Epival (Diazepam) Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Epival (Diazepam), çeşitli tedavi alanlarında ilgili olan bir ilaçtır ve genellikle akut veya dengesiz semptom paternleri içeren klinik durumlarda uygulanır. İlaç, hastanın yoğun sıkıntı yaşadığı semptom odaklı birden fazla alanda kısa süreli destekleyici rahatlama sağlaması amacıyla değerlendirilir.

Başlıca terapötik uygulamaları şunları kapsar: Kaygı bozuklukları ve yoğun akut psikolojik sıkıntının yönetimi, konvülsif bozukluklar (örneğin Status Epileptikus ve akut tekrarlayan nöbetler) için destekleyici yönetim, iskelet kası spazmları ile ilişkili semptomların tedavisi ve alkol yoksunluk sendromlarının akut evresi sırasında destek olma. Bu ilaç, semptomların geçici olarak bunaltıcı hale geldiği durumlarda kullanılır.

“Semptomların destekleyici yönetim gerektiren kümeler halinde toplandığı durumlarda önemlidir ve semptomların daha belirgin olduğu dönemlerde bir stabilite hissinin korunmasına yardımcı olur.”

Bu destekleyici rahatlama, genellikle artan sıkıntı veya rahatsızlık evrelerinde uygulanır; rahatsız edici fiziksel semptomların genel yükünü hafifletmeye ve semptomatik dönemler boyunca genel refahı desteklemeye yardımcı olur.

---

Kısa Bilgi: Akut Gerginlik Desteği

Bu ilaç, yoğun psiko-somatik gerginlik, aşırı uyarılma (eksitasyon) ve ajitasyon ile ilgili semptomların yönetimine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır. Yüksek fizyolojik stres dönemlerinde konforun artmasına katkıda bulunur.

Uygunluk Haritası: Epival (Diazepam)'ı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz — resmi düzenleyici bilgiler

Bu bölüm, Diazepam kullanımına ilişkin popülasyon uygunluğunu kesinlikle hükümet düzenleyici kriterlerine dayanarak tanımlamakta; kullanımı onaylanmış, kısıtlanmış veya kontrendike (kesinlikle yasak) olarak sınıflandırmaktadır.

---

Uygunluk Kapsamı

Sınıflandırma	Popülasyon Grubu	Düzenleyici Durum
Kontrendike (Kullanımı Yasaktır)	Miyastenia Gravis	Yasaktır
Kontrendike (Kullanımı Yasaktır)	Şiddetli solunum yetmezliği	Yasaktır
Kontrendike (Kullanımı Yasaktır)	Şiddetli karaciğer yetmezliği	Yasaktır
Kontrendike (Kullanımı Yasaktır)	Akut dar açılı glokom	Yasaktır
Önerilmez	Hamilelik veya Emzirme	Kullanımı tavsiye edilmez
Kısıtlı	Yaşlı/Geriatrik Hastalar	Azaltılmış dozlar gerektirir
Kısıtlı	Alkol veya uyuşturucu kötüye kullanım öyküsü olanlar	Aşırı dikkat gerektirir
Kısıtlı	Şiddetli olmayan kronik karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar	Dikkat ve doz ayarlaması gerektirir

Yaşa Bağlı Uygunluk: Oral tablet formu kullanımı 6 aydan küçük pediatrik hastalarda kontrendikedir (yasaktır). Bazı formülasyonlarda, 2 yaşın altındaki çocuklarda güvenlik ve etkinliği tespit edilmemiştir. Kullanımı yetişkinler ve 6 ay ve üzeri belirli pediatrik hastalar için onaylanmıştır.

Duruma Özgü Kısıtlamalar: İlaç, şiddetli depresyon veya psikotik hastalığı olan hastalar için birincil tedavi olarak önerilmemektedir.

Diazepam'ın resmi etkileşim profili, hükümet düzenleyici etiketlemelerinde açıklandığı gibi, klinik açıdan önemli farmakodinamik (etki mekanizması) ve farmakokinetik (vücuttaki hareketleri) etkileşim paternleri ile karakterize edilir.

