Coripren

Dozaj 10 mg 10 mg: esansiyel hipertansiyon(lerkanidipin 10 mg ile monoterapinin etkisizliği ile).

Dozaj 10 mg 20 mg: esansiyel hipertansiyon(enalapril 20 mg ile monoterapinin etkisizliği ile).

İçine, sabah, yemeklerden en az 15 dakika önce, çiğnemeden, yeterli su ile yıkanır. Greyfurt suyu içemezsin.

İlaç Coripren^® hipertansiyonun ilk tedavisi için tasarlanmamıştır.

Dozaj 10 mg 10 mg: lerkanidipin 10 mg ile monoterapinin etkisizliği durumunda, ilaç Coripren'i almaya başlamalısınız^® 10 mg 10 mg'lık bir dozda.

Dozaj 10 mg 20 mg: enalapril 20 mg ile monoterapinin etkisizliği durumunda, coripren ilacını almaya başlamalısınız^® ilacın dozu doktor tarafından seçilir.

lerkanidipin, enalapril veya başka bir ACE inhibitörü ve diğer BKC, dihidropiridin türevleri ve ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık,

aort kapak stenozu da dahil olmak üzere sol ventrikülden çıkış bozuklukları,

dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği,

kalıtsal ve / veya idiyopatik anjiyoödem,

kararsız angina,

miyokard enfarktüsünden sonraki ilk ay (28 gün içinde),

hemodiyaliz hastaları da dahil olmak üzere şiddetli böbrek yetmezliği (cl kreatinin ≤30 ml/dak),

şiddetli karaciğer yetmezliği,

İZOENZİM CYP3A4 (Ketokonazol, itrakonazol, eritromisin, ritonavir, troleandomisin), siklosporin, greyfurt suyu güçlü inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama,

tarihte ACE inhibitörlerinin kullanımından anjiyoödem,

kalıtsal veya idiyopatik ödem öyküsü varlığı,

laktaz eksikliği, laktoz intoleransı ve glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu,

çocuk yaşı (18 yıla kadar).

Dikkatle: sendromu zayıflık sinusnogo hub olmadan (eşzamanlı uygulama yapay sürücü ritim kalp), bozulmuş sol ventrikül fonksiyonları ve koroner kalp hastalığı, böbrek yetmezliği (Cl kreatinin daha 30 ml/dk), реноваскулярная hipertansiyon, durumu sonra böbrek nakli (deneyim sınırlıdır), karaciğer yetmezliği, baskıya kostnomozgovy kan, ağır otoimmün bağ dokusu hastalıkları (t.H. skleroderma, sistemik lupus eritematozus), eşzamanlı kullanımı, immunodepressantami, allopourinolom, prokainamidom, diyabet, cerrahi müdahaleler ve genel anestezi, hastaların uygun diyet kısıtlaması tuz tüketimini, hiperkalemi, durumu, GİZLİ bir düşüş eşlik, t.H. ishal, kusma, primer hiperaldosteronizm

İlaç Coripren kullanımı^® hamilelik sırasında değil, sadece II ve III trimesterlerde tavsiye edilmez.

ACE inhibitörleri, gebeliğin II. ve III. trimesterlerinde reçete edildiğinde fetal veya yenidoğanın hastalığına veya ölümüne neden olabilir. Bu dönemde ACE inhibitörlerinin kullanımı, yenidoğanda arteriyel hipotansiyon, böbrek yetmezliği, hiperkalemi ve/veya kafatası kemiklerinin hipoplazisi gelişimi de dahil olmak üzere fetus ve yenidoğan üzerinde olumsuz etkilere eşlik etti. Görünüşe göre, fetal böbrek fonksiyonunun azalması nedeniyle oligohidramnion gelişebilir. Bu komplikasyon ekstremitelerin kontraktürüne, yüz kısmı da dahil olmak üzere kafatasının kemiklerinin deformasyonuna, akciğer hipoplazisine yol açabilir. İlk trimesterde ACE inhibitörleri (enalapril) kullanıldığında teratojenik etki kanıtlanmamıştır, ancak bu olasılığı göz ardı etmemelisiniz. Gebelik planlamasında ACE inhibitörleri ile tedavi gören hastalar alternatif hipotansif tedavi rejimlerine geçmelidir

Güvenilir kontraseptif kullanmayan doğurganlık çağındaki kadınlarda ilacın kullanılması önerilmez.

