Kanamycin Sanbe

Aşağıdaki hastalıkların ve koşulların tedavisi:

şiddetli pürülan septik hastalıklar (sepsis, menenjit, peritonit, septik endokardit);

bulaşıcı-enflamatuar solunum yolu hastalıkları (pnömoni, plevra ampirizmi, akciğer apsesi);

böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları (pielonefrit, kistit, üretrit);

postoperatif dönemde pürülan komplikasyonlar;

enfekte yanıklar ve esas olarak gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu diğer hastalıklar. (E. coli, Enterobacter aerogenleri, Serratia, Salmonella, Klebsiella pnömonisi, Proteus spp., Shigella) diğer antibiyotiklere veya gram-pozitif ve gram-negatif patojenlerin ilişkilerine dirençli;

I ve II serisinin anti-tüberküloz ilaçlarına ve florimisin hariç diğer anti-tüberküloz ilaçlarına dirençli tüberkülozun mikobakterilerinin neden olduğu diğer organların pulmoner tüberkülozu ve tüberküloz lezyonları.

Monosülfat Canamycin: ilaca duyarlı mikrofloranın (dizanteri, dizanteri bakteriyozu, bakteriyel kolit, enterokolit) neden olduğu bağırsak enfeksiyonları; LCD'de cerrahi müdahalelere hazırlık için ameliyat öncesi dönemde bağırsakların yeniden düzenlenmesi .

Kanamisin sülfat: şiddetli pürülan septik hastalıklar (sepsis, menenjit, peritonit, septik endokardit), bulaşıcı ve enflamatuar solunum hastalıkları (pnömoni, akciğer apsesi, plevral ampirizm, vb.).), böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları (pielonefrit, kistit, üretrit), postoperatif dönemde pürülan komplikasyonlar, enfekte yanıklar vb. ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar (dahil. başkalarına karşı dayanıklı. antibiyotikler); pulmoner tüberküloz vb. organlar (TB karşıtı ilaç I ve II serilerine dirençli).

Boşlukta V / m, v / v (kapel).

B / c (kapel): tek bir doz (0.5 g), dekstroz çözeltisinin% 5'inin 200 ml'sinde çözülür ve 60-80 damla / dakika hızında uygulanır.

Tüberküloz olmayan etiyoloji enfeksiyonları için: yetişkinler için tek doz - 0.5 g, günlük - 1–1.5 g (her biri 8-12 saatte 0.5 g). En yüksek günlük doz 2 g'dır. Tedavinin seyri 5-7 gündür. Çocuklar (sadece / m cinsinden) - 0,05 g / kg / gün; erken ve yaşamın ilk ayındaki çocuklar - sadece yaşam ifadesi ile.

Tüberküloz ile: / m cinsinden, yetişkinler için - günde 1 g 1 kez veya günde 2 kez 0,5 g, çocuklar için - 0,015–0,02 g / kg / gün, ancak 0,5-0,75 g'dan fazla değil. Her 7 günde bir ara.

Boşlukta (pleural, abdominal, eklem) yıkama için, sulu çözeltinin 10-50 ml% 0.25'i verilir. Intrabrushino - Her biri 500 mg (% 2.5 çözelti formunda). Periton diyalizi sırasında, 500 ml diyalize edici sıvıda 1-2 g çözülür.

Aerosol kullanımı: aerosol ve termal inhalasyon şeklinde (sıcaklık - 35-40 ° C), tüberküloz olmayan etiyolojinin pulmoner tüberküloz ve solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır. Bunu yapmak için, 0.25-0.5 g, sodyum klorür veya damıtılmış su çözeltisinin% 0.9'unun 3-5 ml'sinde çözülür. Yetişkinler için ırksal doz, çocuklar için 0.5 g'dır - 5 mg / kg. İlaç günde 2 kez uygulanır. Günlük 0.5–1 g doz - yetişkinler için, 15 mg / kg - çocuklar için. Akut hastalıkların tedavi süresi 7 gündür, kronik pnömoni için - 15-20 gün, pulmoner tüberküloz için - 1 ay veya daha fazla.

