaması etkiyi yoğunlaştırır ve özellikle tam etkiye hızlı bir şekilde ulaşılacağı durumlarda tedavinin başlaması için uygundur.

Şurup: Yetişkinler ve Çocuklar> 12 yaş: Günde üç kez 5 ml (1 çay kaşığı).

Tedavinin başlangıcında, yetişkinlerde toplam günlük dozu 48 mg'a çıkarmak gerekebilir.

Şurup şekersizdir ve bu nedenle şeker hastaları ve küçük çocuklar için uygundur.

Ampul: Cerrahi müdahale öncesi ve sonrası şiddetli vakalar: 1 amp SC, IM veya IV (enjeksiyon süresi: 2-3 dk) günde 2-3 kez.

Kapsül: Yetişkinler: Günde 3 kez 1 kapak.

Genellikle bir haftadan fazla sürmeyen tedavinin ilk aşaması için önerilir.

Bromheksin (Kufrest) ile tedavi edilen hastalara salgı akışında beklenen bir artış bildirilmelidir.

ORGANIDIN® NR (Guaifenesin (Kufrest))

Tabletler - Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar: Dört saatte bir bir ila 2 tablet (200 mg ila 400 mg), 24 saatte 2400 mg'ı (12 tablet) geçmemelidir.

HASTALAR BU VE TÜM İLAÇLARI ÇOCUKLARIN ERİŞİMİNDEN TUTMAK VE MESLEKİ YARDIM GÖRMEK VEYA KAZA OLARAK KAZA OLMAK İÇİN ZEHİRLİ KONTROL MERKEZİ ile İLETİŞİM ETMELİDİR

Nasıl sağlanır

ORGANIDIN® NR (Guaifenesin (Kufrest))

Tabletler - Her yuvarlak, çentikli, gül renkli tablet 200 mg Guaifenesin (Kufrest) USP içerir - 100'lük şişelerde bulunur (NDC 0037-4312-01)

Depolama

Kontrollü oda sıcaklığında 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F) saklayın. Tabletleri nemden koruyun. Şişeyi sıkıca kapalı tutun.

ŞÜPHELİ REKLAM REAKSİYONLARINI bildirmek için Meda Pharmaceuticals Inc. ile iletişime geçin. 1-800-526-3840 veya FDA 1-800-FDA-1088 veya www.fda.gov/medwatch adresinde.

Meda Pharmaceuticals Inc. Somerset, New Jersey 08873-4120. Rev. 11/09

2 ila 12 yaş arası hastalar için olağan başlangıç dozu, nebülizasyon ile günde 3 veya 4 kez uygulanan 1.25 mg veya 0.63 mg Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) 'dir. Daha sık uygulama önerilmez.

1.25 mg veya 0.63 mg albuterol uygulamak için, nebulizasyon yoluyla bir birim doz şişesinin (3 mL 1.25 mg veya 0.63 mg inhalasyon çözeltisi) tüm içeriğini kullanın. 5 ila 15 dakika boyunca Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) vermek için nebülizör akış hızını ayarlayın.

Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) kullanımı, tekrarlayan bronkospazm nöbetleri kontrol etmek için tıbbi olarak belirtildiği gibi devam edebilir. Bu süre zarfında çoğu hasta, inhalasyon çözeltisinin düzenli kullanımından optimum fayda sağlar.

Daha şiddetli astımı olan 6 ila 12 yaş arası hastalar (bazal FEV% 60'tan az tahmin edilir), ağırlık> 40 kg veya 11 ila 12 yaş arası hastalar 1.25 mg dozla daha iyi bir başlangıç yanıtı elde edebilir.

Bronkospazmın akut ataklarının ayarlanmasında Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) araştırılmamıştır. Daha yüksek konsantrasyonlu bir ürün (3 mL başına 2.5 mg albuterol) tarafından sağlanan 2.5 mg'lık bir albuterol dozu, özellikle 6 yaş ve üstü çocuklarda akut alevlenmelerin tedavisi için daha uygun olabilir.