Emzirme Döneminde ilacın kullanımı tavsiye edilmez, çünkü enalapril ve ana metaboliti (enalaprilat) anne sütüne nüfuz eder.

DSÖ Sınıflandırması: çok sık — 1/10 randevular, genellikle-1/100 randevular, nadiren-1/1000 randevular, nadiren-1/10000 randevular, çok nadiren-1/10000 randevulardan daha az.

Lerkanidipin enalapril

Merkezi sinir sisteminin yanından: genellikle-baş dönmesi, nadiren-baş ağrısı.

Ruh tarafında: nadiren-anksiyete.

Cildin yanından: nadiren-dermatit, dudakların şişmesi, eritem, ürtiker, döküntü.

Genitoüriner sistemden: nadiren-erektil disfonksiyon.

Üriner sistemden: nadiren-pollakiüri, poliüri, noktüri.

Bağışıklık sisteminden: nadiren-ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık, Quincke ödemi.

Metabolizmanın yanından: nadiren-hipertrigliseridemi.

Kas-iskelet sistemi tarafında: nadiren-artralji.

Sindirim sisteminden: seyrek olarak-karın ağrısı, mide bulantısı, kabızlık, hazımsızlık, glossit.

Hematopoez sistemi tarafında: nadiren-trombositopeni.

Solunum sisteminden: genellikle-öksürük, nadiren-boğazda kuruluk, faringeal-laringeal ağrı.

CCC tarafından: genellikle-yüz derisine kan akması, nadiren-kalp atışı ve taşikardi hissi, kan basıncında belirgin bir azalma, dolaşım çöküşü, konjestif kalp yetmezliği.

İşitme organı ve labirent bozuklukları: genellikle-vertigo, KDV. pozisyonel baş dönmesi.

Laboratuvar göstergeleri: seyrek olarak-hemoglobin seviyesinde bir azalma, alt aktivitesinde bir artış, AST.

Diğer: genellikle-periferik ödem, nadiren-asteni, yorgunluk, ısı hissi.

Enalapril

Merkezi sinir sisteminin yanından: çok sık-baş dönmesi, genellikle-baş ağrısı, nadiren-parestezi.

Ruh tarafında: genellikle-depresyon, nadiren-karışıklık, uyuşukluk, uykusuzluk, sinirlilik, nadiren — patolojik rüyalar, uyku bozukluğu.

Cildin yanından: genellikle-döküntü, nadiren-terleme, kaşıntı, ürtiker, alopesi, nadiren-eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu, pemfigus.

Üriner sistemden: nadiren-böbrek yetmezliği, proteinüri, nadiren-oligüri.

Genitoüriner sistemden: nadiren — erektil disfonksiyon, nadiren-jinekomasti.

Bağışıklık sisteminden: genellikle — aşırı duyarlılık, yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, glottis ve/veya gırtlak anjiyonörotik ödem, nadiren-otoimmün bozukluklar.

Metabolizmanın yanından: nadiren-hipoglisemi, anoreksiya.

Kas-iskelet sistemi tarafında: nadiren-kas spazmı.

Sindirim sisteminden: çok sık-mide bulantısı, sık sık-ishal, karın ağrısı, tat bozukluğu, seyrek — bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, kusma, hazımsızlık, kabızlık, ağız mukozasının kuruluğu, mide ağrısı, mide ülseri veya duodenal ülser, nadiren-stomatit, aftöz stomatit, glossit, çok nadiren — bağırsak anjiyoedem.

