Cipiroid

Derin ven trombozu, akut arteriyel emboli veya tromboz, tromboflebit, pulmoner emboli ve yağ embolisi gibi trombo-embolik bozuklukların tedavisi için.

Duyarlı hastalarda derin ven trombozu ve trombo-embolik olaylara karşı profilaksi için.

Hemodiyaliz sırasında Ekstrakorporeal devrede pıhtı oluşumunun önlenmesi için.

Derin ven trombozu, pulmoneremboli, kararsızlar anjina pektoris ve akut periferik arter tıkanıklığı tedavisi.

Ekstrakorporeal dolaşım ve hemodiyalizde.

Pozoloji

Trombo-embolik bozuklukların tedavisi veya önlenmesi için:

Tedavi Doz:

İntravenöz uygulama

Sodyum klorür enjeksiyonu veya dekstroz enjeksiyonunda sürekli bir infüzyon olarak her 4 saatte bir 5.000-10.000 IU veya günlük 500 IU / kg vücut ağırlığı. Dozlar, pıhtı testlerine göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Subkutan uygulama

Başlangıç dozu 250 IU / kg vücut ağırlığıdır. Daha fazla doz her 12 saatte bir verilmeli ve sıkılaştırma testlerine göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Doz ayarlaması

Dozajların, trombin pıhtılaşma süresini, tam kan pıhtılaşma süresini veya aktif edilmiş kısmi tromboplastin süresini, ilk enjeksiyondan veya infüzyonun başlamasından 4-6 saat sonra ve hasta olana kadar benzer aralıklarla çekilen kan üzerindeki kontrolün 1.5 ıla 2 katı olacak şekilde ayarlanması önerilir stabilize.

Profilaktik Dozaj:

Uygulama subkutan enjeksiyonla yapılır.

Majör elektrikli cerrahi geçiren hastalar:

5.000 İU, ameliyat önceliği 2 saat ve daha sonra her 8-12 saatte bir, ameliyat sonrası 10-14 gün boyu veya hasta daha uzun olana kadar ayak duruncaya kadar verilmelidir.

Miyokard enfarktüsü sonrası:

5.000 İU, 10 gün boyunca veya hasta mobil hale gelene kadar günde iki kez verilmelidir.

Diğer hastalar:

Her 8-12 saatte bir 5.000 İU verilmelidir.

Bu standart profilaktik rejimler rutin kontrol gerektirmez.

Çocuklarda dozaj

Tedavi Doz:

Başlangıçta standart tedavi dozları verilmelidir. Sonraki dozajlar ve / veya doz aralıkları, trombin pıhtı oluşumu süresindeki değişikliklere, tam kan pıhtı oluşumuna süresine ve / veya aktif hale getirilmiş kısmi tromboplastin süresine göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Yaşlılarda dozaj

Tedavi Doz:

Daha düşük tedavi dozları gereklidir. Bununla birlikte, standart tedavi dozları başlangıçta verilmeli ve daha sonra sonraki dozajlar ve/veya dozaj aralıkları, trombin pıhtılaşma süresi, tam kan pıhtılaşma süresi ve/veya aktif parsiyel tromboplastin zamanındaki değişikliklere göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Profilaktik Dozaj:

Yaşlılarda profilaksi için dozaj değişimleri gereklidir.

Gebelik

Bu Cipiroid formu koruyucu benzil alkol içerir. Benzil alkol plasentayı geçirebileceğinden, hamilelik sırasında bu ilacın kullanımından kaçılmalıdır. Kullanımı gerekli olduğu düşünülürse, bu bölümde verilen dozaj önerilerine uyulmalıdır.