Daha önce etkili bir dozaj rejimi olağan rahatlamayı sağlayamazsa, derhal tıbbi tavsiye alınmalıdır, çünkü bu genellikle tedavinin yeniden değerlendirilmesini gerektiren ciddi kötüleşen astımın bir işaretidir.

Bir nebülizördeki diğer ilaçlarla karıştırıldığında Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) çözeltisinin ilaç uyumluluğu (fiziksel ve kimyasal), klinik etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Salbutamol'un (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) güvenliği ve etkinliği, Pari LC Plus ™ nebülizör ve Pari PRONEB ™ kompresör kullanılarak uygulandığında klinik çalışmalarda belirlenmiştir. Diğer nebülizör sistemleri ile uygulandığında Salbutamol'ün (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi), bir ağızlık veya uygun yüz maskesi ile donatılmış yeterli hava akışına sahip bir hava kompresörüne bağlı jet nebülizörü ile uygulanmalıdır.

Nasıl sağlanır

Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat) İnhalasyon Çözeltisi 3 mL olarak sağlanır, açık, renksiz, steril, koruyucu içermez, iki farklı güçte sulu çözelti, 0.63 mg ve 1.25 mg, albuterol (3 mL başına 0.75 mg albuterol sülfat veya 1.5 mg albuterol sülfat eşdeğeri) birim doz düşük yoğunluklu polietilen (LDPE) şişeler. Her birim doz LDPE flakon bir folyo torba içinde korunur ve her folyo torba 5 birim doz LDPE flakon içerir. Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) (albuterol sülfat) İnhalasyon Çözeltisinin her bir mukavemeti, birden fazla folyo poşeti içeren bir raf kartonunda mevcuttur.

Salbutamol (Kufrest) ® (albuterol sülfat) İnhalasyon Çözeltisi, 0.63 mg (albuterol olarak ifade edilen kuvvet) birim doz şişelerinde 3 mL başına 0.75 mg albuterol sülfat içerir ve aşağıdaki ambalaj konfigürasyonunda mevcuttur.

NDC 49502-692-03 Her biri 5 şişe içeren 5 folyo torba, karton başına toplam 25 şişe

Salbutamol (Kufrest) ® (albuterol sülfat) İnhalasyon Çözeltisi, 1.25 mg (albuterol olarak ifade edilen kuvvet) birim doz şişelerinde 3 mL başına 1.50 mg albuterol sülfat içerir ve aşağıdaki ambalaj konfigürasyonunda mevcuttur.

NDC 49502-693-03 Her biri 5 şişe içeren 5 folyo torba, karton başına toplam 25 şişe

Depolama

2 ° C ile 25 ° C (36 ° F - 77 ° F) arasında saklayın. Hafif ve aşırı ısıdan koruyun.

Birim doz şişeleri her zaman koruyucu folyo torbasında saklayın. Folyo torbadan çıkarıldıktan sonra, bir hafta içinde flakon (lar) kullanın. Çözelti renksiz değilse şişeyi atın.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

DEY®, Napa, CA 94558. JAN 07

Bromheksin (Kufrest) hidroklorür SYRUP, sempatomimetik aminlere veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; ve taşiaritmi.

Orsiprenalin sülfat gibi sempatomimetikler monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) ile etkileşime girebilir ve bu nedenle Bromheksin (Kufrest) hidroklorür SYRUP bu tür bir tedavi gören hastalara veya MAOI tedavisinin sonlandırılmasından sonraki 14 gün içinde verilmemelidir.

Hamilelik ve emzirme güvenliği belirlenmemiştir.

Ayrıca bakınız:
Salbutamol (Kufrest) hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??