Karaciğer ve safra yolları: nadiren-karaciğer yetmezliği, hepatit (KOLESTATİK veya nekrotik), kolestaz.

Hematopoez sistemi tarafında: nadiren-anemi, KDV.aplastik ve hemolitik, nadiren — trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, pansitopeni, lenfadenopati, kemik iliği hematopoez yetmezliği.

Solunum sisteminden: çok sık-öksürük, sık sık-nefes darlığı, seyrek-rinore, faringeal-laringeal ağrı, disfoni, bronkospazm, astım, nadiren-akciğer infiltrasyonu, rinit, alveolar alerjik / eozinofilik pnömoni.

Görme organının yanından: çok sık-görme keskinliğinde azalma.

İşitme organı ve labirent bozuklukları: sık sık-kulak çınlaması, vertigo.

CCC tarafından: genellikle-aritmi, anjina pektoris, taşikardi, miyokard enfarktüsü, kan basıncında belirgin bir azalma, senkop, inme, yüksek riskli hastalarda kan basıncında aşırı bir düşüşe bağlı olarak, nadiren-kalp atışı hissi, yüz derisine kan akması, ortostatik hipotansiyon, nadiren-Raynaud sendromu.

Laboratuvar göstergeleri: genellikle-hiperkalemi, kandaki kreatinin artışı, sık sık değil-kandaki üre içeriğinde bir artış, kandaki sodyum içeriğinde bir azalma, nadiren-hemoglobin ve hematokrit seviyelerinde bir artış, karaciğer enzimlerinin sayısında bir artış ve kandaki bilirubin konsantrasyonunda bir azalma.

Diğer: çok sık-asteni, genellikle-yorgunluk, göğüs ağrısı, nadiren-halsizlik.

Ayrıca, yüz derisinin hiperemi, mide bulantısı, kusma ve ACE inhibitörlerinin ve altın preparatının (sodyum aurotiomalat) eşzamanlı kullanımı ile gelişebilen kan basıncında belirgin bir azalma da dahil olmak üzere semptom kompleksi tarif edilmiştir.

Lerkanidipin

Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren-baş dönmesi, baş ağrısı.

Ruh tarafında: nadiren-uyuşukluk.

Cildin yanından: nadiren-döküntü.

Bağışıklık sisteminden: çok nadiren-aşırı duyarlılık.

Üriner sistemden: nadiren-poliüri.

Kas-iskelet sistemi tarafında: nadiren-miyalji.

Sindirim sisteminden: nadiren-mide bulantısı, hazımsızlık, ishal, karın ağrısı, kusma.

CCC tarafından: nadiren-taşikardi, çarpıntı hissi, yüz derisine kan akması, nadiren-anjina, çok nadiren-bayılma.

Diğer: nadiren-periferik ödem, nadiren-asteni, yorgunluk.

İlacın aşırı dozu hakkında bilgi yoktur. Muhtemelen, aşırı doz durumunda, aktif maddelerin herhangi birinin aşırı dozundan kaynaklanan koşullara neden olabilir.

Lerkanidipin

Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma ve refleks taşikardi, kusma ile periferik vazodilatasyon.

Tedavi: Semptomatik, tedavi yönteminin seçimi aşırı doz derecesine ve gözlenen semptomlara bağlıdır. Aşağıdaki tıbbi bakım yöntemleri kullanılır-gastrik lavaj, yüksek dozlarda katekolaminler, furosemid, kardiyak glikozitler ve plazma ikame maddeleri, aktif karbon, laksatifler ve dopamin uygulaması. Ayrıca bradikardi gelişimini önlemek için/atropin mümkündür.

Enalapril

Belirtiler: doz aşımının ana belirtisi, RAAS ve tetanoz blokajının eşlik ettiği kan basıncında belirgin bir azalmadır. Çökme, elektrolit dengesizliği, böbrek yetmezliği, hiperventilasyon, taşikardi, kalp çarpıntısı, bradikardi, baş dönmesi, anksiyete ve öksürük de gelişebilir.

Tedavi: semptomatik. Şiddetli vakalarda, 0,9% sodyum klorür çözeltisi ve mümkünse anjiyotensin II ve/veya katekolaminlerin infüzyon uygulaması önerilir. Doz aşımı belirtileri ilacı aldıktan hemen sonra gelişirse, kusmaya neden olmak, mide yıkamak ve adsorbe edici maddeler veya sodyum sülfat grubundan ilaç almak gerekir.

İlaç bir ACE inhibitörü ve CCC'NİN bir kombinasyonudur.

Lerkanidipin. Dihidropiridin serisinin bir türevi, kalp hücrelerine ve düz kas hücrelerine transmembran kalsiyum akışını inhibe eder. Antihipertansif etki mekanizması, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan gevşeme etkisinden kaynaklanır ve bu da OPSS'NİN azalmasına neden olur. Uzun süreli antihipertansif etkiye sahiptir. Vasküler düz kas hücrelerine yüksek seçicilik nedeniyle, negatif inotropik etki yoktur.

Enalapril. ACE inhibitörü, anjiyotensin II oluşumunu engeller ve vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır. Kalp hızı ve dakika hacminde bir artışa neden olmadan kan basıncını düşürür.

Opss'yi azaltır, kalpteki post-yükleme ve preload'u azaltır. Sağ atriyumdaki ve küçük dolaşım çemberindeki basıncı azaltır. Glikoz metabolizmasını, lipoproteinleri ve Üreme sisteminin işlevlerini etkilemez.

Lerkanidipin ve enalapril'in eşzamanlı kullanımı ile farmakokinetik etkileşimler yoktur.

Lerkanidipin

Emme. Lerkanidipin, Yuttuktan sonra sindirim sisteminde tamamen emilir. Karaciğerden birincil geçişte, yüksek metabolizma nedeniyle, yemekten sonra ağızdan alındığında mutlak biyoyararlanım yaklaşık %10'dur, aç karnına alındığında biyoyararlanım 1 / 3 oranında azalır. Lerkanidipin uygulamasından sonra biyoyararlanım 4 kat artar, eğer ilaç yağlı yiyecekleri aldıktan sonra en geç 2 saat içinde alınırsa. Bu nedenle, ilaç yemeklerden en az 15 dakika önce alınmalıdır. C_max kan plazmasındaki lerkanidipin 1,5–3 saat sonra gözlenir. tekrarlanan uygulama ile birikmez. Lerkanidipinin terapötik etkisinin süresi 24 saattir.

Oral uygulama sırasında kan plazmasındaki lerkanidipin konsantrasyonu, dozaja doğrudan orantılı bir ilişki içinde değildir (doğrusal olmayan bağımlılık). 10, 20 veya 40 mg C alırken_max kan plazmasındaki lerkanidipin, sırasıyla 1:3:8 oranında ve AUC — 1:4:18 oranında, karaciğerden birincil geçişte ilerleyici doygunluğu düşündürmektedir. Buna göre, doz arttıkça biyoyararlanım artar.

Dağıtım. Lerkanidipinin kan plazmasından dokulara ve organlara dağılımı hızlı ve yoğun bir şekilde gerçekleşir. Lerkanidipinin plazma proteinlerine bağlanması 98% ' i aşmaktadır. Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda, plazma protein içeriği azalır, bu nedenle lerkanidipinin serbest fraksiyonu arttırılabilir.

Metabolizma. Lerkanidipin, inaktif metabolitler oluşturmak için karaciğer İZOENZİMİ CYP3A4 ile metabolize edilir.

Giriş. Değişmeden formdaki ilaç, idrar ve dışkıda neredeyse tespit edilemez. Alınan lerkanidipin dozunun yaklaşık %50'si böbrekler tarafından atılır, ortalama t değeri_1/2 lerkanidipin 8-10 saattir.