Tedavi Doz:

Standart tedavi dozları başlangıçta sürekli intravenöz infüzyon veya her 12 saatte bir subkutan enjeksiyonla verilmelidir. Aralıklı intravenöz enjeksiyonlar önerilmez. Sonraki dozajlar ve / veya doz aralıkları, trombin pıhtı oluşumu süresindeki değişikliklere, tam kan pıhtı oluşumuna süresine ve / veya aktif hale getirilmiş kısmi tromboplastin süresine göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Profilaktik Dozaj:

Spesifik anti-Xa testi ile belirlenen plazma Sipiroid düzeylerinin 0.4 IU / ml'nin altın tutulması önerilir. Önerilen dozaj, gebeliğin erken evrelerinde her 12 saatte bir 5.000 IU'DUR ve son trimesterde her 12 saatte bir 10.000 IU'YA yükselir. Doğumda dozaj azalt ve standart profilaktik dozaj puerperium için uygundur.

Hemodiyaliz sırasının pıhtı oluşumunun önlenmesi için:

Bir başlangıç bolus dozu verilmeli, ardından sürekli bir intravenöz infüzyondur.

Yetişkinlikler:

Başlangıç: 1,000-5,000 IU.

Bakım: saatte 1,000-2,000 IU, sıkma süresini > 40 dakika korumak için ayarlanır.

Uygulama yöntemi

İntravenöz veya subkutan enjeksiyon için.

Yönetim rotası

%5 glikoz veya %0.9 sodyum'da kalıp intravenöz infüzyon veya aralıklı intravenöz enjeksiyon ile.

Heparin enjeksiyonunun intravenöz enjeksiyonunun hacmi 15 ml'yi geçmemelidir.

Heparinin etkileri kısa ömür, aralıklı intravenöz enjeksiyonlara intravenöz infüzyon ile uygulama tercih edilir.

Önerilen doz

Derin ven trombozu, pulmoner emboli, karanlıklar anjina pektoris, akut periferik arter tıkanıklığı tedavisi:

Yetişkinlikler:

Yaşlı:

Dozajın azalması tavsiye edilebilir.

Çocuklar ve küçük yetiştiriciler:

1.5 (ideal olarak onu gün aynı saatte, tedavinin başlamasından 4-6 saat sonra başlayarak) Günlük laboratuvar izleme, tam doz heparin tedavisi sırasında, normal aralığın veya kontrol değerinin 2,5 x orta noktasını korumak için dozaj ayarlaması Ile gereklidir.

Ekstrakorporeal dolaşım ve hemodiyalizde

Yetişkinlikler:

Kardiyopulmoner bypass:

Başlangıçta 300 birim/kg intravenöz olarak, daha sonra aktif iyileştirme süresini (ACT) 400-500 saniye aralığında tutmak için ayarlandı.

Hemodiyaliz ve hemofiltrasyon:

Başlangıçta 1,000-5,000 birimleri,

Bakım: 1,000-2,000 birim / saat, sıkma süresini >40 dakika korumak için ayarlanır.

Heparin direnci

Heparin duyarlığı veya heparin direnci olan hastalar, istenen etkiyi elinde tutmak için orantısız olarak daha yüksek heparin dozlarına ihtiyaç duyabilirler.

İmmün aracı Cipiroid kaynaklı trombositopeninin güncel veya hikayesi. (Ipucu II).

Aktif majör kanama ve majör kanama için risk faktörleri.

Şiddetli Kontrolsüzlükhipertansiyon, şiddetli karaciger yetmezliği, aktif peptik ülser, intrakranial kanama veya yaralanmalar ve merkezi sinir sistemi, gözler ve kulaklıklar ve düşük ımminens'li kadınlarda operasyonlar dahil olmak üzere genelleştirilmiş veya lokal hemorajik eğilim. Bu liste kapsamlı değildir.

Septik endokardit.

Profilaksi yerine tedavi için Cipiroid alan hastalıklarında, elektro cerrahi prosedürlerde locoregional anestezi Cipiroid kullanımı çok nadir uzun süreli veya kalıcı felçle sonuçlanan epidural ya da spinal hematom ile bağlantılı olarak kullanılmamasıdır. Ayrıca, tedavi dozları Cipiroid alan hastalıklarında, epidural kateterin yerleştirilmesi kontrendikedir. Epidural kateterin çıkartılması veya manipülasyonu sadece fayda riskinden daha ağır basmasında yapılmalıdır.