Oral kontraseptifler şu anda aşağıdaki koşullara sahip kadınlarda kullanılmamalıdır:

• Tromboflebit veya tromboembolik bozukluklar
• Derin ven tromboflebit veya tromboembolik bozuklukların geçmiş öyküsü
• Serebral vasküler veya koroner arter hastalığı (akım veya öykü)
• Trombojenik komplikasyonları olan kapak kalp hastalığı
• Şiddetli hipertansiyon
• Vasküler tutulumu olan diyabet
• Fokal nörolojik semptomları olan baş ağrıları
• Uzun süreli immobilizasyon ile büyük cerrahi
• Memenin bilinen veya şüphelenilen karsinomu (veya kişisel meme kanseri öyküsü)
• Endometriyumun karsinomu veya bilinen veya şüphelenilen östrojene bağlı neoplazi
• Teşhis edilmemiş anormal genital kanama
• Önceden hormonal kontraseptif kullanımı ile gebeliğin veya sarılığın kolestatik sarılığı
• Karaciğer tümörleri (iyi huylu veya malign) veya aktif karaciğer hastalığı
• Bilinen veya şüphelenilen hamilelik
• Ağır sigara (günde ≥15 sigara) ve 35 yaş üstü
• Salbutamol (Kufrest) ® (desogestrel ve etinil estradiol) Tabletlerin herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık

Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.

• Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz ağızdan alın.
• Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri alırken ekstra sıvı içmeniz önerilir. Talimatlar için doktorunuza danışın.
• Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri tamamen yutun. Yutmadan önce kırmayın, ezmeyin veya çiğnemeyin.
• Bir doz Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri kaçırırsanız ve düzenli olarak alıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede alın. Bir sonraki dozunuzun zamanı gelmişse, kaçırılan dozu atlayın. Normal doz programınıza geri dönün. Aynı anda 2 doz almayın.

Sağlık uzmanınıza Guaifenesin (Kufrest) sürekli salınan tabletleri nasıl kullanacağınız hakkında sorularınızı sorun.

Bromheksin (Kufrest), solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili hava geçişlerinde aşırı mukus sekresyonlarının neden olduğu solunum güçlüklerini tedavi etmek için kullanılır.

Guaifenesin (Kufrest), soğuk algınlığı, bronşit ve diğer solunum hastalıklarının neden olduğu öksürük ve tıkanıklığı tedavi etmek için kullanılır. Bu ürün genellikle doktorunuz tarafından yönlendirilmedikçe sigara veya uzun süreli solunum problemlerinden (kronik bronşit, amfizem gibi) devam eden öksürük için kullanılmaz. Guaifenesin (Kufrest) bir balgam söktürücüdür. Hava yollarındaki mukusu incelterek ve gevşeterek, tıkanıklığı gidererek ve nefes almayı kolaylaştırarak çalışır.

Bu ilaçla kendi kendine tedavi ediyorsanız, sizin için doğru olduğundan emin olmak için bu ürünü kullanmaya başlamadan önce paket talimatlarını dikkatlice okumak önemlidir.

Öksürük ve soğuk ürünlerin 6 yaşından küçük çocuklarda güvenli veya etkili olduğu gösterilmemiştir. Bu nedenle, doktor tarafından özel olarak yönlendirilmedikçe, 6 yaşından küçük çocuklarda soğuk belirtileri tedavi etmek için bu ürünü kullanmayın. Bazı ürünlerin (uzun etkili tabletler / kapsüller gibi) 12 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez. Ürününüzü güvenli bir şekilde kullanma hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Bu ürünler soğuk algınlığının uzunluğunu iyileştirmez veya kısaltmaz. Yan etki riskini azaltmak için tüm dozaj yönlerini dikkatlice izleyin. Aynı veya benzer bileşenleri içerebilecek öksürük ve soğuk ilaçları vermeyin. Doktora veya eczacınıza öksürük ve soğuk algınlığı semptomlarını hafifletmenin diğer yollarını sorun (hafif sıvı veya tuzlu burun damlası / spreyi kullanarak yeterli sıvı içmek gibi).