Farmakodinamik açıdan birincil endişe, diğer Merkezi Sinir Sistemi (MSS) Depresanları (Opioidler, hipnotikler ve sedatifler dahil) ile birlikte kullanımdır. Düzenleyici belgeler, şiddetli sedasyona ve solunum depresyonuna yol açabilecek ek MSS depresan etkisi hakkında ciddi bir uyarı yayınlamaktadır. Opioidlerle birlikte kullanımın yalnızca minimum gerekli dozaj ve süre ile sınırlandırılması gerekmektedir. Artan sedatif etki nedeniyle Alkol ile birlikte tüketim önerilmemektedir.

Farmakokinetik profil büyük ölçüde CYP2C19 ve CYP3A4 enzim sistemlerinden etkilenir. Simetidin ve fluvoksamin gibi bu enzimleri inhibitör olarak etkileyen maddeler, diazepam'ın vücuttan atılım hızını azaltır, bu da aktif maddeye maruziyetin artmasına ve uzamasına neden olur. Aksine, rifampisin ve karbamazepin dahil olmak üzere enzimleri indükleyen maddeler ise eliminasyon hızını artırır, bu da konsantrasyonların önemli ölçüde düşmesine ve terapötik etkinin azalmasına yol açar. Rifampisin ile birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır.

Ek olarak, Sodyum Valproat, Diazepam'ı protein bağlanma bölgelerinden ayırarak serum seviyelerini artırır. Emilim, orta düzeyde yağlı bir yemeğin emilimi geciktirmesi ve azaltması nedeniyle gıdadan etkilenebilir. Kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda ise eliminasyon yarı ömrü uzayabilir, bu da olası etkileşim etkilerinin güçlenmesi açısından dikkatli izlem gerekliliğini ortaya çıkarır.

Epival (Valproik Asit) Nasıl Çalışır?

Epival'ın etki mekanizması çok yönlüdür ve merkezi sinir sistemi içindeki temel düzenleyici sistemleri hedef alır. Birincil eylemi, nöronal aşırı uyarılabilme paternlerini modüle etmek amacıyla nörotransmitter sinyallemesi içeren alanlarda gerçekleşir. İlaç, ana engelleyici nörotransmitter olan Gama-Aminobütirik Asit'in (GABA) metabolik yıkımına müdahale ederek bunun konsantrasyonunu ve aktivitesini artırır. Bu durum, sinir devrelerinde artmış engelleyici ton ve genelleşmiş elektriksel uyarılabilirliğin azalması ile sonuçlanır.

Eş zamanlı olarak, ilaç iyon kanallarını etkileyerek membran uyarılabilirliğini düzenleyen mekanizmaları devreye sokar. Özellikle voltaj kapılı sodyum kanallarını modüle eder ve bu kanalların inaktivasyon durumunu uzatarak sinir hücrelerinin yüksek frekanslı ateşlenmesini sınırlar. Bu etki, aşırı ve hızlı sinyal iletimini kısıtlar ve nöral yollardaki yüksek frekanslı sinyallemenin sınırlandırılmasına katkıda bulunur.

Ayrıca Valproik Asit, ikincil hücre içi kaskadlar ve gen düzenlemesi içeren alanlarda da etkilidir. Protein sentezini ve gen ekspresyonunu değiştiren Histon Deasetilaz (HDAC) enzimlerinin bir inhibitörü olarak görev yapar. Bu, nöral devre fonksiyonundaki değişikliklerle ilişkili gen ekspresyonunu etkileyerek, gözlenen farmakolojik etkilere katkıda bulunan ölçülebilir fizyolojik ayarlamalar meydana getirir.

Epival (Diazepam) kullanımı, reçete edilen formülasyona (oral tablet/çözelti, enjeksiyon, intranazal sprey veya rektal jel) ve tedavi edilen hastalığa büyük ölçüde bağlıdır. Bu ilaç genellikle mümkün olan en kısa süre için reçete edildiğinden, sağlık uzmanınız tarafından sağlanan özel dozaj talimatlarına uymanız, doz ve sıklığı aşmamanız kritik öneme sahiptir.