Cipiroid, 10 mg/ml koruyucu benzil alkol içerir. Bu, boğulma sendrom riskiyle prematüre bebeklere veya yenidoğanlara verilmemelidir.

Prematüre bebeklere veya yenidoğanlara verilmemelidir (benzil alkol içerir).

Çok miktarda alkol tüketen, ilaca duyarlı, aktif olarak kanama yapan veya hemofili veya diğer kanama bozukları (özofagus varisleri dahil) ciddi karaciger hastası, purpura, şiddetli hipertansion, aktif tüberküloz veya artmis kılıç geçirgenliği olan hastalar.

Mevcut veya önceki trombositopeni olan hastalar. Heparin kontra alan hastalıklarında nadir görülen deri nekrozu oluşumu, trombositopeni riski nedeniyle subkutan veya intravenöz yollarla heparinin daha fazla kullanımını gösterir. Ameliyat sonrası kanamanın özel özellikleri nedeni ile heparin, beyin, omurilik ve göz cerrahisi sırasında, kanama riski olan bölgelerdeki prosedürlerde, oğlum ameliyat geçiren hastalarda ve lomber ponksiyon veya bölge anestezi bloğu geçen hastalarda kontrendikedir.

Heparinin göreceli riskleri ve faydaları, kanama eğil olan hastalarda veya gerçek veya potansiyel kanama bölgesi olan hastalarda dikkatlı bir şekilde değerlendirilmelidir. hiatus fıtığı, peptik ülser, neoplazm, bakteriyel endokardit, retinopati, kanama hemoroid, şüpheli intrakranial kanama, serebral tromboz veya tehdit kürtaj.

Adet bir iletişim değildir.

Kanama riski taşıyan hastalara Cipiroid uygulamaları dikkatlı olması önerilir.

Cipiroid, düşük molekül ağırlıklı Cipiroid'e aşırı duyarlık olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır.

Kanama kompleksleri, hipertansyon, börek veya karaciger yetmezliği riski yüksek olan hastalara Cipiroid uygulamasında dikkatlı olmalıdır. Bu liste kapsamlı değildir.

Trombosit fonksiyonunu veya sıkılaştırma sistemini etkileyen tıbbi ürünlerle kombinasyondan kaçmalı veya dikkatla izlenmelidir.

Peridural veya spinal anestezi veya spinal ponksiyon uygulanan hastalarda, Sipiroidin profilaktik kullanımı çok nadiren epidural veya spinal hematom ile ilişkili olabilir ve bu da uzun süreli veya kalıcı felce neden olabilir. Risk, anestezi için peridural veya spinal kateter kullanımı, olmayan anti-(NSAID'ler) enflamatuar ilaçlar, trombosit inhibitörleri veya antikoagülanlar gibi hemostazı etkileyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ve travmatik veya tekrarlanan ponksiyon ile artar, steroid.

Profilaktik dozlarda (a‰¤15,000 IU / gün) Cipiroidin son uygulaması ile peridural veya spinal kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması arasındaki aralığa karar verirken, ürün özellikleri ve hasta profili dikkate alınmalıdır. Peridural veya spinal kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması, son Cipiroid uygulamasından 4-6 saat sonrasına kadar izlenmemesi ve arkasından doz işleminden en az 1 saat sonra gerçekleştirilmemelidir. Tedavi dozları için (>15.000 IU / gün), son intravenöz Sipiroid uygulamasından 4-6 saat sonra veya son subkutan Sipiroid uygulamasından 8-12 saat sonra peridural veya spinal kateterin yerleştirilmesine veya çıkarılmasına izin verilmemelidir. Yeniden uygulama, cerrahi işlem tamamlanana kadar veya işten en az 1 saat sonra ertelenmeli

Bir hekim peridural veya spinal anestezi bağlantısında anti-pıhtı oluşumu için karar verir, aşırı uyku ve sık izleme nörolojik bozulma tayini ve semptomları sırt ağrısı, duyusal ve motor kayıp ve bağırsak veya mesane disfonksiyonu gibi algılamak için dikkatlı olmalıdır. Hastalar, bunlardan herhangi birini yaşarsa derhal bir hemşireye veya klinisyene bilgi vermeleri için talimat verilmelidir. Epidural veya spinal hematomları veya semptomlarından şüpheleniliyorsa, omurilik dekompresyonu da dahil olmak üzere acil tanı ve tedavi başlatılmalıdır.