2 / G nasıl kullanılır?

Bu ilacı, genellikle her 4 saatte bir, doktorunuz tarafından belirtildiği gibi, yiyecekle birlikte veya yemeksiz ağızdan alın. Kendi kendine tedavi ediyorsanız, ürün paketindeki tüm talimatları izleyin. Herhangi bir bilgiden emin değilseniz, doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

Guaifenesin (Kufrest) acı bir tada sahip olabilir. Tabletleri bir skor çizgisi olmadıkça bölmeyin ve doktorunuz veya eczacınız bunu size söylemediği sürece. Ezmeden veya çiğnemeden tüm veya bölünmüş tableti yutun.

Bu ilacın sıvı formunu kullanıyorsanız, özel bir ölçüm cihazı / kaşık kullanarak dozu dikkatlice ölçün. Doğru dozu alamayacağınız için ev kaşığı kullanmayın.

Toz paketler için, paketin tüm içeriğini dile boşaltın ve yutun. Acı bir tadı önlemek için çiğnemeyin.

Dozaj yaşınıza, tıbbi durumunuza ve tedaviye yanıtınıza bağlıdır. Günde 6 dozdan fazla almayın. Dozunuzu artırmayın veya bu ilacı yönlendirilenden daha sık almayın.

Bu ilacı alırken bol miktarda sıvı için. Sıvılar mukusun parçalanmasına ve tıkanıklığın giderilmesine yardımcı olacaktır.

Öksürüğünüze ateş, şiddetli boğaz ağrısı, döküntü, kalıcı baş ağrısı eşlik ediyorsa veya 7 gün sonra devam ederse, geri dönerse veya kötüleşirse doktorunuza söyleyin. Bunlar ciddi bir tıbbi sorunun belirtisi olabilir. Ciddi bir tıbbi sorununuz olabileceğini düşünüyorsanız derhal tıbbi yardım alın.

Salbutamol (Kufrest) astım sırasında meydana gelen geri dönüşümlü hava yolları tıkanıklığını, hava yolu pasajlarının enfeksiyonlarını (bronşit), akciğerlere hava akışının engellendiği akciğer bozukluğunu (emfizem) ve diğer akciğer hastalıklarını önlemek için kullanılır.

Kardiyak glikozitlerin dozunda bir azalma (ör. digitalis) ve kinidin, orsiprenalin sülfatın pozitif inotropik etkisi nedeniyle konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda gerekli olabilir.

Bromheksin (Kufrest) hidroklorür SYRUP, orciprenalinin antihipertansif etkiyi tersine çevirmesi nedeniyle beta bloke edici ajanlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Etkilerin güçlendirilmesini önlemek için diğer sempatomimetik ajanların birlikte kullanımı dikkatle kontrol edilmelidir.

Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçlar Guaifenesin'i (Kufrest) etkileyecektir?

İn vitro sonuçlar metadonun sitokrom P450 enzimleri, özellikle CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19 ve daha az ölçüde CYP2C9 ve CYP2D6 ile hepatik N-demetilasyona uğradığını göstermektedir. Metadonun bu enzimlerin CYP indükleyicileri ile birlikte uygulanması, daha hızlı bir metabolizmaya ve metadonun etkilerinin azalması potansiyeline neden olabilirken, CYP inhibitörleri ile uygulama metabolizmayı azaltabilir ve metadon etkilerini artırabilir. Efavirenz, nelfinavir, nevirapin, ritonavir, lopinavir + ritonavir kombinasyonu gibi antiretroviral ilaçların CYP'leri inhibe ettiği bilinmesine rağmen, muhtemelen CYP indüksiyon aktiviteleri nedeniyle metadonun plazma seviyelerini düşürdüğü gösterilmiştir. Bu nedenle, metadon ile birlikte uygulanan ilaçlar etkileşim potansiyeli açısından değerlendirilmelidir; klinisyenlere ilaç tedavisine bireysel yanıtı değerlendirmeleri tavsiye edilir.