Böbrek yetmezliği ile giriş şeması dozları azaltarak veya girdiler arasındaki aralıkları artırarak ayarlanır. Enjeksiyonlar arasındaki aralıkları hesaplamak için, böbreklerin fonksiyonunun ihlal derecesini dikkate alarak, aşağıdaki formül önerilebilir: saatteki girişler arasındaki aralık = kan plazmasındaki kreatinin içeriği (mg / 100 ml) × 9.

Dozların hesaplanması

Başlangıç dozu vücut ağırlığı dikkate alınarak hesaplanır (doz, mg = vücut ağırlığı × 7).

Sonraki dozlar: başlangıç dozu kan serumundaki kreatinin içeriğine bölünmelidir (mg / 100 ml). Girişin paritesi günde 2-3 kez. Hemodiyaliz günlerinde, uygulanmasından sonra, ilacın bir kerelik ek bir dozu verilir.

İlacın aşırı dozunu önlemek için, hastanın kanındaki antibiyotik konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi önerilir.

V / m, v / v damla, intrakolost. / M cinsinden, tek bir doz (0.5 veya 1 g) enjeksiyon için 2 veya 4 ml su veya bir novokain çözeltisinin% 0.25-0.5'i içinde çözülür.

Damlamada / içinde, tek bir doz (0.5 g), glikoz çözeltisinin veya izotonik sodyum klorür çözeltisinin% 5'inin 200 ml'sinde çözündürülür ve 60-80 damla / dakika hızında uygulanır.

Tüberküloz olmayan etiyoloji enfeksiyonları için, / m ve girişte / girişte yetişkinler için tek bir doz 0.5 g, günlük doz 1–1.5 g (her biri 8-12 saatte 0.5 g), maksimum günlük doz 2 g (12 saat sonra 1 g). Tedavinin seyri 5-7 gündür. Çocuklar (sadece / m cinsinden): 1 yaşın altındaki çocuklar için ortalama günlük doz 0.1 g / gündür, 1 ila 5 yaş arası - 0.3 g / gün, 5 yaşından büyük - 0.3-0.5 g / gün, maksimum günlük doz - 15 mg / kg, günlük doz, girişin 2-3 çocuğuna bölünür;.

Tüberküloz ile - in / m, yetişkinler - günde 1 g 1 kez, çocuklar - her biri 15 mg / kg / gün. Her 7. günde bir - bir mola, döngü sayısı ve toplam tedavi süresi, hastalığın seyrinin aşaması ve özellikleri ile belirlenir.

Yıkama boşluğunda (pleural, eklem), sulu çözeltinin% 0.25'inin 10-50 ml'si uygulanır (günlük doz parenteral uygulama için önerilen dozu aşmamalıdır). Periton diyalizi sırasında, 500 ml diyalize edici sıvıda 1-2 g çözülür. Dahili cinsel kullanım süresi, hastalığın seyrinin özellikleri ile belirlenir.

Tüberküloz olmayan etiyolojinin pulmoner tüberküloz ve solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde enjeksiyon çözeltisi aerosol ve termal inhalasyon (sıcaklık 35-40 ° C) şeklinde kullanılabilir. 0.25-0.5 g'ı 3-5 ml izotonik sodyum klorür veya damıtılmış suda çözündürün, yetişkinler için tek bir doz 0.25-0.5 g, çocuklar için - 5 mg / kg; akut hastalıkların tedavi süresi 7 gündür, kronik pnömoni ile - 15-20 gün, tüberküloz ile.

aşırı duyarlılık (dahil. tarihteki diğer aminoglikozitlere);

azot ve üremi ile ciddi kronik böbrek yetmezliği;

nörit VIII çift kraniyoserebral sinir;

gebelik.