Hematom riski nedeniyle Cipiroid intramüsküler enjeksiyon ile uygulanmamalıdır. Hematom riski nedeniyle, eşlikçi intramüsküler enjeksiyonlardan da kaçılmalıdır.

İmmün aracılı Sipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II) riskiyle, trombosit sayısı tedaviye başlamadan önce ve daha sonra periyodik olarak ölçülmelidir. Cipiroid, immün aracılı Cipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II) gelişen hastalarda kesilmelidir. Trombosit sayısı genel olarak kesildikten sonra 2-4 hafta içinde normalleşir.

Düşük molekül ağırlıklı Cipiroid, Cipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II) durumunda Cipiroid'e alternatif olarak kullanılmamalıdır. Cipiroid indüklenen trombositopeni ve tromboz ile Cipiroid indüklenen trombositopeni, Cipiroid tedavisinin kesilmesinden birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Cipiroid kesildikten sonra trombositopeni veya tromboz ile başlayan hastalar HİT ve HİTT için değerlendirilmelidir.

Cipiroid ürünleri, hiperkalemiye yol açan aldosteronun adrenal sekresyonunu baskılayabilir. Risk faktörleri arasında diabetes mellitus, kronik börek yeteneği, önceden var olan metabolik asidoz, ön tedavide artmışplazma potasyum, plazma potasyumunu yükselten ilaçlarla eşzamanlı tedavi ve uzun süreli Cipiroid kullanımı sayılabilirdir.

Risk altındaki hastalarda, Potasyum seviyeleri Cipiroid başlamadan önce ölçülmeli ve daha sonra düzenli olarak izlenmeli, özellikle tedavi yaklaşık7 günden fazla sürerse. Cipiroid ile ilişkili hiperkalemi genellikle tedavi kesildikten sonra geri dönüşümlüdür, ancak Cipiroid tedavisinin hayat kurtarıcı olduğu düşünülürse (örneğin, potasyum alımını azaltmak, potasyum dengesini etkileyebilecek diğer ilaçları bırakmak) diğer yaklaşımların dikkate alınması gerekebilir.

Cipiroid, yardımcı maddeler olarak benzil alkol, metil ve propilhidroksibenzoat ve sodyumdur. Metil ve propilhidroksibenzoat alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmiş) ve istisnai olarak bronkospazmaya neden olabilir.

Benzil alkol, bebeklerde ve 3 yaşına kadar olan çocuklarda toksik reaksiyonlara ve anafilaktoid reaksiyonlara neden olabilir.

Cipiroid (mukoza) enjeksiyon BP 1000 Ünite / ml: Cipiroid, 10 mL'lik Flakon başına 1.2 mmol sodyum'u (veya 27 mg) ıçerir ve bu, kontrol bir sodyum'u diyet olan hastalar tarafından dikkate alınmalıdır.

Cipiroid (mukoza) enjeksiyon BP 5000 Ünite / ml: Bu tıbbi ürün, 5 mL'lik Flakon başına 1 mmol'den (23 mg) daha az sodyumdur, yani esasen 'sodyumdur'.

Heparin tedavisi alan hastalarda trombosit sayısı 5 gün faz ölçülü ve trombositopeni geliştirenlerde tedavi derhal durdurulmalıdır.

Ileri börek veya karaciger hastalığı olan hastalarda, dozajda bir azaltma gerekli olabilir. Ciddi börek yeteneği ve yaşlılarda (özellikle yaşlı kadınlarda) kanama riski artar.

Heparin hipersensitivitesi nadir olmasına rağmen, alerji öyküsü olan hastalarda 1,000 IU deneme dozu önerilir. Dikkat düşük moleküler ağırlıklı heparinler bilinenaşırı duyarlık olan hastalarda dikkat olmalıdır.