Opioid Antagonistleri, Karışık Agonist / Antagonistler ve Kısmi Agonistler

Diğer mu-agonistlerde olduğu gibi, metadon üzerinde tutulan hastalar opioid antagonistleri, karışık agonist / antagonistler ve kısmi agonistler verildiğinde yoksunluk belirtileri yaşayabilirler. Bu tür ajanların örnekleri nalokson, naltrekson, pentazosin, nalbupin, butorphanol ve buprenorfindir.

Anti-retroviral Ajanlar

Abakavir, amprenavir, efavirenz, nelfinavir, nevirapin, ritonavir, lopinavir + ritonavir kombinasyonu - Bu anti-retroviral ajanların birlikte uygulanması, metadonun klerensinin artmasına veya plazma seviyelerinin azalmasına neden oldu. Guaifenesin (Kufrest) ile bu antiretroviral ilaçlarla tedaviye başlayan hastalar, yoksunluk etkileri kanıtı açısından izlenmeli ve metadon dozu buna göre ayarlanmalıdır.

Didanosin ve Stavudin - Deneysel kanıtlar, metadonun didanosin ve stavudin için AUC ve pik seviyelerini düşürdüğünü ve didanosin için daha önemli bir düşüş olduğunu gösterdi. Guaifenesin (Kufrest) eğilimi önemli ölçüde değişmedi.

Zidovudin - Deneysel kanıtlar, metadonun zidovudinin konsantrasyon-zaman eğrisi (EAA) altındaki alanı arttırdığını ve bu da toksik etkilere neden olabileceğini göstermiştir.

Sitokrom P450 İndükleyiciler

CYP3A4 indükleyicileri ile tedaviye başlayan Guaifenesin (Kufrest) ile korunan hastalar, yoksunluk etkileri kanıtı açısından izlenmeli ve metadon dozu buna göre ayarlanmalıdır. Metadonun sitokrom P450 enzimlerinin indükleyicileri ile birlikte uygulanmasının ardından aşağıdaki ilaç etkileşimleri bildirilmiştir:

Rifampin - Metadon üzerinde iyi stabilize olan hastalarda, birlikte rifampin uygulanması serum metadon düzeylerinde belirgin bir azalmaya ve aynı zamanda yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasına neden oldu.

Fenitoin - Metadon idame tedavisi alan hastalarla yapılan farmakokinetik bir çalışmada, fenitoin uygulaması (250 mg b.i.d. başlangıçta 1 gün boyunca 300 mg QD ve 3 ila 4 gün boyunca) metadon maruziyetinde yaklaşık% 50'lik bir azalma ile sonuçlandı ve yoksunluk semptomları aynı anda meydana geldi. Fenitoinin kesilmesi üzerine, yoksunluk semptomlarının insidansı azaldı ve metadon maruziyeti fenitoin uygulamasından önceki seviyeye benzer bir seviyeye yükseldi.

St. Johns Wort, Fenobarbital, Karbamazepin / güçlü> Metadonun diğer CYP3A4 indükleyicileri ile birlikte uygulanması yoksunluk semptomlarına neden olabilir.

Sitokrom P450 İnhibitörleri

Metadonun metabolizmasına öncelikle CYP3A4 izozimi aracılık ettiğinden, CYP3A4 aktivitesini inhibe eden ilaçların birlikte uygulanması metadonun klerensinin azalmasına neden olabilir. Beklenen klinik sonuçlar artmış veya uzamış opioid etkileri olacaktır. Bu nedenle, metadon ile tedavi edilen hastalar, azol antifungal ajanlar (örn., CYP3A4'ün güçlü inhibitörlerini birlikte uyguladılar., ketokonazol) ve makrolid antibiyotikler (ör., eritromisin), metadon ile dikkatle izlenmeli ve gerekirse doz ayarlaması yapılmalıdır. Bazı seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) (ör.sertralin, fluvoksamin) metadon ile birlikte uygulandıktan sonra metadon plazma seviyelerini artırabilir ve opiat etkileri ve / veya toksisitenin artmasına neden olabilir.