Dikkatle: miyasteni, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozitler, iskelet kaslarının daha da zayıflamasına neden olan nöromüsküler iletimde bozulmaya neden olabilir), böbrek yetmezliği, yaşlılık, prematüre bebekler, yenidoğan dönemi (1 aya kadar), emzirme dönemi.

Aşırı duyarlılık, VIII çift kraniyoserebral sinirin yenilgisi, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, gastrointestinal sistemin tıkanması (içe doğru atandığında).

Dikkatli (sadece yaşam endikasyonları için) - hamilelik, prematüre bebekler, yenidoğan dönemi (1 aya kadar).

LCD'nin yanından: bulantı, kusma, ishal, karaciğer fonksiyon bozukluğu (karaciğer transaminaz aktivitesinde artış, hiperbilirubinemi).

Kan oluşturan organların yanından: anemi, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni.

Sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, uyuşukluk, halsizlik, nörotoksik etki (kas çekme, uyuşma hissi, karıncalanma, macun, epileptik nöbetler), muhtemelen nöromüsküler iletim bozukluğu.

Duyuların yanından: ekzoksisite (kulaklarda zil sesi veya döşeme hissi, geri dönüşümsüz sağırlığa kadar işitme azalması), vestibüler aparat üzerinde toksik etki (hareketlerin koordinasyon bozukluğu, baş dönmesi, bulantı, kusma).

Üriner sistemden: nefrotoksisite, böbreklerin fonksiyonunun ihlalidir (idrara çıkma, susuzluk, silindirik, mikrogematüryum, albüminüri sıklığında artış veya azalma).

Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü, kaşıntı, cilt hiperemi, ateş, Quinka'nın şişmesi.

Monosülfat Canamycin: gastrointestinal hastalıklar (bulantı, kusma, ishal).

Kanamisin sülfat: göç (işitme, nadiren - geri dönüşümsüz sağırlık), nefrotoksisite (proteinüri, kırmızı kan hücrelerinin görünümü, lökositler, idrarda silindirik epitel); parenteral uygulama ile (esas olarak bant içinde / içinde ve içinde) - nöromüsküler bir blokaj.

Aminoglikozid grubundan çok çeşitli eylemlerin antibiyotik. Düşük konsantrasyonlarda, yüksek bakterisidal (mikrobiyal hücrelerin sitoplazmik zarlarına zarar verir) içinde bakteriyostatik bir etkiye (mikrobiyal hücrelerde bozulmuş protein sentezinden dolayı) sahiptir. Mikrobiyal hücreye nüfuz eder, 30S alt birim ribosundaki spesifik reseptör proteinlerine bağlanır. Bir taşıma kompleksi ve matris RNA'nın (30S-ribozom alt birimi) oluşumunu ihlal eder ve proteinlerin sentezini durdurur.

Çoğu gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmanın yanı sıra aside dirençli bakteriler için etkilidir: Mycobacterium tuberculosis (H dahil. streptomisin, PASK, izoniazid ve Biomisin hariç diğer anti-tüberküloz ilaçlarına dirençli) Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae ve meningitidis, Staphylococcus spp. Tetrasiklin, kırmızı kanmikin, kloramfenikol, benzilpenisilin, streptomisine dirençli bu mikroorganizmaların suşları çoğu durumda kanamisine duyarlılığı korur.

Etkilemez Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bakteroidler, mantar, virüs ve protozoa.

Çoğu gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaya göre aktif: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Enterobacter spp. (H dahil. Enterobacter aerogenes), Serratia, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp. yanı sıra streptomisin, PASK, izoniazid vb.'ye dirençli Mycobacterium tuberculosis suşları için. anti-TB ilaçları (viomisin hariç). Streptococcus spp. Açısından zayıf veya etkisiz., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. ve diğerleri. anaerobik bakteri, mantar, virüs ve en basitleri. Benzilpenisilin, streptomisin, levoomicetin, tetrasiklin, kırmızı kanmikine vb. Dirençli mikroorganizmaların pulları.çoğu durumda, kanamisine (kanamisin sülfat ve monosülfat kanamisine) duyarlılığı korur.