Uygulama Kapsamı

Uygulama Yolu	Dozaj Programı (Resmi kaynaklara göre)	Yaş Grubu Kuralları
Oral (Tablet/Çözelti)	Reçete edilen en düşük etkili doz uygulanır (örneğin günde 2 ila 4 kez 2–10 mg).	6 aydan küçük hastalar için kontrendikedir (kullanımı uygun değildir).
İntravenöz (IV) Enjeksiyon	Doz endikasyona göre değişir; gerekli olduğunda aralıklarla tekrarlanabilir (örneğin 3–4 saatte bir), ancak maksimum kümülatif doz (örneğin 8 saatte 30 mg) aşılmamalıdır.	30 günlük ve üzeri çocuklar için 3 dakikanın üzerinde yavaş uygulanmalıdır.
İntranazal Sprey (VALTOCO)	Tek doz olarak uygulanır; ikinci bir doz gerekliyse, ilk dozdan en az 4 saat sonra verilebilir.	2 yaş ve üzeri hastalar için endikedir.

Uygulama Talimatları

• Zamanlama: Orta düzeyde yağ içeren bir yemekle birlikte uygulandığında oral emilim gecikir ve azalır; ilacın kandaki en yüksek konsantrasyonuna açlık durumuna göre daha geç ulaşılır.
• Hazırlık: Oral Konsantre için doz, kalibre edilmiş damlalıkla ölçülmeli, ardından su, meyve suyu veya yarı katı gıda ile seyreltilmeli ve derhal tüketilmelidir; karışım kesinlikle saklanmamalıdır. IV Enjeksiyon için: Yetişkinlerde dakikada 5 mg'ı aşmayacak şekilde yavaşça büyük bir damara veya infüzyon hattına en yakın noktaya enjekte edin; çözeltiyi şırınga içinde karıştırmayın veya seyreltmeyin.
• Unutulan Doz: Diazepam'ı düzenli kullanıyorsanız, bir sonraki planlanmış doza çok az bir süre kalmadığı sürece, unuttuğunuz dozu hatırladığınız anda alın. Eğer bir sonraki doza yaklaşılmışsa, unutulan dozu atlayın ve normal programa devam edin. Asla aynı anda iki doz almayın.
• Tedaviyi Durdurma: Bu ilaç aniden kesilmemelidir; yoksunluk semptomları riskini azaltmak için hastaya özel bir plana uygun, kademeli doz azaltımı (doz düşürme) yapılması zorunludur.

Epival (Diazepam): Klinik Kanıtlara Genel Bakış

Aktif bileşen Diazepam hakkındaki araştırmalar, esas olarak akut semptomların olduğu bağlamlardaki kullanımını incelemekte ve kısa süreli randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ'ler) ile sistematik incelemelere dayanmaktadır.

Temel Semptom Bağlamlarına İlişkin Kanıtlar

Akut tekrarlayan nöbetlerde Diazepam'ı araştıran çalışmalar, nöbetin durmasına kadar geçen süre gibi acil ve zamana duyarlı sonuçlara odaklanmaktadır. Bu ajan, 2 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklarda değerlendirilmiştir.

Akut Alkol Yoksunluk Sendromunda (AYS) ise, araştırmalar hastanede yatan yetişkinlerde yoksunluk semptom şiddetindeki değişiklikleri klinik skalalar kullanarak incelemiş ve sonuçları diğer standart tedavilerle karşılaştırmıştır. Gözlem dönemleri genellikle tipik 5–7 günlük detoksifikasyon dönemiyle sınırlıdır.

Anksiyete bozuklukları ve akut anksiyete semptomları için kanıtlar çoğunlukla plasebo kontrollü kısa süreli denemelerden elde edilmiştir. Bu çalışmalar, anlık destekleyici rahatlamaya odaklanarak, tipik olarak bir ila dört hafta süren dönemlerde anksiyete skalası puanlarındaki değişiklikleri ölçmüştür.

Diazepam, aynı zamanda iskelet kası spazmlarında kullanım için de değerlendirilmiştir. Araştırmalar, kas gerginliği ve spastisite ile ilgili paternleri incelemiş ve takip süreleri genellikle günler veya haftalarla sınırlı kalmıştır.