Vorikonazol - Oral vorikonazolün (1 gün boyunca 400 mg Q12h, daha sonra 4 gün boyunca 200 mg Q12h) tekrar doz uygulaması, metadon idame dozu alan hastalarda (R) -metadonun Cmax ve AUC'sini sırasıyla% 31 ve% 47 arttırdı (30 ila 100 mg QD). (S) -metadonun Cmax ve AUC değerleri sırasıyla% 65 ve% 103 artmıştır. Metadonun artan plazma konsantrasyonları, QT uzaması dahil toksisite ile ilişkilendirilmiştir. Birlikte uygulama sırasında metadon ile ilgili advers olaylar ve toksisite için sık sık izleme önerilir. Metadonun dozunun azaltılması gerekebilir.

Diğerleri

Monoamin Oksidaz (MAO) İnhibitörleri - Terapötik meperidin dozları, aynı anda monoamin oksidaz inhibitörleri alan veya 14 gün içinde bu tür ajanları alan hastalarda ciddi reaksiyonları hızlandırmıştır. Metadon ile şimdiye kadar benzer reaksiyonlar bildirilmemiştir. Bununla birlikte, bu tür hastalarda metadon kullanımı gerekliyse, hastaların durumu ve hayati belirtiler dikkatli bir gözlem altındayken, birkaç saat boyunca tekrarlanan küçük, artımlı metadon dozlarının uygulandığı bir duyarlılık testi yapılmalıdır.

Desipramin - Eşzamanlı metadon uygulamasıyla kan desipramin seviyeleri artmıştır.

Potansiyel olarak Aritmojenik Ajanlar

QT aralığını uzatma potansiyeline sahip olduğu bilinen herhangi bir ilaç metadon ile birlikte reçete edildiğinde çok dikkatli olunmalıdır. Metadon ve sınıf I ve III antiaritmikler, bazı nöroleptikler ve trisiklik antidepresanlar ve kalsiyum kanal blokerleri gibi potansiyel olarak aritmojenik ajanların birlikte kullanılmasıyla farmakodinamik etkileşimler meydana gelebilir.

QT aralığını uzatabilecek elektrolit bozukluklarını (hipomagnezemi, hipokalemi) indükleyebilen ilaçlarla birlikte metadon reçete edilirken de dikkatli olunmalıdır. Bu ilaçlar diüretikleri, müshilleri ve nadir durumlarda mineralokortikoid hormonlarını içerir.

Alkol ve İstismar İlaçları ile Etkileşimler

Guaifenesin'in (Kufrest) alkol, diğer opioidler veya CNS depresanları veya merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olan yasadışı uyuşturucular ile birlikte kullanıldığında ilave etkileri olması beklenebilir. Metadon benzodiazepinlerle birlikte kötüye kullanıldığında ölümler bildirilmiştir.

Anksiyete - Toleranslı hastalar tarafından sürekli bir idame dozajında kullanılan metadon sakinleştirici olarak hareket etmediğinden, bu ilaç üzerinde tutulan hastalar yaşam sorunlarına ve streslere diğer bireylerle aynı anksiyete belirtileri ile tepki verecektir. Doktor bu semptomları narkotik yoksunluklarla karıştırmamalı ve metadon dozunu artırarak kaygıyı tedavi etmeye çalışmamalıdır. Metadonun idame tedavisinde etkisi, narkotik yoksunluk semptomlarının kontrolü ile sınırlıdır ve genel kaygının giderilmesi için etkisizdir.