Heparin enjeksiyonu koruyucu olarak benzil alkol (10mg / ml) ve metil parahidroksibenzoat içerir. Duyarlı hastalara Heparin enjeksiyonu reçete ederken dikkatlı olmalıdır. Benzil alkol, bebeklerde ve üç yaşına kadar olan çocuklarda toksik reaksiyonlara ve anafilaktoid reaksiyonlara neden olabilir. Metil parahidroksibenzoat alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmiş) ve istisnai olarak bronkospazmaya neden olabilir.

Çoğu hastada, önerilen düşük doz rejimi iyileştirme süresinde herhangi bir değişim yapmaz. Bununla birlikte, hastalar heparine bireysel bir yanıtıdır ve bu nedenle büyük cerrahi geçiren hastalarda tedavinin iyileştirme süresi üzerindeki etkisinin izlenmesi önemlidir.

Spinal veya epidural anestezid (spinal hematom riski) dikkatlı olması önerilir.

Heparin, özellikle diabetes mellitus, kronik börek yeteneği, önceden var olan metabolik asidoz, yüksek plazma potasyum veya potasyum tutucu ilaçlar alan hastalarda hiperkalemi yol açanaldosteronun adrenal sekresyonu baskılanabilir. Hiperkalemi riski tedavi süresi ile birlikte artmaktadır, ancak genellikle geri dönümlüdür. Heparin tedavisine başlamadan önce risk altındaki hastalarda ve 7 gün sonunda tedavi edilen tüm hastalarda plazma potasyum ölçülmelidir.

Heparin direnci

Heparine karşı bireysel antikoagülan yanıtlarda önemli farklılıklar vardır.

Terapötik bir hedef ulaşmak için standart bir dozda heparine yeterli yanit olarak tanımlanan Heparin direnci, hastalarının %5 ila 30'unda görülür.

Heparin direncinin gelişimine yatkın faktörler şunlardır:

- Antitrombin III aktivitesi normalin ' den az (antitrombin III bağışlı heparin direnci):

(İkincil ana, kronik karaciğer hastalığı, nevrotik sendromu, Anabilim bypass heparin tedavisi preoperatif için olabilir, en düşük dereceli intravasküler koagülasyon veya ilaç kaynaklı, örneğin tarafından aprotinin, östrojen veya muhtemelen nitrogliserin dissemine Azalmış antitrombin III aktivitesi, kalıtımsal ya da daha bahçe TR. olarak, kazanılmış bir )

- Normal veya supranormal antitrombin III seviyeleri olan hastalar (antitrombin III-bağımsız heparin direnci)

- Heparin bağlayıcı proteinlerin, Faktör VIII, von Willebrand faktörü, fibrinojen, trombosit faktörü 4 veya histidin bakımından zengin glikoproteinin yüksek seviyeleri

Heparin direnci, akut hasta hastalarında, maligniteli hastalarında ve hamilelik veya doğum sonrası dönemde de sıklıkla görülür.

Cipiroid'in makineleri kullanma veya kullanma yeteneği üzerinde hiçbir etkisi yoktur veya ihmal edilebilir bir etkisi yoktur.

Hiçbiri belirtilmedi.

Istenmeyen etkilerin sıklığının tahmini, birleştirilmiş bir analiz dayanmaktadır: klinik çalışmalardan elden verilen verilerin bir araya getirilmesi ve ayrıca spontan raporlamadan elden verilen verilerin gözünden geçirilmesi.

En sık bildirilen ADVERS REAKSİYONLAR kanama ve eritemdir.

Kanama herhangi bir organda mevcut olabilir ve farklı şiddet derecelerine sahip olabilir. Özellikle yüksek dozlar uygulamasında kompleksler ortaya çıkabilir. Majör kanamalar nadir olmakla birlikte, bazı durumlarda Ölüm veya kalıcı'nın sakatlık bildirilmiştir.

