Heptral

previrrotik ve sirkülasyon koşullarında, aşağıdaki hastalıklarda görülebilen intrapatik kolestaz:

- yağlı karaciğer distrofisi;

- kronik hepatit;

- alkol, viral, tıbbi (antibiyotikler, ante-tümör, anti-tüberküloz ve antiviral ilaçlar, trisiklik antidepresanlar, oral kontraseptifler) dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin karaciğerinin toksik lezyonları;

- kronik ponpon olmayan kolesistit;

- kolanjit;

- karaciğer sirozu;

- ensefalopati, t.h. karaciğer yetmezliği (alkollü vb.) ile ilişkili.);

hamile kadınlarda intrapatik kolestaz;

depresyon belirtileri.

İçeride. Haplar, tercihen sabahları yemekler arasında çiğnemeden bütünüyle alınmalıdır.

İlaç hapları Heptral^® içeri alınmadan hemen önce blisterden çıkarılmalıdır. Doz 800 ila 1600 mg / gün arasındadır.

Tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.

metiyonik döngüyü etkileyen ve / veya homosistinüri ve / veya hiperhomosisteinemiye neden olan genetik bozukluklar (kistasyon sistiyonin eksikliği beta sözdizimi, B vitamini metabolizmasında bozulma)₁₂);

ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;

18 yaşına kadar.

Dikkatle: bipolar bozukluklar (bkz. "Özel talimatlar"); hamilelik (trimester), emzirme dönemi.

Gebeliğin III trimesterinde yüksek dozda ademetionin kullanılması istenmeyen etkilere neden olmamıştır. Heptral ilacının kullanımı^® I trimesterdeki hamile kadınlarda ve emzirme sırasında sadece annenin potansiyel yararı fetus veya çocuk için olası riski aşarsa mümkündür.

En sık görülen yan reaksiyonlar arasında: mide bulantısı, karın ağrısı ve ishal. Aşağıda, her iki tablette de ademetionin kullanımının ve enjekte edilebilir dozajın arka planında gözlenen yan reaksiyonlar hakkında özet veriler bulunmaktadır.

Bağışıklık sisteminin yanından: laringeal ödem, alerjik reaksiyonlar.

Cildin yanından: terleme, kaşıntı, döküntü, Quinka'nın şişmesi, cilt reaksiyonları.

Enfeksiyonlar ve istilalar : idrar yolu enfeksiyonları.

Sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, baş ağrısı, pastezia, kaygı, karışıklık, uykusuzluk.

CCC'den: gelgitler, yüzey damar flebit, kardiyovasküler bozukluklar.

Sindirim sisteminden: şişkinlik, karın ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, hazımsızlık, özofajit, meteorizm, gastrointestinal bozukluklar, gastrointestinal kanama, bulantı, kusma, karaciğer kolik, siroz.

Kas-iskelet sistemi tarafından: artralji, kas krampları.

Diğerleri: asteni, titreme, grip benzeri sendrom, halsizlik, periferik ödem, ateş.

Klinik doz aşımı vakaları kaydedilmedi.

Ademetionin hepatoprotektörler grubuna aittir, ayrıca antidepresif aktiviteye sahiptir. Koleletik ve kolekinetik bir etkiye sahiptir, detoksifikasyon, rejenerasyon, antioksidan, anti-fibrating ve nöroprotektif özelliklere sahiptir. S-adenosil-L-metiyonin (ademetionin) eksikliğini yeniler ve vücuttaki üretimini uyarır, vücudun tüm ortamlarında bulunur. En yüksek ademetionin konsantrasyonu karaciğer ve beyinde görülür.

Vücudun metabolik süreçlerinde önemli bir rol oynar, önemli biyokimyasal reaksiyonlarda yer alır: transetilasyon, transülfasyon, transaminasyon.