Sınırlamalar ve Belirsizlikler

En önemli araştırma eksikliği, uzun süreli sonuçlara dair sınırlı bilgi olmasıdır. Anksiyete gibi durumlar için etkinliği, ilk kısa süreli dönemlerin ötesinde sistematik olarak belirlenmemiştir. Ayrıca, özellikle daha eski temel araştırmalar arasında kanıt kalitesi farklılık göstermektedir. Ajan nöbetler için pediatrik hastalar gibi belirli popülasyonlarda çalışılmış olsa da, bazı komorbiditeler için ayrıntılı alt grup bulguları daha az karakterize edilmiştir ve sonuçlar yalnızca araştırma kapsamında çalışılan popülasyonlar için geçerlidir.

Epival (Diazepam) Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Epival (Diazepam) Valium ile aynı tür ilaç mıdır?

Evet, Epival, bazı bölgelerde aktif bileşen Diazepam için kullanılan bir marka adıdır. Valium ise, aynı kimyasal bileşik için yaygın olarak bilinen orijinal marka adıdır. Bu nedenle, hem Epival hem de Valium, Diazepam içeren ilaçları ifade eder.

S: Epival (Diazepam) neden bazen 'kontrollü madde' olarak adlandırılır?

Düzenleyici kurumlar Diazepam'ı federal olarak kontrollü bir madde, özellikle de Schedule IV (Çizelge IV) bir ilaç olarak sınıflandırmaktadır. Bu sınıflandırma, resmi kaynakların ilacın kötüye kullanım, yanlış kullanım ve fiziksel bağımlılık geliştirme potansiyeline sahip olduğunu belirlemesi nedeniyle atanmıştır. Bu riskler, reçeteleme ve dağıtım için sıkı kurallar gerektirmektedir.

S: Epival (Diazepam) alındıktan sonra ne kadar sürede etki etmeye başlar?

Resmi klinik farmakoloji verileri, ilacın ağız yoluyla uygulandıktan sonra hızla emildiğini göstermektedir. Kan dolaşımındaki en yüksek konsantrasyona genellikle 1 ila 1.5 saat içinde ulaşılır, ancak bir kişinin klinik etkiyi tam olarak hissetme süresi, kişiye ve kullanılan spesifik formülasyona bağlı olarak değişebilir.

S: Epival (Diazepam)'ın etkisi tipik olarak ne kadar sürer?

Resmi reçete bilgileri, Diazepam'ın 48 saate kadar uzayan terminal eliminasyon yarı ömrüne sahip olduğunu detaylandırmaktadır. Ayrıca, metabolizma sonrasında oluşan birincil aktif bileşiklerinden birinin yarı ömrü 100 saate kadar uzayabilir. Bu uzun süreli varlık, ilacın etkilerinin vücutta uzun süre devam edebileceği anlamına gelir.

S: Epival (Diazepam) soğuk algınlığı veya alerji ilaçlarıyla aynı anda alınabilir mi?

Düzenleyici bilgiler, Diazepam'ın uyuşukluğa neden olan herhangi bir ilaçla, buna birçok soğuk algınlığı veya alerji preparatının da dahil olduğu durumlarda, birleştirilirken dikkatli olunmasını vurgular. Diazepam bir Merkezi Sinir Sistemi (MSS) depresanı olduğu için, onu diğer depresanlarla birleştirmek aşırı sedasyon veya solunum sorunları riskini tehlikeli bir şekilde artırabilir.

S: Epival (Diazepam) kullanırken kahve veya kafein içmek uygun mudur?

Kafein, Diazepam'ın sakinleştirici ve sedatif etkilerini potansiyel olarak nötralize edebilecek bir uyarıcıdır. Bu nedenle, ilacın amaçlandığı gibi çalışmasını sağlamak için hasta materyalleri genellikle kahve, çay ve enerji içeceklerinin sınırlandırılmasını veya bunlardan kaçınılmasını tavsiye eder.

S: Doktorlar Epival (Diazepam)'ı hiç uyku sorunları için reçete eder mi?

Diazepam için resmi endikasyonlar anksiyete, akut nöbetler, kas spazmları ve alkol yoksunluğudur. İlacın güçlü sedatif etkileri belgelenmiş olsa da, resmi etikette uykusuzluk veya genel uyku sorunları için onaylanmış bir tedavi olarak listelenmemiştir.

S: Epival (Diazepam) reçetesini yenileme kuralları nelerdir?