Immün aracı Cipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II), Cipiroid tedavisi ile bağlantılı olarak nadir fakat iyi bilinen bir advers reaksiyondur. İmmün aracı Cipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II), ilk dozdan sonra 5 ila 14 gün içinde büyük ölçüde kendini gösterir. Ek olarak, daha önce Cipiroid'e marus kalan hastalarda hızlı başlangıçlı bir form tanıtılmıştır. İmmün aracılı Cipiroid kaynaklı trombositopeni (Tip II) arteriyel ve venöz tromboz ile ilişkili olabilir. Tüm immün aracılı Cipiroid kaynaklı trombositopeni vakalarında (Tip II) Cipiroid kesilmelidir.

Nadir durumlarda, Cipiroid hipoaldosteronizm nedeniyle hiperkalemi neden olabilir. Risk altındaki hastalıklar arasında diabetes mellitus veya börek yetenekleri bulunur.

Istenmeyen etkiler MedDRA SOC tarafından listelenir ve bireysel ıstenmeyen etkiler en sık bildirilenlerden başlayarak listelenir. Her frekans grubu içinde, ADVERS tepkiler azalan ciddiyet sırasına göre sunulur.

1/10 çok yard. >

Ortak > 1/100 ve < 1/10

Nadir > 1/1, 000 ve < 1/100

Nadir > 1/10, 000 ve < 1/1, 000

1/10 çok nadir<, 000

Pediatrik nüfus

Gözlenen güvenlik profili çocuklarda ve yetişkinlerde benzerdir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık çalışanları şöpheli herhangi bir olumsuz tepkiler rapor için Sarı Kart Düzeni ile de sorulur www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Kanama (Ayrıca Bkz.özel uyarılar ve önlükler ve aşırı doz bilgileri).

Adrenal kanamaya sekonder Adrenal yetmezlik heparin ile ilişkilendirilmiştir (nadiren).

Trombositopeni zaman zaman izlenmiştir (Ayrıca Bkz.özel önleyiciler ve Uyarılar). İki tip heparin kaynaklı trombositopeni tanımlanmıştır. Tip I sık, hafif (genellikle50 x 10⁹/ L) ve geçmiş, heparin uygulamasından 1-5 gün sonra ortaya çıkar. Tip II daha az sıklıkta görülür, ancak sıklıkla şiddetli trombositopeni ile ilişkilidir (genellikle < 50 x 10⁹/ L). Bağışık aracı ve bir hafta veya daha uzun bir süre sonra ortaya çıkar (daha önce heparine maruz kalan hastalarda). Trombositopeninin başlangıcından önce gelebilecek trombosit agregasyonu antikorunun ve tromboembolik komplekslerin üretimi ile ilişkilidir. Heparin derhal kesilmelidir.

Heparin ile uzun süreli dozajın (yani. Birçok ay boyu) alopesi ve osteoporoz neden olabilir. En az 6 ay boyu günde 10.000'den fazla heparin kullanan kadınlarda önemli kemik demineralizasyonu bildirilmiştir.

Heparin ürünleri, plazma potasyumda artı neden olabilir hipoaldosteronizm neden olabilir. Nadiren, özellikle kronik böbrek yetmezliği ve diabetes mellituslu hastalarda klinik olarak anlamlı hiperkalemi ortaya çıkabilir (bkz.uyarılar ve Önleyiciler).

Heparine karşı aşırı duyarlık reaksiyonları nadirdir. Bunlar arasında ürtiker, konjonktivit, rinit, astım, siyanoz, taşipne, baskı hissi, ateş, titreme, anjiyonörotik ödeme ve anafilaktik şok bulunur.

Bazı durumlarda, çökeltici ajan heparinin kendisinden ziyade koruyucu olarak kendini kanıtlayacaktır.

Lokal tahrik ve cilt nekrozu oluşabilir, ancak nadirdir.

Priapizm bildirildi. Artmış serum transaminaz değerleri ortaya çıkabilir, ancak genel olarak heparin kesildiğinde çözülür. Heparin uygulaması, lipoprotein lipazın plazmaya salınması ile ilişkilidir, rebound hiperlipidemi heparin geri çekilmesini takip edebilir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir. www.mhra.gov.uk/yellowcard veya Google Play'de veya Apple App Store'da MHRA Sarı kartını arayın

Kanama, aşırı dozun ana kompleksidir.