Akut Ağrı - Fiziksel travma, postoperatif ağrı veya diğer akut ağrı yaşayan stabil bir metadon dozu olan hastaların mevcut metadon dozundan analjezi almaları beklenemez. Bu tür hastalara, benzer ağrılı durumları olan metadon ile tedavi edilmeyen hastalar için aksi belirtilecek dozlarda opioidler dahil analjezikler uygulanmalıdır. Metadon tarafından indüklenen opioid toleransı nedeniyle, metadon hastalarında akut ağrının tedavisi için opioidler gerektiğinde, toleranssız hastalar için olduğundan biraz daha yüksek ve / veya daha sık dozlar gerekecektir.

Guaifenesin (Kufrest) Bakımında Hastalarda Relaps Riski Opioid Bağımlılığı Tedavisi

Ani opioid kesilmesi opioid yoksunluğu semptomlarının gelişmesine yol açabilir. Bu semptomların sunumu, duyarlı hastaların yasadışı uyuşturucu kullanımına nüksetme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir ve metadon kullanımının risklerini ve yararlarını değerlendirirken dikkate alınmalıdır.

Hoşgörü ve Fiziksel Bağımlılık

Tolerans, analjezi gibi tanımlanmış bir etkiyi sürdürmek için (hastalık ilerlemesi veya diğer dış faktörlerin yokluğunda) opioid dozlarının artırılması ihtiyacıdır. Fiziksel bağımlılık, bir ilacın aniden kesilmesinden sonra veya bir antagonistin uygulanmasından sonra yoksunluk belirtileri ile kendini gösterir. Kronik opioid tedavisi sırasında fiziksel bağımlılık ve / veya tolerans olağandışı değildir.

Fiziksel olarak bağımlı bir hastada metadon aniden kesilirse, yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir. Opioid yoksunluk veya yoksunluk sendromu aşağıdakilerin bir kısmı veya tamamı ile karakterizedir: huzursuzluk, lakrimasyon, rinore, esneme, terleme, titreme, kas ağrısı ve midriyazis. Sinirlilik, anksiyete, sırt ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, karın krampları, uykusuzluk, bulantı, anoreksiya, kusma, ishal veya artmış kan basıncı, solunum hızı veya kalp hızı gibi diğer semptomlar da gelişebilir.

Genel olarak, kronik olarak uygulanan metadon aniden kesilmemelidir.

Özel Riskli Hastalar

Guaifenesin (Kufrest) dikkatle verilmeli ve yaşlılar ve zayıflamışlar ve karaciğer veya böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma, hipotiroidizm, Addisons hastalığı, prostat hipertrofisi veya üretral darlığı olan bazı hastalarda başlangıç dozu azaltılmalıdır. Parenteral opioidlerin kullanımına uygun olağan önlemler gözlenmeli ve solunum depresyonu olasılığı daima akılda tutulmalıdır.

Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçlar Salbutamol'u (Kufrest) etkileyecektir?

Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat şurubu) ve diğer oral sempatomimetik ajanların birlikte kullanılması önerilmez, çünkü bu tür birleşik kullanım zararlı kardiyovasküler etkilere yol açabilir. Bu öneri, Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat şurubu) alan hastalarda adrenerjik uyarıcı tipte bir aerosol bronkodilatörünün makul kullanımını engellemez. Bununla birlikte, bu tür eşzamanlı kullanım bireyselleştirilmeli ve rutin olarak verilmemelidir. Düzenli birlikte uygulama gerekiyorsa, alternatif tedavi düşünülmelidir.

