Kompozisyon:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 14.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Dozaj 10 mg + 10 mg: esansiyel hipertansiyon (lerkanidipin ile monoterapinin verimsizliği 10 mg).
Dozaj 10 mg + 20 mg: esansiyel hipertansiyon (20 mg enalapril ile monoterapinin verimsizliği ile).
İçeride, sabahları yemekten en az 15 dakika önce, çiğnemeden, yeterince su içmeden. Greyfurt suyu içemezsiniz.
İlaç Enalapril + Lercanidipina Alter'dir® hipertansiyonun ilk tedavisi için tasarlanmamıştır.
Dozaj 10 mg + 10 mg: 10 mg lerkanidipin ile monoterapi verimsizliği ile Enalapril + Lercanidipina Alter ilacını almaya başlamalısınız® 10 mg + 10 mg'lık bir dozda.
Dozaj 10 mg + 20mg: 20 mg enalapril ile monoterapi verimsizliği ile Enalapril + Lercanidipina Alter ilacını almaya başlamalısınız® 20 mg'lık bir dozda. Bir doktor ilacın bir dozunu alır.
İçeride, sabahları yemekten en az 15 dakika önce, çiğnemeden, yeterince su içmeden. Greyfurt suyu içemezsiniz.
İlaç Koripren® hipertansiyonun ilk tedavisi için tasarlanmamıştır.
Dozaj 10 mg + 10 mg: 10 mg lerkanidipin ile monoterapi verimsizliği ile Koripren ilacını almaya başlamalısınız® 10 mg + 10 mg'lık bir dozda.
Dozaj 10 mg + 20mg: 20 mg enalapril ile monoterapinin verimsizliği ile Koripren ilacını almaya başlamalısınız® 20 mg'lık bir dozda. Bir doktor ilacın bir dozunu alır.
lerkanidipin, enalapril veya başka bir APF inhibitörü ve diğer BKK'ya, dihidropiridin türevine ve ayrıca ilacın diğer herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
aort kapak darlığı dahil olmak üzere sol ventrikülden çıkış bozuklukları;
dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
kalıtsal ve / veya idiyopatik anjiyonörotik ödem;
kararsız angina pektoris;
miyokard enfarktüsünden sonraki ilk ay (28 gün içinde);
hemodiyaliz hastaları dahil olmak üzere şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin ≤30 ml / dak);
ciddi karaciğer yetmezliği;
CYP3A4 izofermentinin (setokonazol, itrakonazol, reditromisin, ritonavir, troleandomisin), siklosporin, greyfurt suyunun güçlü inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım;
tarihte APF inhibitörlerinin kullanımından kaynaklanan anjiyonörotik şişlik;
kalıtsal veya idiyopatik ödem tarihindeki varlığı;
laktaz eksikliği, laktoz intoleransı ve glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
çocukluk (18 yaşına kadar).
Dikkatle: sinüs düğümü zayıflık sendromu (yapay kalp ritmi sürücüsünün eşzamanlı kullanımı olmadan) sol ventrikül ve koroner kalp hastalığının fonksiyon bozukluğu; böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan fazla) ksovasküler hipertansiyon; böbrek nakli sonrası durum (kullanım deneyimi sınırlıdır) karaciğer yetmezliği; kemik iliği dokusu. h. sklerodermi, sistemik kırmızı lupus); immünosüpresanlar, allopurinol, prokinamid ile eşzamanlı kullanım; diabetes mellitus; cerrahi müdahaleler ve genel anestezi; sınırlı sofra tuzu tüketimi olan diyetli hastalar; hiperkalemi; CCS'de bir azalma ile birlikte durumlar, h. ishal, kusma, primer hiperaldosteronizm.
Классификация ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений; часто — 1/100 назначений; нечасто — 1/1000 назначений; редко — 1/10000 назначений; очень редко — менее 1/10000 назначений.
Лерканидипин + эналаприл
Со стороны ЦНС: часто — головокружение; нечасто — головная боль.
Со стороны психики: нечасто — тревожность.
Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, отек губ, эритема, крапивница, сыпь.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — эректильная дисфункция.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — поллакиурия, полиурия, никтурия.
Со стороны иммунной системы: нечасто — повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, отек Квинке.
Со стороны обмена веществ: нечасто — гипертриглицеридемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — абдоминальные боли, тошнота, запор, диспепсия, глоссит.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — сухость в горле, глоточно-гортанные боли.
Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица; нечасто — ощущение сердцебиения и тахикардия, выраженное снижение АД, циркуляторный коллапс, застойная сердечная недостаточность.
Со стороны органа слуха и лабиринтных нарушений: часто — вертиго, в т.ч. позиционное головокружение.
Лабораторные показатели: нечасто — снижение уровня гемоглобина, увеличение активности АЛТ, АСТ.