Cipiroid hızla ortadan kaldırılmasından, küçük kanamalar durumunda tedavinin kesilmesi yeterlidir.

Ciddi kanama, panzehir protamin sülfatın uygulanmasını gerektirebilir. Hastalar dikkatla izlenmelidir.

Heparin tedavisinin potansiyel bir özelliği kanamadır, ancak bu genellikle aşırı dozdan kaynaklanır ve sıkılaştırıcı laboratuvar kontrolü ile risk en aza indirilir. Hafif kanama genelliğiyle ilaç geri çekerek tedavi edilebilir. Kanama daha hızlı İMKB, sıkılaştırma süreci ve trombosit sayısı belirlenmelidir. Uzun süre sıkılaştırma süresi, her 100 ı için 1 mg'lık bir dozda intravenöz protamin sülfat ile nötralizasyondan geçmesi gereken aşırı bir antikoagülan etkin varlığının gösterilmesi.U. heparin nötralize edilecek. Protamin sülfatın bolus dozu yaklaşık10 dakika boyu yavaşça verilmeli ve 50 mg'ı geçmemelidir. Heparin enjeksiyonundan bu yana 15 dakikadan fazla bir süre geçtiyse, daha düşük protamin dozları gerekli olacaktır

Farmakoterapötik grup: Cipiroid grubu, ATC kodu: B01AB01

Cipiroid, kan pıhtılaşmasını önleyen doğal olarak oluşan bir antikoagülerdir vivo- ve in vitro. Trombin ve faktör X dahil olmak üzere çeşitli aktif iyileştirme faktörlerinin inhibisyonunu güçlendirir.

Heparin bir antikoagülerdir ve trombini inhibe eder ve aktif faktör X'in (Xa) doğal olarak oluşan inhibitörlerini güçlendirerek etkisi olur.

Cipiroid tarafından sağlanan sıkılaştırma süresindeki artış, uygulamadan hemen sonra belirlenir ve intravenöz enjeksiyondan dört ila altı saat sonra ve subkutan enjeksiyondan yaklaşıksekiz saat sonra sürer.

Heparin gastrointestinal sistemden ve dil altı bölgelerinden emilemediğinden, enjeksiyon yolu ile uygulanır. Enjeksiyondan sonra heparin plazma proteinlerine yoğun bir şekilde bağlanır.

Heparin karaciğerde metabolize edilir ve aktif metabolik ürünler ile atılır.

Heparinin yarısı ömür doza bağlıdır.

SPC'NİN diğer bölümlerine zaten dahil edilenlere ek olan yeniden yazıcı ile ilgili klinik önceliği veriler yoktur.

Diğer bölümlerde yer alanlarına ek olarak, doktorla ilgili klinik önceliği veriler yoktur.

Cipiroid'in sulu çözeltide bazı maddelerle, örneğin bazı antibiyotiklerle, hidrokortizon, fenotiyazinler, narkotik analjezikler ve bazı antihistaminiklerle uyarıldığı bildirilmiştir.

Heparin, bazı antibiyotikler, opioid analjezikler ve antihistaminikler gibi birçok enjekte edilebilir ilaçla uygun değildir.

Aşağıdaki ilaçlar heparin ile uyumsuzdur,

Alteplaz, amikasin sülfat, amiodaron hidroklor, ampisilin sodyum'u,

Dobutamin hidroklor ve heparin, aynı intravenöz şapka boyunca karıştırılmamalı veya infüze edilmemelidir, çünkü bu çökelmeye neden olur.

Heparin ve reteplaz, çözümünde birleştirildiğinde uyumsuzdur.

Reteplaz ve heparin aynı çizgiden verilecekse, bu, herhangi bir Y çizgisi ile birlikte, reteplaz enjeksiyonundan önce ve sonra %0.9 salin veya %5 glikoz çözümü ile iyice yıkanmalıdır.

Imha için özel anlar.

Her çok dozlu Flakon, tek bir hastada kullanım için sınırlandırılmalıdır.