Beta Engelleyiciler

Beta-adrenerjik reseptör bloke edici ajanlar sadece Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat şurubu) gibi beta-agonistlerin pulmoner etkisini engellemekle kalmaz, aynı zamanda astımlı hastalarda ciddi bronkospazm üretebilir. Bu nedenle, astımı olan hastalar normalde beta-blokerler ile tedavi edilmemelidir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, örneğin miyokard enfarktüsünden sonra profilaksi olarak, astımı olan hastalarda beta-adrenerjik bloke edici ajanların kullanımına kabul edilebilir bir alternatif olmayabilir. Bu ortamda, kardiyoselektif beta-blokerler dikkate alınabilir, ancak dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Diüretikler

Potasyum tutucu olmayan diüretiklerin (döngü veya tiazid diüretikleri gibi) uygulanmasından kaynaklanabilecek EKG değişiklikleri ve / veya hipokalemi, özellikle beta-agonistin önerilen dozu aşıldığında beta-agonistler tarafından akut olarak kötüleşebilir. Bu etkilerin klinik önemi bilinmemekle birlikte, beta-agonistlerin potasyum tutmayan diüretiklerle birlikte uygulanmasında dikkatli olunması önerilmektedir.

Digoksin

Serum digoksin düzeylerinde ortalama% 16 ila% 22'lik düşüşler, 10 gün boyunca digoksin alan normal gönüllülere sırasıyla tek doz intravenöz ve oral albuterol uygulamasından sonra gösterilmiştir. Kronik bazda albuterol ve digoksin alan obstrüktif hava yolu hastalığı olan hastalar için bu bulguların klinik önemi belirsizdir. Bununla birlikte, şu anda digoksin ve albuterol alan hastalarda serum digoksin düzeylerini dikkatle değerlendirmek akıllıca olacaktır.

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri veya Trisiklik Antidepresanlar

Albuterol, monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar ile tedavi edilen hastalara veya bu tür ajanların kesilmesinden sonraki 2 hafta içinde çok dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır, çünkü albuterolün vasküler sistem üzerindeki etkisi güçlendirilebilir.

Bromheksinin (Kufrest) farmakolojik etkisi mide tahrişine yol açabilir. Bromheksine (Kufrest) bağlı olarak serum aminotransferaz değerlerinde geçici bir artış bildirilmiştir.

Sempatomimetik bir ajan olarak orsiprenalin sülfat, çok çeşitli yan etkileri çökeltebilir. Yan etkiler korku; kaygı, huzursuzluk, titreme, uykusuzluk, karışıklık, sinirlilik, halsizlik ve psikotik durumlar. İştah azaltılabilir ve bulantı ve kusma meydana gelebilir. Serebral kanama ve pulmoner ödem, taşikardi ve kardiyak aritmiler, anjinal ağrı, çarpıntı ve kalp durması üretebilecek kan basıncında artış. Baş dönmesi, bayılma ve kızarma ile hipotansiyon oluşabilir. Ortaya çıkabilecek diğer etkiler arasında işeme ve idrar retansiyonu zorluğu; dispne; zayıflık; baş ağrısı; glikoz metabolizmasının bozuklukları; terleme ve hipersalivasyon. Kas krampları veya seğirme veya hoş olmayan bir tat oluşabilir.

Ayrıca bakınız:
Salbutamol'un (Kufrest) olası yan etkileri nelerdir?

Klinik Araştırma Deneyimi: Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) alan hastaların% 1'inden fazlasında ve dört haftalık çift kör çalışmada plasebo alan hastalardan daha sık bildirilen advers olaylar aşağıdaki tabloda listelenmiştir.

Tablo 1: Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) ve Plasebodan (tedavi grubunun% 'si olarak ifade edilir) alan hastaların% 1'inden fazla insidanslı Advers Olaylar

1.25 mg Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) tedavi grubunda bir ST segment depresyonu vakası vardı.

Bu çalışmada Salbutamol (Kufrest) (albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi) uygulamasıyla ilgili klinik olarak anlamlı laboratuvar anormallikleri görülmemiştir.

Pazarlama Sonrası Deneyim

Albuterol sülfat inhalasyon çözeltisi kullanıldıktan sonra metabolik asidoz bildirilmiştir. Bu reaksiyon, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklığını güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir..