Hızlı Bilgiler

• Birincil Terapötik Alan: Hormon reseptörü pozitif meme kanseri.
• Adjuvan Kullanım: Erken evre hastalığı olan menopoz sonrası kadınlarda, başlangıç tamoksifen tedavisini takiben sıralı olarak kullanılır.
• İlerlemiş Hastalık: Anti-östrojen tedavisi sonrası durumu ilerlemiş olan menopoz sonrası kadınlarda ileri evre meme kanserini yönetmek için kullanılır.

---

Exemestane Accord, menopoz sürecini tamamlamış kadınlarda belirli meme kanseri türlerini tedavi etmek ve yönetmek amacıyla kullanılan reçeteli bir ilaçtır. Onaylanmış kullanım alanları, kanser hücresi büyümesinin östrojene bağımlı olduğu, yani hormon reseptörü pozitif olan hastalıklar için özel olarak belirlenmiştir.

Bu ilaç, erken evre meme kanseri bulunan ve menopoz sonrası dönemdeki kadınlarda adjuvan tedavi (destekleyici tedavi) olarak kullanılır. Bu kullanım, hastaların daha önce iki ila üç yıl süren başlangıç adjuvan tamoksifen tedavisini almış olmalarını gerektirir. Exemestane Accord, bu tedavi planında toplamda beş yıllık ardışık hormonal tedaviyi tamamlamak amacıyla verilir.

Ayrıca Exemestane Accord, daha önce uygulanan anti-östrojen tedavisi sonrasında hastalığı ilerleme gösteren menopoz sonrası kadınlarda ilerlemiş meme kanseri tedavisinde de endikedir. Bu tedavi yaklaşımı, söz konusu kanser hücrelerinin büyümesini destekleyebilen dolaşımdaki östrojen seviyesini düşürmeye yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Onaylanmış kullanımlara dair daha kapsamlı detaylar için, bu ilaç sınıfına ait reçeteleme bilgilerine başvurulabilir.

Exemestane Accord'u Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Exemestane Accord, esas olarak menopoz dönemine girmiş (postmenopozal durumdaki) kadınlarda, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri tedavisinde reçete edilen bir ilaçtır. Hem hastalığın ileri evrelerinde hem de başlangıçta 2 ila 3 yıl tamoksifen tedavisi görmüş hastalarda yardımcı (adjuvan) tedavi olarak kullanılmaktadır.

---

Kimler Exemestane Accord Kullanabilir?

Hasta Grubu	Kullanım Özeti (Endikasyon)
Menopoz Sonrası Kadınlar	Hem erken hem de ileri evre meme kanseri için temel endikasyon grubudur.
Erken Evre Meme Kanseri	5 yıllık endokrin tedaviyi tamamlamak amacıyla, 2–3 yıllık tamoksifen tedavisini takiben ardışık olarak kullanılır.
İleri Evre Meme Kanseri	Hastalığın, daha önceki anti-östrojen tedavisinden (tamoksifen gibi) sonra ilerleme gösterdiği durumlarda kullanılır.

---

Kimler Exemestane Accord Kullanamaz?

Exemestane Accord, belirli koşulları olan bireylerde genellikle kullanılmamalıdır (kontrendikedir):

Durum	Neden
Menopoz Öncesi Kadınlar	İlaç sadece menopoz sonrası kullanım için endikedir; adet görmeye devam eden kişilerde güvenilirliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.
Hamilelik veya Emzirme	İlaç, anne karnındaki bebeğe zarar verebileceği için ve emzirme döneminde tavsiye edilmez.
Aşırı Duyarlılık (Alerji)	Eksemestan etken maddesine veya tabletin diğer bileşenlerinden herhangi birine bilinen alerjisi olan hastalar.
Östrojen İçeren İlaç Kullanımı	Östrojen replasman tedavisi veya doğum kontrol hapları gibi östrojen içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, Exemestane'ın etkisini nötralize ettiği için önerilmez.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Exemestane Accord'un etkileşim profili, ruhsatlandırma kurumları tarafından belirlenen spesifik farmakokinetik ve farmakodinamik gerekliliklere göre tanımlanmıştır. Birincil etkileşim riski, ilacın vücuttaki metabolizmasını etkileyen maddelerle ilgilidir.