Federal olarak kontrollü bir madde statüsünde olması nedeniyle, Diazepam'ın reçetelenmesi ve yenilenmesi sıkı kural ve düzenlemelere tabidir. Resmi kılavuzlar, güvenli kullanım ve işleme yönelik bu düzenleyici gereklilikleri ele almak için hastaya özel bir MedGuide (İlaç Kılavuzu) sağlanmasını zorunlu kılmaktadır.

S: Epival (Diazepam)'ın hafızayı etkileyebileceği belirtiliyor mu?

Evet, bu ilaç sınıfıyla ilişkili resmi güvenlik bilgileri, hafıza sorunlarını ve amnestik etkileri potansiyel etkiler olarak listelemektedir. Hafıza ile ilgili zorlukları içeren bu etkiler, ürün bilgisinde belgelenmiştir.

S: Bir hastanın Epival (Diazepam)'a karşı tolerans geliştirme olasılığı hakkında ne bilmesi gerekir?

Resmi reçete bilgileri, zamanla tolerans gelişebileceğini belirtir. Bu, bir kişinin vücudunun aynı terapötik etkiyi elde etmek için kademeli olarak daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir; bu da ilacın neden genellikle kısa süreli kullanım için reçete edildiğini açıklar.

S: Epival (Diazepam)'a alerjisi olmak mümkün müdür?

Evet, resmi düzenleyici kılavuzlar, Diazepam'a veya benzodiazepin sınıfındaki diğer benzer ilaçlara aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda ilacın kontrendike olduğunu, yani kullanılmaması gerektiğini belirtir. Ciddi bir alerjik reaksiyonun herhangi bir belirtisinin acil tıbbi müdahale gerektirdiği, düzenleyici bilgilerde not edilmiştir.

S: İnsanlara neden Greyfurt suyu gibi bazı ilaçlarla birlikte kaçınmaları gerektiği söylenir?

Düzenleyici kurumlarla ilişkili hasta materyalleri, greyfurt veya suyunun, vücutta Diazepam'ı parçalayan enzimlerle etkileşime girebileceği için kaçınılmasını tavsiye eder. Bu etkileşim, ilacın kan dolaşımındaki konsantrasyonunu potansiyel olarak artırarak yan etki riskinin yükselmesine yol açabilir.

S: Epival (Diazepam) ile etkileşime girebilecek yaygın takviyeler veya bitkisel ürünler nelerdir?

Resmi hasta kılavuzları, kediotu veya çarkıfelek gibi anksiyete veya uykusuzluk için kullanılan bitkisel ilaçlardan kaçınılmasını önermektedir. Bu takviyeler, Diazepam'ın uyuşukluk etkilerini artırabilir. Resmi kılavuzlar, tüm takviyeler hakkında bir sağlık uzmanını bilgilendirmenin önemini vurgulamaktadır.

S: Epival (Diazepam)'ın uzun süreli kullanımıyla yan etki riski daha yüksek midir?

Düzenleyici kılavuzlar, olumsuz olay potansiyelinin artması nedeniyle, özellikle yaşlı yetişkinlerde uzun süreli kullanıma karşı uyarır. Bu, bağımlılık riskinin ve ilacı bırakılması durumunda şiddetli yoksunluk semptomlarının artmasını içerir.

S: Epival (Diazepam)'ın kullanıldığı anksiyete ve panik arasındaki fark nedir?

Resmi düzenleyici etiket, Diazepam'ı anksiyete bozukluklarının yönetimi veya genel anksiyete semptomlarının kısa süreli giderilmesi için endike olduğunu belirtir. Onaylanmış endikasyonlar, genelleşmiş anksiyete ve panik ataklar arasında tıbbi bir ayrım veya tanım sağlamamaktadır.

S: Epival (Diazepam) ile iştah değişiklikleri arasındaki ilişki nedir?

Resmi ilaç güvenlik bilgileri, iştah değişikliklerinin yan etki olarak bildirildiğini belirtmektedir. Bu, ilacı kullananlar arasında hem iştah kaybı hem de iştah artışı raporlarını içerir.

S: Epival (Diazepam) plasenta bariyerini geçer mi?

Evet, resmi klinik farmakoloji verileri, Diazepam ve metabolitlerinin plasenta bariyerini geçtiğini doğrulamaktadır. Bu gerçek nedeniyle, belgeler hamilelik sırasında uzun süreli kullanımın yenidoğanda geçici yoksunluk semptomlarına veya 'gevşek bebek sendromuna' yol açabileceği konusunda uyarı yapmaktadır.