Прочие: часто — периферические отеки; нечасто — астения, повышенная утомляемость, чувство жара.
Эналаприл
Со стороны ЦНС: очень часто — головокружение; часто — головная боль; нечасто — парестезия.
Со стороны психики: часто — депрессия; нечасто — спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность; редко — патологические сновидения, нарушение сна.
Со стороны кожных покровов: часто — сыпь; нечасто — повышенное потоотделение, зуд, крапивница, алопеция; редко — мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, пузырчатка.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — эректильная дисфункция; редко — гинекомастия.
Со стороны иммунной системы: часто — повышенная чувствительность, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; редко — аутоиммунные нарушения.
Со стороны обмена веществ: нечасто — гипогликемия, анорексия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечный спазм.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, абдоминальные боли, нарушение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в желудке, язва желудка или двенадцатиперстной кишки; редко — стоматит, афтозный стоматит, глоссит; очень редко — кишечная ангиоэдема.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная недостаточность, гепатиты (холестатический или некротический), холестаз.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, в т.ч. апластическая и гемолитическая; редко — тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, недостаточность костномозгового кроветворения.
Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, глоточно-гортанные боли, дисфония, бронхоспазм, астма; редко — инфильтрация легких, ринит, альвеолярная аллергическая/эозинофильная пневмония.
Со стороны органа зрения: очень часто — снижение остроты зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтных нарушений: нечасто — звон в ушах, вертиго.
Со стороны ССС: часто — аритмия, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда, выраженное снижение АД, обморок, инсульт, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов с повышенным риском; нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия; редко — синдром Рейно.
Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, увеличение креатинина в крови; не часто — увеличение содержания мочевины в крови, уменьшение содержания натрия в крови; редко — увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, увеличение количества печеночных ферментов и снижение концентрации билирубина в крови.
Прочие: очень часто — астения; часто — повышенная утомляемость, боль в груди; нечасто — недомогание.
Также описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и выраженное снижение АД, который может развиваться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препарата золота (натрия ауротиомалат) в/в.
Лерканидипин
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение, головная боль.
Со стороны психики: редко — сонливость.
Со стороны кожных покровов: редко — сыпь.
Со стороны иммунной системы: очень редко — повышенная чувствительность.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, рвота.
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица; редко — стенокардия; очень редко — обморок.
Прочие: нечасто — периферические отеки; редко — астения, повышенная утомляемость.
Doz aşımı bilgisi yok. Muhtemelen, aşırı doz durumunda, aktif maddelerin herhangi birinin aşırı dozundan dolayı koşullara neden olabilir.
Lerkanidipin
Belirtiler : kan basıncında belirgin bir azalma ve refleks taşikardi, kusma ile periferik vazodilatasyon.
Tedavi: semptomatik, tedavi seçimi aşırı doz derecesine ve gözlenen semptomlara bağlıdır. Aşağıdaki tıbbi bakım yöntemleri kullanılır - mide lavajı, yüksek dozlarda katekolaminlerin atanması, furosemid, kardiyak glikozitler ve plazmos ikameleri, aktif karbon, müshil ve dopamin girişinde / içinde. Ayrıca, bradikardi gelişimini önlemek için, girişte / girişte atropin mümkündür.
Enalapril
Belirtiler : aşırı dozun ana işareti, RAAS ve tetanozun bir ablukasının eşlik ettiği kan basıncında belirgin bir azalmadır. Kolaplar, elektrolit dengesizliği, böbrek yetmezliği, hiperventilasyon, taşikardi, kalp çarpıntısı, bradikardi, baş dönmesi, anksiyete ve öksürük de gelişebilir.
Tedavi: semptomatik. Şiddetli vakalarda,% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin ve mümkünse aniyotensin II ve / veya katekolaminin infüzyon uygulamasının önerilmesi önerilir. İlacın alınmasından hemen sonra aşırı doz belirtileri gelişirse, kusmaya neden olmak, mideyi durulamak ve adsorban grubundan veya sodyum sülfattan ilaç almak gerekir.
İlaç APF ve BKK inhibitörünün bir kombinasyonudur.
Lerkanidipin. Türetilmiş dihidropiridin serisi, transmembran kalsiyum akısını kalp hücrelerine ve düz kas hücrelerine inhibe eder. Antihipertansif etki mekanizması, damarların düz kasları üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etkiye bağlıdır, bunun sonucunda OPS azalır. Uzun süreli antihipertansif bir etkiye sahiptir. Damarların düz kas hücrelerine yüksek seçiciliği nedeniyle, negatif inotropik bir etki yoktur.
Enalapril. APF inhibitörü aniyotenzin II oluşumunu baskılar ve vazodazuring etkisini ortadan kaldırır. NSS ve dakika hacminde bir artışa neden olmadan kan basıncını azaltır.
OPS'yi azaltır, yükleme sonrası ve kalp ön yükünü azaltır. Sağ atriyumdaki basıncı ve küçük dolaşımı azaltır. Glikoz, lipoproteinlerin metabolizmasını ve cinsel sistemin işlevlerini etkilemez.
Lerkanidipin ve enalaprilin eşzamanlı kullanımı ile farmakokinetik etkileşim yoktur.
Lerkanidipin
Emme. Lerkanidipin içeri alındıktan sonra tamamen LCD'de emilir. Önce karaciğerden geçtiğinizde, yüksek metabolizma nedeniyle, yemekten sonra ağızdan alındığında mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 10'dur, aç karnına alındığında biyoyararlanım 1/3 oranında azalır. Lerkanidipin kullanıldıktan sonra biyoyararlanım, ilaç yağlı yiyecekler yedikten sonra en geç 2 saat içinde alınırsa 4 kat artar. Bu nedenle, ilaç yemekten en az 15 dakika önce alınmalıdır. Cmak kan plazmasında lerkanidipin 1.5-3 saat sonra gözlenir. Yeniden kullanıldığında birikmez. Lerkanidipinin terapötik etkisinin süresi 24 saattir.
Dahil edildiğinde kan plazmasındaki lerkanidipin konsantrasyonu dozajla doğru orantılı değildir (doğrusal olmayan bağımlılık). 10, 20 veya 40 mg C alırkenmak kan plazmasındaki lerkanidipin, sırasıyla 1: 3: 8 ve AUC - 1: 4: 18 oranında belirlendi, bu da karaciğerden geçerken ilerleyici doygunluk anlamına geliyor. Buna göre, doz arttıkça biyoyararlanım artar.
Dağıtım. Lerkanidipinin kan plazmasından dokulara ve organlara dağılımı hızlı ve yoğun bir şekilde gerçekleşir. Lerkandidipinin kan plazma proteinleri ile bağlanması% 98'i aşıyor. Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda plazma protein içeriği azalır, böylece lerkanidipinin serbest fraksiyonu arttırılabilir.
Metabolizma. Lerkanidipin, aktif olmayan metabolitlerin oluşumu ile CYP3A4 karaciğer izopurjonu kullanılarak metabolize edilir.
Giriş. Değişmeyen formdaki ilaç pratik olarak idrar ve dışkıda bulunmaz. Kabul edilen lerkanidipin dozunun yaklaşık% 50'si böbrekler tarafından görüntülenir, ortalama T değeri1/2 lerkanidipin 8-10 saattir.
Yaşlı hastalarda ve hafif veya orta derecede ifade edilen böbrek yetmezliği veya hafif veya orta derecede eksprese edilmiş karaciğer yetmezliği olan hastalarda, lerkanidipinin farmakokinetik parametreleri genel bir hasta grubuyla aynıdır. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda veya hemodiyaliz uygulanan hastalarda, lerkanidipin bir böbrek tarafından daha yüksek miktarda (yaklaşık% 70) atılır . Karaciğer yetmezliği olan hastalarda (orta ila şiddetli), lerkanidipinin sistemik biyoyararlanımı arttırılmıştır, yani. ilaç esas olarak karaciğerde metabolize edilir.
Enalapril
Emme. Enalaprilin alındıktan sonra emilim yüzdesi yaklaşık% 60'tır. Cmak kan plazmasında enalapril 1 saat sonra görülür. Yeme enalapril emilimini etkilemez.
Dağıtım. Oral olarak alındığında, APF üzerinde inhibitör etkisi olan enalaprilata hızla hidrolize olur. Cmak kan serumunda enalaprilat, ilacı aldıktan 3-4 saat sonra görülür. Enalaprilin kan plazmasının proteinleri ile bağlanması% 60'ı geçmez.
Metabolizma. Oral olarak alındığında, ana metabolite hidrolizler - enalaprilat.
Sonuç. Enalaprilatın enalaprilat formunda yaklaşık% 40'ı ve değişmemiş enalaprilin yaklaşık% 20'si böbrekler tarafından atılır.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda enalapril ve enalaprilata maruz kalma süresi arttırılmıştır.
Günde 1 kez 5 mg enalapril alırken hafif veya orta derecede ifade edilen böbrek yetmezliği (Cl kreatinin - 40-60 ml / dak) olan hastalarda, AUC etanaprilat platosunun aşaması normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalara göre iki katına çıkar. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin ≤30 ml / dak), EAA yaklaşık 8 kat artar. Böbrek yetmezliğinin bu aşamasında T1/2 enalaprilat, maleat enalapril alımının çoklu alımı ile artar ve AUC plato aşamasına ulaştığı süre yavaşlar. Enalaprilat, hemodiyaliz yoluyla toplam kan akışından çıkarılabilir. Diyaliz klerensi 62 ml / dakikadır.