Rifampisin (bir antibiyotik) veya bitkisel bir ürün olan Sarı Kantaron (St. John's Wort) gibi güçlü CYP3A4 indükleyicileri ile eşzamanlı kullanım, ilacın sistemik maruziyetini önemli ölçüde etkileyebilir. Bu indükleyiciler, eksemestanın metabolizmasını hızlandırarak kan plazmasındaki konsantrasyonlarının belirgin şekilde düşmesine neden olur. Bu farmakokinetik değişiklik, tedavinin etkinliğinin azalması açısından potansiyel bir risk olarak resmi olarak belirtilmiştir. Fenitoin ve Karbamazepin dahil olmak üzere diğer güçlü CYP3A4'ü uyaran ilaçlar da sistemik ilaç düzeylerini düşürme açısından benzer bir potansiyel taşır.

Önemli bir kısıtlama, Hormon Replasman Tedavisi gibi östrojen içeren ilaçları kapsar. Ruhsat belgelerinde, bu kombinasyonun doğrudan bir antagonistik etki yarattığı ve Exemestane Accord'un anti-östrojen etkisini resmen geçersiz kıldığı ifade edilmektedir.

Ayrıca, ruhsatlandırma etiketinde gıda alımına bağlı zorunlu bir uygulama kısıtlaması bulunmaktadır. Gıda alımının, ilacın genel emilimini ve biyoyararlanımını yaklaşık %40 oranında artırdığı belgelendiği için Exemestane Accord, hemen yemekten sonra alınmalıdır.

Geri Dönüşümsüz Aromataz İnaktivasyonunun Mekanizması

Eksemestan'ın etki şekli, östrojen sentezi için gerekli olan son enzimatik adımı spesifik ve kalıcı olarak engellemeyi içerir. Eksemestan, doğrudan aromataz enzimine (CYP19A1) hedeflendiği için Tip I steroidal aromataz inaktivatörü olarak sınıflandırılır. İlaç, bir yanlış substrat işlevi görerek, enzimin aktif bölgesine kimyasal olarak bağlanır ve metabolik bir değişime uğrar. Bu etkileşim, kovalent ve kalıcı bir bağ oluşumuyla sonuçlanır. İntihar inhibisyonu olarak bilinen bu geri döndürülemez etkileşim, enzimin kalıcı olarak inaktif hale gelmesine yol açar; bu da işlevin geri kazanılması için vücudun yeni aromataz üniteleri sentezlemesini gerektirir.

Sonuç: Östrojen Seviyelerinde Kalıcı Düşüş

Aromataz enziminin kalıcı olarak inaktive edilmesi, menopoz sonrası kadınlarda androjenleri çevresel dokularda (örneğin yağ dokusu) östrojene dönüştürmekten sorumlu olan temel biyolojik süreci ortadan kaldırır. Bu engelleme, dolaşımdaki östrojen seviyelerinde (östradiol ve östron) önemli ve kalıcı bir sistemik baskılanmaya neden olur. Bu doğal sinyal molekülünün seviyesindeki azalma, hedef hücreler üzerindeki Östrojen Reseptörleri için mevcut östrojen sinyalini düşüren merkezi fizyolojik sonuçtur.

Mekanizmanın Fizyolojik Kısıtlılığı

Bu mekanizma fizyolojik olarak bir kısıtlılığa sahiptir: öncelikle çevresel östrojen sentezini hedefler ve yumurtalıklardan östrojen üretimini düzenleyen hipotalamus-hipofiz-gonadal (HPG) eksenini baskılamaz. Dolayısıyla, mekanizmanın en yüksek fizyolojik sonucu olan östrojen baskılanması, ilacın kullanım anında yumurtalık fonksiyonunun eş zamanlı olarak bulunmamasına veya baskılanmış olmasına bağlıdır.

Exemestane Accord Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kılavuzları

Bu bölüm, Exemestane Accord'un resmi düzenleyici belgelerde tanımlanan uygulama ve dozaj parametrelerini açıklamaktadır.

---

Uygulama Detayları

Uygulama Yolu:	Oral (film kaplı tablet ile).
Dozaj Planı:	Standart Doz: Günde bir kez 25 mg. Değiştirilmiş Doz: Güçlü CYP3A4 indükleyicileriyle eş zamanlı kullanıldığında günde bir kez 50 mg.
Yemek Zamanlaması:	En iyi emilimi sağlamak için yemekten sonra alınmalıdır.
Özel Hasta Grupları:	Çocuklar: Kullanım önerilmez. Karaciğer/Böbrek Yetmezliği: Doz ayarlaması yapılması önerilmemektedir.
Unutulan Doz:	Doz unutulursa, hatırlandığı anda alınmalıdır. Ancak bir sonraki doz saati yaklaştıysa, unutulan doz atlanmalı ve normal programa devam edilmelidir. Asla çift doz almayın.
Diğer İlaçlarla Kullanım:	Potansiyel zıt etkiler nedeniyle östrojen içeren ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır.

---

Talimat Sınıflandırmaları

Uygulama Yöntemi:	Oral
Kullanım Sıklığı:	Günlük (günde bir kez)
Kullanım Bağlamı Kısıtlaması:	Yemek sonrası alınması zorunludur; kullanım süresi, hastalığın evresine bağlıdır.

---

Temel Kullanım Prosedürü

Resmi Uygulama Adımları:

• Günde bir kez, ağızdan bir adet 25 mg tablet alınır.
• Tablet kesinlikle yemekten sonra uygulanmalıdır.
• Resmi olarak tanımlanan süre boyunca günlük doza devam edilir.

Genel Tedavi Protokolü ile Bağlantı:

Resmi kullanım, günde bir kez alınan standart 25 mg oral tablet ile belirlenmiştir. Düzenleyici talimatlar, uygun emilimi sağlamak amacıyla her dozun yemekten sonra alınmasını zorunlu kılmaktadır.

Ayrıca, toplam kullanım süresi kesin olarak tanımlanmıştır; adjuvan tedavide toplam beş yıllık hormonal tedavi süresince veya ilerlemiş vakalarda hastalığın ilerlemesine kadar devam eder.

Araştırma Kanıtları / Exemestane Accord Çalışmaları Özeti

Erken Meme Kanserinde Kullanım Kanıtları (Adjuvan Tedavi)

Exemestane Accord'un etken maddesinin erken meme kanserinde kullanımına yönelik temel araştırmalar, geniş çaplı, uluslararası Randomize Kontrollü Çalışmaları (RKÇ'ler) içermiştir. Bu çalışmalar, standart hormonal ajan olan tamoksifenden eksemestana geçiş yapıldığında ortaya çıkan örüntüleri incelemek için kullanılmıştır. Araştırmalar, östrojen reseptörü pozitif olduğu doğrulanmış ve daha önce iki ila üç yıl tamoksifen tedavisi görmüş menopoz sonrası kadınlara odaklanmıştır. Araştırmacılar, hastanın kanserin geri dönmediği veya yeni bir primer kanserin gelişmediği süreyi değerlendiren Hastalıkta Nüks Olmayan Sağkalım (DFS) gibi temel sonuçları ölçmüştür. Genel Sağkalım ve karşı memede yeni kanser oluşumu da izlenmiştir.

Çalışmalar, Exemestane Accord'a geçiş yaklaşımını tamoksifene devam etme yaklaşımıyla karşılaştırarak gözlemlenen popülasyonlarda Hastalıkta Nüks Olmayan Sağkalım açısından örüntüler bildirmiştir. Temel adjuvan denemesinin ilk ruhsatlandırma analizlerinde Genel Sağkalım karşılaştırma verilerinin, birincil bitiş noktası değerlendirmesi sırasında önceden belirlenmiş istatistiksel eşikleri karşılamadığı bilinmektedir. Çalışmalar sağkalım hakkında rapor vermiş olsa da, belirlenen tedavi süresinin ötesindeki uzun vadeli etkiler tam olarak tespit edilmemiştir.

---

İleri Meme Kanserinde Kullanım Kanıtları (İkinci Basamak Tedavi)

Exemestane Accord'un etken maddesinin ileri meme kanserini tedavi etmedeki kanıt tabanı, bir ana karşılaştırmalı Randomize Kontrollü Çalışmaya (RKÇ) ve çeşitli destekleyici tek kollu çalışmalara dayanmaktadır. Araştırma, daha önceki hormonal tedavileri alırken ilerlemiş hastalığı ilerleme gösteren menopoz sonrası kadınlara odaklanmıştır. Çalışmalar, tümör boyutu ve lezyon ölçümlerini içeren Objektif Yanıt Oranı gibi bu ortamda hormonal ajanlar için kabul edilen sonuçları incelemiştir. Araştırmacılar ayrıca, hastalığın kötüleşmeye başlamasının ne kadar sürdüğünü belgeleyen Hastalığın İlerleme Süresi (TTP) süresini de takip etmişlerdir.

Araştırmalar, ilk raporlar derlenirken yetersiz olay sayısı veya takip süresi nedeniyle, ilk veri analizlerinin ileri hastalık ortamındaki hastaların Genel Sağkalımı hakkında kesin sonuçlar sunma yeteneğinin sınırlı olduğunu göstermektedir. İleri endikasyon için kanıt tabanı, erken meme kanseri endikasyonuna yönelik kanıt tabanından daha az ve daha küçük karşılaştırmalı denemelerden oluşmaktadır.

---

Exemestane Accord Araştırmaları Hakkında Hâlâ Belirsiz Olanlar

Kanıtların sınırlı kaldığı kritik bir alan, hem erken hem de ileri evre ayarlarında kesin uzun süreli Genel Sağkalım verileriyle ilgilidir. Araştırma, bireysel tahminler yerine bağlam sunar ve bulgular, kişisel sonuçları değil, grup örüntülerini tanımlar.

Exemestane Accord Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Exemestane Accord, anastrozol veya letrozol ile aynı mıdır?

Exemestane Accord, anastrozol ve letrozol gibi aynı ilaç sınıfına, yani aromataz inhibitörlerine (Aİ'ler) aittir. Ancak resmi ürün bilgileri kimyasal olarak farklı olduklarını göstermektedir. Exemestan, aromataz enzimini kalıcı olarak bağlayıp etkisiz hale getirdiği için steroid yapılı aromataz inaktivatörü olarak sınıflandırılırken; anastrozol ve letrozol, enzimi geçici olarak bloke eden non-steroid inhibitörlerdir.

---

S: Exemestane Accord kullanırken bazen baş dönmesi hissetmek normal midir?

Evet, ruhsatlandırma belgeleri Exemestane Accord kullanırken baş dönmesi yaşanmasının olası olduğunu belirtir. Bu durum, resmi güvenlik bilgilerinde yaygın bir yan etki olarak listelenmiştir. Baş dönmesi ve uyuşukluk potansiyeli nedeniyle, hastaların araç veya makine kullanma konusunda dikkatli olmaları gerektiği resmi uyarılar arasında yer almaktadır.

---

S: Exemestane Accord'un hafıza veya konsantrasyon üzerinde bilinen etkileri var mıdır?

Resmi güvenlik belgeleri, baş dönmesi, uykusuzluk (uykuya dalma zorluğu) ve somnolans (uyuşukluk) gibi merkezi sinir sistemi ile ilgili çeşitli yan etkileri listelemektedir. Frekans tablolarında 'hafıza' veya 'konsantrasyon' gibi spesifik terimler açıkça listelenmemiş olsa da, bu belgelenmiş merkezi sinir sistemi etkileri, ruhsat belgelerinde belirtilen en yakın ilgili etkilerdir.

---

S: Laktoz intoleransı olan bir kişi Exemestane Accord tabletlerini kullanabilir mi?

Tabletler, yardımcı madde (aktif olmayan bileşen) olarak laktoz içerir. Ruhsatlandırma yönergeleri, laktoz gibi belirli şekerlere karşı intoleransı olan kişilerin, kullanım konusunda tipik olarak bir hekime danışmaları gerektiğini belirtir.

---

S: Sıvı tutulumu (ödem), Exemestane Accord ile yaygın görülen bir durum mudur?

Evet, resmi güvenlik bilgileri periferik şişliğin (ödem) bu ilaçla yaşanabilecek potansiyel bir deneyim olduğunu belgelemektedir. Genellikle el veya ayaklarda görülen bir sıvı tutulumu şekli olan periferik şişlik, yaygın bir yan etki olarak sınıflandırılmıştır.

---

S: Meme kanserinde Exemestane Accord kullanımını hangi çalışmalar desteklemektedir?

Etken maddenin kullanımı, esas olarak geniş, uluslararası Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) tarafından desteklenmektedir. Bu çalışmalar, erken evre meme kanseri olan ve ileri meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlarda tedaviyi incelemiştir. Araştırmacılar, Hastalıkta Nüks Olmayan Sağkalım (DFS) ve Hastalığın İlerleme Süresi (TTP) gibi temel sonuçları takip etmişlerdir.

---

S: Bazı yiyecekler Exemestane Accord'un etkinliğini etkileyebilir mi?

Resmi farmakokinetik çalışmalar, gıda alımının ilacın vücut tarafından emilim miktarını önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Bu nedenle, ruhsatlandırma talimatları, uygun sistemik maruziyeti desteklemek için Exemestane Accord'un hemen yemekten sonra alınmasını şart koşmaktadır.

---

S: Exemestane Accord'un Tamoksifen'den farkı nedir?

Exemestane Accord, vücudun ürettiği östrojen miktarını azaltarak çalıştığı için bir aromataz inhibitörü (Aİ) olarak sınıflandırılır. Tamoksifen ise, bunun aksine, östrojenin kanser hücreleri üzerindeki etkilerini bloke ederek çalışan Seçici Östrojen Reseptör Modülatörüdür (SERM).

---

S: Çoğu kişi Exemestane Accord kullanırken kilo alır mı?

Klinik çalışmalara ait resmi raporlar, kilo alımı ve iştah artışı vakalarını içermektedir. Ancak, bu etkiler onaylanmış tüm endikasyonlarda en yaygın yan etkilerden biri olarak sınıflandırılmamıştır.

---

S: Exemestane Accord ciltte değişikliklere neden olabilir mi?

Resmi güvenlik bilgileri, çeşitli olası ciltle ilgili etkileri belgelemektedir. Bunlar arasında terlemede artış, saç incelmesi (alopesi) ve ciltte döküntü veya kaşıntı potansiyeli bulunmaktadır. Çok nadir fakat ciddi bir cilt durumu olan Akut jeneralize ekzantematöz püstüloz (AGEP) de belgelenmiştir.

---

S: Exemestane Accord tipik olarak ne kadar süreyle kullanılır?

Tedavi süresi, resmi olarak hastalığın evresine göre belirlenir. Erken meme kanseri için, tedavi genellikle toplam beş yıl ardışık hormonal tedavi süresini tamamlamayı hedefler. İleri evrede ise, tedavi süresi hastalığın belgelenmiş ilerlemesine kadar devam etmek üzere belirlenmiştir.

---

S: Exemestane Accord almayı bıraktıktan sonra sistemimde uzun süre kalır mı?

İlacın vücuttan atılım hızı, yaklaşık 24 saat olan terminal yarılanma ömrü ile tanımlanır. Bu, son dozdan sonra ilacın kan dolaşımındaki konsantrasyonunun ihmal edilebilir seviyelere düşmesi için genellikle birkaç gün (yaklaşık beş yarılanma ömrü) gerektiği anlamına gelir.

---

S: Exemestane Accord yayılmış meme kanseri için kullanılır mı?

Evet, resmi endikasyonlar Exemestane'ın menopoz sonrası kadınlarda ileri meme kanserini tedavi etmek için onaylandığını doğrulamaktadır. İleri kanser, genellikle daha önceki hormonal tedavilerden sonra hastalığın ilerlemiş veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olması anlamına gelen klinik bir terimdir.

---

S: Exemestane Accord'u erkekler kullanabilir mi, yoksa sadece kadınlar için midir?

Exemestane Accord'un resmi olarak onaylanmış kullanımı, menopoz sonrası kadınlarda östrojen reseptörü pozitif meme kanseri tedavisine özeldir. Ruhsatlandırma etiketi, onaylanmış kullanımın sadece menopoz sonrası kadınlarda meme kanseri tedavisine özgü olduğunu belirtmektedir.

---

S: Exemestane Accord'un kadınlarda ve erkeklerde farklı kullanımları var mıdır?

Exemestane Accord'un resmi olarak onaylanmış kullanımı, ruhsatlandırıcı ürün bilgisinde belirtildiği gibi, meme kanseri tedavisi için menopoz sonrası kadınlarla sınırlıdır. Ruhsatlandırma etiketi, erkekler için onaylanmış farklı kullanımlar veya endikasyonlar içermemektedir.

---

S: Exemestane Accord'un başlangıç tedavisi ile ardışık tedavi arasındaki fark nedir?

Ardışık tedavi, toplam tedavi süresini tamamlamak için Exemestane Accord'a geçmeden önce belirli bir süre (örneğin, 2-3 yıl) tamoksifen gibi başka bir hormonal ilacın alınmasını içerir. Başlangıç tedavisi ise, belirtilen tedavi süresi boyunca Exemestane Accord'un tedavi sürecinin başından itibaren ilk ve tek hormonal ajan olarak alınmasını içerir.

---

S: Exemestane Accord kullanmak düzenli kan testleri gerektirir mi?

Resmi yönergeler, bu ilaç sınıfıyla ilişkili kemik kaybı riski nedeniyle Kemik Mineral Yoğunluğunun (KMY) düzenli olarak izlenmesini zorunlu kılmaktadır. Ek olarak, klinik denemeler izleme sırasında bu alanlara odaklanılması nedeniyle hastaların karaciğer profillerinde ve kolesterol seviyelerinde değişiklikler gözlemlemiştir.

---

S: Doktorlar Exemestane Accord'un etkilerini nasıl izlerler?

İzleme, hem güvenliği sağlamak hem de etkinliği takip etmek amacıyla yapılır. Güvenlik izlemesi, zorunlu Kemik Mineral Yoğunluğu (KMY) kontrollerini içerir. İleri kanserli hastalar için ise çalışmalar, tümör boyutunu ve Hastalığın İlerleme Süresi'ni (TTP) takip ederek etkinliği izlemiştir.

---

S: Böbrek sorunları olan kişiler Exemestane Accord kullanabilir mi?

Ruhsatlandırma verileri, ciddi böbrek yetmezliği (böbrek sorunları) olan hastalarda ilacın vücuttaki miktarının daha yüksek olabileceğini göstermektedir. Ancak, belgelenmiş güvenlik profiline dayanarak, resmi belgeler böbrek bozukluğu olanlar için rutin olarak doz ayarlaması önerilmediğini belirtmektedir.

---

S: Exemestane Accord tedavisini durdurmak için resmi yönergeler nelerdir?

Resmi yönergeler, tedavinin, adjuvan ortamda toplam beş yıllık hormonal tedaviyi tamamlamak gibi belirlenen tedavi süresi dolduğunda veya ileri ortamda belgelenmiş hastalık ilerlemesi üzerine durdurulduğunu belirtir. Resmi belgeler, tedavinin kesilmesinin tipik olarak tanımlanmış tedavi süresi veya hastalık ilerlemesi ile belirlendiğini belirtmektedir.

---

S: Exemestane Accord'un jenerik versiyonu mevcut mudur?

Evet, ruhsatlandırma ve pazara ilişkin belgeler, etken madde olan eksemestanın jenerik versiyonlarının mevcut olduğunu doğrulamaktadır.

Exemestane Accord Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Exemestane Accord tabletlerinin ürün kalitesini ve stabilitesini korumak için ruhsatlandırma kurumları tarafından belirlenen koşullara uygun olarak saklanması gerekir.

Saklama Kapsamı	Etiketleme ile Tanımlanmış Gereklilikler
Sıcaklık	Kontrollü oda sıcaklığı: 20C ile 25C (68F ile 77F), 30C'ye kadar kısa süreli sapmalara izin verilir.
Koruma	Orijinal kutu/ambalajında tutun ve ışık ile nemden koruyun.
Çocuk Güvenliği	Çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerde saklanması zorunludur.
Stabilite	Kutunun üzerinde basılı olan son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın.

İmha işlemi katı çevresel yönergelere uygun olmalıdır. Ürün, atık su yoluyla veya evsel atık olarak kesinlikle atılmamalıdır. Kullanılmayan veya son kullanma tarihi geçmiş Exemestane Accord, yerel gerekliliklere uygun şekilde bertaraf edilmesi için bir eczacıya veya farmasötik atık toplama noktasına iade edilmelidir.