Transmetilasyon reaksiyonlarında, ademetionin, hücre zarlarının, nörotransmitterlerin, nükleik asitlerin, proteinlerin, hormonların vb. Fosfolipitlerinin sentezi için bir metil grubu bağışlar. Transülfat reaksiyonlarında, ademetionin, sistein, taurin, glutatyonun (hücre detoksifikasyonu için bir oksitleyici rehabilitasyon mekanizması sağlar), koenzim asetilasyonunun (trikarbonik asit döngüsünün biyokimyasal reaksiyonlarına dahil edilir ve hücrenin enerji potansiyelini yeniler) öncüsüdür.

Plazmada karaciğer, sistein ve taurin glutamin içeriğini arttırır; serumdaki metiyonin içeriğini azaltır, karaciğerdeki metabolik reaksiyonları normalleştirir. Dekarboksilasyondan sonra, riboz yapısının bir parçası olan ve fibrozizasyon riskini azaltan poliaminlerin - potasyumutressin (hücre rejenerasyonu ve hepatosit proliferasyonunun bir uyarıcısı), spermidin ve spermin öncüsü olarak aminopropilasyon reaksiyonlarına katılır. Koleretik etkisi vardır.

Ademetionin, hepatositlerde endojen fosfatidilkolin sentezini normalleştirir, bu da membranların akışkanlığını ve polarizasyonunu arttırır. Bu, hepatosit zarlarıyla ilişkili safra asidi taşıma sistemlerinin işlevini geliştirir ve safra asitlerinin safra gerici sisteme geçişini teşvik eder. İyileşme (politika içi ve politikalar arası) kolestaz (sentez ve yumurta sarısı akımının ihlali) ile etkilidir. Ademetionin, hepatosit içindeki safra asitlerinin konjüge edilerek ve sülfatlanarak toksisitesini azaltır. Taurin ile konjugasyon, safra asitlerinin çözünürlüğünü ve hepatositten uzaklaştırılmasını arttırır. Sülfatlama safra asitleri işlemi, böbrekler tarafından eliminasyon olasılığına katkıda bulunur, hepatosit membranından geçişi ve safran çıkarılmasını kolaylaştırır. Ek olarak, sülfatlanmış safra asitleri ayrıca karaciğer hücrelerinin zarlarını, sülfatlanmamış safra asitlerinin toksik etkilerinden (fırın içi kolestaz sırasında hepatositlerde bulunanların yüksek konsantrasyonlarında) korurlar.

Karaciğer içi kolestaz sendromlu yaygın karaciğer hastalıkları (siroz, hepatit) olan hastalarda, ademetionin cilt akumunu ve biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikleri azaltır. H. doğrudan bilirubin seviyesi, ShchF aktivitesi, aminotransferaz vb. Koleretik ve hepatoprotektif etki, tedavinin kesilmesinden sonra 3 aya kadar devam eder.

Çeşitli hepatotoksik ilaçlara bağlı hepatopatinin etkinliği gösterilmiştir. Opioid ilaç bağımlılığı olan hastalara karaciğer hasarı eşliğinde atanma, klinik geri çekilme belirtilerinin gerilemesine, karaciğerin fonksiyonel durumunun iyileşmesine ve mikrozomal oksidasyon süreçlerine yol açar.

Antidepresif aktivite, tedavinin ilk haftasının sonundan başlayarak yavaş yavaş kendini gösterir ve 2 haftalık tedavi sırasında stabilize olur. Amitriptiline dirençli tekrarlayan endojen ve nevrotik çöküntüler için etkilidir. Depresyonun nüksetmesini durdurma yeteneğine sahiptir.

Osteoartrit reçetesi ağrı sendromunun şiddetini azaltır, proteoglikanların sentezini arttırır ve kıkırdak dokusunun kısmi yenilenmesine yol açar.

Sözlü alındığında biyoyararlanım -% 5. 400 mg C'lik tek bir alım ile_mah - 0.7 mg / l; T_mah - 2-6 saat.

Plazma proteinleri ile bağlantı önemsizdir, GEB'den nüfuz eder. Beyin omurilik sıvısında ilacın konsantrasyonunda önemli bir artış kaydedildi.

Karaciğerde metabolize. T_1/2 - 1.5 saat. Böbrekler tarafından görüntülenir.