Yaşlı hastalarda ve hafif veya orta derecede şiddetli böbrek yetmezliği veya hafif veya orta derecede şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda, lerkanidipinin farmakokinetik parametreleri genel hasta grubundakiyle aynıdır. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında, lerkanidipin böbrekler tarafından daha yüksek miktarlarda (yaklaşık %70) atılır . Karaciğer yetmezliği olan hastalarda (orta ila şiddetli) lerkanidipinin sistemik biyoyararlanımı artar, çünkü ilaç esas olarak karaciğerde metabolize edilir.

Enalapril

Emme. Oral uygulamadan sonra enalapril emiliminin yüzdesi yaklaşık %60'tır. C_max kan plazmasındaki enalapril 1 saat sonra gözlenir. gıda alımı enalapril emilimini etkilemez.

Dağıtım. Yutulduğunda, ACE üzerinde inhibitör bir etkiye sahip olan enalaprilat'a hızla hidrolize edilir. C_max serumdaki enalaprilat, ilacı aldıktan sonra 3-4 saat sonra gözlenir. Enalapril'in kan plazma proteinlerine bağlanması 60% ' i geçmez.

Metabolizma. Yutulduğunda, ana metabolite hidrolize edilir-enalaprilat.

Atılım. Enalaprilat formunda enalaprilin yaklaşık %40'ı ve değişmemiş enalaprilin yaklaşık %20'si böbrekler tarafından atılır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, enalapril ve enalaprilata maruz kalma süresi artmıştır.

Hafif veya orta derecede şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin — 40-60 ml/dak) günde bir kez 5 mg enalapril 1 alırken, normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalara kıyasla enalaprilat AUC platosunun aşaması iki katına çıkar. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (cl kreatinin ≤30 ml/dak) AUC yaklaşık 8 kat artar. Böbrek yetmezliğinin bu aşamasında T_1/2 enalaprilat, enalapril maleatın tekrar tekrar alınmasıyla artar ve AUC platosu aşamasına ulaşma süresi yavaşlar. Enalaprilat, hemodiyaliz yoluyla toplam kan dolaşımından çıkarılabilir. Diyaliz klirensi 62 ml/dakikadır.

• Antihipertansif ajan kombine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kalsiyum kanal blokeri) [kombinasyonlarda ACE inhibitörleri]
• Antihipertansif ajan kombine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kalsiyum kanal blokeri) [kombinasyonlarda kalsiyum kanal blokerleri]

İlacın antihipertansif etkisi, diüretikler, beta, alfa-blokerler, vb.gibi benzer bir etkiye sahip diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında güçlendirilebilir. ek olarak, birlikte kullanıldığında, Aşağıda listelenen etkiler gözlenebilir.

Lerkanidipin

İlaç, Ketokonazol, itrakonazol, eritromisin ve diğerleri gibi CYP3A4 inhibitörleri ile siklosporin ve greyfurt suyu ile birlikte alınmamalıdır (kandaki konsantrasyonu arttırır ve antihipertansif etkinin potansiyeline yol açar).

Terfenadin, astemizol ve sınıf III antiaritmik ilaçlar (örneğin amiodaron) ve kinidin gibi ilaçlarla eşzamanlı olarak alındığında dikkatli olunmalıdır. Antikonvülsanlarla (örneğin fenitoin, karbamazepin) ve rifamisin ile eşzamanlı uygulama lerkanidipinin antihipertansif etkisinin azalmasına neden olabilir.

Digoksin alımı, digoksin toksisitesinin klinik semptomlarını belirlemek için dikkatli bir şekilde izlenmelidir.

İlacın midazolam ile alınması, sindirim sisteminde lerkanidipinin emiliminde bir artışa ve emilim hızında bir azalmaya yol açar.

Metoprolol, lerkanidipinin biyoyararlanımını %50 azaltır.

Günde 800 mg'lık bir dozda simetidin, serumdaki lerkanidipin içeriğinde ve konsantrasyonunda önemli değişikliklere yol açmaz,ancak bu kombinasyonla özel dikkat gereklidir, çünkü daha yüksek dozlarda lerkanidipin biyoyararlanımı ve dolayısıyla antihipertansif etkisi artabilir.