S: Epival (Diazepam) huzursuz bacak sendromu için reçete edilebilir mi?

Diazepam, Huzursuz Bacak Sendromu (HBS) tedavisi için düzenleyici kurumlarca özel olarak onaylanmamıştır. Bazı raporlar RLS ile ilgili uyku sorunlarına yardımcı olduğunu gösterse de, resmi incelemeler birincil tedavi olarak tavsiye edilmesini destekleyen bilimsel kanıt eksikliği olduğunu belirtmektedir.

S: Epival (Diazepam) alırken araba kullanabilir miyim?

Düzenleyici kılavuzlar, bu ilaç kullanılırken motorlu taşıtlar dahil tehlikeli makineleri kullanmaya karşı açıkça uyarır. Bunun nedeni, Diazepam'ın uyuşukluk, azalmış uyanıklık ve bozulmuş koordinasyon gibi yaygın yan etkilere neden olduğunun bilinmesidir.

S: Epival (Diazepam)'ın kullanılması gereken maksimum bir süre var mıdır?

Düzenleyici etiketler, bu ilacın mümkün olan en kısa süre kullanılması gerektiğini vurgular. Bu kısıtlama, hastanın sürekli, uzun süreli kullanımla tolerans, fiziksel bağımlılık ve yoksunluk semptomları geliştirme potansiyeline güçlü bir şekilde bağlıdır.

S: Epival (Diazepam) kullanımıyla ciddi yan etkiler ne kadar yaygındır?

Solunum depresyonu gibi ciddi olumsuz reaksiyonlar, resmi belgelerde genellikle nadir olarak tanımlanır. Ancak, en sık bildirilen olumsuz etkiler, genellikle doza bağlı olan uyuşukluk ve yorgunluk gibi Merkezi Sinir Sistemi (MSS) depresan aktivitesiyle ilgilidir.

S: Epival (Diazepam)'a vücutta ne olur (metabolizma)?

Resmi klinik farmakoloji notları, emilimden sonra Diazepam'ın karaciğerde kapsamlı bir şekilde parçalandığını veya metabolize edildiğini ve aktif olan çeşitli bileşiklere dönüştüğünü belirtir. İlaç ve yıkım ürünleri daha sonra büyük ölçüde böbrekler yoluyla idrarla vücuttan atılır.

S: Epival (Diazepam) ile ilişkili yoksunluk semptomlarının resmi tanımı nedir?

Düzenleyici belgeler, ilaç aniden kesilirse yoksunluk semptomlarının şiddetinin değişebileceğini ve hayatı tehdit edici olabileceğini belirtir. Bildirilen semptomlar arasında konvülsiyonlar (kasılmalar), titreme, kas krampları, kusma, terleme ve huzursuzluk hissi bulunmaktadır.

Epival (Diazepam) Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Epival (Diazepam), ürün bütünlüğünü sürdürmek ve kötüye kullanımını önlemek amacıyla resmi düzenleyici gerekliliklere uygun olarak güvenli bir şekilde saklanmalıdır.

---

Saklama Gereklilikleri

Diazepam, 20°C ila 25°C (68°F ila 77°F) arasında değişen Kontrollü Oda Sıcaklığında saklanmalıdır. İlaç sıkıca kapatılmış, ışığa dayanıklı bir kapta tutulmalı ve ışıktan ve nemden korunmalıdır. Kontrollü bir madde statüsünde olması nedeniyle, ürünün güvenli bir yerde ve çocukların erişemeyeceği bir alanda saklanması zorunludur.

---

İmha Talimatları

Kullanılmamış veya süresi dolmuş Diazepam, kontrollü madde imha kurallarına göre ele alınmalıdır. Tercih edilen yöntem, DEA yetkili ilaç geri alma programlarını kullanmaktır. Geri alma seçeneği mevcut değilse, FDA kılavuzuna uygun olarak, ilaç istenmeyen bir maddeyle (örneğin kullanılmış kahve telvesi) karıştırılmalı ve ev çöpüne atılmadan önce mühürlü bir kaba konulmalıdır. Açılmış oral çözelti şişeleri ise 90 gün sonra atılmalıdır.