Tabletler sadece bağırsaklarda çözünen özel bir kabuk ile kaplanır, bu nedenle ademetionin duodenumda salınır.

• Hepatoprotektör [Antidepresanlar]
• Hepatoprotektör [Hepatoprotektörler]

Diğer ilaçlarla bilinen bir etkileşim gözlenmemiştir.

Adametionin ve klomipramin alan bir hastada aşırı serotonin sendromu hakkında bir mesaj var. Böyle bir etkileşimin mümkün olduğuna inanılmaktadır ve ademetionin, SSRI'lar, trisiklik antidepresanlar (klomipramin gibi) ve ayrıca triptofan içeren otlar ve ilaçlarla birlikte dikkatle reçete edilmelidir..

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış haplar, 400 mg. Her biri 10 tablet. PA / PVC / AL ve alüminyum folyodan yapılmış kabarcıklarda. 1 veya 2 kabarcık bir karton pakete yerleştirilir.

Tarifine göre.

İlacın tonik etkisi göz önüne alındığında, yatmadan önce alınması önerilmez. Heptral ilacı reçete ederken^® hiperazoteminin arka planına karşı karaciğer sirozu olan hastalar, artık azotun sistematik olarak izlenmesine ihtiyaç duyarlar. Uzun süreli tedavi sırasında, kan serumundaki idrar ve kreatinin içeriğini belirlemek gerekir.

Bipolar bozukluğu olan hastalar için ademetionin reçete edilmesi önerilmez. Ademetionin alan hastalarda depresyonun hipomani veya maniye geçişine dair raporlar vardır.

Ademetionin alan hastalarda ani ortaya çıkma veya artan anksiyete raporları da vardır. Çoğu durumda, tedavinin kaldırılması gerekli değildir, bazı durumlarda bir doz azaltıldıktan veya ilaç iptal edildikten sonra anksiyete çözülmüştür.

Çünkü B vitamini eksikliği₁₂ ve folik asit risk altındaki hastalarda (anemi, karaciğer hastalıkları, hamilelik veya vitamin eksikliği olasılığı, diğer hastalıklar veya diyetler, örneğin vejetaryenler) ademetionin seviyesini azaltabilir, vitamin seviyesi kontrol edilmelidir. Eksiklik tespit edilirse, aynı anda B vitamini ile ademetionin alımı önerilir₁₂ ve folik asit. Ademetionin, plazmada yanlış yüksek bir homosisteine neden olabilen homosisteinin immünolojik analizinin sonucunu etkiler. Ademetionin alan hastalar için, homosistein seviyesini belirlemek için immünolojik olmayan analiz yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Araba kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisi. Bazı hastalarda, Heptral ilacı alırken^® baş dönmesi meydana gelebilir. Hastalar tedavinin bu tür aktiviteye girme yeteneğini etkilemediğinden emin olana kadar, bir araba sürmeniz ve ilacı alırken mekanizmalarla çalışmanız önerilmez.

• B19 Viral hepatit belirtilmemiş
• F10.3 Belirsiz durum
• F32 Depresif dönem
• F33 Tekrarlayan Depresif Bozukluk
• G92 Toksik Ensefalopati
• K70 Alkollü karaciğer hastalığı
• K71 Toksik karaciğer hasarı
• K71.0 Kolestaz ile toksik karaciğer hasarı
• K72.9 Rafine edilmemiş karaciğer yetmezliği
• K73.9 Kronik hepatit belirtilmemiş
• K74 Karaciğerin fibrozu ve sirozu
• K76.0. Yağlı karaciğer dejenerasyonu diğer pozisyonlarda sınıflandırılmaz
• K81.1 Kronik kolesistit
• K83.0 Holangit
• O26.6. Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde karaciğer lezyonu
• T36 Sistematik antibiyotik zehirlenmesi
• T37.1. Antimikrobakteriyel ilaçların zehirlenmesi
• T37.5 Antiviral dağlama
• T38.4 Oral kontraseptif zehirlenmesi
• T43.0 Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlarla zehirlenme
• T45.1 Şiir ve immünosüpresif ilaç zehirlenmesi