Fluoksetin, lerkanidipinin farmakokinetiği üzerinde herhangi bir etkiye sahip değildir. İlacın simvastatin ile alınması durumunda, ilaç sabah ve Simvastatin-akşamları alınmalıdır. Varfarin ile eşzamanlı olarak lerkanidipin almak, ikincisinin farmakokinetiğini etkilemez.

Enalapril

Eşzamanlı ilaç ile potasyum tuzları, kalisberegatmi dioretikami ile (spironolakton, triamteren, эплеренон, amiloride), ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, NSAİİ, гепаринами (düşük molekül ağırlıklı veya nefrackzionirovanne), cyclosporin, takrolimusom ve trimetoprim hiperkalemi riskini artırır.

Lityum tuzları ile birlikte kullanılması tavsiye edilmez (böyle bir kombinasyonun alınması gerekiyorsa, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir).

Antidiyabetik ilaçlarla (hem oral hem de insülin) eşzamanlı uygulama, tedavinin 1. haftasında hipogliseminin gelişmesine neden olabilir.

Diüretikler (döngü ve tiyazid) BCC'DE bir azalmaya neden olabilir ve böylece ilaçla tedavi edildiğinde kan basıncında belirgin bir azalma riskini artırabilir.

NSAID'LERİN uzun süreli kullanımı ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir. Hem NSAID'LER hem de ACE inhibitörleri (enalapril) kandaki potasyum içeriğinin artmasına katkıda bulunur ve bu da böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

Baklofen antihipertansif etkisini artırır.

Siklosporin hiperkalemi riskini artırır.

Etanol, ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini arttırır.

Trisiklik antidepresanlar / nöroleptikler / genel anestezikler / narkotik analjezikler kan basıncında daha da azalmaya neden olabilir.

Kortikosteroidler (Addison hastalığında replasman tedavisi olarak hidrokortizon hariç) antihipertansif etkiyi azaltır (sıvı retansiyonu, ardından BCC'DE bir artış).

Diğer antihipertansif ajanlarla birlikte kullanılması enalapril'in antihipertansif etkisini artırabilir.

Nitrogliserin ve diğer nitratlar ve vazodilatörler ile ortak kullanım, kan basıncında daha belirgin bir azalmaya yol açar.

Allopurinol, sitostatikler, immünosupresörler, sistemik kortikosteroidler ve prokainamid, lökopeni riskinin artmasına neden olabilir.

Antasitler ACE inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltmaya yardımcı olur. Sempatomimetikler antihipertansif etkiyi azaltabilir.

Enalapril asetilsalisilik asit ile eşzamanlı olarak kullanılabilir (antiplatelet ajan olarak).

Altın preparatı (sodyum aurotiomalat) ile eşzamanlı uygulama ile/yan etki gelişebilir.

25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.

Çocukların ulaşamayacağı bir yerde.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.

Film Kaplı tabletler, 10 mg 10 mg, 10 mg 20 mg. Po 7, 10, 14, 28, 30, 35, 42, 50 veya 56 tablo. opak üç katmanlı film (poliamid/alüminyum/PVC) ve alüminyum folyodan yapılmış bir blisterde. Po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 veya bir karton pakette 10 kabarcık.

Reçeteyle.

Hipertansiyon tedavisinde özel dikkat şiddetli arteriyel hipotansiyonu olan hastalar gerektirir (sad <90 mm Hg). dekompanse kalp yetmezliği. Geçici arteriyel hipotansiyon, tedavinin devam etmesi için bir kontrendikasyon değildir, TK. BCC'NİN yenilenmesinden sonra, ilacı almak için yeterli bir yanıt bekleyebilirsiniz.

Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisinin ilk aşamalarında özel dikkat gösterilmelidir. Bilateral renal arter stenozu veya tek işleyen böbreğin arter stenozu olan hastalar, ACE inhibitörlerinin alınmasından dolayı hipotansiyon veya böbrek yetmezliği geliştirme riski altındadır. Bu hasta grubu için tedavi, dozun dikkatli bir şekilde seçilmesi ve ilacın düşük dozlarının atanması ile sıkı bir doktor gözetimi altında yapılmalıdır. Başlamadan önce ve tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun izlenmesi gereklidir.

Hafif ve orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisinin ilk aşamalarında özel dikkat gösterilmelidir. Sarılık ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinde önemli bir artış varsa, ACE inhibitörlerini almayı acilen durdurmak ve bir doktora danışmak gerekir.

Anafilaktik reaksiyon riskinin artması nedeniyle, yüksek mukavemetli poliakrilonitril membranlar (AN69) kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalara ilaç verilmemelidir^®), dekstran sülfat ile LDL'nin aferezini gerçekleştirirken ve eşekarısı veya arı zehirine duyarsızlaştırma prosedüründen hemen önce.

Diğer ACE inhibitörleri gibi, diğer ırkların temsilcilerine kıyasla negroid yarış hastalarında daha az belirgin antihipertansif etkiye sahiptir.

Enalapril kullanımı nedeniyle yüz, ekstremite, dil, farenks veya larinks anjiyoödem gelişebilir. Bu durumda, ilacı hemen almayı bırakmalısınız. Laringeal anjiyoödem ölümcül olabilir. Anjiyonörotik ödem dil, yutak veya gırtlak neden olabilir, solunum yolu tıkanıklığı, derhal ç adrenalin (0,3–0,5 ml epinefrin (adrenalin) n/a oranı 1:1000) ve açıklığını korumak solunum yolu (kuluçka veya trakeostomi). ACE inhibitörü tedavisi alan negroid ırk hastaları arasında, anjiyoödem insidansı diğer ırklardan daha yüksektir. ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, herhangi bir ACE inhibitörü kullanıldığında anjiyoödem gelişme riski altındadır.

Cerrahiden önce (diş hekimliği dahil), cerrah/anestezi uzmanını ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarmak gerekir. Cerrahi müdahaleler sırasında ve / veya arteriyel hipotansiyona neden olan ajanların kullanımı ile genel anestezi yapılırken, ACE inhibitörleri renin telafi edici salınımına yanıt olarak anjiyotensin II oluşumunu engelleyebilir. Benzer bir mekanizma ile açıklanan kan basıncında belirgin bir azalma gelişirse, BCC'DE bir artışla düzeltilebilir.

Hiperkalemi, ACE inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı gelişebilir. ve enalapril.

Risk faktörleri hiperkalemi şunlardır: böbrek yetmezliği, ileri yaş, diyabet, bazı ilgili durum (GİZLİ azalma, akut kardiyak dekompansasyon yetmezligi, metabolik asidoz), giriş kalisberegath dioretikov (spironolakton gibi, эплеренон, triamteren, amiloride), yanı sıra ilaçlar, potasyum takviyeleri veya potasyum tabanlı yerine tuz ve kullanımı, diğer ilaçlar, elverişli potasyum içeriği artan plazma konsantrasyonları (örneğin heparin). Hiperkalemi, bazen ölümcül olan ciddi kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Yukarıda listelenen ilaçların kombine kullanımı dikkatle yapılmalıdır.

İlaç tedavisi sırasında alkol tüketilmesi önerilmez.

BCC'Yİ kullanırken sperm kafalarındaki tersinir biyokimyasal değişiklikler hakkında bilgi vardır, bu da döllenme kabiliyetlerini bozabilir.

Tıbbi kullanım için ilacın araç, makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Zayıflık ve uyuşukluk olasılığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle, özellikle tedavinin başlangıcında, ilacın dozunu arttırırken ve araç kullanırken, artan dikkat gerektiren işleri yaparken dikkatli olunmalıdır.

C09BB02 enalapril Lerkanidipin