- Kombine hipotensit maddesi (anjiyotensin-transvers enzim inhibitörü + kalsiyum kanal blokeri) [Kombinasyonlarda APF inhibitörleri]
- Kombine hipotensit maddesi (anjiyotensin-transvers enzim inhibitörü + kalsiyum kanal blokeri) [Kombinasyonlarda kalsiyum kanal blokerleri]
İlacın antihipertansif etkisi, diüretikler, beta, alfa-adrenoblokatörler vb.Gibi aynı etkiye sahip diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında güçlendirilebilir. Ek olarak, eklem kullanımı için aşağıdaki etkiler görülebilir.
Lerkanidipin
İlaç, ketokonazol, itrakonazol, reditromisin ve diğerleri gibi CYP3A4 inhibitörleri ile siklosporin ve greyfurt suyu (kan konsantrasyonunu artırın ve antihipertansif etkinin güçlenmesine yol açın) ile birlikte alınamaz.
Terfenadin, astemisol ve Sınıf III antiaritmik ilaçlar (örn. amiodaron) ve kinidin. Antikonvülsan ilaçlarla eşzamanlı alım (ör. fenitoin, karbamazepin) ve rifamisin, lerkanidipinin antihipertansif etkisinde bir azalmaya yol açabilir.
Digoksin toksisitesinin klinik semptomlarını tanımlamak için Digoksin yakından izlenmelidir.
İlacın midazolam ile alınması, gastrointestinal sistemde kerkanidipinin emiliminde bir artışa ve emilim oranında bir azalmaya yol açar.
Metoprolol, lerkanidipinin biyoyararlanımını% 50 azaltır.
Günde 800 mg'lık bir dozda kimetidin, kan serumundaki lerkanidipin içeriğinde ve konsantrasyonunda önemli değişikliklere yol açmaz, ancak böyle bir kombinasyonla özel dikkat gereklidir, yani. daha yüksek dozlarda kimetidin, lerkanidipinin biyoyararlanımı ve dolayısıyla antihipertansif etkisi artabilir.
Fluoksetinin, lerkanidipinin farmakokinetiği üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Simvastanin ile bir ilaç alınması durumunda, ilaç sabahları ve akşamları simvastatin alınmalıdır. Lerkanidipinin warfarin ile aynı anda alınması, ikincisinin farmakokinetiğini etkilemez.
Enalapril
İlacın potasyum tuzları ile potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (spironolakton, triamteren, epleryenon, amilorid), APF inhibitörleri, Anjiyotensin II reseptörlerinin antagonistleri, NSAID'ler, heparinomalar (düşük molekül ağırlığı veya fraktorize olmayan), sikloporosporin ile eşzamanlı alınması.
Ayrıca lityum tuzları ile kullanılması önerilmez (eğer böyle bir kombinasyon gerekiyorsa, dikkatli bir izleme, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonları yaparlar).
Anti-diyabetik ilaçlarla (hem oral hem de insülin) eşzamanlı alım, tedavinin 1. haftasında hipoglisemi gelişimine neden olabilir.
Diüretikler (petral ve tiazid) CRO'da bir azalmaya neden olabilir ve böylece ilaçla tedavi sırasında kan basıncında belirgin bir azalma riskini artırabilir.
NPV'lerin uzun süreli kullanımı APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir. Hem NPV'ler hem de APF inhibitörleri (enalapril), kan potasyum seviyelerinde bir artışa katkıda bulunur ve bu da böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir.
Bucklofen antihipertansif etkiyi arttırır.
Siklosporin hiperkalemi riskini artırır.
Etanol, APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini arttırır.
Trisiklik antidepresanlar / nöroleptikler / yaygın anestezikler / narkotik analjezikler kan basıncında daha fazla azalmaya yol açabilir.
Kortikosteroidler (Addison hastalığı için bir replasman tedavisi olarak hidrokortizon hariç) antihipertansif etkiyi azaltır (sıvı gecikmesi ve ardından KİK'de bir artış).
Diğer hipotensif araçlarla birlikte kullanım, enalaprilin antihipertansif etkisini artırabilir.
Nitrogliserin ve diğer nitratlar ve vazodilatörler ile ortak kullanım, kan basıncında daha da belirgin bir azalmaya yol açar.
Allopurinol, sitostatikler, immünosüpresörler, sistemik kortikosteroidler ve prokainamid, lökopeni riskinde artışa neden olabilir.
Antasitler APF inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltmaya yardımcı olur. Semptomimetikler antihipertansif etkiyi azaltabilir.
Analapril, asetilsalisilik asit ile eşzamanlı olarak kullanılabilir (bir anti-agregat ajan olarak).
İlaç altın (sodyum aurotomalat) ile eşzamanlı kullanımda, yan etkilerin geliştirilmesi mümkündür.