C_max канамицина сульфата в плазме крови при в/м введении достигается через 0,5–1,5 ч и составляет 7,5 мг/кг (22 мкг/мл).

Проникает в плевральную полость, лимфатическую, синовиальную и перитонеальную жидкости, сыворотку крови, бронхиальный секрет и желчь.

C_max в желчи — 6 ч. Высокие концентрации обнаруживаются в моче; низкие концентрации — в желчи, грудном молоке, водянистой влаге, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно почки, где накапливается в корковом веществе; более низкие концентрации — в мышцах, жировой ткани и костях.

В норме канамицина сульфат не проходит через ГЭБ, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация препарата в спинномозговой жидкости достигает 30–60% от таковой в плазме. У новорожденных создаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых; проходит через плаценту (обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости). Не метаболизируется. T_1/2 у взрослых составляет 2–4 ч, у новорожденных — 5–8 ч, у детей более старшего возраста — 2,5–4 ч. Конечный T_1/2 — более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации преимущественно в неизмененном виде (70–95% обнаруживается в моче через 24 ч), T_1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения функции до 100 ч, у больных с муковисцидозом — 1–2 ч, у больных с ожогами и гипертермией T_1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.

Выводится при гемодиализе (50% за 4–6 ч), перитонеальный диализ менее эффективен (25% за 48–72 ч).

При в/м введении быстро всасывается и определяется в крови в терапевтической концентрации в течение 8 ч после введения. При в/в капельном введении терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12 ч. В высоких концентрациях обнаруживается в тканях почек, в несколько меньших — в тканях печени, миокарда, костной ткани. Обнаруживается в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Плохо проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает и концентрация в ликворе составляет 30–60% от концентрации в крови. Канамицина сульфат обнаруживается в терапевтических концентрациях в раневом отделяемом и грануляциях. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, в первые 4–6 ч в моче создаются высокие концентрации препарата. При нарушении выделительной функции почек выведение канамицина сульфата замедляется и наблюдается кумуляция препарата.

При применении в виде аэрозольных ингаляций канамицина сульфат плохо всасывается в кровь, создавая высокие концентрации в легких и верхних дыхательных путях.

Streptomisin, gentamisin, monomisin, penisilinler, heparin, sefalosporinler, kapreomisin, amfoterisin B, kırmızı kanmikin, nitrofurantoin ile farmakolojik olarak uyumsuzdur.

Nalidiktik asit, polimisin, sisplatin ve vanokomisin ototoksisite ve nefrotoksisite gelişme riskini arttırmak.

Diüretikler (özellikle furosemidler), sefalosporinler, penisilinler, sülfonamidler ve NPVS, nefron tübüllerde aktif sekresyon için rekabet etmek, aminoglikozitlerin eliminasyonunu engellemek, kan serumundaki konsantrasyonlarını arttırmak, nefro ve nörotoksisiteyi arttırmak.

Ayrılık tanıtımı indometasin kanamisinin toksik etkileri geliştirme riskini artırır (artan T_1/2 ve boşlukta azalma).

Etkiyi azaltır anti-miastenik ЛС. Kürar benzeri ilaçların, yaygın anesteziklerin ve polimisinlerin myorelaktik etkisini arttırır.

Metoksifluran, parenteral uygulama için polimikinler ve nöromüsküler iletimi engelleyen diğer ilaçlar (inhalasyon anestezi için ilaç olarak halojenli hidrokarbonlar, opioid analjezikler), büyük miktarda kanın sitrat koruyucularla transfüzyonu solunum durması riskini arttırmak (nöromüsküler blokajın artması sonucunda).

Başkalarıyla uyumsuz. ot ve / veya nefrotoksik etkileri olan antibiyotikler (streptomisin, gentamisin, monomisin, polimisin, viomisin), diüretikler (furosemid), myorelaksanlar (myorelaksasyon süresini arttırma ve uzatma). Penisilinler ile birleştirildiğinde antibakteriyel aktivite artar.